(完整PPT)颈脊髓损伤患者的护理
合集下载
脊髓损伤护理查房PPT
物理治疗
通过运动疗法、按摩、电 刺激等手段，改善肌肉力 量、关节活动度和平衡协 调能力。
职业治疗
针对患者的日常生活和工 作需求，进行技能训练和 适应性训练，提高生活自 理能力和就业能力。
言语治疗
针对患者的语言和吞咽障 碍，进行语言训练和吞咽 训练，提高语言交流和进 食能力。
康复效果的评估
评估指标
包括患者的生活自理能力、运动 功能、语言交流能力、心理状态
压疮的护理
对于已经形成的压疮，应定期换药、 清创，保持创面清洁；加强营养支持 ，促进创面愈合；根据压疮的严重程 度，可采用适当的敷料和治疗方法。
泌尿系统感染的预防与护理
泌尿系统感染的预防
保持尿道清洁，定期更换尿管；鼓励患者多饮水，以冲洗尿道；减少不必要的 膀胱镜检查和尿道扩张。
泌尿系统感染的护理
对于已经发生的泌尿系统感染，应及时使用敏感抗生素治疗；监测患者的体温 、尿常规等指标，评估感染控制情况；注意保持患者排尿通畅，避免尿潴留。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能出现感觉障碍、运动障碍、自 主神经功能障碍等症状，如肢体麻木、无力、大 小便失禁等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依赖于患者的病史、体格检 查和影像学检查。影像学检查如MRI、CT等有助 于明确损伤部位和程度。
02
脊髓损伤的护理评估
日常生活能力评估
01 自我照顾能力
分类
根据损伤的部位和程度，脊髓损伤可分为完全性损伤、 不完全性损伤和横贯性损伤等跌落、运动损伤、暴力袭击等。此外，一些疾病和手术也 可能导致脊髓损伤。
病理
脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和轴突的断裂，神经功能受到严重影响。炎症反应、氧化应 激和细胞凋亡等机制也参与了脊髓损伤的病理过程。
一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件
对未来类似案例启示
重视个案护理经验的总结与分享
通过本次个案护理的经验总结，可以将成功的经验和存在的问题进行分享，为其他护理人 员提供借鉴和参考。
加强多学科团队协作
在处理复杂病例时，应加强多学科团队之间的协作与沟通，共同制定科学的治疗和护理方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。
不断完善护理流程和规范
03 个案护理计划制定与实施过程
护理目标设定和策略选择
护理目标
恢复患者颈部脊髓功能，提高 生活质量，预防并发症。
策略选择
采取综合性护理措施，包括药 物治疗、物理治疗、康复训练 等。
重点关注
患者神经系统功能恢复情况， 预防压疮、深静脉血栓等并发 症。
日常生活能力训练安排
训练内容
01
穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能训练。
注意用药时机
确保在正确的时间给予患者药物，以 维持稳定的血药浓度。
关注药物相互作用
警惕患者正在使用的其他药物可能产 生的相互作用。
注意患者反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗 效和不良反应。
药物治疗效果监测方法
01
02
03
04
神经功能评估
定期评估患者的神经功能 ，如感觉、运动功能等，
以判断药物疗效。
实验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
通过血液、尿液等实验室 检查，监测药物在体内的
作用情况。
影像学检查
利用MRI等影像学检查手 段，观察脊髓损伤部位的
恢复情况。
患者反馈
关注患者的自我感受和反 馈，作为调整治疗方案的
参考。
不良反应预防和处理策略
预防过敏反应
在使用药物前，了解患者的过敏史，必要时 进行药物过敏试验。
脊髓损伤病人的康复护理ppt课件
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉 花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位 如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作 肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用 于判定损伤是完全性还是不完全性。
3.反射障碍
在脊髓休克期损伤水平以下有关中枢反射消失。 休克期障碍
因脊髓损伤平面及程度不同，可出现尿潴留、 尿失禁或反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。失神经支配性膀胱功能障碍会严重影 响患者日常生活护理，大小便失禁给患者带来 沉重的心理压力，影响社交和日常活动。
鼓励病人多进食新鲜水果蔬菜多喝病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良好的护患关系取得患者信任
脊髓损伤的康复护理目标 1.预防或减少并发症的发生。 2.使患者及家属掌握相关知识。 3.改善患者的活动能力。 4.提高患者的ADL能力，使患者达到生活部分或 完全自理。 5.使患者最终回归家庭、回归社会。
脊髓损伤的康复护理措施 1.体位护理(保持肢体功能位） 2.运动系统护理 3.神经源性膀胱的护理 4.神经源性直肠的护理 5.皮肤完整性受损的预防及护理 6.坠积性肺炎的预防及护理 7.泌尿系感染的预防及护理 8.直立性低血压的预防及护理 9.深静脉血栓的预防及护理 10.疼痛 11.饮食护理及心理护理
颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
颈脊髓损伤患者的护理ppt课件
护理评价：患者呼吸道通畅，未发生窒息（12.30）。
;.
25
7.体温高于正常：与脊髓损伤及术后 吸收热有关（12.9-12.21
护理措施： （1）遵医嘱予以降温等对症治疗。 （2）指导患者多饮水，进高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食。 （3）及时更换汗潮衣裤，保持床单元清洁干燥。 （4）定时监测体温。
10ppt课件?1291212四肢肌力00级?12131215四肢肌力22级双手握物无力?1216在全麻下行颈前路减压内固定取髂骨植骨融合术术后安返病房颈部制动呼吸平稳颈前路及右髂部术区均无渗出各置负压引流管一根通畅引出少量血性液体未见颈部肿胀呼吸困难声音嘶哑等并发症诉咽部不适四肢肌力22级诉双下肢麻木酸胀明显保留导尿管通畅尿色淡黄医嘱予抗炎消肿补液营养雾化对症治疗
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
;.
18
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
2.02 ↓
;.
15
辅助检查
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成
;.
16
三、护理问题及措施
血电解质
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
;.
25
7.体温高于正常：与脊髓损伤及术后 吸收热有关（12.9-12.21
护理措施： （1）遵医嘱予以降温等对症治疗。 （2）指导患者多饮水，进高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食。 （3）及时更换汗潮衣裤，保持床单元清洁干燥。 （4）定时监测体温。
10ppt课件?1291212四肢肌力00级?12131215四肢肌力22级双手握物无力?1216在全麻下行颈前路减压内固定取髂骨植骨融合术术后安返病房颈部制动呼吸平稳颈前路及右髂部术区均无渗出各置负压引流管一根通畅引出少量血性液体未见颈部肿胀呼吸困难声音嘶哑等并发症诉咽部不适四肢肌力22级诉双下肢麻木酸胀明显保留导尿管通畅尿色淡黄医嘱予抗炎消肿补液营养雾化对症治疗
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
;.
18
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
2.02 ↓
;.
15
辅助检查
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石 ❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性变 ❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退 ❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成
;.
16
三、护理问题及措施
血电解质
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
脊髓损伤的护理 PPT课件
8
分类
• 1脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性 脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用 于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造 成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血 肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等 形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
ppt课件
9
分类
• 2病理上按损伤的轻重可分为脊髓震荡、脊 髓挫裂伤、脊髓压迫或横断、椎管内血肿。
ppt课件 26
预防保健
• 1、日常生活饮食原则为：以高纤维、低 脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。 • 2、饮食摄取上应避免高热量食物如： 油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、 红茶饮料等。 • 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外 应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆 固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物 如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
ppt课件 27
预防保健
• 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体 细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗 所需之能量消耗。 • 5、褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两 小时翻身一次，翻身时要注意不要擦破皮，且要 顾虑到脊椎的稳定度。 • 6、应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症， 冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣 物。
ppt课件 28
护理
• 1）注意病人一般情况，如在急性期，应住医院中（一般 1～4周内）。应观察病人呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、 出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意 尿量是否增加，如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗 血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知 医生。 • 2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术病人要轴向翻 动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。 防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、 双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不 要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突 起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
辅助检查
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
辅助检查
日期
Na (137~147)
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
4.17
0.86
2.02 ↓
辅助检查
上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈 椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根 的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为 痉挛性瘫痪。
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
二、病史汇报
姓名:董○林 性别:男 年龄：64岁 床号：9床 入院生命体征：T 36.0℃ P 62次/分 R 18次/分
BP 117/61mmHg 疼痛3分 诊断：外伤性颈脊髓损伤 、瘫痪 病程：患者系“摔伤致颈部疼痛伴四肢瘫痪8小时余”于
2016.12.9入院，病程中无意识障碍，无头晕头痛恶心呕吐、 腹痛腹胀、腰痛血ห้องสมุดไป่ตู้等不适。查体：颈部压痛（+），活动 受限，双侧乳头平面以下及双肘以下感觉消失，双手握力 及四肢肌力0级。小便不能自解，医嘱予保留导尿。医嘱予 病重，心电监护q2h监测P、R、BP、SPO2，嘱卧床给予颈部 制动、抗炎、消肿、补液、雾化对症治疗。
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
（三）病因
交通事故（52 ％）
정보제공 서비스
高空坠落（22
％）
运动损伤（16
％）
暴力 (10%)
（四）临床表现
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰 缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失， 有感觉丧失平面及大小便不能控制。
2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为 肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎 体束征。胸腰端脊髓损伤表现为截瘫，颈段 脊髓损伤则表现为四肢瘫。
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石
❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性 变
❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退
❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑 块形成
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力
1-2级，查血血钠值为127.4mmol/L，遵医嘱予0.9%氯化钠 500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once 12.22咽喉部疼痛不适症状较前改善。 12.30患者出院，予保留导尿管。
血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
（六）治疗
非手术治疗：1、固定和制动：一般先用颌枕带牵引或持续的 颅骨牵引，以防因损伤部位移位而产生脊髓 再损伤。
2、减轻脊髓水肿和继发性损害
地塞米松
脱水
甲泼尼龙
高压氧
•10-20mg静脉滴注， 连续应用5-7天后， 改为Tid口服，每次 0.75mg，维持2周左 右。
•20%甘露醇250ml静 脉滴注Bid，连续57日。
冲击疗法：只适用 于受伤后8小时内患 者。
一般伤后4—6小时 内应用。
手术治疗 1、手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无 法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和 致压物的部位而定。
2、手术的指征是：(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：(2) 脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：(3)影 像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：(4)截瘫平面不 断上升，提示椎管内有活动性出血者。
2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
辅助检查
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
辅助检查
日期
Na (137~147)
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区均 无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体，未 见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适，四 肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅，尿 色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
4.17
0.86
2.02 ↓
辅助检查
上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈 椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根 的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为 痉挛性瘫痪。
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
二、病史汇报
姓名:董○林 性别:男 年龄：64岁 床号：9床 入院生命体征：T 36.0℃ P 62次/分 R 18次/分
BP 117/61mmHg 疼痛3分 诊断：外伤性颈脊髓损伤 、瘫痪 病程：患者系“摔伤致颈部疼痛伴四肢瘫痪8小时余”于
2016.12.9入院，病程中无意识障碍，无头晕头痛恶心呕吐、 腹痛腹胀、腰痛血ห้องสมุดไป่ตู้等不适。查体：颈部压痛（+），活动 受限，双侧乳头平面以下及双肘以下感觉消失，双手握力 及四肢肌力0级。小便不能自解，医嘱予保留导尿。医嘱予 病重，心电监护q2h监测P、R、BP、SPO2，嘱卧床给予颈部 制动、抗炎、消肿、补液、雾化对症治疗。
护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致 脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉 和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相 应改变。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤，颈段脊髓 损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
（三）病因
交通事故（52 ％）
정보제공 서비스
高空坠落（22
％）
运动损伤（16
％）
暴力 (10%)
（四）临床表现
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰 缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失， 有感觉丧失平面及大小便不能控制。
2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为 肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎 体束征。胸腰端脊髓损伤表现为截瘫，颈段 脊髓损伤则表现为四肢瘫。
1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
❖ 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石
❖ 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性 变
❖ 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退
❖ 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑 块形成
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力
1-2级，查血血钠值为127.4mmol/L，遵医嘱予0.9%氯化钠 500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once 12.22咽喉部疼痛不适症状较前改善。 12.30患者出院，予保留导尿管。
血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
（六）治疗
非手术治疗：1、固定和制动：一般先用颌枕带牵引或持续的 颅骨牵引，以防因损伤部位移位而产生脊髓 再损伤。
2、减轻脊髓水肿和继发性损害
地塞米松
脱水
甲泼尼龙
高压氧
•10-20mg静脉滴注， 连续应用5-7天后， 改为Tid口服，每次 0.75mg，维持2周左 右。
•20%甘露醇250ml静 脉滴注Bid，连续57日。
冲击疗法：只适用 于受伤后8小时内患 者。
一般伤后4—6小时 内应用。
手术治疗 1、手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前无 法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和 致压物的部位而定。
2、手术的指征是：(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：(2) 脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：(3)影 像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：(4)截瘫平面不 断上升，提示椎管内有活动性出血者。