产后出血护理查房PPT课件
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产后出血护理查房ppt
饮食调整：产妇应保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，避免过度摄入高热量食物，有助于预防血栓形成。
药物治疗：在医生的指导下，可以使用抗凝药物或溶栓药物来预防血栓形成。
监测指标：定期监测产妇的凝血功能、血压等指标，及时发现并处理可能导致血栓形成的危险因素。
预防措施：定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产后出血患者 出院后，应定 期进行复查， 以确保身体恢 复情况良好。
随访是了解患 者出院后情况 的重要手段， 医 程中，医护人 员应关注患者 的身体状况、 心理状态和生 活习惯等方面。
对于出现异常 情况的患者， 应及时采取措 施，给予相应 的治疗和护理。
产后出血患者出院后应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵医嘱按时服药。 定期进行产后复查，监测身体恢复情况，及时发现并处理异常情况。 保持心情愉悦，积极参与康复锻炼，促进身体康复。 合理安排饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力。
鼓励产妇进行盆底肌肉锻 炼，预防子宫脱垂
根据产妇的恢复情况，制 定个性化的康复计划
PART FIVE
严格遵守无菌操作规程，避 免交叉感染
保持环境清洁卫生，定期消 毒病房和医疗器械
定期更换产妇的卫生用品和 衣物，保持清洁干燥
对产妇进行健康教育，指导 其注意个人卫生和饮食卫生
定期活动：鼓励产妇在产后尽早进行活动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
护理措施：密切监测产妇的生命体征，观察子宫收缩情况，及时发现并处理异常情况。
注意事项：产后出血并发症的预防与护理需要医护人员和产妇共同努力，产妇应积极配合医护 人员的指导和建议。
预防与护理效果：通过有效的预防与护理措施，可以降低产后出血并发症的发生率，提高产妇 的生存质量。
药物治疗：在医生的指导下，可以使用抗凝药物或溶栓药物来预防血栓形成。
监测指标：定期监测产妇的凝血功能、血压等指标，及时发现并处理可能导致血栓形成的危险因素。
预防措施：定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产后出血患者 出院后，应定 期进行复查， 以确保身体恢 复情况良好。
随访是了解患 者出院后情况 的重要手段， 医 程中，医护人 员应关注患者 的身体状况、 心理状态和生 活习惯等方面。
对于出现异常 情况的患者， 应及时采取措 施，给予相应 的治疗和护理。
产后出血患者出院后应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵医嘱按时服药。 定期进行产后复查，监测身体恢复情况，及时发现并处理异常情况。 保持心情愉悦，积极参与康复锻炼，促进身体康复。 合理安排饮食，保证营养均衡，增强身体免疫力。
鼓励产妇进行盆底肌肉锻 炼，预防子宫脱垂
根据产妇的恢复情况，制 定个性化的康复计划
PART FIVE
严格遵守无菌操作规程，避 免交叉感染
保持环境清洁卫生，定期消 毒病房和医疗器械
定期更换产妇的卫生用品和 衣物，保持清洁干燥
对产妇进行健康教育，指导 其注意个人卫生和饮食卫生
定期活动：鼓励产妇在产后尽早进行活动，有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。
护理措施：密切监测产妇的生命体征，观察子宫收缩情况，及时发现并处理异常情况。
注意事项：产后出血并发症的预防与护理需要医护人员和产妇共同努力，产妇应积极配合医护 人员的指导和建议。
预防与护理效果：通过有效的预防与护理措施，可以降低产后出血并发症的发生率，提高产妇 的生存质量。
产后出血护理查房PPT课件
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心
产后出血__护理查房ppt课件
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4
病例汇报
既往史：平素身体健康；2007年因“胎位不正” 行剖 宫产术，2014年因“前置胎盘”行剖宫 产术。
过敏史：无 家族史：无 婚育史：剖宫产2次，药物流产3次，胎停育人工
流产1次，G7P2。
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5
诊断
＊37+2周妊娠G7P2 LOA ＊瘢痕子宫 ＊脐带绕颈
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6
辅助检查
阴 ＊助产：产钳、吸引器 ＊产程延长
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17
产后出血的病因-宫缩乏力
诱因
全身因素
＊体虚乏力 ＊精神因素 ＊镇静剂或
麻醉剂 ＊滞产
局部因素
＊子宫过度膨胀 ＊子宫发育异常 ＊胎盘:前置胎盘、
胎盘早剥 ＊膀胱直肠过度
充盈
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18
产后出血的病因-宫缩乏力
胎盘娩出后，阴道出血阵发增多
出
血色暗红
血
特
出血性休克的抢救
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27
产后出血性休克
产后出血性休克：--低血容量休克 短时间内丢失大量血液引起循
环血量锐减所致的休克
心动过速
表现
心率下降 血压下降 无尿
意识丧失
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28
PPH的临床表现
休克程度
代偿
轻度
中度
重度
失血量
血压变化（收缩 压）
500-1000mL 10％-15％
无
10001500mL 15-25%
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10
病情发展
21：30输血4U后复查血常规：血小板 73×10^9/L， 血红蛋白 104g/L，白细胞 13.07×10^9/L；宫底 脐上两指，阴道少量流血,血压125/82mmHg，心 率105次/分。
产后出血护理查房PPT课件
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短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命 休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综 合征(Sheeham sysdrome)。
产后出血病因
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
产后出血的诊断 （二）监测指标
1.休克指数(shock index)估计出血量： 休克指数 = 心率 ÷ 收缩压 正常值为0 .5
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休克指数
1.0
估计失血量
1000
失血占总比例
20~30
1.5
2.0
1500
2000
30~40
40~50
【例】心率120次/分,收缩压80mmHg, 休克指数 =120÷80=1.5，出血量估计约为1500ml
正常
正常
偏低
延迟
低
延迟
低
缺少
>30 正常
20～30 不安
<20 烦躁
0 嗜睡或昏迷
产 后 出 血
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1
2 3
定 义 病 因 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
产后出血的处理原则
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针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防 治感染。
子宫收 缩乏力 胎盘 因素 软产道 裂伤 凝血功 能障碍
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩ny Logo
(四)心理护理： 做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与 医务人员 合 作。 (五) 生活护理： 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动 物内 脏 等，进食易消化食物，少量多餐；保持会阴清洁干燥。 (六)症状观察： 密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测 量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症。 (七)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活
产后出血护理查房ppt课件
BP120/70 mmHg
H158cm
W66kg
4
+ 产科检查: 宫高33cm 腹围103cm 胎心140次/分 律
齐,胎方位LO，无宫缩,胎膜未破，胎儿估计3800g。 + 辅助检查：9/11, 50g糖筛：10.47mmol∕L ； 10/11, OGTT:5.49-13.63-11.26-9.13mmol∕L。 凝血功能、血常规正常 + B超、NST均未提示异常 。 + 入院诊断：1、妊娠40+2周孕4产1LO先兆临产 2、妊娠期糖尿病
32?按发生时间分类早期产后出血和晚期产后出血?按失血量分类失血量血细胞比容变化失血速度体液不足?按病因分类宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍?按临床症状和体征分类3311宫缩乏力tone70子宫高度膨胀羊水过多双胎巨大儿滞产多产妇肌纤维化疲劳镇静剂过多妊高征贫血子宫卒中前置胎盘肌纤维水肿渗血子宫肌瘤发育不良22产道损伤trauma20子宫下段宫颈损伤外阴阴道撕伤血肿3433胎盘因素tissue10胎盘剥离不全胎盘滞留宫缩乏力膀胱充盈嵌顿胎盘粘连或植入胎盘残留44凝血功能障碍thrombin11内科全身原因
6545ml
+ 产后及手术后总补血量：
SAG 6000ml， 血浆3000ml， 冷沉淀16单位，血小板10单位
18
+ 8:37 + P76次/分
R19次/分
BP104/67mmHg
SPO2100% + 产妇术后9小时，生命体征平稳，面色红润，神清， 对答切题，四肢温暖稍水肿，切口无渗血，引流 管内有少许暗红色血水，腹腔引流袋有少量暗红 色血液，各管道通畅。送回病房观察。
47
做好告知义务，向家属介绍产妇病情的实 际情况，与家属做好沟通工作取得家属配合， 适时讲解其病情，治疗方案，用药知道宣教 等，耐心解答产妇及家属提问。
产后出血护理查房ppt课件PPT专业课件
产后出血
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
.
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
8
产后出血病因
.
产后出血
导致
产科
产后出血
.
1
病例
2
病 因和定义
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
2
病例
.
患者邢某，35岁，2小时前因“孕1产0，宫内孕 38周，臀位”入院。入院后，患者主诉下腹疼痛 ，见阴道少量鲜红色出血。通知医生，给予患者 备皮，监护，吸氧，立即行术前准备。患者平素 月经规律，既往体检，孕早期无明显阴道出血、 腹痛，无发热史。入院时无明显心悸、头晕，双 下肢轻度水肿，皮肤黏膜无出血点。生命体征： T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 130/80mmHg。于10:00在硬膜外麻醉下行剖宫产 手术，术中取一活婴，评分好，体重4300g。术 中出血400ml给予欣母沛一支宫体注射，于11:00 安返病房。术后给予缩宫素及抗炎输液治疗。
患者放生了什么？
5
产后出血
.
1
定义
2
病因
3 临床表现及诊断
4
处理原则及护理
6
产后出血定义
.
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者 称产后出血(postpartum hemorrhage)。
产后出血是分娩期严重并发症，居我国 目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率 占分娩总数的2％~3％。
7
.
短时内大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命
休克时间过长---脑垂体缺血坏死
若短时内大量失血可迅速发生失血性休克，严重 者危及产妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减退——希恩综合 征(Sheeham sysdrome)。
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产后出血病因
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产后出血
导致
产后出血护理查房ppt课件
105/66 85/42 85/60
7:05
81/46
7:15
7:20
84/40
7:45
94/40
8:30
20 92/46
9:00 1500 38 94/42
10:30 21 1140 156/62
12:40
113 145
140
SPO2
处理
100 建第一静脉通道，腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，体重 3210g
100
100 建第二静脉通道 （失血性休克）
100 通知各级人员到场，成立抢救小组，启动产后出血三级预警， 合血，建3通道，行宫颈缝扎
100 拟行剖腹探查术
右颈静脉置管，设为4通道
143
100
输血，全麻下行剖腹探查术、子宫动脉上行支结扎+子宫捆绑
缝合术。
148
100
经口气管插管，呼吸机辅助呼吸
147
• 3.恢复凝血：是严重失血性休克复苏的重心。早期积 极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的 凝血功能。
• 4.纠正内环境酸中毒：输注碳酸氢钠溶液 • 5. 抗炎抗过敏：激素类（氢化可的松、地米、甲强龙、
苯海拉明等）
可编辑课件PPT
13
ICU治疗经过：
• 术毕于10月15日 12:40返回ICU重症监护
4′，CST评I类监护，停缩宫素。
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6
诊疗经过----入院第一产程
• 17:30--- 宫口开大1+cm ,先露-3cm ,宫颈厚 • 18:15---宫缩弱,继续予缩宫素静滴加强宫缩 • 19:00---缩宫素维持8滴/分,宫缩强度中20-25″/2-
3′ • 19:30---CST评II类监护，遵医嘱密切观察，吸氧2L/
产后出血护理查房PPT
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05
问题：出血原因未明确、护理措施不到位等
出血原因未明确：在产后出血护理查房中，有时出血原因可能不明确，这可能是由于多种因素导致的。
单击添加正文，文字是思想的提炼
缺乏有效的沟通：护理人员与产妇之间可能缺乏有效的沟通，无法及时发现和处理问题。
单击添加正文，文字是思想的提炼
护理措施不到位：对于出血原因未明确的产妇，护理措施可能不到位，无法有效控制出血。 问题：护理措施不到位
出血量评估：通过称重法、容积法等测量方法，准确评估出血量，判断出血是否得到有效控制
生命体征变化评估：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症
宫缩情况评估：观察宫缩情况，判断宫缩是否正常，及时发现并处理宫缩乏力等问题
产妇心理状况评估：关注产妇心理状况，及时给予心理支持和护理，促进产妇身心健康
出血时间对产妇的影响：产后出血多发生在分娩后2小时内，如果出血时间过长，产妇容易出现感染、休克等并发症。
出血处理对产妇的影响：及时有效的处理产后出血可以减少对产妇的影响，如及时止血、输血、抗休克等治疗可以挽救产妇的生命。
03
目的：了解产妇产后出血情况，评估护理效果，提出改进措施
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力：加强医护人员的培训和学习，提高对产后出血的认识和处理能力；建立完善的应急预案和处理流程，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
加强沟通和协作：医护人员之间要加强沟通和协作，确保信息的畅通和工作的协调；同时，也要与产妇和家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，增强他们的信任感和配合度。
凝血功能障碍：产妇自身存在凝血功能障碍，导致出血不止
05
问题：出血原因未明确、护理措施不到位等
出血原因未明确：在产后出血护理查房中，有时出血原因可能不明确，这可能是由于多种因素导致的。
单击添加正文，文字是思想的提炼
缺乏有效的沟通：护理人员与产妇之间可能缺乏有效的沟通，无法及时发现和处理问题。
单击添加正文，文字是思想的提炼
护理措施不到位：对于出血原因未明确的产妇，护理措施可能不到位，无法有效控制出血。 问题：护理措施不到位
出血量评估：通过称重法、容积法等测量方法，准确评估出血量，判断出血是否得到有效控制
生命体征变化评估：密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症
宫缩情况评估：观察宫缩情况，判断宫缩是否正常，及时发现并处理宫缩乏力等问题
产妇心理状况评估：关注产妇心理状况，及时给予心理支持和护理，促进产妇身心健康
出血时间对产妇的影响：产后出血多发生在分娩后2小时内，如果出血时间过长，产妇容易出现感染、休克等并发症。
出血处理对产妇的影响：及时有效的处理产后出血可以减少对产妇的影响，如及时止血、输血、抗休克等治疗可以挽救产妇的生命。
03
目的：了解产妇产后出血情况，评估护理效果，提出改进措施
单击此处输入你的项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力：加强医护人员的培训和学习，提高对产后出血的认识和处理能力；建立完善的应急预案和处理流程，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
加强沟通和协作：医护人员之间要加强沟通和协作，确保信息的畅通和工作的协调；同时，也要与产妇和家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，增强他们的信任感和配合度。
凝血功能障碍：产妇自身存在凝血功能障碍，导致出血不止
产后出血护理查房PPT
提高护理效率
通过护理查房，可以优化护理流程， 提高护理效率。
03 产后出血护理措施
紧急处理措施
01
02
03
04
立即评估出血量
通过称重法、面积法等手段， 快速估算出血量，判断出血严
重程度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保产 妇呼吸通畅，必要时给予吸氧
。
建立静脉通道
迅速建立有效静脉通道，确保 能够及时输血和给药。
或物理治疗。
心理护理与支持
提供心理支持
给予产妇安慰和鼓励，缓解紧 张和焦虑情绪。
解释病情与治疗方案
向产妇和家属解释病情、治疗 方案和护理措施。
协助产妇应对压力
指导产妇应对产后压力的方法 和技巧，如深呼吸、放松训练 等。
提供社会支持
鼓励家属参与护理，提供必要 的生活和情感支持。
04 产后出血护理案例分析
案例三：产后出血的心理护理与支持
总结词
心理护理与支持对于 产后出血产妇至关重 要
提供心理安慰
给予产妇关心、安慰 和支持，缓解紧张情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产 后出血的原因、治疗 措施和预后情况。
提供信息支持
提供产后出血相关的 知识和应对方法，帮 助产妇建立正确的认 知。
协助产妇应对压力
指导产妇如何应对压 力和困难，帮助其建 立积极的心态和应对 方式。
保暖与监测
注意保暖，监测产妇生命体征 ，包括血压、心率、呼吸等。
药物治疗与护理
使用止血药物
根据出血原因，遵医嘱 使用止血药物，如缩宫
素、垂体后叶素等。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血液或血浆制品，维持
正常血液循环。
通过护理查房，可以优化护理流程， 提高护理效率。
03 产后出血护理措施
紧急处理措施
01
02
03
04
立即评估出血量
通过称重法、面积法等手段， 快速估算出血量，判断出血严
重程度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确保产 妇呼吸通畅，必要时给予吸氧
。
建立静脉通道
迅速建立有效静脉通道，确保 能够及时输血和给药。
或物理治疗。
心理护理与支持
提供心理支持
给予产妇安慰和鼓励，缓解紧 张和焦虑情绪。
解释病情与治疗方案
向产妇和家属解释病情、治疗 方案和护理措施。
协助产妇应对压力
指导产妇应对产后压力的方法 和技巧，如深呼吸、放松训练 等。
提供社会支持
鼓励家属参与护理，提供必要 的生活和情感支持。
04 产后出血护理案例分析
案例三：产后出血的心理护理与支持
总结词
心理护理与支持对于 产后出血产妇至关重 要
提供心理安慰
给予产妇关心、安慰 和支持，缓解紧张情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产 后出血的原因、治疗 措施和预后情况。
提供信息支持
提供产后出血相关的 知识和应对方法，帮 助产妇建立正确的认 知。
协助产妇应对压力
指导产妇如何应对压 力和困难，帮助其建 立积极的心态和应对 方式。
保暖与监测
注意保暖，监测产妇生命体征 ，包括血压、心率、呼吸等。
药物治疗与护理
使用止血药物
根据出血原因，遵医嘱 使用止血药物，如缩宫
素、垂体后叶素等。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血液或血浆制品，维持
正常血液循环。
产后出血教学查房ppt课件
添加文本
ppt课件.
23
护理措施
5、知识缺乏:与突发疾病，知识来源缺乏有关。
1 术前向患者及家属讲解分娩的各方面知识以及注意事项， 做好健康宣教。
2 术后添发加文生本出血时，要给家属详细解释术后出血的原因、 预后及护理。
3 通添过加不文同本手段，如宣传资料、视频等向家属传播相关的知 识。 添加文本
ppt课件.
24
谢谢观看！
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病例汇报（抢救经过）
➢13:45 各个护士到场协助
➢13:50 护士遵医嘱予以卡贝缩宫素促宫缩治疗
➢13:55 BP：110/66mmHg P：81次/分 R：19次/分 SPO2:100% 产妇面色苍白，口唇欠红润，精神差，肢 端温暖，子宫收缩可，宫底平脐，按压子宫后阴道流血 少,面罩吸氧5L/分
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护理措施
3、活动无耐力:与大量失血，体质虚弱有关。
1 协助产妇日常生活，常用物品放在易取的地方，按时巡视 病房，及时发现和解决患者的护理问题。
2 必要添时加文遵本医嘱予以产妇补血补铁等药物 3 指添导加病文人本增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食
品，以增强机体抵抗力。
4 向家添属加及文产本妇行健康宣教，注意防跌倒坠床。
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病例汇报（抢救经过）
➢14:30 BP101/62mmHg,P79次/分 R：19次/分 SPO2:100% 产妇生命体征平稳，安静休息，按摩子宫 后未见阴道流血
➢血常规结果回报示：白细胞：19.8*10^9/L、血小板： 140 *10^9/L、红细胞：3.3 *10^12/L、血红蛋白： 108g/L、中性粒细胞百分率：84.5% ➢凝血功能提示：纤维蛋白（原）降解产物： 38.1mg/L,D-二聚体：14.13mg/L
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护理措施
5、知识缺乏:与突发疾病，知识来源缺乏有关。
1 术前向患者及家属讲解分娩的各方面知识以及注意事项， 做好健康宣教。
2 术后添发加文生本出血时，要给家属详细解释术后出血的原因、 预后及护理。
3 通添过加不文同本手段，如宣传资料、视频等向家属传播相关的知 识。 添加文本
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病例汇报（抢救经过）
➢13:45 各个护士到场协助
➢13:50 护士遵医嘱予以卡贝缩宫素促宫缩治疗
➢13:55 BP：110/66mmHg P：81次/分 R：19次/分 SPO2:100% 产妇面色苍白，口唇欠红润，精神差，肢 端温暖，子宫收缩可，宫底平脐，按压子宫后阴道流血 少,面罩吸氧5L/分
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护理措施
3、活动无耐力:与大量失血，体质虚弱有关。
1 协助产妇日常生活，常用物品放在易取的地方，按时巡视 病房，及时发现和解决患者的护理问题。
2 必要添时加文遵本医嘱予以产妇补血补铁等药物 3 指添导加病文人本增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食
品，以增强机体抵抗力。
4 向家添属加及文产本妇行健康宣教，注意防跌倒坠床。
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病例汇报（抢救经过）
➢14:30 BP101/62mmHg,P79次/分 R：19次/分 SPO2:100% 产妇生命体征平稳，安静休息，按摩子宫 后未见阴道流血
➢血常规结果回报示：白细胞：19.8*10^9/L、血小板： 140 *10^9/L、红细胞：3.3 *10^12/L、血红蛋白： 108g/L、中性粒细胞百分率：84.5% ➢凝血功能提示：纤维蛋白（原）降解产物： 38.1mg/L,D-二聚体：14.13mg/L
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尽可能陪在病人身边，给予同情 与安慰，以增加安全感；在治疗 过程中，使用通俗易懂的语言向 病人及家属解释有关病情和实施 各种处理措施的目的，让产妇觉 得病情好转，以配合治疗增加康 复的信心
指导病人增加营养，进食高营养 高热量、富含铁剂的食品，以增 强机体抵抗力
鼓励家属给予心理安慰
焦虑、恐惧 护理措施
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水Ⅲ 度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、舌下 含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带 仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给予输血及血 浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧 饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐 心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多 巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
羊水指数 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限 中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内 属于正常状态
Postpartum hemorrhage care check house 汇报人：XXX
1 病例介绍
目录
Contents
2 产后大出血知识
3 护理诊断与措施
4 护理评价及文书
病例介绍 01 Case introduction
简要病史
患者胡玉娟，24岁
系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2015-01-21 15:25入院。产 检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫缩。阴道 检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。心电图提 示窦性心动过速 ，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶径 90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级血常规：血红蛋白114G/L 血小板78*10~9/L.因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下 行剖宫产术
向患者及家属介绍负责 医生护士，告诉患者医 护人员会尽心尽力做好 各项治疗及护理工作建 立良好的护患关系
指导患者掌握自我心理 调整的方法
主动了解和观察患者的 各种需求，及时给予帮 助，满足其需求
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红 蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程 中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达 病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
护理诊断与措施 03 Diagnostic measur
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出 血丢失过多体液有关
有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
焦虑、恐惧 与大出血危及生命，担心害怕预后有关
生活自理缺陷 与产后出血，活动受限有关
应严格无菌操作，操作前后要 洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量 保持会阴部清洁与干燥。会阴 垫应当用消毒的纸或卫生巾要 勤更换
监测生命体征的变化，有异常 及时报告医生
活动无耐力护理措施
提供安静舒适的环境，注意保暖 经常询问患者的需求，及时予以 满足；嘱产妇卧床休息至出血停 止，保持充足的睡眠和休息，保 持心情舒畅
产后出血知识 02 Knoedge bleeding
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数 的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染，持续吸氧及心电 监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠 正电解质紊乱等对症治疗。 停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告：子宫肌层未见占 位，部分血管扩张，最大内 径约12mm，宫腔内壁见少 许胎盘粘连
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施
迅速建立三组静脉通路遵 医嘱快速补充血容量输注 血及血浆，维持体液平衡 遵医嘱持续给氧
合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药密切观察生命体征及阴道 流血源自腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
有感染的危险护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素 Q12H静脉滴注