子宫切除之个案护理
子宫全切术后的护理
全子宫切除术的护理张霞:子宫切除术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，子宫切除术可分为子宫全切除、子宫次全切除术和广泛性全子宫切除术。
子宫切除可经腹部或阴道进行，前者称为经腹部子宫切除术，后者称为经阴道子宫切除术。
子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
广泛性全子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。
下面请责任护士华振妃介绍病人情况.华振妃: 胡兰辉，45岁，已婚，患者月经规律，4/30天，量中等，无痛经，3年前开始月经量增多，经期延长，周期缩短，6-7/26天，每次月经多用一包卫生巾，当时无头晕乏力，无腹痛，无尿频，尿急，尿痛，无肛门坠胀及里急后重，同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米，之后定期复查，1年前自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感，无尿急，尿痛，偶感腰胀，当时在我院检查子宫多发性肌瘤，最大9.2*9.0*8.0CM，为进一步诊治入院，患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，体重无明显变化于2016年02月15日步行入院,完善各项检查,于02月19日在连硬外麻下行子宫全切术,术后给予抗炎补液,伤口换药等处理,于02月27日全愈出院.张霞：病情介绍详细,我们说说手术前有哪些护理问题？朱丽:：1.焦虑与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
张霞：那么该病人相应护理措施有哪些？吴欣1.心理护理责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。
2.术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。
一例腹腔镜经腹全子宫切除术个案护理
一例腹腔镜经腹全子宫切除术个案护理个案护理科室：XXX妇科指导老师：00 00姓名：00 00 00时间：2018-07-15本文探讨了腹腔镜经腹全子宫切除术对患者身心的影响，并提出了及时的护理干预可以有效减轻患者的心理负担，降低各种并发症的发生率。
综合护理干预可以改善患者的预后和不良情绪，提高生活质量。
结果表明，经过综合护理干预的患者没有出现不良并发症，心理境况也良好。
关键词：腹腔镜子宫全切护理子宫全切术是治疗子宫肌瘤、子宫出血及子官腺肌症的常见手术方式。
然而，传统的开腹手术操作方式给患者带来较大的创伤，同时也不利于患者的康复。
随着医疗技术水平的不断提高，微创技术也逐渐被应用于妇科疾病治疗中。
目前，腹腔镜全子宫切除术已经应用于临床实践中，相比传统开腹手术，腹腔镜全子宫切除术具有切口小、术后恢复快等优势。
然而，在腹腔镜全子宫切除术中，还需要做好患者的护理，通过合理的护理以提高手术效果。
1、临床资料患者000，女，49岁，已婚。
我院会诊宫颈活检病例示：高级别鳞状上皮内病变（相当于CINII-III级）。
诊疗：1.1 患者目前诊断：（1）宫颈高级别鳞状上皮内病变（2）LEEP术后（3）子宫肌瘤u。
入院后评估病情一般，予二级护理、普食。
1.2 予行血常规、尿常规、凝血功能、心电图等检查未见异常。
1.3 告知患者及家属病情，拟完善各项检查，排除相关禁忌后在气静麻下腹腔镜下全子宫切除术。
2、术前综合护理干预2.1 术前心理护理。
术前观察患者的心理状态，针对患者因担心手术安全性和手术效果而出现的焦虑、恐惧等不良心理及情绪反应，护理人员应对患者的心理状态进行评估，同时给予患者针对性的心理疏导。
围术期心理干预可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量，减轻心理负担，利于患者恢复，能够降低并发症发生率及复发率。
术前为患者讲解手术过程需要注意的相关事项及配合内容，介绍手术医师的资历，消除患者的顾虑，针对患者及其家属提出的疑问需要及时解答，这样可以缓解患者术前的不良心理。
阴式全子宫切除术护理)
六、经阴道全子宫切除术的护理（一）术前准备及护理1、建立良好的护患关系入院后尽最大可能给患者一张术后可改变体位的三折床，向患者及家属讲解医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，消除患者对环境的陌生感，增加与患者的亲切感。
2、心理护理首先针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响。
,解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3、观察生命体征生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重要标志，如体温过高提示患者体内有感染可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。
4、术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图等术前检查，并讲解做上述检查的目的及意义，5、术前指导加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者简介各种手术方式及该手术方式为最佳方案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
因术后卧床时间长，指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症的发生（如静脉栓塞等）。
另外，该手术多附加前后阴道壁修补术，或盆底修复术，术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。
6、阴道准备因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
（1）术前3日，根据情况选择1/1000苯扎溴铵、1/5000的高锰酸钾进行阴道冲洗，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。
（2）术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。
子宫全切术患者的护理体会
子宫全切术患者的护理体会子宫全切术是妇科常见的手术之一,由于麻醉和手术创伤对机体的打击,使机体代谢和内环境发生很大改变。
如何促使机体复原及病体的康复,术前和术后的精心护理至关重要。
现将本人在临床实践中的护理体会总结如下。
1 术前护理1.1 护理人员要以亲切的态度倾听患者的陈述,做好仔细的观察,解答各种询问,建立良好的护患关系,以高度的责任心和娴熟的技术取得患者的信任。
向患者解释清楚手术的必要性和重要性。
解除其恐惧和紧张的心理,以利配合准备手术及在良好的情绪下接受治疗。
如已婚已育患者担心切除子宫后影响性生活,已婚未育患者不仅担心切除子宫后影响性生活,而且担心没有生育能力会影响家庭幸福;癌症患者担心术后病灶转移等,要针对患者不同的思想情绪,做好解释工作,打消不必要的顾虑。
1.2 向患者讲清各项检查的必要性,患者常对各项检查有顾虑,我们要做耐心的解释工作,取得患者的积极配合,如抽血化验、拍片、心电图等。
1.3 让患者练习卧床使用便盆和正确翻身姿势,亲自指导至患者正确掌握。
它可以促进血液循环。
促进伤口愈合,促进肠蠕动,预防脏器粘连,妨褥疮,预防下肢静脉栓塞。
1.4 术前日准备,如备皮,灌肠等。
备皮包括术野剃毛及清洁皮肤,防止切口感染。
灌肠的目的是防止术后腹胀及术中污染,重要的是预防肠管损伤。
做好药物过敏试验,术前30 min留置导尿管并长期开放,以免术中误伤膀胱术前禁食8 h。
1.5 嘱患者练习深吸气及有效咳嗽,防止术后肺部感染。
1.6 宫颈位于阴道上端,阴道与外界相通,细菌易上行造成盆腹腔感染,因此术前必须做阴道准备。
(可用洗必泰溶液冲洗阴道,2次/d,连续3 d),以减少感染的机会。
2 术后护理2.1 加强对生命体征的监测24 h之内严密观察病情变化,随时测量T、P、R、BP,以利于早期发现病情变化。
3 d后各生命体征无异常,可减少T、P、R、BP的测量次数。
2.2 体位术后应使患者去枕平卧位6 h,以后可取半卧位姿势,肠壁肌肉松弛,减轻疼痛并利于呼吸。
腹腔镜子宫切除术护理个案
腹腔镜子宫切除术护理个案介绍本文档旨在提供对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导。
腹腔镜子宫切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。
护理步骤腹腔镜子宫切除术是一项复杂的手术过程，需要严格的术前准备和术后护理。
以下是对患者进行腹腔镜子宫切除术的护理步骤：1.术前准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、病史和药物过敏等。
告知患者手术的过程和风险，并获得患者的知情同意。
为患者安排必要的实验室检查和影像学检查。
给予患者术前禁食和排空肠胃的指导。
2.术中护理：协助医生完成手术器械的准备和术中的操作。
监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，确保患者的舒适度。
协助医生处理手术过程中出现的意外情况。
3.术后护理：监测患者的生命体征，密切观察患者的术后恢复情况。
给予患者镇痛药物，控制术后疼痛。
协助患者进行康复训练和肢体活动，促进术后恢复。
提供患者心理支持和康复指导，帮助患者顺利度过术后期。
注意事项在进行腹腔镜子宫切除术护理过程中，需要注意以下事项：严格遵守手卫生和无菌操作规范，减少感染的风险。
给予患者充分的液体补充，维持水电解质平衡。
做好疼痛评估，及时给予患者镇痛药物。
定期观察患者切口和引流情况，及时处理异常情况。
定期进行复查和随访，评估手术效果和患者的康复情况。
以上是对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导，希望能对您有所帮助。
在进行具体护理操作时，请根据患者的特殊情况和医嘱进行相应调整。
腔镜子宫切除护理个案
腔镜子宫切除护理个案一、患者基本信息患者姓名：李女士性别：女年龄：45岁诊断：宫颈癌二、手术前准备1. 术前评估在手术前，医护人员应对患者进行全面的评估，包括身体状况、过敏史、手术相关检查等。
对于有高血压、心脏病等基础疾病的患者，应在手术前进行相应的药物调整和管理。
2. 术前准备手术前需要进行清肠和禁食等准备工作。
清肠可以采用口服泻药或灌肠的方式，禁食时间一般为8小时。
三、手术过程及注意事项1. 手术过程腔镜子宫切除是一种微创手术，通常需要3-4个小孔来完成。
手术中需要使用腔镜和其他特殊器械来完成子宫切除。
手术时间一般在2-3小时左右。
2. 注意事项（1）维持呼吸道通畅：由于手术需要全身麻醉，所以需要监测患者的呼吸情况，并及时采取措施维持呼吸道通畅。
（2）严密监测生命体征：手术过程中需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
（3）预防术后感染：手术后需要对伤口进行清洁和消毒，预防感染的发生。
同时需要加强护理观察，及时发现并处理感染症状。
四、术后护理1. 术后镇痛手术后患者可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
常用的方法包括口服镇痛药物和贴敷止痛贴等。
2. 术后饮食手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
3. 休息和活动手术后需要适当休息，并避免剧烈运动。
患者可以进行轻度活动，如散步等。
4. 伤口护理手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。
5. 定期随访手术后需要定期随访，观察恢复情况和病情进展。
如出现异常情况，应及时就医。
五、护理重点1. 监测生命体征：手术后需要严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
2. 镇痛：手术后可能会出现疼痛不适，需要进行镇痛。
3. 伤口护理：手术后需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
4. 饮食管理：手术后需要逐渐恢复饮食。
一般从流质饮食开始，逐渐转为半流质、软食和正常饮食。
腹腔镜子宫全切术护理案例
腹腔镜子宫全切术护理案例一．案例概述患者资料患者孙某，女，51岁，主因;月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年入院。
病例特点：1、中年女性，月经初潮14岁，经期30天，周期7天，痛经无，评分1分，量中。
末次月经日期：2023年10月15日2、以月经不规律发现子宫结节7年，下肢水肿1年为主要表现。
3、患者7年前月经经量明显增多，妇科超声检查发现子宫肌瘤样结节，近1年来诉下肢水肿，乏力，偶伴头晕，夜尿较前增多，2023-10-26查血常规：血红蛋白浓度 102g/L，尿常规、空腹血糖及肾功能未见异常，予口服琥珀酸亚铁0.2g日二次纠正贫血。
11-9复查血红蛋白浓度121g/，于我科门诊查妇科超声提示：子宫多发实性结节（多发肌瘤伴部分钙化可能）宫体下段前壁近粘膜下中低回声结节（肌瘤可能）。
初步诊断：子宫平滑肌瘤.诊疗计划：完善相关住院检查，拟行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。
此患者手术过程顺利，术后患者恢复良好，无并发症发生。
本案例旨在探讨腹腔镜子宫全切术的护理要点，为临床护理提供参考。
（二）ERAS理念ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
二．护理过程1. 术前护理（1）心理护理：随着优质护理的开展，心理护理越来越重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
针对患者因担心手术安全，手术效果，手术费用等而出现的焦虑，恐惧的不良心理状态进行评估，用通俗易懂语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响
个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响区悦霞刘彩霞吕丽琼摘要目的:探讨个案管理模式对子宫切除术后患者生活质量的影响。
方法:选取2015年1月〜2016年9月在我院行子宫切除术后的患者 162例,2015年1〜10月未开展个案管理的81例患者为对照组,2015年11月〜2016年9月开展个案管理的81例患者为观察组。
对照组实施子 宫切除术常规护理,观察组实施个案管理，对比两组患者心理状况、术后并发症及生活质量评分。
结果:观察组患者干预后SAS与SDS评分均显 著低于对照组(P<〇. 05);观察组患者干预后各项生活质量评分均显著高于对照组（P< 〇.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组 (P<0. 05)。
结论:个案管理模式可显著改善子宫切除术后患者的心理状态，减少并发症发生率，提高其生活质量。
关键词个案管理;子宫切除术;生活质量;并发症doi: 10.3%9/j. issn. 1672 - 9676.2017.08.024子宫切除术是治疗子宫癌、子宫出血、子宫内膜异位症等 疾病的常用治疗手段，由于该手术破坏女性生殖器官完整性，对女性心理、生理带来不同程度创伤，易导致患者产生不同程 度的心理压力，影响其术后康复。
相关研究表明[1],术后进 行个案管理可有效改善患者的负性情绪。
个案管理要求患者 与工作人员共同参与、充分合作,使患者在术后得到连续性、整体性护理服务，满足患者健康需要，从而提高整体护理效 果[2]。
为进一步探究个案管理模式对子宫切除术患者生活 质量的影响，本研究对子宫切除术后患者实施个案管理模式，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月~2016年9月在我院行子 宫切除术后的患者162例作为研究对象，纳人标准：（1)近3 个月内未服用精神类药物。
（2)自愿参与本研究。
排除标 准:（1)合并心、肝、脑、肾等严重脏器疾病。
（2)合并严重认 知功能障碍。
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畅
通过评估那么我们的护理问题来 了
焦虑与 恐惧
身体 改变
有感染 的危险
护理 问题
E
疲乏
疼痛
护理措施
焦虑与恐惧：
A
解析发生 原因告知 相关的病 情
B
加强沟 通
C
鼓励家 属支持
D
指导产 妇放松
护理措施
身体改变：
护理措施
有感染的危险：
保持环 境清洁
保持
外阴 清洁
保持腹 进食高 采取半 遵医嘱应 部切口 蛋白、 卧位 用抗生素
入院诊 1、妊娠期肝内胆汁淤积症（轻度）；2、孕2产0宫内孕36+3 断 周单活胎左枕前待产；3、甲状腺功能减退症；4、轻度贫血
病情汇报
• 10-21 14:10-20:45 13:56手术取出一单活 女婴， • 14:10予卡孕栓2枚舌下含服、欣母沛250ug
宫体注射，
• 截止20:45，出血共计7000ml，输同型红悬 液20u，血浆1850ml、血小板20u、冷沉淀 20u，纤维蛋白原6g，输液总量：6250ml，
---子宫切除之个案护理
产后出血
引言
产后出血是国内导致孕妇死亡及 子宫切除及严重器官损害的主要 原因
主要内容
1. 病历汇报 2. 护理问题及措施
3.心理护理及健康宣教
4. 护理体会26 无 孕周 孕产史 36+3 孕2产0 孕产次 G2P0 过敏史 未发现 主诉 现病史 停经36+3周，皮肤瘙痒1+月，发现肝功异常半天。 平时月经周期规律，LMP2015-02-05，EDC2015-11-12。停 经40余天验尿HCG（+），伴有乏力、恶心、呕吐等早孕反应。患 者今日来我院产检，查肝功能示：总胆汁酸25.3umol/L，现无皮 肤黄染，无腹痛、腹胀，无阴道流液等不适，自觉胎动如常，门诊 拟“妊娠期肝内胆汁淤积症”收入院。孕期精神、食欲好，大小便 正常，孕期一直予口服“优甲乐 2片 Qd”治疗至今，体重增加 15KG左右。
护士长组织讨论怎样让产妇尽快恢复心身健康。
体会
通过积极有效的生理、心理护理和有
针对性的人性化的健康指导，对韩某 某子宫切除术后的痊愈有积极意义。
谢谢大家
干燥 高热量
护理措施
疲乏
01
保证休息与 睡眠
02
加强巡视及时发现产 妇所需
06
预防跌 倒发生
03
协助生 活护理
05
血红蛋白正常 后鼓励下床
04
恢复进食后 加强营养
疼痛
指导术后留镇痛 泵 指导翻身
避免过度牵 拉
遵医嘱应用 止痛药
痛疼的评估表
心理指导
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每个 人建 立良 好的 护患 关系
>>
班班 到床 边交 接护 理
病情
身体评 估 心理评 估
实验室 辅助检 查
告病重、生命体 征平稳，流质饮 食，腹腔引流管 通畅，有少许血 性液体，尿管通
意识清，皮肤粘 膜苍白双眼瞳孔 2.0mm，伤口敷 料干燥，下肢无 水肿
白细胞
接受子宫切除的
事实，能够积极 配合治疗
14.5x10^9/L纤
维蛋白4.95g/L 血红蛋白94g/L
>>
调床 位给 安静 的修 养环 境
>>
指导 产妇 参与 新生 儿护 理
>>
合理 安排 好产 妇的 生活
>>
取得 家属 的密 切配 合
出院健康宣教
• 注意休息 • 加强营养 • 继续改善贫血 • 定期复查 • 新生儿母乳喂养
• 指导性生活
护理讨论
支持 耐心 做好 仔细 基础护理 观察 安慰指导 鼓励
尿量：1000ml。
• • 为了挽救生命行子宫切除术，抢救成功， 术后转入重症监护病房 。
病情汇报
• 2015-10-23转入我科 • 10-25查血 血红蛋白122g/L停病重拔腹腔引流管 • 10-26拔尿管复查血常规、肝功能、电解质正常 • 10-28间断拆线 • 10-30出院
术后ICU转入我科评估