新生儿听力筛查机构申报材料
新生儿听力筛查数据上报相关表格
数据上报相关表格附：1、新生儿听力筛查知情同意书2、江西省新生儿听力筛查登记表3、江西省新生儿听力筛查报告单4、江西省新生儿听力筛查未通过转诊通知单5、江西省新生儿听力诊断登记表6、江西省新生儿听力诊断报告单7、江西省听力障碍新生儿个案登记表8、江西省新生儿听力筛查季报表9、江西省新生儿听力筛查未通过儿童情况报表附1：新生儿听力筛查知情同意书尊敬的家长：听力障碍是常见的出生缺陷。
正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%，在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6%。
1岁左右是儿童言语发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，早期诊断后治疗和康复，能有效地减少儿童语言发育障碍的发生，使聋儿聋而不哑。
初筛“通过”的新生儿说明听功能基本正常，但其中并不能排除孩子在以后的成长过程中会有进行性或突发性听力下降疾病的隐患；而“未通过”的新生儿（婴幼儿）也不能说明一定有听力障碍，需要进入筛查流程。
根据《中华人民共和国母婴保健法》及配套法规和《江西省新生儿听力筛查工作方案》的要求，我院已开展新生儿（婴幼儿）听力筛查工作，为了您孩子的健康，请让您的孩子接受听力筛查。
谢谢合作！医院名称：“我同意为我的孩子进行听力筛查。
”家长签名：“我不同意为我的孩子进行听力筛查。
”家长签名：注：家长知情同意书应随出院病历归档。
附3：江西省新生儿听力筛查报告单检查单位：编号：家长姓名：新生儿姓名：性别：出生：年月日时户口所在地：联系方式：初筛日期：年月日时复筛日期：年月日时筛查方法：1、耳声发射（TEOAE、DPOAE）2、快速脑干诱发电们（AABR）筛查结果：右耳 a.通过 b.未通过左耳 a.通过 b.未通过建议：１、通过２、未通过：请于新生儿出生后４２天到本院或当地妇幼保健机构复查。
３、复查未通过，请于新生儿出生后３个月到诊断机构检查。
检查者签名：报告时间：年月日备注：１、“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因素影响，如病病、噪音等，请您继续关注孩子的听力与语言发育，发现异常及时就诊。
安庆市卫生局关于申报新生儿听力筛查机构的通知
1 / 1 安庆市卫生局关于申报新生儿听力筛查机构的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】卫基妇[2011]343号
【发布部门】安庆市卫生局
【发布日期】2011.08.10
【实施日期】2011.08.10
【时效性】现行有效
【效力级别】地方规范性文件
安庆市卫生局关于申报新生儿听力筛查机构的通知
(卫基妇[2011]343号)
市直各新农合定点医疗机构：
自2008年新农合开展即时结报以来，各定点医疗机构都在加快本院HIS系统改造。
两年过去了，全省市级定点医疗机构基本与省平台进行了无缝对接，但我市仅市第一人民医院与省平台实现无缝对接，大多数单位仍以各。
新生儿疾病筛查结果申报书
新生儿疾病筛查结果申报书根据你的要求，我将为你撰写一篇关于新生儿疾病筛查结果申报书的文章。
【引言】第一部分，我将从新生儿疾病筛查的概念开始，了解什么是新生儿疾病筛查以及它的重要性。
我将介绍新生儿疾病筛查结果申报书的作用和意义，并为你提供如何填写该申报书的相关指导。
【新生儿疾病筛查的概念】1. 新生儿疾病筛查是指通过特定的检测方法，对新生儿进行一系列的检查，以早期发现并及时干预潜在的遗传疾病或代谢障碍疾病。
2. 这项筛查是针对所有新生儿进行的，旨在提前预防和治疗可能影响婴儿健康的疾病。
3. 新生儿疾病筛查通常包括听力筛查、先天性甲状腺功能减退症筛查、苯丙酮尿症筛查等多个方面。
【新生儿疾病筛查结果申报书的作用和意义】4. 一份完整的新生儿疾病筛查结果申报书是新生儿疾病筛查工作的重要组成部分，也是保障婴儿健康的重要环节之一。
5. 申报书中会详细记录新生儿疾病筛查的结果，包括阳性、阴性和无效等信息。
6. 申报书的填写需要注意事项，比如在填写检查日期时要确保准确性、在填写结果时要保持客观和准确等。
【如何填写新生儿疾病筛查结果申报书的相关指导】7. 我们需要了解新生儿疾病筛查结果的意义，例如阳性结果可能意味着新生儿需要进一步检查或治疗，而阴性结果则意味着婴儿正常。
8. 在填写申报书时，我们需要注意记录新生儿的基本信息，如尊称、性别、生日等，并确保这些信息的准确性。
9. 在填写具体的检查项目时，我们应该清楚地表达各个项目的结果并加以解释，这有助于对新生儿疾病筛查结果的全面理解。
【个人观点和理解】10. 对于新生儿疾病筛查结果申报书这一工具，我认为它在保障婴儿健康方面起着重要的作用。
11. 这份申报书能够记录新生儿疾病筛查的结果，有助于及时发现和干预潜在的遗传疾病或代谢障碍疾病，提高婴儿的生存率和生活质量。
12. 通过填写新生儿疾病筛查结果申报书，我们可以更好地了解婴儿的健康状况，为婴儿的全面发展提供有益的指导。
新生儿听力筛查知情同意书和报告单
新生儿听力筛查报告单
知情同意书
：
为提高出生人口素质，新生儿均应在生后2-5天接受新生儿听力筛查。
新生儿听力筛查主要发现因先天因素所导致的听力异常，以便早期发现、早期干预，尽可能的减少听力障碍发生以及由此造成对儿童生长发育的不良影响。
因此，建议您的小孩接受新生儿听力筛查，并且应注意避免后天听力损害因素，保护好孩子的听力。
如果您拒绝小孩接受新生儿听力筛查，将来可能发生听力或语言障碍，所导致的不良后果与医院无关，后果自负。
监护人意见：我是新生儿的，我该小孩接受新生儿听力筛查。
监护人身份证号码：签名：日期：年月日
广州市南沙中心医院新生儿听力筛查报告单(医院保存)
床号：住院号：家长姓名：父母
小儿姓名：出生：年月日性别：①=男②=女听力筛查情况：
第( )次筛查：筛查时间：年月日
结果：OAE检查：左耳：右耳：
AABR检查：左耳：右耳：
医生签名：报告时间：
广州市南沙中心医院新生儿听力筛查报告单(交监护人)
床号：住院号：家长姓名：父母
小儿姓名：出生：年月日性别：①=男②=女听力筛查情况：
第( )次筛查：筛查时间：年月日
结果：OAE检查：左耳：右耳：
AABR检查：左耳：右耳：
医生签名：报告时间：。
山西省新生儿听力筛查机构现场评价标准
山西省新生儿听力筛查机构现场评价标准
评价单位：评价日期：年 月日
项目
标准
分值
评审要点
评审方法
扣分标准
扣分
实得分
资质
审查
1.在医疗保健机构内开展新生儿听力筛查技术服务。
1.有《医疗机构执业许可证》并在有效期内。
2.《医疗机构执业许可证》按规定校验。
3.医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明地址一致。
复查未通过者未转诊或无转诊相关依据扣5分。
3.听力损失高危因素的新生儿的处理。
10
1.开展了听力损失高危因素的新生儿登记工作。
2.即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次。
3.在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。
现场询问并查看相关关记录
无高危因素登记扣5分。
无随访扣5分，随访次数不足按比例扣分，记录不全扣0.5分
无基础信息登记扣3分，登记不全扣1分。
资料未上报扣2分（40分）
1.正常出生新生儿实行两阶段筛查。
10
1.出生后48小时至出院前完成初筛。
2.未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
3.复筛仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
2.查看筛查人员培训合格证书原件。
3.查看文案人员计算机使用及听力筛查档案管理情况。
1.不符合要点第1、2条中的任意1条一票否决。
2.没有文案人员扣2分。
5.配备开展新生儿听力筛查技术服务相适应的仪器、设备及配套设施。
7
1.配备有符合国家专业设备质量要求的筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干反应仪。
2.配备有资料保存设施。
新生儿听力筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范
附件3：新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查的整体目标是初期发觉有听力障碍的儿童，并能给予及时干与，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。
一、大体要求（一）机构设置一、筛查机构（1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
（3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其按期至儿童保健网络随访。
二、检测机构（1）取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。
（2）取得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。
（3）职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿进入干与程序。
（二）人员要求从事听力筛查和检测的技术人员必需省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
一、筛查人员负责新生儿听力筛查的实施，由通过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。
二、检测人员（1）业务负责人由具有高级职称的专业人员担任，负责听力诊断的业务工作。
（2）听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上的专业人员担任。
3、文案人员熟练掌握运算机操作（文字处置及统计）技术且有档案管理的工作经验。
（三）衡宇要求一、筛查机构设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊察床和办公桌椅，面积应在15平方米以上。
二、检测机构（1）符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）的测听室2间。
（2）诊室1间，并配诊察床，面积至少在10平方米。
（3）综合用房1间。
（四）设备要求一、筛查二、检测二、筛查（一）对象有条件的地方应进行普遍性筛查，不具有条件的地方应按照本地情形，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。
听力高危因素包括：一、新生儿重症监护室中住院超过24小时；二、儿童期永久性听力障碍家族史；3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引发的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；五、诞生体重低于1500克；六、高胆红素血症达到换血要求；7、母亲孕期曾利用过耳毒性药物；八、细菌性脑膜炎；九、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；10、机械通气时刻5天以上；1一、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
产前筛查机构申请材料(主要规章制度)
母婴保健技术服务可行性报告********是********政府举办的独立建制的妇幼保健机构，是在市卫生局领导下的负责全市妇幼卫生工作指导、监督、考核的独立法人单位，是为全市人民提供妇幼保健服务的专业医疗保健机构，承担着占全市人民三分之二的广大妇女儿童健康的管理工作。
1974年成立*******，1995年成立********。
1996年被世界卫生组织和卫生部授予“爱婴医院”、2010年被授予省二级乙等妇幼保健院。
多年来，我院坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向基层，面向群体和预防为主”的办院方针，认真贯彻落实《母婴保健法》，从保健、医疗、培训、基层指导、健康教育、妇幼卫生信息管理等方面，不断拓展保健工作涵建设，发挥着全市妇幼保健中心的指导作用。
一、地域条件优良是我们开展母婴保健技术的绿色通道********地处汉江中游，交通便利，人口56万人，两翼丘陵，中间平原。
我院占地4.5亩，现有业务用房建筑面积达4452平米。
妇幼保健网络较健全，广大妇女儿童享有良好的保健服务，2011年我市早孕建卡率达到95.75％，住院分娩率99.72％，高危孕产妇管理率100％，婴儿死亡率控制在3.58‰以下，出生缺陷发生率在6.66‰左右，发现异常情况能够逐级上报和诊治，为不断提高出生人口素质夯实了基础。
二、人员配备合理是我们开展母婴保健的人力资源2011年********实有总人数180人，其中卫生技术人员141人，卫生技术人员占职工总数的78.33%，执业医师及执业助理医师47人，注册护士50人，药师3人，检验技师9人，影像技师8人，其他卫生技术人员23人，其他技术人员18人，管理人员9人，工勤技能人员12人。
卫生技术人员中，本科以上人员31人，占卫生技术人员的21.99%。
卫生技术人员中，妇女保健工作人员27人，其中妇保科7人，生殖健康科3人，产前筛查（B超）科5人，乳腺科3人，高危妊娠管理4人，婚前保健2人。
新生儿听力筛查[专业材料]
![新生儿听力筛查[专业材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/5c05b9465fbfc77da369b169.png)
生儿。 不是检测听觉的行为反应。
专业知识
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
自动脑干听觉诱发电位出现于八十年代中期，基于ABR的 原理发展发展起来。Natus公司专利生产的AABR，ALGO是 最广泛使用的听力筛查工具。有ALGO—1和ALGO—2两种版 本，前者是通过单耳收集数据，后者是通过双耳同时收集 数据。ALGO—2是目前最常用的版本。
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
新生儿听力筛查
合肥市第一人民医院 冯益进
专业知识
一、概 述
专业知识
正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿 一般在4-9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语 言发育的重要阶段性标志。
专业知识
而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环 境，不能在11个月前进入学语期，在语言发育最 关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习。
专业知识
现在，有一种普遍的认同，听力损失应该近早确诊， 并且对确诊的听力损失及早给予恰当的干预措施 （例如配助听器，人工耳蜗植入）。
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
专业知识
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
这些假阳性率给筛查工作带来一些问题，并引起家长不 必要的担心和恐慌。 常规ABR的方法无法进行大规模的听力筛查，因为它是 一项耗时，费钱，并需要专业听力学家去完成。在测试 之前，要完成一些准备工作，例如安放电极，使婴儿处 于一种安静状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿听力筛查机构申报材料
人员结构
我院开展新生儿疾病筛查人员有8人，学历都在中专以上，其中有5人取得培训合格证书。
房屋布局
有新生儿疾病筛查室一间，面积20.5平方米，声音分贝在30以下。
设施设备
耳声发射听力筛查仪一台，采血一人一针
规章制度
新生儿疾病、听力筛查管理制度
新生儿听力筛查室工作制度
新生儿听力筛查仪管理和维护制度
新生儿听力筛查跟踪、随访制度
新生儿听力筛查质量控制制度
新生儿听力筛查工作人员职责
新生儿疾病筛查工作人员职责
新生儿听力筛查技术规范
新生儿疾病筛查流程
工作开展
新生儿疾病筛查工作在医院领导和各科室共同协作下，我院新生儿疾病筛查工作认真贯彻落实上级文件精神，结合我院实际，明确专职人员，落实工作措施，具体抓此项工作，使我院新筛工作有一定提高。
一、建立健全组织、制定工作目标：制定切实可行的工作方案，并将新生儿疾病筛查工作纳入医院总体工作目标进行考核，成立了疾病筛查管理小组，设专人分管。
二、认真执行新生儿疾病筛查工作技术规范：积极参与成都市新生儿遗传代谢病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。
三、积极开展新生儿遗传代谢病筛查的宣传教育工作。
在实施血片采集前，将新生儿遗传代谢病筛查的目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，并取得书面同意。
认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。
因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，及时电话预约或追踪采集血片。
对可疑阳性病例协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料
四、严格控制采血工作质量，坚持一人一针一滤纸，严格无菌技术操作，做到血斑无污染，血斑无渗血环。
五、对复筛人员做到当日通知到本人，及时采集复查血片，及时递送到县妇幼保健院。
对确诊的病例，当日通知到人，确保准时到市筛查中心就诊，2012年新生儿1765人疾病筛查1762人筛查率99.83﹪听力筛查1714人筛查率97﹪2013年新生儿1397人疾病筛查1415人筛查率101.29﹪听力筛查1376人筛查率98.50﹪2014年新生儿1410人疾病筛查1398人筛查率99.15﹪听力筛查1375人筛查率97.52﹪。
专人质控，不合格标本率逐年减少，2014年只有一例不合格标本。