正确认识骨导助听器
国内骨传导助听器标准应用研究报告
国内骨传导助听器标准应用研究报告助听器作为听力障碍人群补偿听力功能、改善生存状况的最常用康复辅具，根据助听方式不同可分为气传导助听器和骨传导助听器。
骨传导助听方式是通过颅骨振动将声能量传导至内耳，再由内耳解析为神经电信号从而刺激听觉神经形成声音感知过程。
本文主要通过文献调研分析国内骨传导助听器应用现状，包括技术特点、产品标准以及其临床适应症，旨在推广骨传导助听器临床应用。
一、引言听力障碍是老龄化社会常见的健康问题，当听力下降时会严重影响个体的生活质量、生理功能和精神健康、社会参与融入等社会功能。
据世界卫生组织2018年数据统计表明，全球听力障碍人群已达4.66 亿，预计到2050年，全球听力障碍人群将达到9亿。
因此，听力障碍及其康复研究更加值得努力和重视。
我国听力障碍者大多数选用助听器作为主要的语言听力康复手段，其助听效果好坏取决于助听器选型及其专业化验配评估。
相比于气传导助听器，骨传导助听器具有独特的技术优势以及相应的临床适应症，近些年来，得到了广泛关注与临床应用。
但目前，国内对于骨传导助听器技术特点、产品标准、临床适应症等方面研究还有所欠缺，一定程度上制约了骨传导助听器临床应用推广，也极大地影响了部分听力障碍者选配潜在效能最优的个性化骨传导助听器。
二、技术特点骨传导助听器与气传导助听器在技术实现上基本相似，均采用麦克风拾取环境声音信号，通过数字芯片进行语音信号处理后驱动扬声器工作。
但是，骨传导助听器与气传导助听器也存在下列的本质区别。
（一）扬声器研制不同人体骨导听阈值是不断变化，在低频段（约500Hz）要求达到70dBHL以上，而在2100 Hz左右仅要求30dBHL便可满足应用要求。
显然，人体颅骨与耳道的听阈差异显著，因此，骨传导助听器输出即骨振器与气传导助听器扬声器研制技术及选型完全不同，骨振器扬声器应根据人体骨导听阈曲线进行研制开发。
（二）数字语音处理技术不同由于颅骨和耳道语音信号传输通道介质相差巨大，其对应的输入—输出语音信号频率响应系统函数也完全不同，骨传导语音相比于气传导语音存在着低频成分厚重、高频成分衰减严重、声音沉闷等特征。
国际听力学的新进展
☆在耳聋以后能愈早植入人工耳蜗，植入者的言语辨别表现就愈 好。
☆60%的儿童植入者能获得一定程度在开放式环境中辨认言语的 能力。 ☆30%的儿童植入者在开放式试验环境中能辨认超过一半音素。 ☆儿童在植入四年之后，平均言语辨认能力仍不断地增加。
谢谢!
• 1. 三种主要的电子耳蜗装置
目前世界上有三个主要的电子耳蜗生产商，它们是： A :Cochlear Corporation ( Nucleus ) 24通道, 2 程序 B: Advanced Bionics ( Clarion ) 16通道, 3 程序 C: Medel Corporation ( Medel ) 12通道, 3 程序
4，由于符合人类听觉习惯，双耳戴用助听器会让使用者感 到更自然、更舒适；
5，双耳互补能够有效地减少失真，使信号听起来更真实清 晰，也更容易产生空间平衡感； 6，双耳同时听，使声音听起来连贯、丰富，从而提高了声 音的质量；
7，双耳都“用”起来，可以有效地避免未助听耳由于信号 刺激弱而产生的废用性听功能下降。
• b).耳背式助听器（Behind-The-Ear BTE）
挂在耳廓后通过耳模和塑料管于外耳道 相连，解决了使用盒式助听器衣服磨擦产 生的噪声、使用不方便及导线常出故障等 问题。
c).眼镜式助听器（Eyeglass Aids）
d).耳内式助听器（In-The-Ear Aids ITE） 常被称为“定制式”助听器，外壳是根据病人的外耳道口的 形状制作，不需要导线和连接管，分为全耳式助听器（Full Shell）和半耳式助听器（Half Shell）。不宜严重听力损失者佩 带。
七.电子耳蜗（Cochlear Implant）
• 电子耳蜗不同常规助听器之处在于能使严
助听器验配和听力常识
助听器验配和听力常识是与助听器使用和听力保健相关的重要知识。
下面是一些与助听器验配和听力常识相关的内容：
助听器验配：助听器验配是指根据个体的听力损失情况和个体需求，选择和调整适合的助听器类型、参数和设置，以实现最佳听力效果。
听力损失类型：听力损失可以分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三种类型，不同类型的听力损失可能需要不同类型的助听器进行辅助。
助听器类型：常见的助听器类型包括后耳助听器、耳背助听器、耳内助听器和骨传导助听器等。
根据个体的听力损失和需求，选择适合的助听器类型。
助听器参数：助听器的参数包括音量、音质、频率响应、回音抑制、噪声抑制等。
根据个体的听力损失和需求，调整这些参数以获得最佳的听力效果。
验配过程：助听器验配通常包括听力评估、助听器选择、实际配戴和调整等环节。
验配过程需要由专业的听觉师或听力师进行，以确保助听器的正确使用和适配。
听力保健：除了助听器的使用外，听力保健也是重要的，包括避免长时间暴露在高噪音环境中、注意保护耳朵、定期进行听力检查等。
助听器的维护：助听器需要定期清洁和维护，包括更换电池、清洁听力管、检查连接线等，以保持其正常的工作和使用寿命。
有骨导助听器的原理
有骨导助听器的原理
骨导助听器的原理是通过将声音传导到听觉神经的内耳骨骼上，绕过外耳和中耳进行传递。
它使用骨传导技术将声音通过振动直接传递到颞骨或颅骨，然后通过骨骼振动传递到内耳听觉神经，从而产生听觉感知。
具体原理如下：
1. 骨导助听器首先将声音信号转换为机械振动。
这通常通过一个骨振器实现，它能够将声音信号转化为机械振动。
2. 振动通过振动器与头部接触，传导到颞骨或颅骨上。
颞骨或颅骨是声音振动的理想传导媒介，它们能够有效地将振动传递到内耳骨骼。
3. 振动经过内耳骨骼传导到耳蜗。
耳蜗是内耳的一部分，其中包含感受声音的听觉神经。
4. 内耳的听觉神经接受到传导过来的振动信号，并将其转化为电信号。
5. 电信号通过听觉神经传递到大脑，大脑进一步将其解释为听觉信息，从而产生听觉感知。
骨导助听器的原理使得声音可以绕过外耳和中耳，在某些情况下，例如外耳道堵塞、中耳感染或听力损伤等，仍然可以提供清晰的听觉体验。
简单谈声音骨传导与骨传导耳机
简单谈声音骨传导与骨传导耳机1. 声音骨传导bone conduction的来源及原理声音骨传导这个概念普通群众大多是从google glass发布之后开始了解的,2013年2月google glass发布以后,除了增加了手机无法实现的视觉功能外,其通过Bone conduction transducer传递声音的特殊方式引起了很多人的关注;其实声音骨传导在很久之前已经有了较为成熟的原理体系,以及生活,医疗方面的实际应用;早在上个世纪二,三十年代,Barany,Herzog等人就开始了骨传导声音的研究;而1950年,Pumphrey首次报道了人通过骨传导可以感知到高达120kHz的超声; 骨传导指头部颅骨对音频及高频振动的响应,传递及通过听觉器官进行音频信号的接收过程;一般情况下,人体获取音频信息的方式是声音的空气传导;其过程为：耳廓将声波信息收集起来——音频信息由外耳道传入鼓膜——鼓膜将振动传给听小骨——振动信息传至耳蜗及半规管——处理后的信息进入神经末梢——神经末梢信息进入大脑;而骨传导则以头骨及颌骨为声音传导的介质,将信息直接传播到中耳;而骨传导之所以可以通过这样特别的方式传播音频信息的原因是,包括可以刺激耳蜗cochlea的颞骨temporal bone在内的颅骨是整个连接在一起的;通过骨传导对耳蜗进行刺激的应用已经广泛使用到了听力检测中,通过这种检测可以辨别失聪的来源是外耳道中耳道损伤,还是神经细胞层面上的诸如感受器的损伤;骨传导对于传导性的听力问题conductive hearing loss即外耳道中耳道传播环节失缺是很有效的;骨传导现在也同样在耳鸣治疗中有一定的作用,比如长期性后效抑制long-term residual inhibition;当人体的外耳及中耳病变时,骨传导可以替代空气传导的部分功能;较为熟知的是贝多芬在失聪之后尝试了乔瓦尼菲利波英格拉西亚的一个方法：咬着一根与钢琴相连的棍子——来重新获得声音继续自己的创作；而在1923年,名为Hugo Gernsback的工程师就已经开始以骨传导为理论基础制作助听器了;到了现在,骨传导发声以耳机等方式实际地用于医疗行业及生活各方面;在2013年6月,德国广播公司Sky Deutschland与广告公司BBDO合作,还首次将骨传导用于了商业广告项目;他们将广告以骨传导的方式传播给将头靠在地铁窗户上的乘客,通过玻璃的振动将广告信息传播给潜在的消费者;2. 声音骨传导与普通耳机——优势与局限相对于普通耳机,骨传导耳机整体有三方面的优势：其一.骨传导省略了外耳的部分,因此外耳可以正常用于对外部环境的感知;这方面的优势体现在保证了使用者的安全性,例如处于公共环境时,使用者可以对外界的突发状况作出及时反应,同时保证了信息的保密性;其二.骨传导中振动传输方式的特殊性保证了它有纯净的声频信息来源;这方面的优势体现在,噪声较多的环境中,由于不需要通过调大音量与杂声Ambient noise竞争,耳机可以给人体带来最低的物理性伤害,同时骨传导设备消除了普通耳机的降噪环节,在体积上有一定的优势,技术上也降低了一定难度;更重要的是,在特殊环境中比如在水里,骨传导耳机仍然可以正常使用;其三.由于不需要耳机塞及外部的头戴式设备,骨传导设备在长期佩戴时减少了不适感;但是由于从中耳开始,骨传导的途径与空气传导的相同,因此过大的音量依然会给听力系统造成损伤;另一方面,相对于普通的耳机,骨传导耳机仍然有着本质上的劣势;比起传统的头戴设备,骨传导发声存在更高的音频失真,而失真带来的问题对于骨传导设备的发展有着致命性的抑制作用;其一.虽然人体在生活中同时接收着空气传导及骨传导两方面的声音来源,但是空气的声源依然是最主要的,甚至于我们日常根本体会不到来自“骨头”的发声;虽然在咀嚼,自身发声时会较明显地体会到骨传导的声音,但是我们接收音频信息的主要方式还是来自空气音频传导;所以当音频信息以骨传导的方式进入人体时,会由于缺少传统的外耳道反射体共振腔等,造成一定的不适应感,同时由于骨导音介质颅骨的特殊性,通过颅骨传出的声音在中频上会有所加强,而在低频高频上会有衰减现象,骨传导音频的质量上会有一定的弱化;举个例子,我们自己听自己的声音时就和与录下来的不一样;这种对声音改变的不适应感是全方位覆盖性的,因此对于骨传导设备的后期加工有一定的要求;其二.骨传导耳机在音质及表现力上相对于普通的耳机有着很大的劣势,有效频响范围狭窄,大体在300~3000Hz,中频800~2500Hz的表现力较好,但是对于低音及高音就难以与普通的优质耳机相比较;而现在的普通耳机有着很成熟的生产体系及具体改进渠道,种类丰富的耳机能满足绝大多数人对于音质的要求,骨传导耳机虽然与普通耳机之间没有绝对的敌对关系,但是使用者会希望在普通耳机上获得的优质体验在骨传导耳机上得到一定的响应;其三.由于市场较小,研发代价大,使用受众狭窄,骨传导产品没有数量足够多的优秀生产厂商开发,同时竞争环境不成熟,未来的发展较为缓慢;气导音的频率接收上限是20kHz,而骨导音的频率接受上限可以延伸到至少100kHz;而包括时域有限差分法在内的各种实验表明骨传导在超声激励上的传输能力比音频的激励更强;由于骨传导在音频域上的优越性让人们同时也将其称为“超声骨传导”bone-conductedultrasound,BCU但这并不意味着骨导音在音域上存在更绝对的优越性;人们通过骨传导感知到的声音音调和实际的频率没有直接的关系,而且BCU的动态范围小于空气传导声;事实上,对于骨传导声音的调试有着天然性的难度,这是因为人脑结构的复杂性会导致测试音频数据的难以精确侦测;实验中纯粹的干燥人头骨可接受2—52kHz的音频频率范围信号的接收;但是虽然头骨可传导的音频频域较广,却存在复杂的共鸣及反共鸣现象,共鸣反共鸣感受点在方位上有着微小的不同,在不同的颅骨中也有差距;对比纯粹的颅骨,人脑对于音频信号有着更高的衰减性,更不明显的共鸣及反共鸣现象同时有更强的反射衰减;活的人类脑部及颅骨对于音频信号传递的衰减现象并没有随着音频频率的增高而增加,但是会深受大范围频率内音频的共振现象影响;最早使用骨传导技术的医疗行业,早期认为颅骨对于振动的频响反应会随着频率的升高有着伴有一定权重系数的平稳变化,但是后来发现,这只能在低于5kHz的频率范围内有效;高于约4kHz之后,颅骨对于频响反应及共振现象有着很大的不确定性：对人声的共振现象变得十分明显,音频信息会随着感受器的传播方向的变化有差异;这是骨传导耳机研发难度大的原因之一,虽然正常的生活中骨导音可传递的音频信号范围更加广泛,这类的频率响应对于日常交流也已经足够了,但是对于更多诸如对音频变化多端的音乐的需求,骨传导耳机就很难满足了;医护用具——助听器骨传导耳机可以用于传导性听力障碍者,气导助听器无效患者,及外耳道有相应疾病的患者;比如日本的TEAC第一音响公司2007年发布了HP-F100 Filltune耳机,该耳机将声音的振动施加于人体的皮肤和骨头,将其直接地传送到内耳而使其直接感受到声音;特殊场合下的交流产品由于骨传导途径的特殊性,在水下及噪声污染严重的场合工厂,公共场所下可以使用骨传导设备;这在军事上有着较为重要的体现,军方是最早一批使用骨传导技术的群体;他们在战场上使用诸如Invisio公司的耳后式头戴设备进行通讯,这既保证了可以清晰地获取发送方的信息,同时可以很好地应对外部的突发状况;而目前煤矿应急救援中,针对在救援环境中噪声干扰严重,语音质量差,救援人员需佩戴氧气面罩的问题,骨传导耳机也有着突破性的帮助;4. 未来的发展推想音质骨传导耳机目前需要解决的音质问题表现在低频音域,而现在已有较为成熟的理论技术支持其低音方面的提升,比如吉林大学与浙江师范大学提出的弹性支撑式电骨传导听觉装置,可提升中低频的响度至60~70dB;具体的响频特性曲线为：可以看出在高音区响频特性优秀的情况下,低频方面也有很好的表现力;与头戴式设备融合 FaceBook创始人马克.扎克伯格在一次采访中提出了他对于头戴式设备的看法：“增强现实设备将变得很强大,但这种技术依然处于婴儿期;”现在存在很多的头戴式AR VR设备,比如Oculus的Rift DK2,的各类眼镜,这些头戴式设备虽然可以提供无与伦比的感官体验,但是技术并不十分成熟,没有广泛的市场及统一的产品衡量标准,存在设备沉重,不易携带,价格高昂的缺点;而骨传导作为一项在此市场未拓展开的技术,可以通过省略降噪环节及耳机部分在一定程度上减小其体积质量;加之已有TrekStor等开发骨传导运动耳机的公司,相信通过技术的融合此类设备会有更进一步的发展;。
骨传导助听器产品技术要求北京美尔斯通科技
骨传导助听器适应范围：适用于中度、重度和部分极重度感音神经性聋、传导性聋和混合性聋者。
产品由输入换能器、信号调理单元、输出换能器、可充电锂离子电池、充电器组成。
型号差异：A116（盒式）：盒式外壳、主机、插针耳机线；A202（绷带式）：绷带、主机；A602（眼镜式）：眼镜框体、镜片、主机。
1.1 产品名称骨传导助听器1.2 规格型号型号为:A116（盒式）A202（绷带式）A602（眼镜式）1.3 产品组成本设备由输入换能器、信号调理单元、输出换能器、可充电锂离子电池、充电器组成。
1.4 基本参数1.4.1 尺寸A116: 68.2 mm×29.4 mm×14 mm。
A202: 31.3mm×21.35mm×20.5mm。
A602: 151mm×55mm×170mm。
1.4.2 重量A116: 约30g（带锂电池）。
A202: 约18.1g（带锂电池）。
A602: 约51g（带锂电池）。
1.4.3 插头A116: 一端是USB充电口，另一端是插针式插头。
A202: USB充电口，无插头。
A602: USB充电口，无插头。
1.4.4 充电器A116: 输入电压100V-240V（AC），输出电压5V，额定输出电流500mA。
A202: 输入电压100-240V（AC），输出电压5V，额定输出电流500mA。
A602: 输入电压100-240V（AC），输出电压5V，额定输出电流500mA。
1.4.5 锂电池A116:电压3.7V（DC），容量120mAh。
A202:电压3.7V（DC），容量70mAh。
A602:电压3.7V（DC），容量250mAh。
2.1 正常工作条件a) 环境温度范围：5 ℃～40 ℃。
b) 相对湿度范围：30％～90％。
c) 大气压力范围：86～106 kPa。
d) 电源条件：参照1.4.4中各型号电压要求。
2.2 外观要求2.2.1 各零部件应装配齐全、固定可靠。
轻松看懂职业病噪声聋保障健康权益
轻松看懂职业病噪声聋保障健康权益发布时间：2021-04-15T07:24:59.395Z 来源：《中国蒙医药》2020年第8期作者：刘洪[导读] 职业性噪声聋是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。
职业性噪声聋的诊断依据为GBZ 49—2014《职业性噪声聋诊断标准》，本文从七个方面对《职业性噪声聋诊断标准》进行分析，希望通过本文的讲述，读者可以看懂纯音测听的听力图，学会自己计算听力损失，知晓噪声聋等级。
刘洪会理县疾病预防控制中心 615100职业性噪声聋是指人们在工作过程中长期接触生产性噪声而发生的一种进行性感音性听觉障碍。
职业性噪声聋的诊断依据为GBZ 49—2014《职业性噪声聋诊断标准》，本文从七个方面对《职业性噪声聋诊断标准》进行分析，希望通过本文的讲述，读者可以看懂纯音测听的听力图，学会自己计算听力损失，知晓噪声聋等级。
特别说明职业噪声聋的诊断是需要通过专业机构的职业病诊断专家组进行鉴别诊断。
一、关于职业性噪声聋的几个基础概念？（一）听阈：在规定条件下，受试者对测试中给予的多次刺激信号，能察觉一半以上的最小听音强度，也就是指，即最小可听强度（minimal audible level），人耳刚好能听到的最小声音强度，听阈提高则说明听力下降。
（二）骨导与气导声音通过空气经过外耳、中耳传到内耳的过程我们称为气导。
这是正常的听觉途径。
而声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉的方式我们称为骨导，骨导其实是因为颅骨传声。
如果声导发生障碍，最常见的是鼓膜严重受伤或完全破裂，便须靠骨导来改善听力。
（三）听力损失的分类根据骨气导的关系可以将听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失以及混合性听力损失。
图一为正常听力图，我们用符号”C”表示骨导听力，用符号“O”表示气导体力，可以看出正常听力图骨导曲线与气导曲线走势是基本一致的，气导和骨导曲线均应在25dB以内。
第二讲、声音的发声和传播(二)
教师： 学生: 日期: 星期: 时段: 地点 课题第二讲、声音的发声和传播（二） 教学目标与考点分析1．了解人类听到声音的过程。
2．知道骨导的原理。
3．了解双耳效应及其应用。
4.了解声音的特征：音调、响度、音色。
5.知道乐音的音调与发声体的振动频率有关，响度与发声体的振幅和与距离发声体的远近有关，不同发声体发出乐音的音色不同。
6.了解超声波和次声波。
7.常识性了解人耳能听到声音的频率的范围。
教学重点难点1、能对生活中乐音的三大特征进行辨别。
2、音调、响度、音色的概念及其相关因素。
教学方法教学过程一、人耳的构造1、结合学过的生物知识和插图，说出耳朵各部分组织名称。
2．对照人听到声音的基本流程图，完成下列问题：（1）在声音传递给大脑的整个过程中，如果其中的某个部位发生了障碍（如骨膜、听小骨或听觉神经损坏），人还能不能听到声音？总结：声音在传递给大脑的过程中，由于声音的传导发生了障碍（如鼓膜、听小骨损坏）而导致的耳聋为非神经性耳聋；由于听觉神经损坏（如耳蜗或神经末梢等损坏）而导致的耳聋为神经性耳聋。
（2）如果只是在声音传导上发生障碍（非神经性耳聋），那么有没有什么办法通过其它的途径将振动传递给听觉神经从而感知声音呢？下面让我们利用实验来探究这个问题。
二、骨传声1、将振动的音叉放在耳朵附近，听音叉的声音。
2、用手指将耳朵堵住，再听音叉的声音。
3、请同学用手指将自己的耳朵堵住，把振动的音叉的尾部先后抵在前额，耳后的骨头和牙齿上，看看能否听到音叉的声音。
小组讨论：在这几种情况下，人是如何听到声音的？龙文教育个性化辅导授课案外界声波─→ ─→听小骨及其它组织─→ ─→大脑总结：声音通过头骨、颌骨也能传到听觉神经，引起听觉。
声音的这种传导方式叫做骨传导。
著名音乐家贝多芬耳聋后就是用牙咬住木棒的一端，另一端顶在钢琴上来听自己演奏的琴声，从而继续进行创造的。
“千手观音”的演员们在训练时就是把脸颊和手紧贴在音箱上，通过骨传导来全身心地感受音乐的震动。
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正确认识骨导助听器
文/李强（欧仕达助听器高级验配师厦门）
正常状态下，我们至少用两种方式听声音：骨导方式与气导方式。
所谓骨导方式是声音信号振动颅骨，不通过外耳与中耳直接传输到内耳去；而气导方式是指声音通过外耳、中耳向内耳传输。
两种方式中后者占绝对优势。
通常情况下，我们所说的盒式、耳背式以及耳内式等等都是气导型助听器。
气导型助听器将放大的声音信号向外耳道内传输。
骨导助听器不同。
严格地说，骨导助听器最终产生的不是声音信号而是振动信号。
骨导助听器没有所谓“耳机”或者耳塞，取而代之的是一个能够产生振动信号的震荡器。
将震荡器在压紧在耳后凸起的乳突骨上，震荡器的震动会引起颅骨的震荡并将信号越过外耳与中耳——骨导助听器的优势正在于此——直接传递到内耳。
由于具备这样的优势，从理论上讲，骨导助听器特别适合传导性聋患者（也即外耳与中耳出现问题的患者）使用。
然而事实并非如此，骨导助听器远没有想象的那样有效。
原因在于：
第一，骨导听觉方式就远不如气导方式有效；
第二，骨导助听器的输出装置——震荡器戴用不仅极不美观，而且极不舒适，很难被使用者接受。
一般说来，我们只建议下列情况的患者使用骨导助听器：外耳道畸形或外、中耳感染后反复流脓不止，无法戴用耳塞、耳模或耳内式助听器。
除此之外的一切情况，或者说只要能用气导助听器就应首先选用气导助听器。
提示：选用骨导助听器的情况极为少见，助听效果也极为有限，因此骨导助听器几乎绝迹。
然而，正因为几乎绝迹才不被耳聋或者所了解，才容易使他们迷惑。
近几年来，骨导助听器的效果被过分宣传了很多回，近期又有冒头的趋势，对此我们要有正确的认识。