预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时与产后处理
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理守则
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务（服务流程见附件1）。
（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。
生育计划，指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套，减少非意愿妊娠和疾病传播。
建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务。
各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。
1.检测前信息提供。
结合孕产期保健服务，为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。
为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。
（三）加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
各级医疗保健机构应当加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。
为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。
针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。
为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的新生儿进行有针对性的护建议采用预防性抗病毒用药方案；对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T 淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访工作制度
防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播随访工作制度
为落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预措施，指导阳性孕产妇做好家庭防护，了解干预效果和阳性孕产妇及其家庭的需求，特制定本制度
1.孕期随访。
首诊医生负责制，首诊医生负责HIV、梅毒感染孕妇的随访工作。
包括本次妊娠意愿的选择，对选择终止妊娠的感染孕妇提供安全的终止妊娠服务；选择继续妊娠的孕妇应了解、督促其接受预防母婴传播干预措施，规范抗病毒药物应用，给予孕期的营养指导，相关感染症状和体征的监测，提供安全分娩等服务。
2.产时随访。
首诊医生应及时了解HIV、梅毒阳性孕妇的分娩情况，指导其及时到定点医院住院分娩，给予必要的心理支持。
3.产后随访。
首诊医生和接诊医生应及时对HIV、梅毒和乙肝阳性产妇及其所生的新生儿提供针对性的随访。
给予必要的护理指导，儿童预防性用药指导、避孕方法选择，喂养方式指导、提供心理支持及家庭防护指导；开展常规的儿童保健服务，加强生长发育监测，预防营养不良。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度第一篇: 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作制度为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识, 为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务, 最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染, 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平, 根据《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》制定本工作制度。
一、成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的技术专家组。
负责本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导, 开展工作督导与检查工作。
二、为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务。
严格执行技术服务标准, 建立适宜的检测、咨询、干预、随访等服务流程。
三、在婚前保健门诊、产科门诊、广泛开展健康教育, 预防育龄妇女感染。
四、为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务。
五、主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
六、加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
为感染孕产妇提供安全的助产服务, 为感染孕产妇所生儿童提供适宜的干预措施。
七、加强服务能力建设。
配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理, 严格实验室质量控制, 保障工作顺畅运转。
八、预防医源性感染及职业暴露。
应当遵照普遍性防护原则, 落实各项防护措施, 严格执行有关消毒隔离制度, 最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。
九、加强信息管理。
指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。
加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制, 确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。
十、监督指导与评估。
定期开展自查与监督检查, 不断提高预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的工作质量。
第二篇: 预防艾滋病乙肝梅毒母婴传播工作总结XX妇幼保健所预防艾滋病、梅毒、乙肝、母婴传播工作总结为提高人群预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的意识,最大程度减少艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童健康的影响,提高妇女、儿童生活质量及健康水平, 现将XX年1月至8月此项工作总结如下:一、具体数据:全区孕产妇进行HIV抗体检测 727 人, 检测率为 100%, 发现阳性孕产妇 0 例, 孕产妇进行梅毒检测727 人, 检测率为 100%, 发现梅毒孕妇 2 人, 梅毒感人产妇人, 所生婴儿人，感染人, 梅毒孕产妇规范诊疗人, 所生婴儿规范诊疗率人, 孕产妇进行乙肝检测 727 人, 检测率为, 表面抗原阳性人, 城西医院产科领乙肝免疫球蛋白注射疫苗支, 注射2支。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作制度
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作制度为了预防和控制艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保护妇女和婴幼儿的健康，特制定本工作制度。
一、工作目标1. 降低艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播率，提高母婴安全水平。
2. 提高艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及婴幼儿的诊疗服务质量。
3. 加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育，提高公众健康素养。
二、工作措施1. 加强艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的监测和报告工作，确保数据的准确性。
2. 对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇实施规范化诊疗，提供全程管理服务。
3. 加强产前筛查和诊断，及时发现和处理艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇。
4. 提供安全的分娩服务，降低新生儿感染的风险。
5. 对艾滋病、梅毒、乙肝感染婴幼儿实施规范化的治疗和管理，提高治愈率。
6. 加强宣传教育，提高艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及婴幼儿的知晓率。
7. 建立艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制网络，提高工作效率。
三、工作流程1. 艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的发现和报告：各级医疗机构在开展孕产妇常规检查时，对艾滋病、梅毒、乙肝感染进行筛查，并将结果及时报告给当地卫生行政部门。
2. 艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇的诊疗和管理：对艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇实施规范化诊疗，提供全程管理服务，包括产前、产时、产后及婴幼儿的诊疗和管理。
3. 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的干预和控制，提高干预和控制效果。
4. 艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的宣传教育，提高公众健康素养。
四、工作保障1. 加强组织领导：各级卫生行政部门加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的组织领导，确保工作落实到位。
2. 加强人员培训：加强对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关人员的培训，提高其业务能力和服务水平。
3. 加强经费保障：各级卫生行政部门确保艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的经费投入，保障工作的正常开展。
艾滋病梅毒乙肝临产妇应急管理流程
艾滋病梅毒乙肝临产妇应急管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的管理制度
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的管理制度
一、目的依据
为了降低五岁以下儿童死亡率，降低艾梅乙患儿的出生率，降低艾梅乙疾病的传播率，依据卫计委相关要求，制定本制度。
二、适用范围
适用于我院门诊科室、住院产科系、新生儿科、NICU科。
三、具体内容
1.所有于我院进行孕前检查、产前检查的患者均需要检测艾滋病、梅毒和乙肝。
2.化验室人员要与临床开具化验申请的医师对每份孕产期艾梅乙化验阳性结果报告单进行沟通，双方均需设立登记本。
3.临床医师发现阳性检测结果，均要在24小时内填写登记卡（中华人民共和国传染病报告卡）并上报院感办。
特殊强调并指出：所有孕产期发现TPPA及RPR均阳性的孕产妇，产科临床医师还应在24小时内填写《表4-Ⅰ 梅毒感染孕产妇登记卡》并上报病案室，同时TPPA及RPR均阳性产妇的新生儿无论TPPA阴性或阳性，儿科临床医师均要在24小时内填写《表4-Ⅱ 梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡》并上报病案室。
所有出生后42天内发现TPPA及RPR均阳性的新生儿患者，儿科临床医师还应在24小时内填写《表4-Ⅱ 梅毒感染孕产妇登记卡》并上报病案室。
4.临床医师要指导孕产妇、新生儿到相应科室及医院进行艾梅乙相关治疗。
其中梅毒患者我院可进行治疗，临床医师应给患者开具转介单（见附件）后，嘱其携带转介单前往。
5.对于在我院皮肤、性病门诊进行治疗的梅毒患者，医师要详细记录其信息，记录治疗过程，并做好治疗后随访。
6.每位医护人员均需要保护患者的隐私。
7.所有检测及治疗均须依据我院《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播整合服务流程》。
艾滋病和梅毒感染孕产妇系统管理规范
艾滋病与梅毒感染孕产妇系统管理规范各级医疗卫生机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播干预服务(服务流程见附件1)。
(一)广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染。
1、各级卫生部门要与各相关部门密切合作,发挥部门优势,开展形式多样的健康教育活动,制作并张贴宣传栏、宣传画,举办有针对性的讲座以及组织多种形式的活动,利用广播与电视专栏、学校课程、节假日专题宣传、咨询等活动,为育龄妇女、农民工、青少年及其家庭发放宣传册、小折页等宣传材料,开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识的宣传,提高大众防治知识水平。
2、各级医疗卫生机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务机构等多种服务场所开展健康教育,结合常规医疗保健服务,发放相关健康教育材料,为有需求的服务对象提供咨询与指导,提高服务对象对预防艾滋病、梅毒与乙肝感染及母婴传播服务的认识与利用。
为感染艾滋病、梅毒与乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务;帮助其制订适宜的家庭生育计划,指导其正确避孕、选择安全的性行为方式与使用安全套,减少非意愿妊娠与疾病传播。
建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。
(二)提供艾滋病、梅毒与乙肝检测与咨询服务。
各级医疗卫生机构要结合孕产期保健与助产服务,主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播的检测与咨询服务。
在孕产妇初次接受孕产期保健时,同时提供艾滋病、梅毒与乙肝的相关检测,尽早明确感染状况,尽早为感染孕产妇提供干预措施;要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询,并可获得干预服务。
1、检测前信息提供。
结合孕产期保健服务,为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒与乙肝母婴传播的检测前咨询,告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。
2、提供艾滋病、梅毒与乙肝检测。
为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验,尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施(孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程见附件2图2与图3)。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训总结
《预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训总结》预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是一项关系到妇女儿童健康和人口素质的重要公共卫生工作，对于减少母婴传播疾病的发生、保障母婴安全、提高诞辰人口素质具有重大意义。
为了进一步加强预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的质量和水平，提高相关工作人员的专业知识和技能，近期我们组织了一次全面、系统的预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训。
此次培训取得了显著的成效，现将培训总结如下：一、培训背景与目的随着社会的发展和人们生活方式的改变，艾滋病、梅毒和乙肝等母婴传播疾病的防控形势依然严峻。
为了贯彻落实国家关于预防母婴传播工作的相关政策和要求，提高各级医疗保健机构和相关工作人员对母婴传播疾病的认识和防控能力，减少母婴传播疾病的发生，保障母婴健康，特举办此次预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播培训。
培训的目的主要包括以下几个方面：一是提高相关工作人员对预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作重要性的认识，增强责任感和使命感；二是系统学习母婴传播疾病的基本知识、传播途径、诊断方法、预防措施和治疗原则等专业知识；三是掌握母婴传播疾病的筛查、诊断、干预和随访等技术操作规范；四是促进各部门之间的协作与交流，形成工作合力，共同推进预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的顺利开展。
二、培训内容与形式本次培训内容涵盖了预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作的各个方面，包括以下几个主要模块：（一）基础知识与理论详细讲解了艾滋病、梅毒和乙肝的病原体特征、流行病学特点、传播途径、发病机制、临床表现以及母婴传播的风险因素等基础知识。
通过理论授课，使学员们对母婴传播疾病有了全面、深入的了解，为后续的实践操作奠定了坚实的理论基础。
（二）筛查与诊断技术重点介绍了艾滋病、梅毒和乙肝的筛查方法和诊断标准。
包括孕产妇和新生儿的血清学检测、快速检测技术、核酸检测等，以及如何正确解读检测结果、判断感染状态。
还讲解了实验室质量控制和生物安全管理等方面的内容，确保筛查诊断工作的准确性和可靠性。
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预防性应用抗 病毒药物
抗病毒治疗
预防性应用抗 病毒药物
II期
预防性应用抗 病毒药物
抗病毒治疗
预防性应用抗 病毒药物
III期
抗病毒治疗 抗病毒治疗 抗病毒治疗
IV期
抗病毒治疗 抗病毒治疗 抗病毒治疗
常用的防艾母婴传播抗病毒药物
中文名 齐多夫定 拉米夫定 奈韦拉平 依非韦伦
洛匹那韦/利托 那韦
简略名 AZT 3TC NVP EFV
手术 • 在终止妊娠手术结束后，指导其每次性生
活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以 及经性传播HIV的危险
• 若决定继续妊娠 • 需要采取预防婴儿感染HIV的措施，如服
用抗逆转录病毒药物、住院分娩和人工喂
（三）预防艾滋病母婴传播 干预措施
三项关键的干预措施
• 孕产期及婴儿期的抗病毒治疗 • 安全分娩措施 • 人工喂养
三、预防艾滋病母婴传播 抗病毒药物应用
两个重要概念
• 艾滋病病毒感染孕产妇－预防性应用抗病 毒药物，没有发病，本来不需要治疗，只 是因为预防传染给胎儿才需要服抗病毒药 物
• 艾滋病病人孕产妇－抗病毒治疗：已经发 病，即使没有怀孕，也需要服抗病毒药物， 服药既是预防母婴传播，也是治病
签署知情同意书
感染孕产妇及所生儿童相关检测
• CD4细胞检测 • 一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻
检测，评估病情进展，确定开始应用抗病 毒药物时间； • 每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩 （孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）； • 产后4-6周再进行一次； • 病毒载应量每（月V一L次）检的测血测常定规、尿常规； • 整个每孕密三切期个关至月注进少耐行药进肝性行、及肾一药功物次能副的等作检病用测。毒；载量测定
LPV/RTV
注册名 Retrovir
Epivir Viramune Stocrine
Keletra 克力芝
推荐方案－技术指导手册附件4
1.预防性应用抗病毒药物方案： A孕期发现 B产时发现：a-人工喂养 b-母乳喂养
2.抗病毒治疗方案
1.预防性应用抗病毒ห้องสมุดไป่ตู้物
•A：从孕期开始的母亲用药方案
•孕期：自妊娠14周（或妊娠14周后发现感染 即刻）开始口服AZT 300mg+3TC150mg + 克力芝400/100mg，Bid
妊娠结局的选择
• 选择是否继续怀孕，建议孕产妇及家人 考虑以下几个问题
• 是否有抚养这个婴儿的经济能力 • 孕产妇的感染情况，如果是新近感染或
已经是艾滋病病人，传染给婴儿的危险 性会很高
• 能否承受一旦感染情况被周围人知道而 引起的的猜疑和歧视
妊娠结局的选择
• 若决定终止妊娠－首诊负责制 • 建议孕产妇到正规的医院接受终止妊娠的
• 出生体重 < 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次， 每日1次
出生后尽早（6～12小时内）开始服用，持续4～6周
预防性应用抗病毒药物
•B：临产开始的母亲用药方案－a人工喂养 •服用单剂量奈韦拉平（NVP）200mg，及 齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC） 150mg，每天2次，至分娩结束 •产后继续口服AZT 300mg+3TC 150mg， 每天2次，连续服用7天
•或AZT300mg+3TC150mg Bid， EFV600mg， qd，至分娩结束
•分娩后：人工喂养－停止服药
•
母乳喂养－继续服药至停止喂养后1
周
婴儿抗病毒药物剂量和用法
•
NVP（奈韦拉平）
• 出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每 日1次
• 出生体重 ≥ 2000～<2500g，10mg (=1.0ml) /次， 每AZ日T（1次齐多夫定）
艾滋病母婴传播的危险因素
产前及分娩过程的产科因素 产前检查及分娩过程中的侵袭性操作：羊水 穿刺、胎儿镜检查；胎儿头皮电极、会阴侧 切术、产钳或吸引器助产等 胎膜早破：时间长，尤其大于4小时 产程过长 其它产科危险因素：早产、低体重儿、胎膜 感染、 滞产、产时出血及血性羊水等
二、工作内容
（一）艾滋病检测与咨询
• 用药方案选择 • 药物为C类，可能影响胎儿发育 • 阻断效果：不是100％ • 临产检测可能出现假阳性 • 药物副作用 • 病情发展影响孕产妇健康 • ……
根据临床分期和CD4细胞计数选择
用药方案 有CD4细胞计数
世界卫生组 没有CD4细胞
织临分期
计数
≤350个/mm3 >/m3m503个
I期
• 各医疗保健机构开展相关健康教育和宣传 • 孕产妇初次产检时，尽量在孕早期 • 医务人员主动检测及咨询服务（PITC） • 区别于自愿咨询检测（VCT） • 保密和管理 • 窗口期：最后一次高危行为后3个月，再次
复查，6个月再复查
艾滋病检测
• 初筛试验和确认（证）试验
• 各级助产机构-初筛试验 • ELISA：有条件开展 • 快速检测：必须准备2种。临产时用 • 初筛阳性必须由初筛实验室出结果，“HIV检测待
预防性应用抗病毒药物
•新生儿 •出生后48小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP （即0.2ml/kg，混悬液）；同时按照4mg/kg 服用AZT（即0.4ml/kg，混悬液），每天2次， 至出生后4周。
预防性应用抗病毒药物
•分娩后才发现产妇感染HIV •产妇 •HIV感染产妇无需为预防母婴传播应 用抗病毒药物
复查” • 确认试验-重庆市疾控中心
• 临产时两种快速检测-医患沟通，先进行预 防性用药
• 阳性结果的告知：伦理学问题，由病人自 己通知家属，不告知必须签字，一切不良 后果由其本人负责
（二）妊娠结局的选择
一旦HIV感染妇女明确妊娠，应提供咨询， 由孕妇本人知情选择妊娠结局 签署知情同意书： 自愿选择妊娠结局 继续妊娠即使采取干预措施也不能保证100％母婴 阻断，婴儿可能感染 继续妊娠可能加速艾滋病发病或加重病情，危及 孕妇生命 ……
预防艾滋病/梅毒/乙肝 母婴传播产时及产后处理
重庆市妇幼保健院 王岚
预防艾滋病母婴传播干预
一、基本知识
• 艾滋病母婴传播途径 • 艾滋病母婴传播的时机
艾滋病母婴传播途径
• 宫内传播 • 产时传播 • 产后母乳喂养传播
艾滋病母婴传播的时机
• 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期 • 妊娠晚期和分娩期的传播比例大 • 在产程中最易发生母婴传播