乳腺癌化疗护理
乳腺癌化疗的护理
乳腺癌化疗的护理乳腺癌化疗的护理一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是其重要的治疗方式之一。
化疗的护理是确保患者顺利进行化疗并减轻不良反应的重要环节之一。
本文将详细介绍乳腺癌化疗的护理内容及注意事项。
二、化疗前的护理1、提前评估患者的整体情况，包括身体状况、生理功能、心理状态等。
2、对化疗方案进行详细了解，包括药物名称、用法用量、给药途径、给药周期等。
3、与患者进行充分沟通，解释化疗的原理、目的、可能的不良反应及应对措施等，帮助患者建立正确的认知和信心。
三、化疗过程的护理1、牢固确保化疗药物的正确配制和使用。
严格按照医嘱执行给药途径、给药速度等操作规范，避免给药错误和药物泄漏。
2、观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，随时检查化疗药物的不良反应，如过敏反应、药疹等。
3、定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时发现异常情况并做出相应处理。
4、加强患者的心理护理，关注其情绪变化，并给予相应的支持和安慰。
5、指导患者进行饮食调理，保持良好的营养状态。
根据不同的不良反应，采取相应的饮食禁忌和保健措施。
四、化疗后的护理1、观察患者的反应和不良反应是否有改善。
如有严重不良反应，及时报告医生并采取相应的处理措施。
2、监测患者的恢复情况，包括体力恢复、食欲恢复、精神状态等。
3、定期复查患者的病情，包括体格检查、化验指标等，以判断化疗的效果，并及时调整治疗方案。
五、附件本文档的附件包括乳腺癌化疗的相关资料、护理操作规程、不良反应记录表等。
六、法律名词及注释1、药物配制：指根据医嘱或药物标签的要求，将药物按照一定的比例和要求配置成指定剂型的过程。
2、不良反应：指使用药物或治疗方法后，患者出现的与正常生理反应不一致的异常症状。
3、营养状态：指人体通过营养物质的摄取、消化、吸收、代谢和利用等过程来维持正常生命活动的状态。
乳腺癌化疗护理查房 ppt课件
乳腺癌化疗护理查房
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乳腺癌化疗护理查房
乳腺癌化疗护理查房
并发症：口腔炎，PICC感 染
• 注意口腔卫生及饮食，自化疗开始，每 日2次口腔护理，保持口腔清洁，口灵漱 口。
• picc置管护理，每周一次。
乳腺癌化疗护理查房
骨髓抑制：贫血、粒细胞、 白细胞减少
• 用药前检查患者血常规 • 严格掌握用药剂量和滴注时间 • 化疗药输完后，皮下注射重组人粒细胞
刺激因子升白细胞 • 出院前复查血常规
乳腺癌化疗护理查房
肝脏、肾脏、心脏毒性
• 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 • 做好血、尿、粪三大常规检查，检查心电图、
肝肾功能 • 鼓励患者多饮水，每日进水量不少于3000ML，
并观察24小时尿量及颜色 • 遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物，嘱
病人卧床休息。
安慰、鼓励病人，同时也可让病人们相互交流 化疗心得，使其情绪稳定，精神轻松地接受化 疗。 3在患者知情同意的前提下，使其保持良好的情 绪，能主动配合，以保证化疗方案的完成
乳腺癌化疗护理查房
• 恶心，呕吐： 1根据病人口味进食，并帮助病人选择富有营养和易消化
食物，切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。 2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可指导患者在呕
护理查房
乳腺癌化疗的护理查房
乳腺癌化疗护理查房
什么是乳腺癌
• 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶 性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的710%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女 健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以 及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率 较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织， 严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见 的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约12%的乳腺患者是男性。
乳腺癌术后患者化疗的护理
化疗是乳腺癌治疗的重要环节，但也可能对患者的身体造成负担，因此良好 的护理至关重要。
合理安排化疗方案
1
个体化方案
根据患者的具体情况确定化疗方案，例如年龄、身体状况、家族病史等。
2
单次药量与间隔
药量过大可能增加副作用，间隔过短可能影响效果，需要权衡优劣。
3
药物种类与顺序
不同化疗药物有不同的作用与副作用，药物的使用先后相当于给患者的身体打了 一个谁先谁后的牌，需要精细制定。
记录反应
药物的吸收及效果等反应情况，出现不良反应 时要及时记录，以便及时调整方案和护理。
护理措施的改善和优化
护理员的技能和素质
医疗团队的配合
可以改善和优化乳腺癌术后患 者从化疗中得到的护理和关爱。
护理人员和医生的密切配合可 以更好地照顾患者，优化化疗 方案。
家属的陪伴和支持
让患者感受到强大的家庭支持， 是促进患者恢复健康的重要条 件。
化疗药物的副作用及应对方法
恶心呕吐
避免特定气味、食物，及时用药缓解。
乏力
避免剧烈运动和疲劳，合理安排休息的洗发水 和护发素。
免疫力下降
注意口腔卫生，避免生食和腌制的食物，加 强营养补充。
饮食调理与营养补充
多吃蔬菜水果
摄入足够的蛋白质
富含维生素及植物纤维，能促 进肠胃蠕动，增强人体抵抗力。
适当的蛋白质是维持身体正常 功能所必需的，建议选择鱼、 鸡、豆腐等蛋白质含量较高的 食物。
高汤炖菜
高汤含有多种氨基酸，为身体 提供所需营养。炖菜是健康饮 食的一种好方式。
心理支持与疏导
1
交流沟通
患者应该与医生、家人、朋友等多方面交流，互相分享自己的情感和情况。
乳腺癌患者化疗的护理
乳腺癌患者化疗的护理【关键词】乳腺癌肿瘤护理化疗乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年新发患者数130万，死亡人数接近40万[1]。
随着乳腺癌早期发现，早期诊断，以及医疗手段的进步，其病死率明显下降。
乳腺癌根治术就是治疗乳腺癌常用的方法，并在术前术后辅以化疗，在提高患者生存率,降低死亡率方面取得了满意的效果。
1 临床资料本组病例122例均为女性，年龄28~62岁，术前均行乳腺钼钯X线摄片及B 超检查，全部病例经病理学检查确诊为乳腺癌。
临床病理分期为Ⅰ期54例，Ⅱ期68例。
其中未婚5例，配偶健在106例，离婚3例，丧偶8例。
所有患者化疗前全身情况尚好，无心、肝、肾等重要脏器损害，无明显骨髓抑制，血红蛋白80g以上，白细胞总数4.0 ×109/L 以上，血小板在50 ×109/L 以上。
2 护理2.1 心理护理化疗是一种治疗癌症的有效手段，但它本身又是一种影响人生理、心理、社会平衡的应激因素，因为患者既要承受疾病引起的一系列症状和痛苦，还要忍受各种因化疗带来的不良反应[2]。
患者常常出现焦虑、抑郁、恐惧、紧张等情绪，在护理中应及时掌握患者的心理特征及化疗的各种不良反应，耐心向患者介绍化疗的目的和意义，可能出现的反应，优化病区环境，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，使其树立战胜疾病的信心，保证及严格服从并坚持全程治疗。
2.2 骨髓抑制的护理化疗药物对骨髓有抑制作用，可导致血液中白细胞，血小板下降，血细胞减少是化疗最主要的危险。
因此每周应定时检测血象1~2次和观察有无出血情况,若白细胞总数低于4.0×109/L、血小板低于50×109/L，则暂停化疗，给予必要的支持治疗，遵医嘱使用升高白细胞的药物，注意有无出血倾向，如鼻及牙龈出血等。
嘱患者用软毛牙刷刷牙，避免意外碰撞。
出现白细胞及血小板减少时，严格无菌技术操作，加强空气消毒，减少探视人员，防止感染，协助做好生活护理，注意安全，避免受伤。
乳腺癌患者化疗期的护理
扎，而且要抬高其患侧的肢体，并按时为其做局部按摩，来促进淋 巴
和静脉 的回流。在注射 、测血压 、抽血 时 ，禁止在 患侧进行 ，以免对
循环造成影 响。⑧假乳 的佩 戴 ：对于 需要佩戴假乳 的患者 ，应在恢 复
Ｍａｙ ２ ２， ０１ ＶＯＩ１ ＮＯ． ３ ． ０， １
［】 刘 薇 ． 疼痛 宣教 对乳 腺癌 患者 术 后伤 口疼痛 的影响 ［ ． ６ 术前 Ｊ 医学 ］ 信 息（ 刊） ０ １ ４６： ４ ． 中旬 ， １， （） ２９ ２ ２ ２
乳腺癌患者 化疗期 的护理
李 海英
（ 郏县人 民医院 ，河南 平顶 山 ４ ７ ０ ） ６ １ ０ 【 摘要】 目的 结合临床实践经验， 总结乳腺癌患者化疗期的护理 。方法 ２ ０ ０８年 １月至 ２ １ 年 １月收治乳腺癌患者 ３ ０１ ９例 ， 给予心理护理，
正 规 的 药液 配制 与输 注 ，深静 脉 置 管给 药的护 理 ，静脉 血 管 的护理 ，不 良反应 的护 理 ，化疗 后护 理 及 出院指 导 。结果 全部 患者 均顺 利 完 成 化 疗 ，无严 重不 良反应 发生 。结 论 经 治疗 ，患者 的不 良反应 明显 降低 ，患者 的满意度 得 到上 升 。 【 关键 词】 乳腺 癌 ；化疗 ；护 理 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ３ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２４ ０
复 。所 以护理 人员 应在 做好 本职工 作 的基础 上 ，对 患者 的心 理 、饮
期 内尽早佩 戴 ，这样 可以减轻患者 失去乳房的 自卑感 ，通过改变 形体 达到心理治 疗的效果 。如果患者要 求胸部整形 ，可为其做 隆乳术 ，以
乳腺癌术后化疗期护理
指导。结果 ： 全部病人完成 ４～６个疗 程的预期化疗计划 ， 均达到治疗护理的最终 目的而重返社会。结论 ： 乳腺癌术后化疗期病人
只有通过 心理疏导 使病人接受已经改变的形象 ， 调整病人心态对未来树立信 心 ， 护病人 隐私等 方面加强心 理支持 ， 好化疗 从保 做
前全面评估 ， 化疗时正确给药 ， 化疗后 及时宣教 ， 从患肢锻炼 、 避免 复发方面进行康复指导 ， 才能达到治疗护理 的最终 目的而重返
有红肿 、 疼痛等不适及时予 以处理 ， 可按 叶爱钦 所提供之方
本组乳腺癌病 人 ７ ０例 ， １ ， ６ 男 例 女 ９例 ， 为我科 ２０ 均 ０５
年 １ １日 ～ ０ ６年 ６月 ３ 月 ２０ ０日收治 ； 所有病例均为术后 ２～ ３ 周患者 ， 病理检验证实 为乳腺癌 ； 最小 ２ ， ８岁 最大 ７ ４岁 ， 均 平
２ 护 理
法进行处理 ， 乳腺癌病人 因患侧上肢淋 巴 回流受阻 ， 只能在健
侧肢体输液 ， 因此病人 从第 １次化 疗开始 就应 注意静 脉计划
有序的应用 ， 确保完成化疗计划 而又减少病人 的痛苦。
２ ２ ３ 化疗 后及 时宣教 ： ．． 向病人解 释进食饮 水的 重要 性 ， 以
清淡富含营养适 量的纤维素食物为主 ， 证尿量在 １ ０ ｍ／ 保 ０ ｌｄ ５ 以上 ， 防止 环磷酰胺 对膀胱 的损伤 ， 持大便 通畅 ， 保 观察有无 腹 痛、 泻 ， 、 腹 尿 便颜 色 、 性质 ； 化疗时 可给予 冰 帽或冰 枕 以预 防脱发 ， 有脱发建议用合适 的帽子 、 假发 ； 定期监测 血常规 、 心 肝 肾功 能 ， 有异 常据 医嘱及时处理 ； 白细胞 、 如 血小板 低于正 常应暂停 化疗 ， 少则应 注意保护性 隔离 ， 太 加强 营养 ， 应用药 ２ １ 心理支 持 ： 据肿瘤 病人 的心理特 点 ， 组病人多 处于 ． 根 本 愤怒期后期 、 商期 、 磋 抑郁期 前期 ， 现为愤 怒 、 惧 、 表 恐 对预 后 的焦虑 ， 自我形象 （ 自尊＞ 紊乱 ， 家庭 、 社会角 色全部 （ 分 ） 部 缺 失。本 组病人大 多为女性 ， 形象 、 家庭角 色多太过看重 。本 着 以人为本 的理念充分 发挥 家庭支持 功能 的作 用 ， 动员丈 夫、 子 女 陪伴病人 ； 向病人及 家属讲 解说 明乳房 不是 性器官 不影响 夫妻生 活 ； 告之重 返社会 的病例联 系方式 ， 鼓励 与之交流 ； 介
乳腺癌化疗护理常规
乳腺癌化疗护理常规乳腺癌化疗护理常规一、患者入院前准备工作1：了解患者病史和病情，包括术前检查结果等。
2：确定患者身体状况和手术风险评估。
3：提供心理支持和教育，解答患者疑问。
二、术前准备1：安排心理咨询，帮助患者减轻紧张情绪。
2：完成手术前的必要准备工作，如饮食、药物禁忌等。
3：安排手术前的体格检查和实验室检查。
三、化疗药物的选用与给药1：根据患者的病情和化疗方案，选择合适的化疗药物。
2：给药前确认患者的静脉通路是否无阻，及时处理有问题的通路。
3：根据化疗药物的性质和剂量，确定给药的时间、速度和方法。
4：监测化疗药物的副作用，并根据需要进行调整和管理。
四、化疗期间的护理1：监测患者的生命体征和疗效，及时处理异常情况。
2：随访患者的药物副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
3：提供营养支持，保证患者的膳食摄入和营养需求。
4：建立支持性治疗团队，提供全面的护理和关怀。
五、化疗后的护理1：进行化疗疗效评估，根据需要调整化疗方案。
2：关注患者的身体状况和心理状态，提供支持和帮助。
3：提供相关的康复训练和教育，帮助患者恢复身体功能。
4：安排复查和随访，确保治疗效果和患者的生活质量。
附件：1：乳腺癌化疗方案表（附详细药物信息和给药方案）。
2：乳腺癌病史记录表（附患者病史和病情等详细信息）。
法律名词及注释：1：患者知情同意书：指患者在明确了解医疗行为及其后果、风险等情况后，自愿签署的文件，表示同意接受该医疗行为。
2：医疗病历：指医务人员以符合法定规范，将患者在就诊期间的病情、疾病诊断、治疗方案等相关信息进行记录的文书。
乳腺癌灌注化疗的护理
乳腺癌灌注化疗的护理乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，灌注化疗是其治疗中的一种重要手段。
灌注化疗通过将药物直接注入肿瘤部位，有效提高药物浓度，减少毒副作用。
对于乳腺癌灌注化疗的护理，主要包括术前准备、治疗过程的护理和术后护理。
首先，术前准备是乳腺癌灌注化疗护理的关键。
护士应了解患者的病情、病史以及当前的身体状况。
同时，要检查患者是否有过敏史，特别是对化疗药物的过敏反应。
在准备前，应对患者的心理状态进行评估并提供心理支持。
护士还需要检查血常规、肝功能、肾功能等基本检查项目，保证患者的基本生命体征稳定。
其次，治疗过程的护理是关键环节之一、在患者接受乳腺癌灌注化疗前，护士应检查药物的配制和稀释情况，确保其无异样。
同时，要评估患者的体格指标、心理状态以及约束和恐惧感。
治疗过程中，护士应做好护理观察，注意患者的静脉通畅情况，检查药物的输注速率以及患者是否有异常反应，如呼吸困难、胸痛等，及时采取相应的护理措施。
在治疗过程中，还需注意患者的饮食和营养支持。
灌注化疗会影响患者的食欲和口味，护士应根据患者的需求及时提供高蛋白、高能量、易消化的饮食，保障患者的营养需求。
同时，护士还要指导患者进行适当的运动，提高免疫力和心肺功能，促进药物的排泄。
最后，术后护理对于乳腺癌灌注化疗的成功非常重要。
术后，护士应密切观察患者的疗效和药物的不良反应，及时记录相关信息，并与医生进行沟通。
护士应定期检查乳房的局部状况，观察有无发红、发胀、溃疡等现象，以便及早发现和处理并发症。
护士应关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和宣教，帮助患者应对治疗后产生的生理和心理变化。
总结来说，乳腺癌灌注化疗护理的重点在于术前准备、治疗过程的护理和术后护理。
护士需要对患者进行全面评估，提供适当的心理支持和教育，密切观察患者的病情变化以及药物的不良反应。
只有全面提供护理保障，才能更好地提高治疗效果，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
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乳腺癌化疗护理
乳腺癌化疗护理
目前，外科手术仍为乳腺癌治疗的主要手段。
但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。
故作为全身治疗的化疗，日益被重视。
术前化疗可以促进乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围；还可降低癌细胞的活性，预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移；以及提示肿瘤对所用化疗方案的敏感性等。
实践证实，术前化疗具有降低分期的优势。
欲使化疗顺利进行，护理工作至关重要。
1、护理问题
1.1恐惧100%的病人都有恐惧心理。
病人的恐惧心理主要来自两个方面，一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。
大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于是被判了死刑或死缓，这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。
二是对化疗不良反应的恐惧。
由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心。
1.2焦虑病人的焦虑主要来源于知识缺乏。
由于大多数病人错误地认为，手术是治疗疾病的唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等待手术的时间延长，病人焦虑的情绪会随之增加。
1.3忧郁这种情绪主要来自家庭条件较困难的病人。
对家庭经济的担扰及强烈的责任感，会使患者产生忧虑。
由于术前化疗使等待手术的时间延长，住院费用会增加，患者焦急忧虑的情绪也会随之增加，而不良的情绪对愈后会产生不良的影响。
2、护理措施
2.1.1消除患者对癌症的恐惧坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活；
根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。
2.1.2消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和病人的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。
2.1.3消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。
应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。
告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。
2.2.1医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。
2.2.2掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。
护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。
因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。
2.2.3注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。
2.3.1胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用［3］，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。
创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱
餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳；饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。
化疗前30min肌肉注射非那根25mg，胃复安20mg，或静推康泉、呕必停、雷赛降、恩丹西酮等止吐药物。
化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接受化疗。
保持大便通畅，必要时可给缓泻剂；化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给静脉营养。
2.3.2骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。
化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于1.0×109/L，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。
2.3.3脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。
可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。
2.3.4化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效的治疗办法，因此，重在预防。
化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。
静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。
推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，推注时间以10～15min 为宜。
静脉点滴时，应定时巡回观察。
化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。
2.3.5化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，推注地塞米松5mg后拔针，24h内持续冰敷，24h后局部仍红肿者，涂以醋酸考的松软膏，或用地塞米松湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷。
局部已明显坏死、溃疡者，需外科清创处理。