多重耐药菌培训

多重耐药菌感染（MDRO)的医院强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。

手卫生能有效切断主要接触传播途径之一的经手传播病原体，降低患者医院感染发病率。

严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。

提高医务人员手卫生依从性。

手卫生方式包括洗手和手消毒。

当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手;
无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手。

洗手或擦手时应采用六步揉搓法：
擦手时双手搓揉时间不少于１５ｓ，腕部有污染时搓揉腕部，
用洗手液和流动水洗手时间４０～６０ｓ。

同时，强调戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行手卫生。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，按《医院隔离技术规范》要求做好接触隔离.
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

隔离房间应当有隔离标识。

不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。

没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离.隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。

2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。

当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。

完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

（三）遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。

（四）加强清洁和消毒工作。

１环境和设备清洁消毒原则医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，医疗机构应按《医疗机构消毒技术规范》要求加强ＭＤＲＯ感染／定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。

感染／定植ＭＤＲＯ患者使用的低度危险医疗器械尽量专用，并及时消毒处理；不能专人专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒。

尤其是高频接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），。

要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。

遵循先清洁，再消毒原则；
当受到患者的血液、体液等污染时，应当立即消毒，并且要先去除污染物，再清洁与消毒。

擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的，也应每天进行清洗消毒，干燥保存。

患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒。

环境表面检出ＭＤＲＯ时，出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

ＭＤＲＯ感染／定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定进行处置；
常用环境和设备消毒方法
（１）有效氯２００～５００ｍｇ／Ｌ消毒剂擦拭，作用时间＞３０ｍｉｎ；
（２）１０００ｍｇ／Ｌ二氧化氯消毒剂擦拭，作用３０ｍｉｎ；
（３）７０％～８０％（体积比）乙醇擦拭物体表面两遍，作用３ｍｉｎ；
（４）１０００～２０００ｍｇ／Ｌ季铵盐类消毒剂擦拭，作用时间１５～３０ｍｉｎ；
（５）酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用３～５ｍｉｎ或反复擦洗消毒５ｍｉｎ；
（６）１０００～２０００ｍｇ／Ｌ过氧乙酸消毒剂擦拭，作用时间３０ｍｉｎ；
（７）在密闭空间内，相对湿度≥７０％，采用浓度为６０ｍｇ／ｍ３的臭氧作用６０～１２０ｍｉｎ；（８）紫外线灯消毒物体表面，作用３０ｍｉｎ；
（９）其他符合有关规范的消毒产品如消毒湿巾，其使用方法与注意事项等应参照产品使用说明书。