改善医患关系医生要用“三心”

剂，及时有效进行肢体约束等综合护理干预措施可有效减少ＩＣＵ患者ＵＥＸ
发生率，提高患者的生命质量，确保患者及护理安全。 参考文献：
…卢小芹，朱早兰．护理干预降低ＩＣＵ气管插管患者发生非计划性拔管的临床观察Ｕ】护理 实践与研完．２００９，６（１９）：５３－５５ 【２】付虹，徐风玲，王劲家属探视时重瘟监剥治疗病房环境质量的影响Ⅱｌ疾病控制杂志， ２０００，４（３）：２７５ 【３】焦剑慧循证护理在预防［ＣＵ患者非计划性拔管中的应用１１１．河北医药．２００９．１２（２３）：
１．３观察指标①两组患者发生ＵＥＸ的例数。②两组患者发生ＵＥＸ的原因。
１．４统计学方法计数资料采用ｘ：检验。
２结果
２．１两组患者ＵＥＸ发生率的比较见表１。
表１
两组患者ＵＥＸ发生率的比较
表１显示，干预组ＵＥＸ发生率显著低于对照组，两组比较有显著性差异 （Ｐ＜Ｏ．０１）。 ２．２对照组患者躁动与神志不清所致ＵＥＸ２例，导管固定不当所致ＵＥＸｌ例， 干预组躁动与神志不清所致ＵＥＸＩ例。紧急进行重新插管和固定，并未造成不 良后果。 ３讨论 ＩＣＵ非计划性拔管的发生，轻则造成患者局部损伤，增加患者痛苦及医疗 费用，延长住院天数，增加感染机会１６１。也给医疗纠纷留下隐患。重则引起病情 变化，危及生命导致死亡。实践证明，患者方面因素、导管管理方面因素、医护 方面的因素是ＵＥＸ的主要危险因素ｆ７ｊ。 综上所述，加强健康教育和心理护理，妥善固定气管插管，合理使用镇静
度上将决定医生的价值。医务人员是构建和谐医患关系的先行者，因此，我们
必须建立医患互信的良好关系．尊重患者、体贴患者、关爱患者、对患者进行人 性化的关怀，用我们自身的努力去营造和谐的医患关系。
Байду номын сангаас
务人员你必须耐心地解答患者所提出的问题，因为他们中的大多数人不具备
系统的医学知识，作为患者或者他们的家属是怀着焦虑的心情，希望对病情和 治疗措施探个究竟，如果适得其反．他们必然伤失治疗的信心，同时伤失对医
证导管有适当的牵拉余地．根据导管妥善固定。气管插管固定时在胶布固定
的基础上另加寸带将插管牢牢固定住，松紧以能放人一个手指为宜。每班检查 是否松脱、气囊压力及插管深度．胶布污染或松脱时应及时更换。胃管采用Ｙ 型宽胶布鼻梁固定，也可在胶布固定的基础上另加系带固定干头颅。导尿管 的固定采用Ｏ．９％氯化钠溶液充满气囊比注入空气不易脱管，防止气囊塌瘪所 至脱管１３１，并将尿管从腿下引出，还可以在大腿内侧使用胶布加固尿管。 １．２．２适当有效的肢体约束评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态以及需 要约束部位皮肤和四肢循环情况，选择合适的约束工具及约束方法。保持患者
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编辑７王海静
改善医患关系，医生要用 ¨三心＂
孙国军 （河南省宁陵县人民医院，河南宁陵４７６７００）
摘要：”看病难，看病责”的问题，已经干扰到改革的进程，影响到社会的安定、团结与和谐。医患关系的恶化，除了深层次的社会问题以外，作为医方的工作人员．应 该从自己做起，用恰当的ＩＦ，惠沟通技巧，减缓患者的身心痛苦，；－－５患者创造最佳的就医环境和奈件，为医惠关系的不断改善做出积极的努力。 关键词：医生爱。：沟通：医惠关系 本文通过论述医务人员在诊治过程中必须掌握对患者的爱心、沟通的耐 心和诊疗的细心的道理．力图说明不断改善医患关系的重要性。 在美国的一家医院里，１名年轻的实习医生，看到自己接治的患者凄惨地 死去，心情十分悲伤，痛哭失声。其实患者的死并非”事故”所致，也就是说医方 并无过失。一个并无过失的医生为什么伤心到痛哭的地步呢？我想那一刻，促 使年轻的医生伤心的除了悲悯之外，还有另一个重要的原因，那就是一个难已 接受的事实：医学之无能！医学对一个生命的辜负和遗弃。他见证了这一幕，他 感到震惊，感到害怕，感到疼痛，感到悲愤，感到了内心的”罪感”。倘若这样巨 大的事实都唤不起情感的颤动，麻木与迟钝岂不是比昏迷更可怕的植物心态？ 在所有的医疗事故中，同情心的死亡乃是最恐怖的一种。 这是美国医学家刘易斯・托马斯在他的书中讲述的一桩令他终生难忘的 收稿日期：２０１３－０６－０８ 事情。让我们与托马斯一道，向这珍贵的哭泣致敬！它是一位年轻人献给世界 最干净的礼物：痛苦和白责的勇气，悲悯和爱心的呈现。 在当前的我国，由于医疗服务费用的不断增长，医药价格的不断攀升，医 疗服务格局的不合理、不方便等诸多矛盾引发的”看病难，看病贵”的问题，社 会反映普遍强烈。这些问题的发展和延伸，甚至干扰到改革的进程，影响到社 会的安定、团结与和谐，已经引起党和国家的高度重视，引起人民群众的极大 关注。医患关系的恶化，除了深层次的社会问题以外，作为医方的管理者、作为 负有救死扶伤高尚责任的医护人员。应该从自己做起，应该以恰当的沟通技巧 减缓患者的身心痛苦，为患者创造最佳就医环境和条件，为医患关系的不断改 善做出积极的努力。 大量的事实证明，加强有效的医患沟通是改善医患关系的有效途径。作为 医务人员应当：①了解并满足患者被理解、受重视、受尊重的需求，同时还要不
万方数据
断发现和掌握患者对医疗服务过程中各个环节的实际期望与疑虑，以及他们 对医疗服务的种种感受。②作为义务工作者，必需摈弃”医者为尊，医者为贵” 的陈腐观念，在诊疗过程中．与患者平起平坐，充分体现医患之间的实际平等 关系，只有彼此之间的相互尊重，才能搭建相互信任与支持的基本平台，双方 才能共同完成对疾病的诊断治疗过程。③要以医务人员的”三心”换取患者的 放心。由于现代医学的不断拓展和社会的不断进步，医患双方都发生了与时 俱进的”飞跃”。一方面医学技术的突飞猛进所带来的各种高科技的诊断手段
流管，导尿管，胃管，头部引流管，动静脉置管等，为患者的监护、治疗及抢救提
供了方便。但ＵＥＸ的发生，如果处理不当或不及时，很可能造成患者严重并发 症如气胸、呼吸困难、窒息等。我院ＩＣＵ在常规护理的基础上，采取综合干预 措施，取得了满意效果．现报告如下。 １资料与方法 １ｌ一般资料选取本院ＩＣＵ２０１１年１１月一１２月患者７０例，男４４例，女２６ 例。年龄３９～７５岁，平均（５７．１３±１１．６７）岁。行气管插管６２例，深静脉置管６０ 例，动脉置管６０例，留置胃管３４例，留置导尿６８例，留置其他各种引流管５８ 例。将患者随机分为两组，对照组３５例，男２１例，女１４例。年龄３９。６９，平均 （５５．２４＿＋１２．６４）岁。干预组３５例，男２３例，女１２例。年龄４３．７５岁，平均 （５８．４８＿＋１０．２９）岁。两组患者在年龄、性别、管道、病情等方面比较无显著性差 异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者人住ＩＣＵ后均实施常规护理，而干预组在此基础上采取综 合护理干预措施，具体方法如下。 １．２．１妥善固定各种管道理顺监护导联线及导管、引流管，避免互相缠绕。保
【４】孙小丽．浅谈ＩＣＵ非计划拔管Ⅱ】黑龙江医药．２０１１，２４（５）：８３８—８３９ 【５】关欣．神经外科重症监护患者意外拔管因素分析厦护理对策Ｕ］临床误诊误治．２０１０，２３
（７）：６８３—６８４
【６】宋家玉．张欣，陶兰ＩＣＵ意外拔管的原因厦护理对策Ⅱ】准海医药，２０１０，２８（３）：２７３—２７４ 吲沈梨气管插管患者非计划性拔管的研究进展Ｕ】中华护理杂志，２００６．４１（１）：６８—７１
医学信息２０１３年７月第２６卷第７期（下）Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕｌ．２０１３．Ｖ０１．２６．Ｎｏ．７
综合护理干预对ＩＣＵ患者意外拔管的效果观察
谢国红
（湖南省娄底市中心医院，湖南娄底４１７０００）
摘要：目的观察综合护理干预措施对ＩＣＵ患者意外拔管的效果。方法将７０例带管患者随机分为干预组和对照组各３５例，对照组进行常规护理．干预组在常规护 理基础上采取综合护理干预措施．比较两组ＵＥＸ例数。结果干预组患者ＵＥＸ发生率明显低于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论综合护理干预措施 可有效降低ＩＣＵ患者ＵＥＸ的发生率。 关键词：ＩＣＵ；意外拔管；综合护理 重症监护室（ＩＣＵ）是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综 合诊疗体系”１。然而意外拔管（ｕｎｐｌａｎｎｅｄ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ，ＵＥＸ）事件却时有发生。 ＵＥＸ是指插管脱落或未经医务人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员 操作不当所引起９。ＩＣＵ患者常用的置管有气管插管，气切导管，胸腔、腹腔引 护理操作中严格遵守操作规程。为经口气管插管者行１３腔护理时，应２人进 行，一人固定头部插管，另一人擦洗１：３腔。翻身时注意将气管插管与头部一起 转动，动作轻柔。搬运患者时先处理好身上的管道，以免操作不当使管道受到 牵拉而脱出。
编辑肼言
脉冲振荡法与肺通气功能在心脏疾病的对比研究
叶江枫，。于莉莉２，孙巍３，袁ｊ名辉１，蒙育林１
（１．广东潮州市解放军１８８医院，广东潮州５２１０１１；２．山东济南市济南军区总医院，山东济南２５００００；
务人员的信任。由于医疗工作是一个涉及到众多环节的复杂过程，哪一个环节 出现问题，哪怕极其微小的失误，也极可能造成无法挽回的损失。因此，作为医 务人员，必须警钟长鸣，以高度的责任感和完全、彻底为人民服务的精神对待 自己的职业、对待自己的患者，让患者真正放心治疗，才能使患者真正配合治 疗．从而取得满意的实际效果。 作为一名医务工作者，我真切的感受到，自己不仅足职工，同时也可能成 为患者。我遇到过热情、可信、耐心、医德高尚、医术精到的好医生。也遇到过素 质低下、欠缺自身修养、言语冷淡、目无表情、医技贫乏，乱开高价药的医生。我 能深切体会到患者就医时的心情。”我为人人，人人为我“，这句话是上个世纪 就在提倡的一种社会责任感。医务人员在医院是为患者服务的，离开医院就可
３３１５－３３１６．
肢体的功能位，并且注意使用胸部约束带，防止患者上半身抬起。患者被约束
期间应至少２ｈ解除约束带一次，时间为１５—３０ｍｉｎ。每隔１５～３０ｒａｉｎ巡视患者 一次，检查约束的有效性，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况１４１。 １．２＿３有效的镇静止痛手术后患者通常切ＩＳＩ疼痛，应积极予以止痛处理，对留 置管道耐受程度差、躁动明显者必要时遵医嘱使用镇静剂。理想的镇静方式 是患者能保持正常的睡眠一觉醒周期，即镇静时患者有一定程度的睡眠，但易 被唤醒，唤醒后有适当的定向力和识别能力月。 １．２．４加强护患沟通，对入住ＩＣＵ的清醒患者耐心介绍ＩＣＵ的环境、入住的必 要性、相关疾病情况、导管留置的用途及其重要性、脱管的危害、需要如何配合 等知识。 １．２．５加强医护人员责任心经常巡视患者，对易拔管的高危患者及高危时段 增加巡视次数，掌握病情动态变化，床旁备好急救药品和插管等抢救器材。在