第八章手术室基本护理操作技术
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。
【操作目的】清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
【操作步骤】1.操作准备(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。
(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至肘上10cm以上。
(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。
(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。
2.操作方法(1)洗手①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和肘部皮肤的褶皱处。
②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。
不可在水中来回移动手臂。
③重复步骤①②内容。
④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。
①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。
②取适量的手消毒液重复步骤①内容。
③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。
手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
3.操作评价(表1-1-1)。
【注意事项】1.医护人员手部皮肤应无破损。
2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒致污染。
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
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2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
手术室常用护理操作
手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前,上不过肩,下不过腰,两侧不过腋中线,迅速进入手术间,以免污染遮背式手术衣考核标准注意事项1、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准注意事项1、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术;注意事项：1、若手臂外展不可超过90°,远端关节高于近端关节;2、手术时间过长,足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上,外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内,防止压伤;2、保护会阴部,避免污染手术野及被消毒液刺激;男性生殖器、女性乳房,应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空,避免胸、腹部受压,以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔,用力协调一致,防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束,双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°,防止压、拉伤腓总神经,防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。
手术室基本技能操作技巧经过流程
!-手术室基本技术操作流程手术室护理工作拥有很强的专业性，平时工作中离不开各项基本护理技术操作，手术室护士的培训应当着手于基础，只有坚固地掌握各项基本操作技术，才能娴熟地配合各种手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基来源则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的重点环节之一，所以，做好无菌技术操作十分必需。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员经过洗刷和化学药物作用以消除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者： 1、着洗手衣裤，最好脱去自己衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不行外露准备2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不行参加手术。
3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和损坏。
4、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步洁净手臂完全洁净手臂冲刷手臂擦干手臂消毒手臂用清水冲刷双手、前臂、肘上10cm双手接取适当皂液平均涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交织搓洗至肘上10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲刷时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，防止臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手反面另一只手握两角趁势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂撤消毒液约5-10ml ，按六部洗手法使劲充足搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，快速进下手术间，防止污染。
!-一、工作目标1、认真、认真按流程进行洗手2、指导、监察医生正确洗手二、工作规范重点1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超出首次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交织手掌擦手掌手指交织掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手相互握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
手术室护理技巧操作规范
手术室护理技巧操作规范手术室是医院内重要的部门之一，对于患者的手术操作和照顾非常关键。
下面将介绍手术室护理技巧操作规范，以确保手术过程的安全和成功。
一、手术室环境准备1.确保手术室内的清洁和无菌，每天进行必要的清洁和消毒工作。
2.确保手术室内的温度和湿度适宜，避免对手术有不良影响。
3.确保手术室内的照明充足，以便医生和护士能够清楚地看到手术区域。
二、手术工具的准备和使用1.在手术之前，检查手术器械是否完好无损，并进行必要的清洗和消毒。
2.根据手术类型提前准备好所需的手术器械和药品，确保供应充足。
3.在手术过程中，正确使用手术器械，并确保其在操作过程中的无菌状态。
4.在手术结束后，及时清洁和消毒使用过的手术器械，并妥善保存。
三、手术室护士的身份和着装1.手术室护士必须佩戴专用的手术服装，包括手术帽、口罩、手术鞋等，确保自身和手术室的清洁和无菌。
四、手术室的无菌操作1.在手术室内，严格遵守无菌操作的原则，避免破坏手术室的无菌环境。
2.在穿戴手套之前，确保双手已经彻底清洁，并使用无菌的洗手液进行消毒。
3.在手术过程中，避免接触非无菌物品，如手机、门把手等。
4.在手术器械和药品使用过程中，严格遵循无菌操作规范，避免交叉污染。
五、手术室护士的协助1.在手术过程中，密切协助医生进行手术操作，提供必要的器械和药品。
2.在手术过程中，必要时及时记录和汇报手术情况，确保医生了解手术进展和患者状况。
3.在手术结束后，协助医生进行伤口缝合和清洁，确保患者安全和舒适。
以上是手术室护理技巧操作规范的主要内容。
手术室护士在工作中要严格遵守操作规范，确保手术的顺利进行以及患者的安全。
此外，手术室护士还应定期参加专业培训，提升自身的专业技能和知识水平。
只有这样，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
无菌术!
首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手 套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤， 然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱去 右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以 确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后， 双手需要重新消毒或涮洗消毒后方可参加下一 台手术。具体要求同“连台手术的洗手原则”。
当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、 手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒 液涂抹1次即可（或重新刷手1遍，3min，然后 浸泡消毒5min）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、 手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法” 重新刷手和消毒。
常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术 衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同， 无菌范围也不同。
10、术中关闭门窗，尽量少开关门的次数。限 制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参 观者距离手术人员30cm以上。 11、口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打 喷嚏时，应将头转离无菌区。及时擦拭手术者 的汗液，避免滴落在、臂、肘部不可触及他物， 如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒 后的双手应臵于胸前，肘部抬高外展，远离身 体，迅速进入手术间，避免受污染。 （2）若采用肥皂刷手、乙醇浸泡时，刷手的 毛刷可不换，但每次冲洗时必须冲刷刷子上原 有的肥皂液。
（3）采用乙醇浸泡手臂时，手臂不可触碰桶 口，浸泡毕可用桶内的毛巾擦去手上乙醇，每 周需测定桶内乙醇浓度1次。目前有学者认为， 浸泡方法费时，浸泡桶及浸泡液在存放过程中 易被污染，不主张采用此法。 （4）刷子最好选用耐高温的毛刷，用后彻底 清洗、晾干，然后采用高压或煮沸消毒。一般 不主张采用化学消毒剂浸泡毛刷。其主要原因 是:由于毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造 成消毒剂与洗手液产生离子作用，减弱消毒力； 晾晒不干，造成浸泡浸泡液被稀释；毛刷的木 质微孔中吸附细菌，造成感染及浸泡液本身被 污染等。
手术室护理：无菌技术操作要点
手术室护理：无菌技术操作要点手术室是医疗机构中最关键的区域之一，无菌技术的操作在手术室中显得尤为重要。
无菌技术的正确操作能够有效预防手术室内的感染风险，保障手术患者的安全。
本文将就手术室护理中的无菌技术操作要点进行详细探讨。
一、洗手与穿戴操作要规范1. 洗手操作：手术室护理人员在进入手术室之前，必须进行规范的洗手操作。
使用充足的洗手液，按照正确的洗手步骤进行洗手，包括湿手、涂抹洗手液、搓揉双手、清洗双手、用流动水洗手、擦干手等。
根据需要，洗手过程中可以使用刷子清洁指甲及手背部分。
2. 穿戴操作：手术室护理人员在穿戴手术服时应严格按照规范操作。
手术服必须是干净的、整洁的，并且只能在特定的区域穿戴和更换。
配戴好手术帽和口罩后，应注意不要触碰手术服的非无菌区域，避免交叉污染。
二、隔离操作要严谨1. 隔离手术室：手术室应保持一个相对封闭的环境，避免外界空气和细菌进入手术室。
在手术结束后，隔离手术室应及时进行彻底的消毒和清洁，确保下一次手术的无菌环境。
2. 隔离操作：无菌技术操作要点中，隔离操作是非常重要的一部分。
手术室护理人员在进行手术前，必须对手术区域进行隔离操作。
隔离操作包括使用无菌巾包裹手术区域、用适当的方式阻隔非无菌器械和物品，以及避免与非无菌区域接触。
三、器械消毒与包扎要技巧1. 器械消毒：手术室护理人员在进行手术时，必须对器械进行彻底的消毒。
器械消毒包括机械消毒和化学消毒两种方式。
机械消毒可采用高温高压蒸汽灭菌器，化学消毒则包括酒精、过氧化氢等消毒液的使用。
根据器械的特点和材质选择合适的消毒方式，并按照正确定期和方法进行操作。
2. 包扎技巧：手术室护理人员在进行包扎操作时应注意技巧。
包扎要用无菌手术巾或包扎布进行，保证无菌性。
正确的包扎方式能够有效固定伤口，避免感染和出血。
四、严密观察与记录1. 观察手术区域：手术室护理人员需对手术区域进行严密观察。
观察手术区域有无异常，如红肿、渗液等，必要时及时向主刀医生报告，以便及时处理。
手术室基本操作技术
三、具体操作见手术室专科操作评 分表
手术室基本护理技术操作
手术室
一、手术人员手术前一般准备
• 1.手术人员进入手术室，必须更换手术室专用鞋，除去 身上任何饰物。
罩，要求遮盖头发和口鼻。 • 4.检查指甲不长且无甲 下积垢，手部无破损及感染。 • 5.洗手前，将衣袖卷至上臂上1/3处。
二、操作项目内容
1.铺手术备用床 2.手术床使用 3.手术转运床使用 4.无影灯使用 5.手术物品清点 6.手术病人输血
二、操作项目内容
• 7.侧卧位摆放方法 • 8.附卧位摆放方法 • 9.超声刀使用 • 10.气动取皮机使用 • 11.气钻使用 • 12.彭共仪使用 • 13.冲洗泵使用
二、操作项目内容
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第八章手术室基本护理操作技术一、手术室消毒灭菌法1．预真空压力蒸汽灭菌器。
将锅内冷空气抽出98％以上，锅内温度达l32。
C，压力达2.67kPa，一般灭菌时间为4分钟。
(1)操作方法：①首次抽真空到8kPa，然后通入蒸汽再抽真空，如此反复3～9次；亦可达到一次抽真空2.67kPa所排除98％冷空气的效果。
②输入蒸汽使压力达到l84.4～l99.1kPa，相当于温度l32～134。
C并保持恒定，维持4分钟。
③启动抽气机，抽去锅内蒸汽，使压力降至负压(93.3～90.7kPa)，打开进气阀，使经过除菌的空气进入锅内，达到内外层压力平衡，重复抽气l～2次，温度降至60。
C，即完成灭菌过程。
(2)注意事项：①冷空气要排除彻底，灭菌器密封好，排气管通畅，排气时问充足，保证蒸汽的穿透性和升温。
②预真空压力锅不能灭菌液体。
③确保蒸汽压力在3k9／㎡以上，大气压在1.5kg以上。
2．卡式快速灭菌器。
分为两层，隔层内盛水，有盖，加热后产生蒸汽；锅外有电脑自控数字显示窗口。
具有体积小、操作简便、灭菌迅速、效果可靠等特点。
(1)操作方法：①外层盛蒸馏水4 000ml。
②将需要灭菌的物品装入其特配盒内，再轻轻推人灭菌器内。
③打开电原,，选择消毒方式后，按START键，即开始消毒。
当温度和压力达到灭菌要求时，即自动进入灭菌状态，最短灭菌时间为3分钟。
④灭菌结束后进入空气干燥。
如急需器械，即刻按STOP键停止干燥程序，待给予指示后即可取出物品，检查合格后备用。
⑤关闭电源开关，擦拭灭菌盒并放人灭菌器内，盒外留5～10cm。
(2)注意事项：①消毒盒内放灭菌指示卡。
②消毒前检查水量，定期检查水质，每月清洗更换。
③根据物品轻重选择不同消毒方式。
小量轻型物品、重物品及带有包装的物品，其消毒方式不同，灭菌时间长短不一。
④定期进行灭菌效果监测，其监测方法同压力蒸汽灭菌器。
⑤在消消毒过程中，要注意防止排气管内蒸汽烫伤。
⑥贮存器内冷1水满后，要及时倒掉。
⑦灭菌器及消毒盒，每周彻底擦拭保养l次。
3·戊二醛灭菌法。
戊二醛是一种高效化学灭菌剂，可用于器械、导管、内窥镜的灭菌。
(1)操作方法：①无菌容器内盛2％戊二醛溶液。
②怕热、耐湿的精密仪器或金属器械，打开关节浸没其中。
③导管、内窥镜消毒时，先将管腔内用无菌空针注满消毒液，再浸没于其中。
④杀灭芽孢作用时间10小时以E，一般繁殖体为30分钟以上。
(2)注意事项：①戊二醛中等毒性，对眼睛有刺激性，避免要溅于眼内。
②消毒前，将物品洗净擦干。
③使用前现配，先加于稳定剂，再加入防腐剂，搅匀，保存期为2周。
④消毒后的物品，应使用无菌蒸馏水或无菌盐水冲洗干净。
二、手术人员的准备1．手臂消毒法(1)目的：预防手术交叉感染，避免污染无菌物品。
(2)用物：洗手液(美逸柔、诗乐灭菌王、碘伏)、肥皂、灭菌小刷子或无菌小纱布，无菌小毛巾。
(3)操作方法：①着装整齐，将衣袖卷至上臂l／3处，剪指甲。
②用肥皂水清洗手及手臂。
③用灭菌刷或小纱布取洗手液3．5～7ml，刷(擦)洗3分钟，自指尖开始向上刷(擦)至肘关节上10cm。
④取无菌消毒洗手液3～5ml，涂抹双手及手臂至肘关节处，晾干。
(3)注意事项：①确保洗手液浓度，美逸柔为0．4％，碘 137伏为0．5％。
②操作过程中，双手及手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰。
2．穿无菌手术衣法(1)目的：预防手术伤口感染和交叉感染。
(2)用物：灭菌手术衣、无菌持物钳。
(3)穿遮背式手术衣操作方法：①洗手护士手臂灭菌后取无菌手术衣，面向无菌手术台并远离30～40cm，双手提起衣领两端，抖开手术衣，将手术衣向空中轻抛，两手伸入衣袖内。
②两手臂平举胸前，高不过肩，低不过腰。
③巡回护士协助穿手术衣，不能触碰刷过的手术衣领部带子。
④洗手护士未戴手套的手，不能触摸手术衣的任何部位，以防污染。
⑤戴上手套后，解开手术衣腰间带子，右手将右腰带递于巡回护士。
⑥巡回护士用无菌持物钳接过后腰带末端，将腰带绕过洗手护士背后，使手术衣遮盖背后，再递回给洗手护士。
⑦洗手护士系好腰带，穿衣完毕。
(4)注意事项：①穿衣前检查灭菌有效期及消毒指示卡。
②先戴好无菌手套，再解开腰带递于巡回护士。
③穿好无菌衣，戴上无菌手套，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰。
双手不可交叉放于腋下，也不可放于胸前手术衣的夹层内。
④发现无菌衣有破损，应随时更换。
3．连台手术护士更衣法(1)目的：节约洗手时间，及时进行手术。
一台手术完毕，手套未破损，须进行另一台手术。
(2)操作方法：①由巡回护士协助，先脱下手术衣，再脱手套。
②重新涂抹一遍洗手液。
③再穿无菌手术衣，戴无菌手套即可。
(3)注意事项：①手套若有破损，须重新进行刷手。
②双臂及手不得与手术衣及手套的外面接触；若有接触，必须重新刷手。
4．无接触戴无菌手套法(1)目的：严格无菌操作，预防污染，杜绝交叉感染。
(2)操作方法：①洗手护士的双手伸入无菌手术衣袖口后，手不出袖El。
②隔着衣袖，左手取右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对。
③放上手套的手隔着衣袖的一侧将翻折边抓住，另一手隔着衣袖，拿另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手迅速伸入手套内。
④再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套。
5．戴一次性无菌手套法(1)核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期、密封状况。
(2)由巡回护士沿手套外袋标示“十”处打开。
(3)洗手护士一手捏出手套袋内包装展开，另一手分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套。
(4)将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好。
(5)双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在无菌手术衣袖口外面。
三、干无菌持物钳的使用1．目的：用于传递取放手术过程中的无菌物品。
2．用物：合适的无菌持物钳，手术室常用卵圆钳、长平镊子两种，盛有无菌持物钳的无菌干缸保存在无菌包内备用。
3．操作步骤(1)洗手，根据操作目的准备好合适的持物钳。
(2)检查消毒灭菌日期，打开包布，将灭菌日期贴于无菌缸外，并注明开包时间。
(3)手持无菌持物钳，将其移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。
(4)用后闭合钳端，立即垂直放回容器。
4、注意事项（1）在无菌缸盖闭合时，不可从盖孔中取、放无菌持物钳。
（2）取放时，不可触及容器口边缘。
（3）不可用无菌持物钳消毒皮肤。
（4）在使用前前开包，每4小时更换l次。
手术时间不足4小时者，每台手术须更换，不得交叉使用。
（5）每个容器只放l把持物钳。
（6）到远处夹取物品，需重新开包取持物钳。
四、持物钳铺置无菌车法1、目的：准备手术过程中的无菌用物，确保手术中的安全与规范。
2、用物：无菌持物钳，器械车，无菌敷料，无菌手术器械，一次性无菌物品。
3、操作方法（1）选择范围宽敞的区域铺置无菌车。
（2）检查无菌敷料、器械、物品的有效期及包布有无破损。
（3）将主敷料包放于器械车中央，并打开外层包布。
（4）用持物钳左右两侧展开桌单，再打开近侧桌单，抽出灭菌指示卡，检查是否达到灭菌效果，再绕至手术车对侧，打开桌单。
（5）取1块治疗巾铺于器械桌左边，将器械包打开，器械放于无菌车左下角，手术衣放于无菌车右下角。
(6)一次性物品放置无菌车上。
4．注意事项(1)使用持物钳时，避免跨越无菌面。
(2)难以打开和放置的一次性物品，待器械护士洗手、穿衣后，由巡回护士协助放于无菌车上。
(3)器械、敷料不许出无菌车边缘。
(4)无菌车打湿后，必须用双层割症巾铺垫。
五、手术体位摆放固定法1．目的：①让手术病人充分暴露手术野，保证手术顺利进行。
②避免体位摆放不当而造成对病人的不良影响。
2．用物：各种规格体位垫(内装海绵)，头圈，砂袋(内装细沙)，固定带，各种手术体位架，手术床床挡。
3．操作方法(1)平卧位：①普通仰卧位：适用于头面、胸、腹、四肢等部位的手术。
病人平躺于手术床上，头部可垫一头圈或软垫，可适当约束四肢。
②脑外科仰卧位：病人平躺于手术床上，头部垫头圈及头托支持，胭窝处垫海绵垫，呈屈膝状。
③心外科仰卧位：抬起病人上胸部，正对胸骨后方，背部正中放置1个胸骨，可使胸部抬起，心脏暴露清楚；臀下垫1海绵垫，避免胸部上抬后造成的腰部悬空，防止骶尾部皮肤损伤；两踝下垫1薄海绵垫，避免受压；双胴窝下垫1软垫，符合病人的生理弯曲。
④颈仰伸位：适用于颈部手术。
将肩垫置于肩下，头下垫头圈，双臂包裹固定于躯体两侧。
⑤平卧垫高位：适用于肝、脾、乳腺等手术。
抬起病人患侧，在床单下病变部位垫方垫，固定中单，对侧在床单下垫细长沙袋，上肢放于躯体旁，并用中单包裹固定。
患侧上肢固定在麻醉架上，或垫长薄垫外展。
⑥体位架式的仰卧位(骨科牵引床仰卧位)：适用于股骨颈、粗隆间、股骨干骨折手术。
将牵引床调至合适位置后，将病人搬至牵引床上，调节牵引杆的长度，将旋钮固定紧。
插上会阴阻挡杆，用棉花垫将双足包裹，并用绷带固定在蹬腿架或固定于马靴内。
术侧上肢吊在头架上。
注意事项：①双脚包裹，避免接触金属物。
②会阴阻挡杆要抵住耻骨联合，不能压迫睾丸。
③牵引床各关节要固定牢固，防止术中发生移位。
④下肢行髓内针内固定时，将患侧下肢稍微内收，以便医师操作。
(2)侧卧位：①病人侧卧于手术床上，头部垫头圈，腋下加铺腋垫，下侧手臂置托手板上，上侧手臂放在上侧支臂架上并固定。
②下腹部(耻骨联合上)、骶尾部由侧部支持器加海绵垫固定，右侧卧位时，右腿伸直，左侧腿呈屈曲状，由腿垫支持，用固定带固定。
③左侧卧位时则反之。
注意事项：①避免躯体向一侧倾倒。
②上侧腿微屈，置于60cm×25㎝×15cm的软垫上，可以使股骨纵向平行，减少血管扭曲度，受力面积扩大，体压分散。
③躯体后侧部位手术时，背部应同手术侧床边缘齐，便于操作。
④肾部手术就加用腰桥。
（3）俯卧位：①将马蹄形垫或弓形支架放于手术床上。
②病人在手术平车上施行全身麻醉或硬膜外麻醉。
③由麻醉医师保护置管，护士保护静脉输液通路，病人两侧分站2人，协助翻身。
④先将病人侧成90。
，以滚动法同时翻转90。
成俯卧位，切口部位处于最高点。
⑤膝下、双踝部分别垫软垫。
⑥小腿上方用约束带固定。
⑦头置头圈偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于托手板上。
注意事项：①保持颈部的生理弯曲，防止脊髓损伤，可将头圈适度抬高。
②双上肢的肘部稍弯曲置于托手板上，外展<90。
，防止臂丛神经损伤。
③注意女性乳腺、男性生殖器放平，不受压。
④下肢的约束带固定于胭窝下方约5cm处，防止胭神经损伤。
⑤胫前和足背交界处用软垫垫起，以保持踝关节的功能位。
(4)截石位(适用于直肠、肛门、会阴部手术)：①将手术床下1／3部位卸下，在手术床两侧插上支腿架，调节好高度后固定紧。
②病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫40cm×30cm×5cm海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫35cm×25cm×5cm海绵垫，用约束带固定。