考研-病理学-呼吸系统
《病理学基础》呼吸系统疾病 ppt课件
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4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
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四、结局及并发症：
2、慢性阻塞性肺气肿(最常见)：系由于细小支气管阻塞性 通气障碍引起的肺组织过度充气膨胀。发生机理：
①小,细支气管不完全性阻塞－内压↑ ②支气管壁和肺泡壁弹力纤维破坏。肉眼见肺组
织膨胀，边钝圆，色苍白，弹性↓。镜下肺泡 扩大，肺泡壁变薄并互相融合。
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三、病理与临床联系
• 咳嗽、咳痰： • 白色粘液泡沫状痰 • 粘液脓性痰（急性）
• 喘息 • 肺底可闻干、湿罗音 • 后期可出现呼吸困难和哮鸣音
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四、结局及并发症：
1、支气管扩张：支气管受炎性破坏而发生局限性或弥漫性 持久扩张。除慢性支气管炎外，还可继发于百日咳、麻疹 后肺炎等。主要由于支气管壁结构破坏，管腔阻塞或周围 纤维化组织的牵拉引起。多见于肺下叶，支气管呈囊状或 圆柱状扩张。临床主要 表现慢性咳嗽，大量脓痰或咯血。
大叶性肺炎红肝期
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大叶性肺炎灰肝期
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融合性小叶性肺炎
病理生理学呼吸系统
引言概述：病理生理学是一门研究疾病的发生、发展和预后等方面的学科，而呼吸系统疾病一直是全球范围内的重要健康问题之一。
本文将详细探讨呼吸系统病理生理学的相关内容，包括呼吸系统的结构与功能，呼吸系统疾病的发生机制，常见呼吸系统疾病的病理生理改变以及预后，最后总结呼吸系统病理生理学的研究意义和未来发展方向。
正文内容：一、呼吸系统的结构与功能1.呼吸系统的解剖结构——鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织。
2.呼吸系统的功能——进行气体交换、维持酸碱平衡、参与声音产生等。
二、呼吸系统疾病的发生机制1.遗传因素对呼吸系统疾病的影响——如囊肿纤维化、气道高反应性等。
2.环境因素对呼吸系统疾病的影响——如空气污染、吸烟等。
3.免疫系统与呼吸系统疾病的关系——如哮喘、过敏性鼻炎等。
三、常见呼吸系统疾病的病理生理改变1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理改变——气流受限、肺组织发生破坏等。
2.支气管哮喘的病理生理改变——支气管痉挛、炎症反应等。
3.肺部感染性疾病的病理生理改变——病原微生物侵袭、肺泡炎症等。
4.肺癌的病理生理改变——肺组织恶性肿瘤生长、转移等。
5.肺纤维化的病理生理改变——肺组织纤维化、肺功能减退等。
四、呼吸系统疾病的预后1.病程的变化和预后评估指标——如疾病的分期、病理类型等。
2.呼吸系统疾病的并发症与预后——如呼吸衰竭、肺动脉高压等。
3.治疗手段对呼吸系统疾病预后的影响——如手术治疗、药物治疗等。
五、呼吸系统病理生理学的研究意义与未来发展方向1.对呼吸系统疾病的病理生理机制进行深入研究，有助于疾病的早期诊断和治疗。
2.探索新的治疗手段和药物对呼吸系统疾病的病理生理改变具有重要意义。
3.呼吸系统疾病的病理生理学研究对疾病预防和公共健康具有重要意义。
总结：呼吸系统病理生理学是一门重要的学科，通过对呼吸系统的结构与功能、疾病的发生机制、病理生理改变以及预后的研究，有助于我们深入了解呼吸系统疾病的本质，并为其早期诊断和治疗提供科学依据。
西医综合(研究生考试)-病理学-第八章 呼吸系统疾病题库
西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。
A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。
位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。
[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。
A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。
[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。
心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。
[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。
A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。
慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。
[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。
A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
病理学复习题之呼吸系统疾病
1、慢性支气管炎患者通气功能障碍得病理基础就是A、粘液腺肥大、增生B、上皮纤毛倒伏、脱落C、软骨变性萎缩D、小气道阻塞E、管壁平滑肌萎缩;2、引起支气管哮喘得主要原因就是A、支气管粘膜内杯状细胞增多B、支气管粘膜水肿C、支气管壁平滑肌痉挛D、支气管腔内粘液增多E、支气管管壁炎细胞浸润;3、全腺泡型肺气肿得主要原因就是A、小气道阻塞B、支气管壁炎细胞浸润C、肺组织炎细胞浸润D、先天性?1-抗胰蛋白酶缺乏E、支气管壁扩张;4、下列疾病中，最常引起肺心病者就是A、肺动脉栓塞B、胸廓畸形C、矽肺D、慢性肺结核E、肺气肿;5、不符合支气管扩张特点得就是A、多发生于叶及段等大支气管B、支气管壁得炎症损伤就是主要发病基础C、肺脓肿为其常见合并症D、可导致肺心病E、临床表现咳大量脓痰及反复咯血;6、不符合小叶性肺炎得就是A、主要由病毒引起B、小叶与小叶融合性病变C、病变以肺得背部与下部较重D、可导致心力衰竭E、可引起肺脓肿;7、大叶性肺炎得合并症有A、肺肉质变B、感染性休克C、纤维素性胸膜炎D、肺脓肿E、以上都就是; 8、病毒性肺炎得确诊主要依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病毒与病毒抗原得检查D、病毒感染流行状况E、儿童与老年人;9、确诊支原体肺炎得可靠依据就是A、X线检查B、血清学检查C、病原学检查D、支原体感染流行状况E、排除细菌性肺炎得可能;10、不符合绿脓杆菌肺炎特点得就是A、易引起败血症B、多呈小叶性病变C、多见于社区性肺炎D、多发生于严重烧伤、白血病、化学治疗患者E、多引起肺脓肿;11、符合矽结节得描述就是A、早期就是纤维结节B、晚期就是细胞结节C、其发生与T淋巴细胞关系密切D、具有病理诊断意义E、不含免疫球蛋白;12、不符合农民肺得描述就是A、由于吸入高温放线菌引起得过敏性肺泡炎B、肺内出现肉芽肿病变C、类上皮细胞内可见放线菌孢子D、肺间质纤维组织增生E、属Ⅰ型超敏反应性疾病;13、最常见得鼻咽癌得组织学类型就是A、未分化癌B、泡状核细胞癌C、腺泡状腺癌D、低分化鳞状细胞癌E、高分化鳞状细胞癌;14、小叶性肺炎得病变性质主要就是A、卡她性炎B、纤维素性炎C、肉芽肿性炎D、化脓性炎E、浆液性炎;15、不符合肺腺癌得描述就是A、多为周围型B、常有吸烟史C、可伴有粘液分泌D、常有肺门淋巴结转移E、常有乳头形成;16、肺癌得主要组织来源就是A、支气管上皮细胞B、Clara细胞C、Kultschitzky细胞D、Ⅰ型肺泡上皮细胞E、Ⅱ性肺泡上皮细胞;17、患者突起畏寒高热、胸痛、咳铁锈色痰，最有可能就是A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺结核D、肺心病E、支气管扩张症;18、下列哪项不符合小叶性肺炎A、可由多种细菌感染引起B、可导致支气管扩张C、病灶直径多在1cm左右D、病灶融合发展为肺肉质变E、支气管与肺组织遭破坏;19、男性，50岁，近一月来感到胸部胀闷，近3天伴有气促、心慌。
病理学-呼吸系统疾病-本科PPT课件
肺泡是肺的基本功能单位，能够进行有效的气体 交换。
肺血管
肺血管负责输送血液，进行氧气和二氧化碳的交 换。
03
呼吸系统疾病的常见类型
急性上呼吸道感染
总结词
急性上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽 等症状。
详细描述
急性上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，主要通过飞沫传播。患者 会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，有时伴有发热和全身不适。该病具有自限性，通常在
发病后1-2周内可以痊愈。
慢性阻塞性肺疾病
总结词
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续气流受限， 表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续气流受限，这是不可逆的，并且随着时间的推移 会恶化。患者通常会出现咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。该病与吸烟、空气污染 、职业暴露等因素有关。治疗主要包括戒烟、药物治疗和肺康复等。
组织损伤与修复
组织损伤
各种原因引起的组织损伤可能导致细胞死亡和组织功能丧失。损伤的原因包括感染、化学物质、辐射和缺血等。 损伤的严重程度取决于损伤的强度和持续时间。
组织修复
损伤后，机体会启动修复机制以恢复组织的结构和功能。修复过程包括炎症反应、细胞再生和组织重塑等阶段。 修复的结果可能不完全，导致组织结构和功能的异常。
04
呼吸系统疾病的病理变化
炎症反应
急性炎症
以渗出和细胞浸润为主要特点，表现为红肿、热痛和功能障碍。渗出液中含有 大量炎细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞等，这些细胞在清除病原体、 促进组织修复和免疫应答中发挥重要作用。
慢性炎症
持续时间较长，通常与反复或持续的刺激有关。慢性炎症的特点是炎症细胞的 持续浸润和组织损伤的修复。慢性炎症可能导致组织纤维化和器官功能障碍。
在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷4(题后
在职同等学力考研西医综合（病理学-呼吸系统疾病）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题1．不符合大叶性肺炎的描述是A．多由肺炎链球菌感染引起B．累及整个或多个大叶C．属于纤维素性炎D．破坏小支气管壁和肺泡壁结构正确答案：D解析：大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染引起，属于纤维素性炎，病变通常累及肺大叶的全部或大部，不累及支气管。
知识模块：呼吸系统疾病2．与肺肉质变发生关系最密切的因素可能A．含铁血黄素沉积B．细菌毒力过强C．单核细胞浸润过多D．中性粒细胞渗出过少正确答案：D解析：大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。
知识模块：呼吸系统疾病3．小叶性肺炎的常见并发症不包括A．脓胸B．肺脓肿C．心力衰竭D．肺大疱正确答案：D解析：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。
常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓毒血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。
知识模块：呼吸系统疾病4．典型病毒性肺炎的病理改变不包括A．多核巨细胞形成B．支气管腔内脓性渗出物C．病毒包涵体形成D．肺间质淋巴细胞浸润正确答案：B解析：病毒性肺炎表现为间质性肺炎。
通常肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。
肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。
病变较重者，除上述间质的炎症外，支气管、细支气管上皮的灶性坏死较常见；肺泡腔内亦可出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。
有些病毒性肺炎肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。
支气管上皮和肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。
在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆内及胞核内可见病毒包涵体。
病理学考试呼吸系统疾病
呼吸系统疾病一、 A 型选择题1. 鼻咽癌常见的大体类型是：A. 结节型 B 菜花型 C. 粘膜下型 D. 溃疡型 E. 乳头状型2. 关于鼻咽癌的论述，哪一项是不正确的？A. 好发于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，前壁少见；B. 其发病与 EB 病毒感染密切相关C. 绝大多数起源于鳞状上皮的基底细胞D. 组织学类型以低分化鳞癌最多见E. 早期即发生同侧颈部淋巴结转移3. 关于肺癌的论述，哪一项是不正确的？A. 绝大多数起源于支气管粘膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮和肺泡上皮细胞；B. 中央型肺癌绝大多数为鳞癌。
C. 肺癌具有异位内分泌功能，可引起 Horner 综合征D. 隐性肺癌是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及 X 线检查阴性，术后经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌。
E. 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶。
４ . 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管粘膜上皮细胞变性坏死脱落B. 腺体肥大、增生、粘膜上皮内杯状细胞增多C. 支气管壁充血，水肿和淋巴细胞，浆细胞浸润D. 支气管壁瘢痕形成E. 软骨片萎缩，纤维化，钙化和骨化５ . 肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E. 肾６ . 支气管扩张的发生最主要由于A. 细菌感染B. 支气管腔被炎性渗出物堵塞C. 支气管近端管腔狭窄D. 支气管周围组织实变E. 管壁结构因炎症而遭到破坏７ . 下列那一种物质与肺癌的发生无关A. 砷B. 锡C. 石棉D. 铬E. 镍８ . 下列哪一项能反映小叶性肺炎的疾病本质？A. 支气管和肺泡的卡他性炎B. 肺泡的纤维素性炎C. 支气管和肺泡的化脓性炎D. 常是麻疹、百日咳等传染病的并发症E. 是由急性支气管炎及支气管周围炎发展而来的肺组织炎症９ . 大叶性肺炎不会发生A. 肺肉质变B. 肺脓肿C. 脓胸D. 肺褐色硬变E. 败血症10. 下列哪一项不符合喉鳞状细胞癌的特点？，A. 绝大多数发生于男性B. 常发生于吸烟者C. 多见于中、老年人D. 肿瘤可浸润喉壁组织或形成菜花状肿物E. 常早期发生血道转移11. 喉结核的发生最常是A. 下行性蔓延即由鼻咽部结核蔓延而来B. 经支气管蔓延而来C. 淋巴道播散的结果D. 血道播散的结果E. 喉部手术后的并发症12. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A. 充血水肿期B. 红色肝变期C. 灰色肝变期D. 溶解消散期E. 中毒性休克期13. 下列哪一项不符合鼻咽癌？A. 多发生于鼻咽粘膜柱状上皮B. 泡状核细胞癌对放射治疗很敏感C. 可发生于上皮鳞状化生的基础上D. 以高分化腺癌最为少见E. 晚期方经淋巴道转移至颈淋巴结14. 下列哪一项不符合小叶性肺炎？A. 可由多种细菌引起B. 病变多为化脓性炎症C. 支气管旁淋巴结常有急性炎症反应D. 病灶融合多发展为肺肉质变E. 可导致支气管扩张症15. 下列哪一项最常引起慢性肺原性心脏病？A. 支气管性哮喘B. 肺结核病C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 大叶性肺炎时的肺肉质变16. 病毒性肺炎常为A. 大叶性肺炎表现B. 小叶性肺炎表现C. 间质性肺炎表现D. 肺泡性肺炎E. 大小叶性混合肺炎表现17. 肺炎时肺泡上皮细胞或巨噬细胞内包含体常见于A. 球菌性肺炎B. 杆菌性肺炎C. 病毒性肺炎D. 支原体性肺炎E. 过敏性肺炎18. 有关慢性支气管炎的临床诊断标准，哪一项是正确的？A. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续两午B. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作持续 3 个月，连续两年C. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作，连续两年D. 反复发作的咳嗽、咳痰症状，每年发作持续 3 个月，连续两年E. 反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状每年发作，连续 5 年19. 慢性支气管炎上皮容易发生的化生是A. 粘液上皮化生B. 移行上皮化生C. 鳞状上皮化生D. 杯状上皮化生E. 肠型上皮化生20. 大泡性肺气肿的诊断标准是A. 气肿囊腔直径在 1 c m 内B. 气肿囊腔直径超过 1c ｍC. 气肿囊腔直径超过 1 . 5cmD. 气肿囊腔直径超过 2cmE. 气肿囊腔直径在 2crn 内21. 下列哪项符合石棉小体A. 一种肉芽肿性病变B. 有钙盐沉积的石棉纤维C. 有铁蛋白沉积的石棉纤维D. 呈同心圆排列的纤维结节E. 呈哑铃状的玻璃样变的石棉纤维22 . 支气管上皮癌中最常与非转移性内分泌表现有关之组织形式是：A. 腺癌B. 燕麦细胞癌C. 大细胞癌D. 分化不良性上皮癌E. 类上皮癌23 肺炎一词是指A. 各种致炎因子引起的肺的炎症B. 各种原因引起的肺泡的炎症C. 各种细菌引起的肺的炎症D. 以中性白细胞渗出为主的肺的炎症E. 各种原因引起的肺的急性渗出性炎症24. 下列哪种细胞不会发生肺癌A.Clara 细胞B.Kultschitzky 细胞C.I 型肺泡上皮细胞D. Ⅱ型肺泡上皮细胞E. 支气管腺体的上皮细胞25. 下列哪项符合硅肺的特点A. 硅结节是一种肉芽肿性病变B. 早期病变出现于两肺下叶和背侧C. 硅肺性空洞是合并结核病的结果D. 吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强E. 以上均不是26. 肉眼观察肺癌病变，下列哪项不会出现A. 肺门部巨大肿块B. 整个大叶实变C. 厚壁空洞形成D. 肺膜下界限清晰的球形结节E. 散布于两肺的多发性结节27. 肺癌的淋巴道转移最先发生于A. 纵隔淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 颈部淋巴结D. 支气管肺门淋巴结E. 腋窝淋巴结28 ．下列哪种疾病导致肺动脉高压的可能性最小A. 房间隔缺损B. 慢支和肺气肿C. 大叶性肺炎 . 肺间质纤维化 E. 肺血管栓塞性疾病29 ．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润B. 支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化C. 软骨萎缩、钙化或骨化D. 支气管黏粘膜上皮细胞变性、坏死E. 支气管壁瘢痕形成30 ．有关肺源性心脏病的描述，下列哪项是错误的？A. 多由慢性阻塞性肺气肿引起B. 持续性肺动脉高血压是发病基础C. 大循环淤血D. 肺淤血E. 肺肌型小动脉壁增厚31 ．下列哪个疾病属假膜性炎？A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 气管白喉D. 间质性肺炎E. 病毒性肺炎32 ．关于支原体肺炎的叙述，下列哪项是不正确的？A. 由肺炎支原体引起B. 预后较差C. 间质性肺炎D. 慢性炎细胞浸润E. 胸膜光滑33 ．引起小叶性肺炎的常见细胞应不包括A. 肺炎球菌B. 葡萄球菌C. 腐败弧菌D. 流感嗜血杆菌E. 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）34 ．下列哪项叙述不符合大叶性肺炎？A. 病变多累及一个或多个大叶B. 常并发肺脓肿C. 属纤维蛋白性炎D. 多由肺炎球菌引起E. 肺组织常无坏死35 ．根据下列哪项可确诊支气管扩张症？A. 慢性咳嗽、咳痰B. 反复咯血C. 肺部湿罗音D. 支气管碘油造影E. 肺广泛纤维化36 ．病毒性肺炎的主要诊断依据是A. 淋巴细胞、单核细胞浸润B. 间质性肺炎C. 透明膜形成D. 肺泡性肺炎E. 上皮细胞内病毒包含体37 ．确诊支原体肺炎的依据是A. 患者多为儿童和青年B. 起病急，多有发热、头痛、咽痛及剧烈干咳C.X 线检查肺部呈段性分布的纹理增加及网状阴影D. 病变呈间质性炎，肺泡腔内可无渗透出物E. 痰液中培养出支原体38 ．肺大泡的病变特点应除外A. 直径超过 2cm 的大囊泡B. 常单个位于脏胸膜下C. 肺泡结构常无破坏D. 小叶间隔破坏E. 破裂后可引起自发性气胸39 ．硅结节的直径是A.>5mmB.<2mmC.2 ～ 5mmD.<1mmE.>2mm40 ．关于肺小细胞癌的发生部位，下列哪项是正确的？A. 中央型多见B. 周围型多见C. 弥漫型多见D. 发生于Ⅰ型肺泡上皮E. 发生于胸膜41 ．鼻咽癌不常侵犯的器官或组织是A. 颅内B. 中耳C. 眼眶D. 鼻腔E. 口腔42 ．男性 40 岁患者，一侧胸锁乳突肌上段前缘出现无痛性肿块，质硬，应首先考虑下列哪种疾病？A. 淋巴瘤B. 淋巴结结核病C. 鼻咽癌颈淋巴结转移D. 胃癌颈淋巴结转移E. 肺癌颈淋巴结转移43 ．下列哪项不是肺癌的肺外症状？A.Horner 综合征B. 肌无力综合征C. 肺性骨关节病D. 类 Cushing 综合征E. 类癌综合征二、 X 型选择题44. 有产生支气管扩张症倾向之情形包括有A. 哮喘B. 慢性鼻窦炎C. 维生素 A 缺乏D. 纤维囊性病45. 支气管扩张症的特点是A. 大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B. 支气管壁结构（平滑肌、弹力纤维、软骨）破坏C. 支气管扩张症不会发生肺组织弥漫性纤维化D. 常并发肺脓肿46. 慢性支气管炎可导致A. 支气管扩张症B. 支气管管腔狭窄C. 肺气肿D. 支气管性哮喘47. 肺癌可起源于A. 支气管腺上皮B. 支气管粘膜上皮C. 支气管粘膜上皮的嗜银细胞D. 支气管上皮的鳞状化生48. 肺尖部的肺癌出现何纳氏综合征为A. 同侧瞳孔缩小B. 上眼睑下垂C. 眼球内陷D. 额部少汗49. 关于矽肺的叙述哪些是正确的？｜A. 大于 5 μ m 的矽尘致病性强B. 小于 5 μ m 的矽尘致病性强C. 硅酸导致巨噬细胞自溶D. 纤维性结节是矽肺的早期病变50. 下列哪些因素与肺气肿的发病有关系？A. 细支气管支撑组织破坏B. α - 抗胰蛋白酶失活C. 弹性蛋白酶减少D. 氧自由基增多51 ．慢性肺源性心脏病的心、肺病变有A. 弥漫性阻塞性肺气肿B. 无肌型细动脉透明变性C. 心肌纤维萎缩、横纹消失D. 主动脉瓣下 2cm 处心室肌壁厚E. 肺纤维化52 ．常见的肺阻塞性疾病应包括A. 支气管扩张B. 哮喘C. 肺气肿D.ARDSE. 慢性支气管炎53 ．肉眼诊断支气管扩张症必须有以下哪些病变？A. 支气管萎缩，变薄B. 支气管扩张C. 支气管腔内炎性渗出物D. 肺组织不同程度的炎和纤维化反应E. 支气管粘膜呈颗粒或乳头状54 ．间质肺炎的特点在于A. 预后大多较差B. 好发于老年人C. 临床上一般无肺实变体征D. 主要由肺炎支原体和病毒所致E. 光镜下主要表现为肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润55 ．可引起肺内成纤维细胞增生、发生肺纤维化病灶的疾病有：A. 大叶性肺炎B.ARDSC. 支气管扩张症D. 硅沉着病E. 急性左心衰竭56 ．大叶性肺炎的病理变化有A. 肺组织大面积广泛实变B. 支气管常受累C. 常无肺泡壁的结构破坏D. 可合并纤维蛋白性胸膜炎E. 可合并中毒性休克57 ．大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的主要区别是A. 病变累及一个肺段以上B. 肺泡内渗出物中可查到致病菌C. 肺泡中有单核细胞和中性粒细胞浸润D. 脏胸膜面有明显纤维蛋白性渗出E. 肺泡腔内有大量纤维蛋白性渗出58 ．下列哪些肺部疾病可引起慢性肺源性心脏病A. 大叶性肺炎的肺肉质变B. 慢性纤维空洞性肺结核C. 支气管扩张症D. 慢性支气管炎E. 硅沉着症59 ．引起肺门淋巴结的肺部疾病有A. 肺癌B. 肺结核C. 支气管肺炎D. 肺硅沉着病E. 支气管扩张症60 ．光镜下，典型的硅结节表现为A. 可见以内膜增厚的小血管B. 同心圆状透明变性的胶原纤维C. 偏光镜下可见双折光的硅尘D. 有较多的免疫球蛋白沉积E. 结节中央有坏死61 ．慢性支气管炎患者咳黏液性痰的主要病理基础是A. 支气管壁平滑肌肥大B. 管壁黏液腺增生、肥大C. 支气管黏膜鳞状上皮化生D. 支气管壁充血、水肿E. 支气管黏膜上皮杯状细胞增生62 ．鼻咽癌转移的特点包括A. 颈部出现无痛性硬结B. 常发生早期同侧颈上深淋巴结转移C. 血道转移少D. 仅同侧颈淋巴结转移E. 多数为鼻咽癌的首发症状63 ．慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现A. 脾大B. 腹腔积液C. 肺褐色硬化D. 槟榔肝E. 横位心64 ．下列哪些疾病可出现肺透明膜？A. 腺病毒肺炎B. 大叶性肺炎C. 新生儿呼吸窘迫症D. 成人呼吸窘迫综合征E. 吸入某些刺激性气体65 ．关于肺癌的叙述，下列哪项是不正确的？A. 小细胞癌的发生与吸烟有关B. 小细胞癌发生率在肺癌中居第四位C. 小细胞癌多发生于肺周边部D. 瘢痕癌发展较快E. 多起源于支气管黏膜上皮66 ．关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的？A. 周围血白细胞降低B. 常并发肺褐色硬化C. 病变多见于左肺下叶D. 病变多累及一个肺大叶E. 可导致支气管扩张三、名词解释67. 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD ）68. 慢性支气管炎（ chronic bronchitis ）69. 肺气肿（ emphysema ）70. 大叶性肺炎（ lobar pneumonia ）71. 慢性肺源性心脏病（ chronic cor pulmonale ）72. 副肿瘤综合征（ pa 士 aneoplasic syndrome ）四、问答题73. 简述支气管炎的病因及病变特点。
《病理学与病理生理学》---呼吸功能不全-呼吸系统疾病
+20
正常人用力呼气
外 周 性 气 道 阻 塞
2. 通气障碍时的血气变化：
肺泡气 氧分压 (PAO2)
肺泡气 二氧化碳分压 (PACO2)
Ⅱ
动脉血
氧分压
型
(PaO2)
呼
吸
动脉血
衰
二氧化碳分压 竭
(PaCO2)
（二）肺换气功能障碍:
➢ 弥散障碍 ➢ 肺泡通气与血流比例失调 ➢ 肺内解剖分流增加
1.弥散障碍
（1）概念：
肺泡膜面积减少 肺泡膜厚度增加 弥散时间缩短
→气体交换障碍
（2）弥散障碍的常见原因：
1）肺泡膜面积减少 2）肺泡膜厚度增加 3）弥散时间过短
1）肺泡膜弥散面积减少
正常成人肺泡面积：60-100 m2 静息时换气面积： 50% 弥散面积减少：肺水肿、肺不张、肺实变、 肺叶切除等（减少面积>50%） 。
身血液重新分配。（循环系统的代偿反应） 重度→心血管中枢抑制： 心律失常、心收缩力↓、外周血管扩张（肺
血管收缩）、血压↓。
肺源性心脏病 概念：
呼吸衰竭可累及心脏，引起右心肥大与 功能衰竭。
呼吸衰竭 右心衰竭 肺源性心脏病
• 缺氧 肺小动脉收缩 肺动脉压 右心后负荷
• 长期缺氧 肺血管平滑肌增生 管壁增厚 • 长期缺氧 RBC增多 血液粘度
Ｄ.并发DIC
Ｅ.并发休克
严重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低浓度氧疗这是由于
A．PaO2低于60mmHg对化学感受器作用才明显 B．PaO2为30mmHg时肺通气量最大 C．PaCO2超过80mmHg时呼吸运动主要靠低氧刺激 D．缺氧对呼吸中枢抑制作用大于反射兴奋作用
E．低浓度氧疗能增强呼吸动力
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慢性支气管炎及阻塞
3、临床病理联系 1）症状：咳嗽、咳痰 2）体征：干湿啰音 3）肺功能：一般正常，可有肺功能下降 4）X线检查：肺纹理增粗 4、合并症 1）肺气肿、支气管扩张 2）肺源性心脏病
二、肺气肿 Emphysema
1、病因和分类 1）慢性阻塞性肺气肿 a、小叶中央型：终末细支管阻塞，呼吸性细支气管扩 张，肺泡囊扩张不显著，囊状扩张位于小叶中央。
大叶性肺炎 Lobar (一)病因：肺炎双球p菌ne9u5m％onia
金黄色葡萄球菌 0.1％ 肺炎杆菌 0.4％ 溶血性链球菌 3.8％ 流感杆菌 0.05％ 40--70％正常人鼻咽部带有肺炎球菌，进入下呼吸 道被吞噬清除。 诱因：病毒感染或受寒，过度疲劳，胸部外伤，乙 醚麻醉、酒醉，使局部防御功能下降，抵抗力下降而 发病。
防御功能： 1、清除排出 2、抗微生物物质
溶酶体、乳铁蛋白、补体、备介素、干扰素、 IgA、IgG。 3、肺泡吞噬细胞 单核细胞，肺泡间隔间质细胞。
二、结构： 大叶：2--3级气管分支所属 肺段：4级气管分支所属 小叶：细支气管（12级分支气管）所属肺的基本单位。
下属终未支气管---呼吸性支气管---肺泡管---肺 泡囊 I型肺泡上皮 II型肺泡上皮
第七章 呼吸系统
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
慢性阻塞性肺病 肺炎 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 呼吸系统常见肿瘤
第一节 慢性阻塞性肺病
Chronic obstructive pulmonary disease
一、功能：气体交换的场所（10000L/D），参与物质 代谢，影响循环器官。
1、畸形：支气管狭窄、肺囊肿 2、支气管：炎、哮喘、扩张 3、肺：炎、脓肿、水肿、气肿
不张、梗塞、尘肺 4、胸膜：炎、气胸、脓胸 5、肿瘤：鼻咽癌、喉癌、肺癌 6、其它：呼吸窘迫综合征。
由支气管炎症或哮喘引起小气道阻塞，构成呼吸 功能障碍，常合并肺气肿、肺心病（管径<2mm为 小气道）
哮喘
肺气肿 C O P D 支气管炎
合并症 1、化脓性感染
肺脓肿、脓胸、脓气胸及播散引起脑膜炎、脑 脓肿。 2、肺源性心脏病
肺纤维化及支气管动脉和肺动脉吻合，肺动脉 压增高。 3、癌变
分类： 第二节 肺炎 pneumonia
一、病因分类： 感染（细菌性、病毒性，支原体性、真菌性）理
化性，变态反应性。 二、病变范围分类： 1、大叶性肺炎 2、小叶性肺炎 3、间质性肺炎 三、病变性质分类
（2）镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡内大量 纤 维素、红细胞，少量白细胞，多量细菌。
一、慢性支气管炎 Chronic bronchitis
1、病因 1）理化因素：吸烟、空气污染，寒冷 2）感染: 病毒、细菌 3）过敏因素 4）植物神经系统机能状态：付交感神经兴奋。 5）其它：家族史，饮食刺激，不明原因。 2、病变 1）上皮：增生、鳞化 2）腺体：粘液腺增生 3）肌层：可肥厚或萎缩 4）软骨：可骨化、钙化或萎缩。
呼吸性细支气管
肺泡囊
肺泡中央型
肺 气 肿
全腺泡型
b、全小叶肺气肿：与α1抗胰蛋白酶缺乏有关，肺 泡管、肺泡囊、肺泡弥漫性扩张。 肺泡管、肺泡囊
c、间隔 旁肺气肿：损害及间隔旁部分肺泡囊（肺泡 周围型肺气肿）
d、不规则性肺气肿：瘢痕附近肺泡受累扩张。 e、肺大泡：小叶间隔，肺泡破坏（直径>2cm）。
以肺泡壁毛细血管充血和浆液渗出为主。 肉眼：肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面有
泡沫状浆液挤出。 镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内 充有浆液，少量红细胞、白细胞、巨噬细胞、脱落肺 泡上皮细胞，渗出物含细菌。 2、红色肝样变期 （2--5d） 大量红细胞和纤维素渗出。
（1）肉眼：肺叶肿胀、重量增加、暗红色、质硬如 肝脏，切面粗糙颗粒状。
（二）发病机制 1、毒力强、有厚层粘多糖荚膜菌株，可以抗吞噬进
入肺组织。 2、肺炎双球菌潜藏在粘液中，不易被吞噬或清除，
而吸入肺内。 3、机体抵抗力下降，肺炎双球菌引起整个肺叶过敏
性炎反应。
肺泡壁毛细血管基底膜发生超急反应伴微循环障碍
毛细血管通透性升高 纤维蛋白渗出
（三）病理变化 1、充血水肿期（1---2d）
弹性，压之凹陷、肺大炮形成。 2）镜下：a、肺泡扩张，间隔变窄，断裂，间孔变
大，肺泡融合成大囊腔。 b、细支气管慢性炎，呼吸性细支气管扩
张，肺泡间孔扩大，毛细血管缺血。 C、肺小动脉内膜增厚、可见悬梁状结构。
肺大泡 （切面）
肺泡扩张，间隔变 窄，肺泡孔扩大， 肺泡间隔断裂，肺 泡融合成大囊泡.
肺气肿X光片： 两肺扩张，透明度 增大，肺纹理增粗。
4、临床病理变化： 1）早期无症状：劳动有气急症状，感冒受冷时气急
加剧。 2）重症患者可有紫绀、头痛、心动过速、嗜睡、精
神恍惚。 体征：桶状胸，听诊清音 X线检查：肺透明度增高 3）合并症 a、肺源性心脏病 b、肺性脑病由CO2潴留，缺O2引起 c、肺大泡破裂引起自发性气胸
四、支气管扩张 Bronchiectasis
2）间质肺气肿：肺泡壁或细支气管壁破坏气体进入 间质，呈串珠状。
3）老年性肺气肿：老年人肺泡弹力纤维减少，肺充 气过度。
4）代偿性肺气肿：病灶旁的肺泡过度充气。 2、发病机理
慢性阻塞性肺气肿 1）慢性支气管炎引起细支气管阻塞性通气障碍，可以 由分泌物，炎性渗出物或炎性增生造成不完全阻塞。
2）慢性支气管炎引起细支气管支撑组织破坏，即分布 于肺泡周围放散分布的弹力纤维损伤，细支气管闭陷， 肺肺泡张缩障碍。 3、病理变化 1）肉眼：肺体积增大，边缘钝园，呈灰色，并失去
支气管持久性扩张，多见于肺段以下III---IV级
小支气管。
（一）病因、发病机制
1、炎性损伤
2、支气管阻塞
炎症
破坏管壁结构
ห้องสมุดไป่ตู้
阻塞
吸气、咳嗽
支气管扩张 内压增高
支 气 管 扩 张
（二）病理变化 1、肉眼：支气管呈圆柱状或囊状扩张，可使肺呈
蜂窝状。 腔内常有脓性或血性分泌物。 2、镜下：支气管壁慢性炎性改变，平滑肌、弹力纤 维及软骨可受到破坏，粘膜上皮鳞化。 支气管周围淋巴组织增生，纤维组织增生。 （三）临床病理联系 慢性咳嗽、咳脓痰、咯血，支气管碘油造影确诊。