2012年静脉输液管理制度
医院规范静脉输液管理制度
医院规范静脉输液管理制度第一章总则第一条为提高医院静脉输液管理水平，保障患者用药质量和安全，维护患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有进口、生产、配送、接受和使用输液药品单位。
第三条医院秉承“临床第一、患者至上”的原则，严格遵守医疗伦理和专业准则，规范静脉输液管理行为，加强对静脉输液全过程的监督和管理，促进静脉输液合理使用。
第四条医院注重静脉输液专业人员的队伍建设，加强对临床医务人员的静脉输液知识掌握和技能培训。
第二章静脉输液规范管理第五条医院坚持静脉输液的治疗原则，指导患者进行适当的静脉输液治疗。
第六条医院严格按照国家相关法规和标准规定，采购合格的静脉输液药品，严格控制静脉输液药品的进货、存储、配送、使用和废弃环节。
第七条医院制定静脉输液药品的使用管理制度，规范医师、护士在使用静脉输液药品过程中的操作规程和注意事项。
第八条医院根据静脉输液药品的性质和特点，合理确定药品配制和使用的适宜条件。
第九条医院建立静脉输液质量管理及不良事件报告制度，建立药品追溯制度，确保静脉输液的质量和安全。
第十条医院对静脉输液设备进行定期检测和维护，确保输液设备的正常使用。
第三章人员管理第十一条医院加强对临床医务人员的静脉输液知识掌握和技能培训，提高医务人员静脉输液管理水平。
第十二条医院设立专门的静脉输液管理岗位，负责静脉输液的规范管理工作，对静脉输液过程进行监督和检查。
第十三条对从事静脉输液管理工作的人员进行定期的技能培训和考核，确保其具备相关操作技能和知识。
第十四条医院明确静脉输液管理人员的职责，加强对静脉输液管理人员的日常管理和督促，确保静脉输液管理工作顺利进行。
第四章监督检查第十五条医院对静脉输液过程进行定期的抽查和检查，对发现的问题及时进行整改和处理。
第十六条医院成立静脉输液管理工作小组，进行静脉输液管理工作的全面督查、检查。
第十七条医院建立静脉输液管理考核制度，对静脉输液管理工作进行定期考核和评价。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度
（一）护士为患者实施静脉输液，需着装整齐，洗手、戴口罩。
（二）评估患者的病情、心肺功能、静脉情况及合作程度。
（三）接到输液通知后，输液卡需经两人核对无误后方可执行。
（四）摆药时核对药名、剂量、规格、用法与医嘱/治疗单是否相符，并检查药物有效期、瓶口有无松动、药物有无沉淀变质等现象，不符合要求不得使用。
（五）输液前进行告知和解释，并协助患者排空大、小便，取舒适卧位。
（六）选择合适的静脉，注意保护血管，由远心端开始穿刺。
（七）穿刺成功后根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速，向患者交代注意事项，消毒双手后在输液卡上签注：穿刺者、穿刺时间和滴速。
（八）输液过程中及时巡视病房，观察输液情况，及时排除输液故障。
随时观察病情变化，如出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，更换0.9%氯化钠注射液及输液器，迅速通知医生处理，余液保留备查。
如为药物过敏要告知患者药物名称，并在病历和输液卡上注明。
如连续输液需及时更换液体防止空气栓塞，每24小时更换输液器1次。
（九）操作过程中严格执行查对制度及无菌技术操作原则，防止差错事故和交叉感染。
（十）静脉输液产生的所有医疗废物按感染性医疗废物处理。
（十一）若为多名患者输液，中间应用速干手消毒剂消毒双手。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度1. 引言静脉输液作为医疗过程中常见的治疗手段，对于患者的治疗效果和安全特别关键。
为确保静脉输液的安全性和有效性，本制度旨在规范企业职能部门对静脉输液的管理，确保医疗过程中的操作符合相关规定，在输液治疗中最大限度地保障患者的安全和舒适。
2. 管理标准2.1 静脉输液设备管理1.全部静脉输液设备必需符合国家相关的法规和标准，且经过严格检查和测试方可投入使用。
2.静脉输液设备必需定期进行检修和维护，以确保其安全可靠。
3.静脉输液设备必需在严格的规定流程下进行清洁和消毒，以保证操作的无菌性。
4.静脉输液设备应依照其规定的使用寿命和质量要求进行定期更换。
2.2 静脉穿刺操作管理1.进行静脉穿刺操作的医护人员必需经过专业培训，取得相应的资质证书。
2.静脉穿刺操作必需在清洁、无菌的环境下进行，必需佩戴干净的工作服和手套。
3.静脉穿刺操作必需使用一次性料子，并依照规定进行处理和丢弃，禁止重复使用。
4.静脉穿刺操作时，必需严格依照规定的步骤和程序进行，确保穿刺准确和安全。
2.3 静脉输液药物管理1.静脉输液药物必需符合国家相关的法规和标准，而且经过专业的审核和批准。
2.静脉输液药物必需在操作员的引导和监督下进行配置，确保剂量的准确性。
3.静脉输液药物的使用必需依照医嘱进行，且需要合理的药物储存和管理。
4.静脉输液药物的过期药物必需依照相关的规定进行处理和销毁，禁止连续使用。
2.4 静脉输液速度管理1.静脉输液速度必需依据医嘱进行操作，不得随便调整。
2.静脉输液速度调整时，必需依据相关的流速计算公式进行计算，确保输液速度的准确性。
3.静脉输液速度调整必需经过负责人的引导和审查，并记录在操作记录表中。
3. 考核标准3.1 设备管理考核标准1.静脉输液设备的检修和维护记录必需完整、准确，并定期进行内部审核和外部检查。
2.静脉输液设备的清洁和消毒记录必需规范、认真，并定期进行内部审核和外部检查。
3.静脉输液设备的更换记录必需规范、准确，并定期进行内部审核和外部检查。
静脉输液安全管理制度
静脉输液安全管理制度静脉输液是一种常见的治疗手段，但是如果管理不当，就会带来一定的风险。
因此，建立静脉输液安全管理制度是非常必要的。
一、制度的必要性静脉输液是一种常见的治疗手段，但是如果管理不当，就会带来一定的风险。
例如，输液过程中可能会出现漏液、感染、药物反应等问题，这些问题都可能对患者的健康造成影响。
因此，建立静脉输液安全管理制度是非常必要的。
二、制度的内容1.输液前的准备工作在进行静脉输液之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，需要对患者进行评估，确定是否适合进行静脉输液。
其次，需要对输液设备进行检查，确保设备的完好无损。
最后，需要对药物进行核对，确保药物的种类、剂量和使用方法正确无误。
2.输液过程中的管理在进行静脉输液的过程中，需要进行一系列的管理工作。
首先，需要对输液设备进行监测，确保设备的正常运行。
其次，需要对患者进行观察，发现异常情况及时处理。
最后，需要对药物进行监测，确保药物的使用方法正确无误。
3.输液后的处理工作在进行静脉输液之后，需要进行一系列的处理工作。
首先，需要对输液设备进行清洗和消毒，确保设备的卫生安全。
其次，需要对患者进行观察，发现异常情况及时处理。
最后，需要对药物进行处理，确保药物的安全性。
三、制度的实施为了确保静脉输液安全管理制度的有效实施，需要采取一系列的措施。
首先，需要对医护人员进行培训，提高其对静脉输液安全管理制度的认识和理解。
其次，需要建立相应的管理机制，对医护人员进行监督和管理。
最后，需要建立相应的反馈机制，及时发现和解决问题。
四、制度的效果通过建立静脉输液安全管理制度，可以有效地提高静脉输液的安全性和质量。
首先，可以减少输液过程中的意外事件和不良反应。
其次，可以提高医护人员的工作效率和工作质量。
最后，可以提高患者的满意度和信任度。
五、总结静脉输液安全管理制度的建立是非常必要的，可以有效地提高静脉输液的安全性和质量。
为了确保制度的有效实施，需要采取一系列的措施，包括对医护人员进行培训、建立相应的管理机制和反馈机制等。
静脉输液治疗管理制度
静脉输液治疗管理制度静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一，为了确保静脉输液治疗的安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本管理制度。
一、目的1. 规范静脉输液治疗的管理，提高静脉输液治疗的合理性。
2. 降低静脉输液相关并发症的发生率，保障患者安全。
3. 提高护理人员对静脉输液治疗的认识，提高护理质量。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的静脉输液治疗管理工作。
三、职责1. 医疗机构应成立静脉输液治疗管理小组，负责本机构静脉输液治疗的管理工作。
2. 护理部负责制定静脉输液治疗的相关规章制度，并对护理人员进行培训和考核。
3. 药学部负责对静脉输液药物进行管理和监督。
4. 医务部负责对静脉输液治疗的合理性进行监督和指导。
四、管理制度1. 静脉输液治疗前，应进行充分的评估，包括患者的病情、药物的性质、输液途径的选择等。
2. 严格执行无菌操作规程，确保输液治疗的感染控制。
3. 合理选择输液途径，优先选择中心静脉导管，避免多次穿刺。
4. 严格控制输液速度，避免过快或过慢的输液速度。
5. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理输液反应。
6. 输液结束后，及时拔除静脉导管，并进行有效的护理。
五、培训与考核1. 护理部应定期对护理人员进行静脉输液治疗的培训，提高护理人员的专业素质。
2. 医务部应定期对医师进行静脉输液治疗的培训，提高医师的合理用药意识。
3. 医疗机构应建立静脉输液治疗的考核制度，对护理人员进行考核，确保静脉输液治疗的规范性。
六、总结与反馈1. 医疗机构应定期对静脉输液治疗的管理工作进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。
2. 医疗机构应建立静脉输液治疗的信息反馈机制，及时收集患者和护理人员的意见和建议，不断提高静脉输液治疗的管理水平。
通过以上制度的实施，可以有效提高静脉输液治疗的管理水平，保障患者的安全和治疗效果。
静脉输液管理制度(标准版)
静脉输液管理制度一、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。
如发现不符合要求则不可使用。
二、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。
护士应掌握药物的性能、药物的主要作用、药物常用剂量、药物的使用途径、药品的毒、副作用及其预防、输液反应的临床表现与处置方法。
三、查对制度1、医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液执行单。
2、溶液查对：摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。
（1）软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。
（2）瓶装溶液检查方法：与软包装溶液检查法类似。
方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三倒转、四复照与软包装溶液检查方法相同。
（3）准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。
3、配药：配药者在配药前必须再次认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
4、更换液体（接瓶/换瓶）时必须做好以下几项工作：（1）合理安排各类药物、液体的输入顺序。
未用液体不得提前撬起瓶盖。
（2）检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。
（3）查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度(1)严格执行查对制度和无菌技术。
①备用溶液严格把好三关：第一关：药房送到护理单元的供静脉输注溶液应保证质量。
第二关：护理单元拆箱、将静脉输注溶液放入专用橱柜内时进行检查。
第三关：护士从专用橱柜内取出静脉输注溶液，套网套配药前进行检查。
②按规范检查静脉输注溶液瓶的瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝，液体有效期期及有无霉菌、异物、混浊、沉淀等。
③使用前三次摇匀（应将瓶倒置）检查：第一次：开瓶盖前进行检查。
第二次：配药后再进行检查。
第三次：输液或更换液体前再次进行检查。
(2)在输液瓶上贴写有床号、姓名、浓度、剂量、方法、滴速、加药者、接液者标签，注意勿覆盖输液瓶上原有药名及浓度标签。
填写正确，加药者、接液者签全名。
(3)严格遵医嘱配制药液，注意配伍禁忌，且现配现用。
严禁在药液配制时因一付针筒反复使用造成患者的药物过敏反应及配伍禁忌。
(4)根据病情需要安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
(5)对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
(6)经常巡视、观察输液滴速、通畅、局部情况、全身情况、用药后有无反应、药物的色、质，根据药物性质及患者情况控制输液速度，特殊用药如升压药、脑垂体后叶素、硝酸甘油、胰岛素等，输液架上应挂有“控制滴速”警示标识，建立输液巡视单，防止和及时发现药物外渗，并及时处理。
(7)行深静脉穿刺实施输液的患者，应严格执行深静脉护理常规，输液不畅时严禁挤压、加压冲洗导管，以防发生栓塞。
(8)药物静脉推注时，针筒上应贴有注明床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法的统一标签，粘贴标签时注意勿将针筒的刻度完全包裹，以便观察针筒内药液的色、质、量。
(9)使用输液泵前，应先检查泵的性能是否完好（特别是报警系统），再按操作流程正确连接输液导管及设置药液推注速度，输液过程中若仪器报警应查明原因及时处理。
(10)输液过程中患者主诉不适或发现患者病情突然变化，应立即减慢或停止输液，通知值班医生，配合医师对病情进行判断及处理，妥善保留及处理相关实物，并记录在案。
静脉输液使用管理制度
静脉输液使用管理制度一、总则为了规范静脉输液管理，确保患者安全，提高医疗质量，根据国家法律法规和医疗机构的相关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。
二、目的1. 规范静脉输液操作流程，确保输液安全。
2. 提高医护人员对静脉输液风险的认识，加强风险管理。
3. 保障患者权益，提高患者满意度。
三、适用范围本制度适用于本院所有静脉输液治疗活动。
四、组织管理1. 成立静脉输液管理小组，负责本制度的制定、实施、监督和评估。
2. 静脉输液管理小组成员由医疗、护理、药学、设备等部门相关人员组成。
五、制度内容1. 静脉输液操作流程（1）评估患者病情和血管情况，选择合适的输液方式。
（2）严格执行无菌操作，确保输液用具的安全。
（3）正确配置药物，遵守给药时间和剂量。
（4）密切观察患者病情变化，及时处理输液反应。
（5）定期更换输液部位，预防静脉炎。
（6）正确处理输液完毕后的用具，确保医疗安全。
2. 输液安全管理（1）加强医护人员对输液风险的认识，提高安全意识。
（2）定期对医护人员进行输液操作培训，提高操作技能。
（3）建立健全输液不良反应监测制度，及时处理不良事件。
（4）加强输液用具的采购、储存、使用和管理，确保输液安全。
3. 输液药物管理（1）严格执行药物处方制度，确保药物使用的合理性。
（2）加强药物配置中心的管理，确保药物质量和安全。
（3）遵守药物配伍禁忌，避免不良反应的发生。
（4）加强药物不良反应监测，及时处理不良事件。
4. 输液环境管理（1）保持输液室整洁、安静、舒适，确保患者休息。
（2）定期对输液室进行消毒，预防交叉感染。
（3）加强输液室安全管理，确保患者和医护人员的人身安全。
六、监督与评估1. 静脉输液管理小组负责对本制度的实施情况进行定期检查和评估。
2. 对违反本制度的行为，予以通报批评，并责令整改。
3. 对表现优秀的医护人员，予以表彰和奖励。
七、修订与解释本制度由静脉输液管理小组负责修订和解释。
八、实施时间本制度自发布之日起实施。
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吉化集团公司总医院静脉输液规范第一章总则第一条为规范吉化总医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。
第二条本规定主要依据《2011美国INS静脉输液治疗护理实践指南》、《中华医学会静脉输液治疗护理实践指南》（2011版）、《护士条例》、《吉林省三级综合医院等级评审（价）标准（2011年版）》制定。
第三条本办法适用于吉化总医院临床各护理岗位。
第二章管理内容及标准第四条管理原则严格执行静脉输液安全管理制度。
第五条管理内容（一）执行输液治疗护理人员的资质标准和权限1、资质(1)依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作(2)执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的主管护师，同应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。
(3)专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能2、权限(1)根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理(2)对患者进行教育(3)运用护理程序(4)正确使用输液治疗仪器设备(5)正确、及时、准确记录有关的护理文件(6)监控治疗反应(7)控制感染(8)进行质量控制(9)遵守医院相关的规章制度（二）药物的安全使用。
1、医嘱查对：⑴药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
⑵执行医嘱后需认真抄写输液瓶签、输液卡，由专人负责摆液体。
治疗卡、服药卡、输液卡应抄写工整，不得涂改。
溶液查对：⑴软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照：一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；二照：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。
如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。
⑵瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查方法类似。
方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同。
⑶准确粘贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。
2、配药：(1)液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。
(2)护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。
(3)确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量做到现配现用。
(4)配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部位，如注射器的规格、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以保证安全顺利给药。
(5)特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。
贵重药品及特殊的专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，同时应注意避免药液的损失、浪费。
(6)药液不足1毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升时，用2毫升注射器抽吸。
5、给药：⑴正确评估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。
⑵给药前向患者做好告知，在给药过程中不得由患者或家属操作，如：调滴速、排气、拔针等。
⑶给药前应先取得患者或家属的认证。
认真核对床号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，确认无疑义后方可给药。
有疑义时需反复核查，发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，并做好记录。
⑷给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对症处理。
输液巡视时，到床前认真观察和询问患者给药后反应。
⑸给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得擅自满足患者不合理的要求。
若患者仍不理解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或护理部。
⑹某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药物不良反应。
6、更换补液：⑴更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。
⑵查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。
⑶对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。
⑷药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。
⑸换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
（三）正确选择输液用具1、头皮钢针：⑴头皮钢针可用于患者单次采取血标本。
⑵尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静脉炎和栓塞的危险。
⑶根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗。
⑷穿刺部位皮肤消毒面积≥5cm*5cm2、留置针：适用范围：⑴输液时间长、输液量较多的患者⑵老人、儿童、躁动不安的患者⑶输全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者禁用范围：⑴输入发疱剂及刺激性药物⑵胃肠外营养液⑶ pH值高于5低于9的液体或药物⑷渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用使用注意事项：⑴置管前对患者进行评估⑵严格遵守无菌技术操作原则⑶准备物品齐全⑷操作程序符合要求⑸穿刺部位皮肤消毒面积≥8cm*8cm⑹置管后进行患者教育⑺按规定进行文件记录⑻正确选择注射器冲、封管⑼正确使用封管液和封管技术⑽有预防并发症措施⑾留置时间72-96小时3、PICC：适用范围：⑴有缺乏血管通道倾向的患者⑵需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者⑶输注刺激性药物，如化疗等⑷输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等⑸其他，如家庭病床患者等禁用范围：⑴缺乏外周静脉通道⑵穿刺部位有感染或损伤⑶插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史⑷接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧⑸上腔静脉压迫综合症使用注意事项：⑴ PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护士进行。
⑵根据患者的治疗需要选用最少管腔或通路的中心静脉导管。
⑶置管前要对患者全身情况进行评估。
⑷ PICC置管时首选贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉，新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢大隐静脉，避开触诊疼痛区域、接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
⑸穿刺部位皮肤消毒面积以穿刺点为中心，上下直径20cm,两侧至壁缘。
⑹置管中严格遵守无菌技术操作原则，操作程序符合要求。
⑺导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处。
⑻ PICC置管后应常规接受胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸。
⑼有预防并发症措施（四）输液治疗的维护和管理1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次，并记录在相关记录上。
对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖1次/2天。
更换时应严格无菌操作。
2、输液接头的护理：⑴用恰当的消毒剂（75%酒精、碘伏）擦拭各种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接头与导管相连接。
⑵对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。
⑶确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接。
⑷如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。
⑸输液接头至少每7d更换一次。
3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4h更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。
4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。
⑴根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行冲管、封管。
⑵冲管方法：脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果。
⑶冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。
⑷封管：封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素/mlNS）PICC （100U肝素/mlNS）封管液用量：留置针（5-10ml）PICC (10ml以上)5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。
6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。
7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40~120s进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。
（五）其他输液治疗的护理1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼痛及不舒适的相关知识。
2、避免使用外周静脉输注化疗药。
3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完。
4、不能在输液的同侧手臂采血。
第三章检查、考核与奖惩第六条每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。
第七条本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规定执行。
第四章附则第八条本办法由护理部起草并负责解释。
第九条本办法自2012年1月1日起实施。
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