尿崩症护理查房演讲稿.pptx
合集下载
尿崩症护理查房ppt
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
10
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
血钠正常范围： 135-145mmol/L
尿比重正常范围： 1.015～1.0257三、临床表现：
烦渴多饮，多尿，尿量超过3L/d ， 大量低比重尿，比重低于1.006， 低渗尿 除倦怠、乏力，影响睡眠外，一 般不影响生长发育。
8
四、实验室检查：
1.尿渗透压 为50-200 mOsm/(kg. H2O) （正常值为600~800 mOsm/(kg. H2O)） 血浆渗透压可高于300 mOsm/(kg. H2O) （正常值为290-310 mOsm/(kg. H2O)）。
2.血浆抗利尿激素降低。 3.禁水加压试验 4.头颅及鞍区CT、MRI。
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
目的： 助于明确尿崩症的类型。 方法： 禁水时间一般从夜间开始（重症患者也可从白天开始）。 试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。 以后每小时排尿，测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等，
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
10
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
血钠正常范围： 135-145mmol/L
尿比重正常范围： 1.015～1.0257三、临床表现：
烦渴多饮，多尿，尿量超过3L/d ， 大量低比重尿，比重低于1.006， 低渗尿 除倦怠、乏力，影响睡眠外，一 般不影响生长发育。
8
四、实验室检查：
1.尿渗透压 为50-200 mOsm/(kg. H2O) （正常值为600~800 mOsm/(kg. H2O)） 血浆渗透压可高于300 mOsm/(kg. H2O) （正常值为290-310 mOsm/(kg. H2O)）。
2.血浆抗利尿激素降低。 3.禁水加压试验 4.头颅及鞍区CT、MRI。
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
目的： 助于明确尿崩症的类型。 方法： 禁水时间一般从夜间开始（重症患者也可从白天开始）。 试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。 以后每小时排尿，测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等，
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
尿崩症护理查房ppt课件
病例中的患者治疗方案及效果： 去氨加压素（弥凝）100ug睡前服用后夜间尿量明显减少，夜间睡眠 佳，夜间口渴减轻，夜尿1次，尿量300Ml。
15
15
七、尿崩症的护理：
一、病情观察： 定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重，按时监测电解质、肾功
能，有无异常。 观察患者有无腹胀，倦怠，乏力等低钾和淡漠、嗜睡高钠的症状。 观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性减退等脱水症状。 指导患者正确记录记录出入水量，遵医嘱正确补液，量出为入，
5
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
15
15
七、尿崩症的护理：
一、病情观察： 定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重，按时监测电解质、肾功
能，有无异常。 观察患者有无腹胀，倦怠，乏力等低钾和淡漠、嗜睡高钠的症状。 观察患者有无口渴，皮肤黏膜弹性减退等脱水症状。 指导患者正确记录记录出入水量，遵医嘱正确补液，量出为入，
5
三、临床表现：
病例回顾：
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
尿崩症病人的护理PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢您的观赏聆听
中枢性尿崩症 的护理
中枢性尿崩症的护理
促进水平衡: 注射抗利尿激素 药物、限制水的摄入。 监测尿量和体重: 定期记录尿 量和体重的变化，及时调整治 疗方案。
中枢性尿崩症的护理
管理并发症: 注意皮肤护理，预防尿路 感染等并发症。
肾性尿崩症的 护理
肾性尿崩症的护理
控制基础疾病: 如高血压、糖尿病 等，以减少尿崩症的症状。 补充水分和电解质: 需根据尿量和 血液化验结果合理补充水分和电解 质。
肾性尿崩症的护理
加强营养支持: 多给予高蛋白、高热量 的饮食，维持患者体力和免疫力。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
病情观察: 注意观察患者是否 有出现尿量增多、多饮、多尿 、体重变化等症状。 环境改善: 给予舒适的环境， 保证患者的休息和睡眠。
护理中的注意事项
心理支持: 给予患者积极的心理支持， 帮助其调整情绪，增强治疗信心。
尿崩症病人的护理PPT课件
目录 尿崩症概述 中枢性尿崩症的护理 肾性尿崩症的护理 护理中的注意事项
尿崩症概述
尿崩症概述
什么是尿崩症: 尿崩症是一种由于 抗利尿激素不足或抗利尿激素抵抗 引起的尿量过多的疾病。 尿崩症的分类: 尿崩症可分为中枢 性尿崩症和肾性尿崩症两种。
尿崩症概述
尿崩症的症状: 极度的多尿、夜尿频繁 、口渴、体重下降、疲倦等。
尿崩症病人护理全解析PPT
尿崩症病人护理全解析 PPT
目录 什么是尿崩症？ 尿崩症的病因 尿崩症的护理要点 尿崩症的并发症 尿崩症的护理措施 尿崩症的预防措施 结语
什么是尿崩症 ？
什么是尿崩症？
尿崩症是一种神经内分泌疾病 ，又称为中枢性尿崩症。
它是由于下丘脑-垂体系统功能 障碍引起的抗利尿激素——抗 利尿激素（ADH）分泌不足或作 用障碍，导致尿量增多、尿液 稀薄和多饮等症状。
尿崩症的预防 措施
尿崩症的预防措施
合理饮食，避免过度饮水和摄 入过多盐分。 定期体检，及早发现和治疗可 能的疾病。
尿崩症的预防措施
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的生活 习惯。 注意个人卫生，避免感染和交叉感染的 发生。
结语
谢谢您的观 赏聆听
尿崩症的并发 症
尿崩症的并发症
脱水：由于尿量增多，患者易出现脱水 症状，需及时补充水分。 电解质紊乱：尿崩症可导致电解质异常 ，特别是血钠浓度降低，需监测和纠正 电解质紊乱。
尿崩症的并发症
营养不良：尿崩症患者可能因 多饮、多尿而导致营养不良， 需提供合理的饮食指导和营养 支持。
尿崩症的护理 措施
尿崩症的护理措施
定期监测患者的血压、心率和体温，及 时发现和处理可能的并发症。 提供温暖和舒适的环境，避免患者受凉 和感染。
尿崩症的护理措施
建立良好的沟通和信任关系， 尽量减少患者的焦虑和压力。 帮助患者建立规律的排尿习惯 ，避免尿液滞留和感染。
尿崩症的护理措施
配合医生进行治疗，并定期复查和调整 治疗方案。
尿崩症的护理要点
定期测量患者的体重，观察是 否存在水潴留或脱水。 给予适当的药物治疗，如合成 抗利尿激素或其他辅助药物。
尿崩症的护理要点
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 了解尿崩症的病因、症状和治疗方法。 协助患者建立良好的生活习惯，包括定 期运动、合理饮食和充足休息。
目录 什么是尿崩症？ 尿崩症的病因 尿崩症的护理要点 尿崩症的并发症 尿崩症的护理措施 尿崩症的预防措施 结语
什么是尿崩症 ？
什么是尿崩症？
尿崩症是一种神经内分泌疾病 ，又称为中枢性尿崩症。
它是由于下丘脑-垂体系统功能 障碍引起的抗利尿激素——抗 利尿激素（ADH）分泌不足或作 用障碍，导致尿量增多、尿液 稀薄和多饮等症状。
尿崩症的预防 措施
尿崩症的预防措施
合理饮食，避免过度饮水和摄 入过多盐分。 定期体检，及早发现和治疗可 能的疾病。
尿崩症的预防措施
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的生活 习惯。 注意个人卫生，避免感染和交叉感染的 发生。
结语
谢谢您的观 赏聆听
尿崩症的并发 症
尿崩症的并发症
脱水：由于尿量增多，患者易出现脱水 症状，需及时补充水分。 电解质紊乱：尿崩症可导致电解质异常 ，特别是血钠浓度降低，需监测和纠正 电解质紊乱。
尿崩症的并发症
营养不良：尿崩症患者可能因 多饮、多尿而导致营养不良， 需提供合理的饮食指导和营养 支持。
尿崩症的护理 措施
尿崩症的护理措施
定期监测患者的血压、心率和体温，及 时发现和处理可能的并发症。 提供温暖和舒适的环境，避免患者受凉 和感染。
尿崩症的护理措施
建立良好的沟通和信任关系， 尽量减少患者的焦虑和压力。 帮助患者建立规律的排尿习惯 ，避免尿液滞留和感染。
尿崩症的护理措施
配合医生进行治疗，并定期复查和调整 治疗方案。
尿崩症的护理要点
定期测量患者的体重，观察是 否存在水潴留或脱水。 给予适当的药物治疗，如合成 抗利尿激素或其他辅助药物。
尿崩症的护理要点
提供心理支持和教育，帮助患者和家属 了解尿崩症的病因、症状和治疗方法。 协助患者建立良好的生活习惯，包括定 期运动、合理饮食和充足休息。
尿崩症讲课PPT课件
经验和教训
患者情况：介 绍患者的年龄、 性别、病情等
基本信息
诊疗过程：描 述患者从发病 到确诊的治疗 过程，包括医 生的诊断方法
和治疗措施
治疗效果：说 明患者经过治 疗后的情况， 包括病情缓解、 并发症控制等
经验和教训： 总结从案例中 获得的经验和 教训，包括对 尿崩症的认识、 预防措施、治 疗建议等方面
保健知识
保持充足的水分摄入，避免过度脱水。 饮食均衡，多吃富含钾、钠的食物，如香蕉、土豆等。 避免过度运动和暴露于高温环境中，以免加重尿崩症状。 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病。
注意事项
保持充足的水分摄入，避免过度脱水或过量饮水 定期监测尿液量和电解质水平，以便及时发现异常 避免使用某些药物，如利尿剂和抗癌药物等 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的心理状态
手术治疗
病因：尿崩症是由于多种原因导致的抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素不敏感引起的 手术治疗方法：采用经蝶窦切除垂体瘤或放疗破坏垂体后叶，以减少抗利尿激素的分泌 手术适应症：药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者 手术并发症：包括感染、出血、尿崩症复发等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗利尿激素或类似药物进行治疗，如弥凝等。
手术治疗：对于严重尿崩症或抗利尿激素缺乏的患者，可以考虑手术治疗， 如脑垂体手术等。
替代疗法：对于部分患者，可以考虑使用替代疗法，如使用低盐饮食或口 服利尿剂等。
心理治疗：对于心理因素引起的尿崩症，可以考虑进行心理治疗，如认知 行为疗法等。
尿崩症的预防 和保健
预防措施
定期检查：定期进行尿常规、肾功能等检查，及早发现尿崩症迹象。 保持健康生活方式：合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。 控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病，避免病情恶化导致尿崩症。 避免药物滥用：避免长期或过量使用利尿剂等药物，以免诱发尿崩症。
尿崩症患者的实用护理PPT
护理目标
提供心理支持：尿崩症患者可 能会面临心理压力和焦虑，护 理人员应给予适当的心理支持 ，帮助其应对疾病。
护理措施
护理措施
监测尿量：记录患者的尿量和尿频，观 察是否存在尿量增多或尿频增加的情况 。 控制水分摄入：根据患者的尿量和尿频 ，合理控制其水分摄入，避免过多的水 分摄入导致尿量增多。
总结
定期监测血液电解质水平，提供营养指 导，注意体征监测和感染预防，给予心 理支持等措施，以提高尿崩症患者的护 理效果。
谢谢您的观赏聆听
防止感染：尿崩症患者由于尿量增 多，容易引起尿路感染，护理人员 应加强卫生措施，避免感染的发生 。
护理注意事项
提供心理支持：尿崩症患者可能会面临 心理压力和焦虑，护理人员应给予适当 的心理支持，帮助其应对疾病。
总结
总结
尿崩症患者的护理主要包括减 少尿量、维持水电解质平衡、 提供心理支持等方面的措施。 护理人员应关注患者的尿量、 水分摄入和排出情况，合理控 制水分摄入和药物治疗。
尿崩症患者的实用护理PPT
目录 引言 护理目标 护理措施 营养指导 护理注意事项 总结
引言
引言
尿崩症患者是一种罕见的内分泌疾 病，特点是尿量过多和频繁。在护 理过程中，我们需要关注患者的尿 量、水分摄入和排出情况，以及合 理的药物管理。
护理目标
护理目标
减少尿量：通过控制摄入水分、合理使 用药物等方式，减少尿症患者的尿量 。 维持水电解质平衡：监测患者的血液电 解质水平，及时纠正异常。
护理措施
药物管理：根据医生的嘱托，合理 给予患者药物治疗，如抗利尿药物 ，以减少尿量。
血液电解质监测：定期检测患者的 血液电解质水平，如钠、钾、尿素 等，及时发现异常并采取相应的治 疗措施。
尿崩症护理查房PPT
将评估结果详细记录在护理记录中， 包括患者的一般情况、排尿情况、实 验室检查结果、并发症情况等，以便 于后续的护理操作和病情观察。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私 和尊严，保护患者的个人 信息和病情状况。
在评估过程中，应注意观 察患者的生命体征和自身 认知情况，如有异常及时 处理。
对于存在并发症的患者， 应加强观察和护理，及时 发现并处理并发症，确保 患者的安全和舒适。
完善护理体系
尿崩症的护理研究进展有助于完善尿崩症的护理体系，为临床护理提供更加全面、科学的指导。
谢谢您的聆听
THANKS
实验室检查
并发症评估
收集患者的血液、尿液样本，进行相关实 验室检查，如血电解质、血糖、尿比重等 ，以了解患者的病情状况。
评估患者是否有电解质紊乱、脱水、尿路 感染等并发症，了解患者的病情状况和自 身认知情况。
评估结果与记录
根据收集的病史、症状、实验室检查 结果等信息，综合评估患者的病情状 况和自身认知情况，为制定护理计划 提供依据。
03
尿崩症的护理措施
一般护理措施
保持室内环境舒适
保持室内空气清新、适宜的温度和湿度， 为患者提供一个舒适的环境。
记录出入量
密切观察并记录患者的尿量、饮水量、饮 食量等出入量，以便及时发现异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制定合理 的饮食计划，保证营养摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者保持积极的心态。
诊断
通过实验室检查，如血浆渗透压、尿 比重、ADH测定等，结合临床症状 进行诊断。
鉴别诊断
与其他原因引起的多尿、低比重尿进 行鉴别，如糖尿病、原发性醛固酮增 多症等。
评估注意事项
评估时应尊重患者的隐私 和尊严，保护患者的个人 信息和病情状况。
在评估过程中，应注意观 察患者的生命体征和自身 认知情况，如有异常及时 处理。
对于存在并发症的患者， 应加强观察和护理，及时 发现并处理并发症，确保 患者的安全和舒适。
完善护理体系
尿崩症的护理研究进展有助于完善尿崩症的护理体系，为临床护理提供更加全面、科学的指导。
谢谢您的聆听
THANKS
实验室检查
并发症评估
收集患者的血液、尿液样本，进行相关实 验室检查，如血电解质、血糖、尿比重等 ，以了解患者的病情状况。
评估患者是否有电解质紊乱、脱水、尿路 感染等并发症，了解患者的病情状况和自 身认知情况。
评估结果与记录
根据收集的病史、症状、实验室检查 结果等信息，综合评估患者的病情状 况和自身认知情况，为制定护理计划 提供依据。
03
尿崩症的护理措施
一般护理措施
保持室内环境舒适
保持室内空气清新、适宜的温度和湿度， 为患者提供一个舒适的环境。
记录出入量
密切观察并记录患者的尿量、饮水量、饮 食量等出入量，以便及时发现异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制定合理 的饮食计划，保证营养摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持和疏导，帮助患者保持积极的心态。
诊断
通过实验室检查，如血浆渗透压、尿 比重、ADH测定等，结合临床症状 进行诊断。
鉴别诊断
与其他原因引起的多尿、低比重尿进 行鉴别，如糖尿病、原发性醛固酮增 多症等。
尿崩症病人的护理PPT课件
谢谢您的观赏聆听
尿崩症病人的护理PPT课件
目录 引言 诊断和评估 药物治疗 饮食管理 环境调节 危险因素管理
引言
引言
尿崩症是一种稀有的内分泌疾病， 常见症状包括多尿、多渴和多食。 本课件旨在介绍尿崩症患者的护理 要点，帮助医护人员提供更有效的 护理服务。
诊断和评估
诊断和评估
尿崩症的诊断通常通过测量尿液量、尿 液浓度和血液中抗利尿激素的水平来确 认。 进行完整的患者评估，包括测量血压、 体重、尿量和尿液浓度，以评估患者的 病情和治疗反应。
环境调节
提供合适的睡眠环境，确保患者有 足因素管理
监测患者血压、心率和体重的变化，及 时发现并处理有关神经精神症状的异常 。 定期评估患者的骨密度和肾功能，以预 防骨质疏松和肾功能损伤的发生。
危险因素管理
教育患者关于尿崩症的潜在并 发症和预防措施，增加其自我 管理和自我保护能力。
诊断和评估
定期监测患者的电解质水平， 特别注意钠和血清渗透压的变 化。
药物治疗
药物治疗
利尿药物是尿崩症治疗的主要药物，如 利尿激素拮抗剂、血管加压素受体拮抗 剂等。 确保患者按时服用药物，监测治疗效果 和不良反应。
药物治疗
教育患者和家属关于药物的用法、 副作用和注意事项，提供必要的支 持和指导。
饮食管理
饮食管理
尿崩症患者应保持充足的饮水量，以满 足其多渴的需求。 建议患者避免摄入高渗透压的食物，以 防止血浆渗透压过高。
饮食管理
协助患者制定适合其需求的饮 食计划，并监测其体重和水平 血液中钠的变化。
环境调节
环境调节
维持室温适宜，避免过热或过冷的环境 刺激。 为患者提供通风良好的住所和床位，避 免暴露于高温或高湿度环境中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
既往史：2001年行子宫肌瘤手术，无大出血史。有青霉 素过敏史，表现为皮试阳性。
查体：体温：36.5℃，脉搏：99次/分，呼吸：20次/分， 血压123/87mmHg。
外院辅助检查资料:10月15日血钠147.6mmol/L,1月4日 血钠154.6mmol/L，尿常规比重0.094，胃镜:慢性非萎 缩性胃炎，胸片、腹部彩超、垂体MRI+头颅MRI，均未 见明显异常。
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
饮水少→血液浓稠→晶体渗透压上升→反馈性的AVP释放↑→抗体受体结合
→水孔蛋白→增加管腔膜上水通道→水通透性增加→水重吸收增加→尿量减
少→平衡体液循环
反之大量饮水→血液稀释→晶体渗透压下降→反馈性的AVP释放减少→远曲 小管、集合管对水重吸收减少→排出大量精低心整渗理尿，色清
5
5
三、临床表现：
病例回顾：
22：00
06：00 43.6 126/89 106 1.005 333 300 215 0.645 156.0
08：00 43.6 144/102 101
336 300 234 0.696
09 ： 00 42.7 144/97 114
331 100 240 0.725 157.2
加压素
加 压 素 43.0 129/91 99 1.012 337 50 417 1.237
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
精心整理
血钠正常范围： 135-145mmol/L
尿比重正常范围： 1.015～1.025
6
6
三、临床表现：
烦渴多饮，多尿，尿量超过3L/d ， 大量低比重尿，比重低于1.006， 低渗尿 除倦怠、乏力，影响睡眠外，一 般不影响生长发育。
精心整理
7
7
四、实验室检查：
1.尿渗透压 为50-200 mOsm/(kg. H2O) （正常值为600~800 mOsm/(kg. H2O)） 血浆渗透压可高于300 mOsm/(kg. H2O) （正常值为290-310 mOsm/(kg. H2O)）。
2.血浆抗利尿激素降低。
3.禁水加压试验
4.头颅及鞍区CT、MRI。
精心整理
8
8
四、实验室检查：
禁水加压试验
目的： 助于明确尿崩症的类型。 方法： 禁水时间一般从夜间开始（重症患者也可从白天开始）。 试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。 以后每小时排尿，测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等，
尿崩症发病机制： 抗利尿激素，主要影响肾脏对尿 液的浓缩过程。 浓度↑---肾脏对尿的浓缩↑--尿液 变稠，反之则变稀，并使尿量增 加。 合成和释放受抑制（中枢性尿崩 症），或者肾脏对其不敏感（肾 性尿崩症），血管升压素无法发 挥浓缩尿液的作用，而使尿量大 增，从而出现尿崩症。
抗利尿激素浓缩尿液的作用机制：
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
精心整理
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
一例尿崩症患者 的护理查房
代谢内分泌一病区
汇报人
王晶
精心整理
1 尿崩症概述
目录
CONTENTS
2 病因及发病机制 3 临床表现 4 实验室检查
重点：护理措施 难点：发病机制、禁水加压 试验结果解读
5 诊断与鉴别诊断 6 治疗
7 尿崩症的护理
精心整理
2
一、尿崩症的概述：
1.认识垂体后叶：
2.尿崩症概述：
中枢性尿崩症
AVP不足/缺如 尿液浓缩↓ （抗体端，如IDM）
1.原发性： 下丘脑，视上核，视旁核↓
2.继发性： ① 颅脑外伤、垂体手术 ② 肿瘤（颅咽管瘤） ③ 肉芽、感染、血管病变
3.遗 传
肾性尿崩症
（受ห้องสมุดไป่ตู้端，如 IIDM）
1.继发： 肾小管损害、肾盂肾炎
2.遗传性：基因变异
精心整理
4
4
二、病因及发病机制
尿崩症患者因体内血管渗透压缺乏，注射外源性血管加压素后，尿渗
透压进一步升高。血管加压素缺乏程度越重，尿渗透压增加的明显。
肾性尿崩症在禁水后尿液不能浓精缩心，整理注射加压素后仍无反应。
11
11
四、实验室检查：
禁水加压试验结果解读：
尿渗透压 禁水后
>750 <300 <300 300-750
注射血管加压素 后
尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症，可以概括为因下丘 脑垂体抗利尿激素（AVP）不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症（又 称中枢性尿崩症），以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所 致的肾性尿崩症。
精心整理
3
3
二、病因及发病机制
尿崩症
每日尿量 >3000ml尿崩 >2500ml多尿 1000-2000正常 <400ml少尿 <100ml无尿
>750
>750 <300 <750
诊断
正常、原发性多饮 中枢性尿崩症 肾性尿崩症 部分性尿崩症或原发 性多饮
精心整理
12
12
四、实验室检查：
患者住院禁水加压试验观察表
时间 体重 血压
心率 尿比重 血渗 尿量 尿 渗 尿 / 血 血钠
透压
透压 渗 透
压
前 一 晚 45.6 132/81 96 1.000 312 500 70 0.224 145.1
减轻3Kg以上、或出现精神症状时，应终止试验。 防范直立性低血压、心动过速 副作用： 血压升高、诱发心绞痛、腹痛、子宫收缩等。
精心整理
10
10
四、实验室检查：
尿渗透压
正常人
加压素试验
精神性多饮
部分性
完全性中枢性 肾性尿崩症
时间
正常人在注射外源性血管加压素后，尿渗透压不再升高。
精神性烦渴则与正常人类似，注射后，尿渗透压不再升高。
查体：体温：36.5℃，脉搏：99次/分，呼吸：20次/分， 血压123/87mmHg。
外院辅助检查资料:10月15日血钠147.6mmol/L,1月4日 血钠154.6mmol/L，尿常规比重0.094，胃镜:慢性非萎 缩性胃炎，胸片、腹部彩超、垂体MRI+头颅MRI，均未 见明显异常。
患者，女，53岁，因突然出现的口干、多饮、多尿、及 夜尿增多5个月，于2016年01月19日入院。每日饮水量 达5-8L，白天小便10-20次，夜间小便3-4次，喜冷饮， 饮食量与尿量相当。伴脱发，纳差，乏力，体重下降。无 发热、关节疼痛及头部外伤史。曾在当地医院就诊，多次 查血钠升高，胃镜示慢性非萎缩性胃炎，尿比重减低。为 求进一步治疗，来我院就诊。
饮水少→血液浓稠→晶体渗透压上升→反馈性的AVP释放↑→抗体受体结合
→水孔蛋白→增加管腔膜上水通道→水通透性增加→水重吸收增加→尿量减
少→平衡体液循环
反之大量饮水→血液稀释→晶体渗透压下降→反馈性的AVP释放减少→远曲 小管、集合管对水重吸收减少→排出大量精低心整渗理尿，色清
5
5
三、临床表现：
病例回顾：
22：00
06：00 43.6 126/89 106 1.005 333 300 215 0.645 156.0
08：00 43.6 144/102 101
336 300 234 0.696
09 ： 00 42.7 144/97 114
331 100 240 0.725 157.2
加压素
加 压 素 43.0 129/91 99 1.012 337 50 417 1.237
后1h
加 压 素 42.9 143/102 99 1.010 342 30 542 1.585 157.4
后2h 提示：禁水后患者尿渗透压低于低于血渗透压，予以注射垂体后叶素后 患者尿渗透压升高明显，最高达542 mOsm/(kg. H2O)，尿渗透压/血渗 透压比值达1.585，尿量明显减少，支持中枢性尿崩症诊断。
精心整理
血钠正常范围： 135-145mmol/L
尿比重正常范围： 1.015～1.025
6
6
三、临床表现：
烦渴多饮，多尿，尿量超过3L/d ， 大量低比重尿，比重低于1.006， 低渗尿 除倦怠、乏力，影响睡眠外，一 般不影响生长发育。
精心整理
7
7
四、实验室检查：
1.尿渗透压 为50-200 mOsm/(kg. H2O) （正常值为600~800 mOsm/(kg. H2O)） 血浆渗透压可高于300 mOsm/(kg. H2O) （正常值为290-310 mOsm/(kg. H2O)）。
2.血浆抗利尿激素降低。
3.禁水加压试验
4.头颅及鞍区CT、MRI。
精心整理
8
8
四、实验室检查：
禁水加压试验
目的： 助于明确尿崩症的类型。 方法： 禁水时间一般从夜间开始（重症患者也可从白天开始）。 试验前测体重、血压、尿量、尿比重、尿渗透压。 以后每小时排尿，测尿量、尿比重、尿渗透压、体重、血压等，
尿崩症发病机制： 抗利尿激素，主要影响肾脏对尿 液的浓缩过程。 浓度↑---肾脏对尿的浓缩↑--尿液 变稠，反之则变稀，并使尿量增 加。 合成和释放受抑制（中枢性尿崩 症），或者肾脏对其不敏感（肾 性尿崩症），血管升压素无法发 挥浓缩尿液的作用，而使尿量大 增，从而出现尿崩症。
抗利尿激素浓缩尿液的作用机制：
至尿量无变化、尿比重不再上升，尿渗透压达平台期为止。 （连续两次尿渗透压差小于 30mOsm/kg.H20）。 抽血测定血浆渗透压，并皮下注射抗利尿激素5u，注射后 1 小 时和 2 小时测尿渗透压，尿比重。
精心整理
9
9
四、实验室检查：
禁水加压试验
注意事项： 一般需禁水 8～12 小时以上，如血压有下降、体重
一例尿崩症患者 的护理查房
代谢内分泌一病区
汇报人
王晶
精心整理
1 尿崩症概述
目录
CONTENTS
2 病因及发病机制 3 临床表现 4 实验室检查
重点：护理措施 难点：发病机制、禁水加压 试验结果解读
5 诊断与鉴别诊断 6 治疗
7 尿崩症的护理
精心整理
2
一、尿崩症的概述：
1.认识垂体后叶：
2.尿崩症概述：
中枢性尿崩症
AVP不足/缺如 尿液浓缩↓ （抗体端，如IDM）
1.原发性： 下丘脑，视上核，视旁核↓
2.继发性： ① 颅脑外伤、垂体手术 ② 肿瘤（颅咽管瘤） ③ 肉芽、感染、血管病变
3.遗 传
肾性尿崩症
（受ห้องสมุดไป่ตู้端，如 IIDM）
1.继发： 肾小管损害、肾盂肾炎
2.遗传性：基因变异
精心整理
4
4
二、病因及发病机制
尿崩症患者因体内血管渗透压缺乏，注射外源性血管加压素后，尿渗
透压进一步升高。血管加压素缺乏程度越重，尿渗透压增加的明显。
肾性尿崩症在禁水后尿液不能浓精缩心，整理注射加压素后仍无反应。
11
11
四、实验室检查：
禁水加压试验结果解读：
尿渗透压 禁水后
>750 <300 <300 300-750
注射血管加压素 后
尿量超过3L/d称尿崩。引起尿崩的常见疾病称尿崩症，可以概括为因下丘 脑垂体抗利尿激素（AVP）不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症（又 称中枢性尿崩症），以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所 致的肾性尿崩症。
精心整理
3
3
二、病因及发病机制
尿崩症
每日尿量 >3000ml尿崩 >2500ml多尿 1000-2000正常 <400ml少尿 <100ml无尿
>750
>750 <300 <750
诊断
正常、原发性多饮 中枢性尿崩症 肾性尿崩症 部分性尿崩症或原发 性多饮
精心整理
12
12
四、实验室检查：
患者住院禁水加压试验观察表
时间 体重 血压
心率 尿比重 血渗 尿量 尿 渗 尿 / 血 血钠
透压
透压 渗 透
压
前 一 晚 45.6 132/81 96 1.000 312 500 70 0.224 145.1
减轻3Kg以上、或出现精神症状时，应终止试验。 防范直立性低血压、心动过速 副作用： 血压升高、诱发心绞痛、腹痛、子宫收缩等。
精心整理
10
10
四、实验室检查：
尿渗透压
正常人
加压素试验
精神性多饮
部分性
完全性中枢性 肾性尿崩症
时间
正常人在注射外源性血管加压素后，尿渗透压不再升高。
精神性烦渴则与正常人类似，注射后，尿渗透压不再升高。