乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究
肿瘤患者癌因性疲乏的研究
肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。
总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏的中西医研究现状
癌因性疲乏的中西医研究现状癌因性疲乏是与癌症和癌症治疗有关的一个高发生率结果事件，是癌症患者常见症状，它与一般疲乏不同，癌因性疲乏起病快，持续时间长，程度重，无法通过休息得以缓解，涉及到认知、生理、情绪的改变，严重影响患者的生命质量和日常生活。
随着对这一症状所造成后果的日益重视，人们不断在探索缓解癌因性疲乏的有效途径，以满足患者的实际需要，提高其生存质量。
本文从中西医不同角度来综述癌因性疲乏目前的研究现状。
1中医对癌因性疲乏（Cancer-related fatigue，CRF）的认识在中医古文献中未见有癌因性疲乏这个病名，但病因、病机、临床表现与虚劳相近。
中医认为多种病因作用于人体引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复，均可成为虚劳。
即机体”阴平阳秘”的生理平衡被破坏，从而发生”阴阳失调”的一种表现。
而癌因性疲乏是一种虚弱、易累的主观感觉，是疾病性疲劳，常以虚劳论治。
1.1癌因性疲乏的病因中医认为，导致虚劳的原因甚多，《理虚元鉴·虚证有六因》说：”有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”。
章璐等[1]认为五脏功能衰退，气血阴阳亏损是主要病机，将癌因性疲乏分为气血不足证、脏腑亏虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、痰湿凝聚证、阴阳失调证五个证型；中医辨证常见多证相兼情况，分型以虚证多，实证少，尤以气虚为主，血虚次之，实证均为脾受湿邪之累而致。
1.2癌因性疲乏的中医治疗1.2.1针灸推拿治疗李雁林等[2]对术前辅助化疗的乳腺癌疲乏综合征52例患者行推拿治疗，治疗组T1、T2和T3时间点的RPFS-CV 评分呈下降趋势，治疗组T2和T3时间点的SF-36 评分呈上升趋势。
由此可见，中医针灸推拿对改善CRF症状确有一定的临床疗效。
1.2.2中药及中成药治疗陈恋春[3]运用护理干预结合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例，治疗后治疗组患者癌因性疲乏的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者生活质量有所提高。
癌因性疲乏的现状及护理进展(2)
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
导致CRF的可能原因
基于乳腺癌患者化疗期体力活动规律的移动医疗干预
该研究为乳腺癌患者的康复提供了新的视角和方法，通过移 动医疗干预手段，帮助患者建立良好的体力活动习惯，提高 康复效果。同时，该研究也为后续相关研究提供了重要的参 考依据。
研究局限性及未来研究方向
研究局限性
由于样本量较小，且研究时间相对较短，该研究可能存在一定的偏倚和误差。此 外，由于患者个体差异较大，对于不同患者的体力活动干预方案可能需要根据个 体情况进行调整。
未来研究方向
未来的研究可以进一步扩大样本量，延长研究时间，并对患者的体力活动干预措 施进行更加细致的研究。同时，可以结合其他相关学科的前沿技术，如人工智能 、大数据等，对患者的体力活动进行更加精准的监测和干预。
对乳腺癌患者化疗期体力活动干预的启示和建议
建议：针对乳腺癌患者化疗期的体力活动干预，可以 采取以下措施
启示：乳腺癌患者在化疗期间的身体状况较为特殊， 因此需要采取针对性的体力活动干预措施。通过移动 医疗手段，可以实现对患者体力活动的实时监测和干 预，提高患者的康复效果和生活质量。
1. 制定个性化的体力活动计划，根据患者的身体状况 和兴趣爱好进行适当调整。
对乳腺癌患者化疗期体力活动干预的启示和建议
2. 提供专业的运动指导和建议 ，包括运动类型、强度、频率和
分析
结果表明移动医疗干预方案能够有效提高乳腺癌患者化疗期间的体力活动量、身体功能和生活质量。 这可能是因为移动医疗干预通过提供个性化的运动计划和实时监测，帮助患者更好地控制和管理自己 的病情，同时减少了因化疗带来的身体功能下降和生活质量降低的影响。
干预方案的优势与不足
优势
移动医疗干预方案具有方便、快捷和个 性化的特点，能够有效地提高乳腺癌患 者化疗期间的体力活动量、身体功能和 生活质量。此外，该方案还能够提高患 者的自我管理能力和健康意识，促进患 者与医护人员的沟通与合作，有利于提 高治疗效果和降低医疗成本。
正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响
正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响一、本文概述乳腺癌作为当前全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其化疗过程不仅伴随着身体的不适，更可能导致患者产生严重的心理压力。
疲乏和睡眠质量下降是化疗期间乳腺癌患者常见的两大问题，严重影响了患者的生活质量和化疗效果。
近年来，正念减压疗法作为一种新兴的心理干预手段，被广泛应用于各种疾病的康复过程中。
本研究旨在探讨正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响，以期为乳腺癌患者的康复提供新的治疗策略。
通过文献综述和实证研究，本文将分析正念减压疗法的作用机制，评估其在乳腺癌患者化疗期间的应用效果，并探讨其可能的影响因素，以期为乳腺癌患者的全面康复提供科学依据。
二、文献综述乳腺癌患者在化疗期间常常面临疲乏和睡眠质量下降的问题，这不仅影响了患者的身心健康，还可能进一步影响化疗效果和生活质量。
近年来，正念减压疗法作为一种新兴的心理干预方法，逐渐在癌症患者护理领域得到应用。
本文旨在探讨正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响，以期为临床护理提供新的思路和方法。
通过对国内外相关文献的梳理，发现乳腺癌化疗患者的疲乏和睡眠问题普遍且严重。
疲乏不仅表现为身体上的疲惫，还涉及到心理、情绪和社会功能等多个层面。
而睡眠质量下降则可能导致免疫系统减弱、情绪波动等不良反应，进一步加剧患者的身心负担。
正念减压疗法起源于佛教禅修，强调通过培养正念（即对当下经验的非评判性意识）来减少压力和焦虑。
研究表明，正念减压疗法在减轻焦虑、抑郁和压力等方面具有显著效果。
在癌症患者中的应用也显示，该疗法能够提升患者的生活质量、减轻疼痛、改善情绪状态等。
然而，关于正念减压疗法在乳腺癌化疗患者疲乏和睡眠质量改善方面的具体研究尚显不足。
因此，本文综述了相关文献，旨在系统分析正念减压疗法对乳腺癌患者化疗期间疲乏及睡眠质量的影响，以期为临床实践和进一步研究提供参考。
通过综合国内外相关文献，本文发现正念减压疗法在乳腺癌化疗患者中的应用具有一定的潜力和价值。
癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展
癌因性疲乏发病机制及治疗的研究进展癌因性疲乏是指在癌症患者中普遍出现的一种持久性疲劳状态。
疲乏与癌症疾病自身相关，也受治疗、心理和生理因素的影响。
然而，疲劳的发病机制并不十分清楚。
本文将综述癌因性疲乏的发病机制及其治疗的最新研究进展。
1. 发病机制（1）免疫系统异常：研究表明，癌因性疲乏与免疫系统紊乱有关。
患者体内的炎症、细胞毒素和调节因子水平升高，特别是白细胞和淋巴细胞减少，这些都会直接或间接地影响能量代谢和行为变化。
（2）神经内分泌紊乱：癌症患者常伴随着内分泌系统的变化，如肾上腺皮质激素分泌不足、性腺功能障碍等。
一些调节情绪和行为的神经递质的异常水平在癌症患者中也有所观察。
（3）细胞代谢异常：在癌症患者中，肌肉和脑组织中存在着异常的细胞代谢，并且这些改变对能量载体和产生机制有直接的影响。
患者的线粒体功能受损，ATP 生成减少，需要调节酶和底物的代谢过程发生变化。
2. 治疗的研究进展（1）适量的身体活动：虽然达到疲惫极限后的身体活动有时会引发疲乏，但适量的有氧运动可以改善癌症患者的疲乏感。
如散步、骑自行车、慢跑等跟气息与心率相匹配的身体活动。
（2）药物治疗：一些药物可以改善癌症患者的疲乏状态，如兴奋剂（如糖皮质激素），美沙拉嗪（抗组织胺药物），以及非甾体消炎药（NSAIDs）。
此外，利用酰胺类药物可改善脂肪代谢和能量负荷。
（3）认知行为疗法：认知行为疗法（CBT）通过改变患者的行为和思维模式来改善疲乏感。
CBT 帮助患者控制焦虑和疼痛，激发健康行为和正确的休息方式。
综上所述，癌因性疲乏是癌症患者疾病状态和治疗方法对身体的影响的结果，涉及多个复杂的生物学和心理社会因素。
未来，需要在遗传和环境因素方面开展更深入的研究，以提高预防和治疗疲乏的有效性和效率。
癌因性疲乏的护理研究进展
准： 疲乏症状反复出现， 持续时间２周以上， 同时伴有如下症 状中的５个或５个以上： ①全身无力或肢体沉重； ②不能集中 注意力； ③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退； ④失 眠 或 嗜 睡 ； ⑤ 睡眠后感到精力仍未能恢复； ⑥活动困难； ⑦存在情绪反应， 如 悲 伤 、挫 折 感 或 易 激 惹 ； ⑧不 能 完 成 原 先 能 胜 任 的 日 常 活 动； ⑨短期记忆减退； ⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。
［ ３１］ Ａｌｄｒｉｄｇｅ Ｄ． Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｕｓｉｃ［ Ｍ］ ／ ／Ｊｏｎａｓ Ｗ， Ｃｒａｗｆｏｒｄ ＣＣ ｅｄｓ．Ｈｅａｌｉｎｇ， Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｅｎｅｒｇｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ． Ｌｏｎｄｏｎ： Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎｅ， ２００３： １５１－１７４．
２ ＣＲＦ 的评估 作为一种主观和多维的症状， 评估ＣＲＦ非常困难。癌症患
者 和 临 床 医 护 人 员 也 很 难 区 分 ＣＲＦ和 一 般 人 所 感 受 到 的 普 通 疲 乏 。患 者 往 往 用 “无 力 ”形 容 这 种 复 杂 症 状 。准 确 而 有 效 的 评估有助于治疗和护理措施的选择， 并且为疗效提供评价依 据。因此， 评估ＣＲＦ不仅要评估其程度， 还必须明确其特征。 ２．１ 常用 ＣＲＦ 评估量表
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展
肿瘤患者癌因性疲乏的治疗与护理研究进展发表时间：2019-03-17T12:09:25.687Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：杨静[导读] 对于患者的生理、心理以及情感要求得以满足，通过开展全面性、个性化的护理模式，可使患者的癌性疲劳症状有效改善，提高患者的生活质量。
（湖北省荆门市掇刀区中医医院；448000）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0457-02癌因性疲乏是一种困扰肿瘤患者的常见症状，对于患者的生活质量存在严重不良影响。
虽然肿瘤患者治疗期间70%~100%会出现癌因性疲乏，但是，由于临床认知不足、缺乏有效的治疗与护理方法，使得癌因性疲乏在很长时间内未得到人们重视。
本文从癌因性疲劳概念出发，对肿瘤患者癌因性疲劳的发病机制进行总结，并对近年来癌因性疲劳的治疗与护理研究的新进展进行讨论，以期加强人们对于癌因性疲劳的重视。
1 癌因性疲乏概念于2000年美国国家肿瘤综合网络将癌因性疲劳定义为一种主观上、持续性、非普遍性的乏力感症状，与癌症及其治疗方法存在密切关系。
癌因性疲劳属于一种功能缺失与情绪悲痛的状态，患者主要以精神减少、休息时间增加为特点，部分患者也会伴发机体、认知、情绪、社会等方面功能障碍，在肿瘤患者中具有较高发病率，严重影响肿瘤患者的生活质量。
根据临床研究证实，癌因性疲乏存在各年龄阶段、各种疾病类型的肿瘤患者以及无瘤患者中，相比于健康人群所出现的慢性疲劳综合征而言，肿瘤患者所出现癌因性疲乏症状的发病率较高，危害更高。
2 癌因性疲乏发病机制癌因性疲乏是癌症本身、治疗方式、并发症、患者的心理因素、社会因素等共同作用下所产生的。
目前，临床尚未有统一的癌因性疲乏发病机制的阐述，也缺乏客观准确的诊断方法。
2.1 肿瘤治疗因素放化疗治疗所出现的恶心呕吐、骨髓抑制、食欲减退、免疫功能降低等因素均可导致肿瘤患者出现疲劳症状。
乳腺癌化疗后出现疲乏无力正常吗
乳腺癌（瘤）科普课堂：
乳腺癌的患者
科
普
1 为什么乏力？ 2 化疗后咋办？ 3 用中医行吗？ 4 袁希福老中医这么说！
乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗后为什么乏力
乳腺癌患者化疗后出现疲乏无力是比较常见的并发症，主要是 由于化疗对机体的免疫系统或者骨髓以及肝肾功能的损伤而引起 的。假如疲乏在化疗后一周内存在，在一周后逐渐恢复，是正常 的反应。假如疲乏伴随的时间长于两到三周，同时伴有血细胞的 异常、肝肾功能的异常以及其他方面的检测异常，要在专业医生 的建议下进行对症治疗，或根据病情调整化疗方案。
感谢您的观看！
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工作总结 乳腺癌（瘤）科普课堂：
化疗后巩固
患者在化疗后还应注重疗效的巩固，中医治疗主要应用中草药 ，药性相对温和，有助于增效减毒，进一步延长患者的生存时间 。
乳腺癌（瘤）科普课堂：
袁希福老中医说
袁希福老中医曾经感叹：“中医、西医就如同人的左右手，治 疗癌症有时候要以左手为主、右手为辅，而有时候则需要以右手 为主、左手为辅。然而，中西医的地位却不如我们想象中这样， 真正认可中医的只占少部分，大部分还是对中医认识不足，甚至 有些还存在门户之见。”
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中南大学学报(医学版)J C e n t Sou t h Un i v (M e d S ci)2011,36(4) http ://xbyx .xys m.n et收稿日期(Da te of recep tion) 2010-06-19作者简介(B i ography) 姜萍岚,硕士,主管护师,主要从事乳腺癌的临床研究。
通信作者(Corres pond i ng author) 王曙红,E-m ai:l 137045984@qq .co m基金项目(Founda tion ite m ) 湖南省科技厅资助项目(08SK3106)。
This w ork w as supported by t h e f und fro m S ci en ce and T echnolo -gy Depart m ent ofHunan Provi nce ,P .R .Ch i na(08SK3106).乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏与应对方式的研究姜萍岚1,王曙红2,蒋冬梅2,虞玲丽1(中南大学湘雅医院 1.乳腺科;2.护理部,长沙410008)[摘要] 目的:探讨乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏水平与应对方式的关系。
方法:采用癌症疲乏量表和Ja l ow iec 应对量表对396例乳腺癌术后化疗患者进行问卷调查,并分析其相关性。
结果:乳腺癌术后化疗患者总疲乏发生率为96.97%,以中度疲乏最为明显;各维度疲乏发生率由高到低依次为躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏;乳腺癌术后化疗患者应对方式得分由高到低依次为乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、情感宣泄、逃避、听天由命、保守,其中应用最多的是乐观应对方式,应用最少的应对方式是情感宣泄;情感宣泄应对方式与癌因性疲乏各维度均呈正相关(P <0.01);乐观、勇敢面对、寻求支持、自我依赖、保守应对方式与情感疲乏呈负相关(P <0.05);乐观、寻求支持应对方式与躯体疲乏呈负相关(P <0.05);逃避、听天由命应对方式与总疲乏、躯体疲乏、认知疲乏维度均呈正相关(P <0.05)。
结论:乳腺癌患者普遍存在癌因性疲乏,应引导患者更多地采用积极有效的应对方式,避免采用消极的应对方式,以增强患者的心理适应能力,减轻癌因性疲乏,提高患者生活质量。
[关键词]乳腺癌; 癌因性疲乏; 应对方式; 化疗; 相关性DO I :10.3969/.j i ssn .1672-7347.2011.04.008Cancer rel ated fatigue in patients w ith breast cancer after che motherapy and copi ng styl eJI ANG Ping lan 1,WANG Shuhong 2,JI A NG Dong m ei 2,YU L ing li1(1.D e part m ent of B reast D iseases ;2.D e p ar t m ent of N ursing,X iangya H osp ital ,Central South Universit y,Chang sha 410008,China)Abst ract : Objective To study the relevance bet w een cancer related fati g ue and coping sty les in breast cancer patients after che m otherapy .M e t hods A survey w as conducted in 396pa -tients w ith breast cancer after che m o t h erapy on cancer related fati g ue scale and Jalo w iec coping sca le ,and the relation w as analyzed .R esults The rate of overall fati g ue i n breast cancer pati e nts w as 96.97%,m ostly m oderate fatigue .The rate o f fati g ue di m ensions fro m high to lo w w as physical fatigue ,fee li n g fatigue and cogn itive fati g ue ,respective l y .The sco re o f coping sty les i n patientsw ith breast cancer a fter che m otherapy fr o m high to l o w w as opti m istic coping ,fac i n g bravely ,support seek i n g ,se l-f reliance ,e m oti o na l catharsis ,avo i d ance ,fata lis m ,and conservati o n .The m ostw i d ely used cop i n g sty le w as opti m istic cop i n g sty le ,and the least w as e m otional cathar i s is .There w as a positive correlati o n bet w een cop i n g sty le of e m otional catharsis and cancer related fati g ue of all d-i m ensi o ns (P <0.01).There w as a negative correlation bet w een e m oti o na l fatigue and opti m istic ,fa -cing brave l y ,support seeking ,se l-f reliance ,or conservation (P <0.05).There w as a lso a negati v e323中南大学学报(医学版),2011,36(4)http://xbyx.xys m.n etcorrelati o n bet w een physi c al fatigue and opti m istic or support seek i n g(P<0.05),but t h ere w as a positive co rrelati o n bet w een avo i d ance or fatalis m and the d i m ensions of genera l fatigue,physical fa-ti g ue,and cogniti v e fati g ue(P<0.05).Conclusi o n There is preva l e nt cancer re lated fati g ue i n patients w ith breast cancer after che m o therapy.W e should guide the pati e nts to m ore active copingsty les,to enhance the ability o f psycho l o g ica l adaption i n patients,reduce cancer re lated fati g ue,and i m prove the qua lity o f life.K ey w ords:breast cancer;cancer re lated fatigue;coping sty le;che m otherapy;cor-re lation乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,30多年来发病率一直位居女性肿瘤首位,并在全球范围内以每年2%的速度递增,我国乳腺癌发病率的年增长速度达3%~4%[1],同时乳腺癌的发生呈现年轻化的趋势[2]。
癌因性疲乏(cancer related fa-t i gue,CRF)是癌症病人所特有的一种主观的、不悦的症状,包括从疲倦至精疲力竭的各种感受,可干扰个人的日常生活[3],极大地影响患者的自理能力及生活质量[4]。
有文献报道乳腺癌患者在接受综合治疗时,CRF程度明显高于其他肿瘤患者[5],成为治疗和康复的重要影响因素。
国内关于乳腺癌患者CRF应对方式的研究较少,本研究旨在对乳腺癌患者CRF及应对方式进行调查分析,为乳腺癌患者提供专业支持、指导以及实施临床干预提供理论基础。
1对象与方法1.1调查对象采用整群抽样的方法(横断面调查)选取2010年2月至4月长沙市4所三级医院(中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院)的乳腺癌术后化疗患者400例,其中填写有效问卷的患者396例,均为女性,年龄26~72(46.49?9.18)岁,其中导管内癌13例,浸润性导管癌365例,其他类癌18例。
未婚5例,已婚372例,离婚或丧偶19例。
初中及以上文化211例,高中或中专111例,大专以上文化74例。
干部29例,教师34例,工人52例,农民143例,个体16例,其他122例。
入选标准:经临床病理确诊为乳腺癌并进行化疗的患者;年龄在18岁以上;能够读写并知情同意;既往无精神疾病和意识障碍。
排除标准:同时患有其他癌症或较为严重的慢性疾病;患有精神疾患,有严重的认知障碍和言语表达缺陷,不能合作的患者;诊断为乳腺癌的但未进行化疗的患者。
1.2方法1.2.1调查工具一般情况调查问卷:包括年龄、性别、职业、文化程度等。
癌症疲乏量表(cancer fati gue scale,CFS):由O kuya ma等[6]创制,专门用于调查癌症患者的疲乏症状,由15个条目和3个副表(躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏)组成。
采用L i kert5点计量法,每个条目的评分范围是从1(没有)~5(很重)级,量表计分方法:躯体疲乏=(条目1+2+3+6+9+12+15得分)-7,情感疲乏=20-(条目5+8+11+14得分),认知疲乏=(条目4+7+10+13得分)-4,总量表得分=3个分量表相加,计分时要减去调校分, 0分为无疲乏状态,分数越高,表明疲乏症状越严重。