有创血压监测的流程精编版
有创血压监测流程及评分标准
巡视观察
●观察导管及传感器内有无回血、气泡及阻塞，在调试零点、抽血等操作中， 防止气体进人动脉内造成栓塞 ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化 外，注意压力传感器是否在零 点 ●洗手
整理与 记录
●整理床单位、用物 ●每小时记录一次，危重患者随时记录
（二）评分标准
所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________
连接动脉 测压装置
●连接压力换能器，排尽测压管及换能器内的空气，关闭三通开关 ●换能器一端连接监护仪导线并固定换能器 ●在监护仪上开通 ABP 压力监测波形及数值开关
穿刺置管
●协助患者取合适体位，暴露穿刺部位 ●消毒：范同 6cm×6cm，铺无菌巾 ●穿刺成功后将套管针连接测压装置
校零、测压
●转动三通接头，使换能器与大气相通，按校 零键，当监护仪显示压力为零 时转动三通，使换能器与大气隔绝而与动脉相 通；注意压力换能器保持与心 脏同一水平，穿刺针与测压管固定牢固。患者烦躁时给予约束 ●监测压力数值与波形变化 ●应用肝索生理盐水定时间断冲管(2ml／h)，防止血液凝固导致阻塞 ●当患者体位变动时，应重新试零点，以保证所得结果准确
项目
标准分值
扣分内容
扣分 得分
操作者 操 查对 作 准 评估 备
准备
5
着装不规范
-3
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2
4
未查对医嘱、患者
各-2
8
未评估患者病情、穿刺部位皮肤、血管 对清醒患者未告知
各-2 -2
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少一件
用物放置乱
各-2 -2
安全
有创血压操作指导
操作前的准备
在进行有创血压监测之前，必须符合质量标准，并具有准确性和可靠性。
2 准备监测区域
清洁和消毒监测区域，并确保皮肤干燥。选择合适的插管点。
3 准备监测设备
检查有创血压监测设备的功能和完整性。确保连接线没有损坏。
使用有创血压监测系统的步骤
数据的分析和记录方法
数据分析
仔细分析监测数据，观察任何异常情况，并与 其他相关数据进行对比，以获取全面的信息。
数据记录
准确记录监测数据，包括时间、血压值和任何 其他观察结果，以便将来参考。
怎样停止血压监测
1 仔细移除导管
2 清洗并消毒设备
3 记录结果
小心地移除插管，避免 造成进一步的伤害或感 染。
1. 设置设备
根据患者的特定需求，设置设备以确保准确的测量。
2. 插管
小心插入导管，确保插管点安全并固定。
3. 连接监测仪
将监测仪与插管连接，确保连接稳固。
监测过程中的常见问题和对策
1
导管堵塞
如果导管堵塞，尝试用生理盐水冲洗或更换导管。
2
漏血
修复漏血点，确保导管周围无压力。
3
导管移位
重新定位导管，确保插管点固定。
彻底清洗并消毒使用过 的设备，以防止感染或 交叉感染。
准确记录最后的监测数 据，并将其与其他记录 整合。
卫生处置方法
手部卫生
在操作前后，务必洗手消毒。
设备清洁
使用适当的清洁方法进行设备 清洁，以防止感染。
戴手套
在与患者接触和处理有创血压 监测设备时，戴上手套。
操作后的注意事项
观察有创血压监测点
观察监测点周围的皮肤是否有任何异常情况。
有创血压监测_技术
导管口方向
血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力,即 压强。有创测压时准确的测法应是导管口方向与血流方向垂 直。在临床上通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向,因此 测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和,其值稍 大于血液对血管壁的侧压，当血流速度不大时,导管口方向的 影响可忽略。有研究表明在心率增快、血流速度增加以及动 脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时,将造成动脉压力 波的反响、共振,就会使测得的压力值显著高于实际值。
并发症
导管脱落
血管痉挛
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折
叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
有创血压监测 ＡＢＰ （arterial blood pressure）
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通过测压管 连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收缩 压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时能绘制动脉压力曲线，
可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受 人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首 选方法。
在建立有创动脉 血压监测后,应严 格无菌操作,加强 穿刺点皮肤的护 理,每日用0.5% 碘伏消毒穿刺点, 并更换透明敷贴。
若有污染应及时 更换,保持局部清 洁干燥。
用肝素稀释液冲 洗测压管,可致患 者凝血时间、凝 血酶原时间和凝 血酶时间延长。 应加强观察穿刺 部位有无渗血!肿 胀等现象,对于老 年和肝肾功能不 良者尤其应注意 有无出血情况。
有创血压操作指导
导管接上留置针，连接病人。固定好传感 器，确保传感器与病人的心脏在校零和测量时 一直在同一水平面上 。
传感器
接留置针
三通阀1
关闭三通阀2，打开三通阀1：如下图
三通阀2
调零前打开通大气旋钮， 关闭通患者端
进入监护仪在“有创血压-设置”选中并点击 “血压校零”，提示“ IBP 校零中…”。
当看到提示“校零成功”，扫描线回到零 基线，有创血压的数值全部变为0，此时可进行 测量。
关闭。 4. 测量过程中,要周期性地用肝素生理盐水
冲洗导管。
校零步骤如下：
1.关闭通向病人的阀门（三通阀2）。
2.将传感器通向大气压。
3.将传感器放置与病人心脏处于同一水平面，约与腋中线持 平。
4.选择【校零】热键，或按下IBP模块上的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ键，在选项中 选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择【 校零】，即开始进行校零。
2、动脉波形解读之异常波形
2、动脉波形解读之呼吸机影响
在机械通气中，存在最高和最低收缩压差（ SPV）， △up是收缩压最大值与呼气末血压差， △down是呼气末 血压与最低压差，正常情况下△ up＝△down,为4～5mmHg. 临床意义为反映了前负荷：低血容时 SPV和△down升高； CHF时SPV、 △down减少， △up升高。因此机械通气使静 脉回心血量减少，前负荷下降，对于左心衰病人有利。
? 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现 以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局部变色、疼 痛、脓液形成，（ 2）败血症表现。
5 其他少见恶性并发症
? 肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前不行 Allen试验等；
? 肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘 患者行血液透析建立临时血液通路时，与穿刺针过粗、凝 血障碍和高血压导致出血量较大有关，发生后立即处理， 保守无效早期切开减压；
有创动脉血压监测[指南]
![有创动脉血压监测[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/f41e785c9a6648d7c1c708a1284ac850ac020457.png)
有创动脉血压监测[指南]有创动脉血压监测指南一、原理有创动脉血压监测是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置入动脉内进行测量。
正常情况下，有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，而危重病人可能高达10-30cmHg。
二、适应症有创动脉血压监测适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护，以及其他存在高危情况病人的监护。
三、优点1.直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2.可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3.患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4.反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备有创动脉血压监测所需设备包括合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统和电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法常用于动脉内置入导管的部位包括桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉和足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
以经皮桡动脉穿刺置管法为例，穿刺前需做好物品准备和患者准备，穿刺时需摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，在桡动脉搏动最清楚的远端用1%普鲁卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
在腕褶痕上方1cm 处穿刺，穿刺后将导管插入动脉内，连接好所需设备即可开始监测。
4.用带有注射器的套管针从引针孔处进针。
套管针应与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针。
当针头穿过桡动脉壁时，会感到突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，这表明穿刺成功。
此时将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内。
用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
5.将外套管连接测压装置。
将压力传感器置于无菌治疗巾中，以防止污染。
每24小时更换一次治疗巾并进行局部消毒。
6.固定穿刺针，必要时使用小夹板固定手腕部。
有创血压监测
有创血压监测操作常规
[护理评估]
1、评估患者的生命体征，触摸脉搏强弱。
2、评估患者的心理状况及对疾病的认识，对动脉血压监测有无恐惧、担心。
3、评估动脉测压管是否通畅，测压系统连接是否密闭、有无气泡、血栓等。
[操作步骤]
1、向患者或家属解释测压的目的和意义。
2、将0.9氯化钠溶液500ml置入加压袋中，充气300mmHg(加压泵显示绿区)，测压套件连接盐水排气，确保整个系统密闭无气泡连接动脉导管，并打开动脉套管开关。
3、换能器一端连接监护仪，另一端连接测压套件。
4、冲洗导管后，将换能器放置于患者心脏水平，通过三通将换能器与大气相通，通过监护仪矫正零点，显示“0”后调整三通与动脉端相通。
5、测量动脉血压，观察波形并记录。
6、定时用生理盐水冲洗导管，防止血栓形成而堵管。
生理盐水应每天更换，若管道堵塞，切忌强行用力冲洗，以免将血栓冲进血管造成不良后果。
[健康指导]
1、向患者说明动脉测压管的注意事项，适当限制患者的肢体活动，以免动脉导管脱出。
依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合
科室工作修订
修订时间2012-7-1。
持续有创动脉测压的操作流程及要点说明
持续有创动脉测压的操作流程及要点说明操作流程准备1.物品：持续 ABP 测定装置一套（压力传感器一套、压力传导线）、肝素盐水、动脉鞘管 1 个、无菌手套 1~2 副、局麻药（利多卡因 1 支）、氯己定一瓶、0.9%氯化钠100ml 1瓶、5ml注射器一个、3M 敷料一张、固定胶布一条。
2.环境：安全、宽敞、明亮。
3.操作者：洗手、戴口罩。
核对患者床号、姓名、年龄。
评估1.患者的病情、年龄、意识状态、心理状态及配合程度。
2.患者有无药物过敏性。
3.患者穿刺处皮肤完整性，保持皮肤清洁、干燥，必要时备皮。
4.医生签署知情同意书。
5.根据患者情况选择合适的动脉鞘管。
6.患者动脉穿刺端肢体情况，穿刺部位皮肤及血流情况。
7.评估为患者进行有创动脉血压监测的必要性。
要点说明1．挠动脉置管前需做A llen 试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
2．避免在外伤、脉管炎或形成动脉瘘侧肢体或对挠动脉穿刺侧肢循环试验（Allen ’s test）阳性者进行穿刺。
3．常用部位为挠动脉，不宜选用挠动脉穿刺插管时可改用股动脉。
至少同时使用两种患者身份识别方式实施1．安装：将压力模块安装到监护仪上，将压力模块与传感器相连。
2．排气：将肝素盐水将传感装置里的空气排空3．穿刺：协助医生进行动脉穿刺置管（以股动脉为例）。
3.1 解释、摆体位：平卧，术侧肢体外展、制动。
3.2 协助医生消毒皮肤。
3.3 协助医生戴手套，开导管包，给予各种物品：消毒液、10ml 注射器、局麻药、0.9%生理盐水等。
3.4 穿刺过程中，密切观察患者的生命体征变化。
3.5 穿刺成功，将传感器病人端连接动脉管道，将传感器固定于床头专用的杆子上，平心脏水平；消毒、固定动脉导管、做好标签。
3.6 设置：监护仪调节，选择“ABP ”及合适的标尺。
3.7 调零。
3.8 整理用物。
观察1．动脉导管情况。
2．血压数值。
记录每 1 小时 1 次，危重患者随时记录。
1．取得患者的配合；意识障碍、不能配合的患者给予适当约束，必要时遵嘱予以镇静、镇痛。
有创血压的监测流程
动脉测压管护理
1.保持管道通畅，冲洗时严格控制肝素液入量，以免因量多也造成出血。2.抽标本时，应将管道内液体全部抽出后在抽血，婴幼儿抽血应注意减少失血。3.严格无菌操作，所有材料均为一次性使用。覆盖穿刺处透明敷料有污染及时更换。循环稳定后尽早拔除测压管，减少感染途径，利于患者活动。4.严密观察动脉穿刺部位远端皮肤情况，如疑有动脉血运受影响，应立即拔除病进行处理。 5.拔除动脉穿刺针时，注意无菌操作。局部按压至少10分钟后用纱布及宽胶布加压覆盖，注意观察压迫肢体皮肤情况及有无出血。
冲洗装置
冲洗液为生理盐水500ml+肝素0.2ml(规格12500u/2ml)连接输液器，冲洗传感器、三通及测压管后连于套管针，冲洗液外压力300mmHg。以2-4ml/h的速度冲洗管路，防止红细胞凝集堵管。
压力测定
将压力传感器充满肝素水排净空气，压力传感器置于第四肋间腋中线(与左心室水平)，通过转动压力传感器的三通，使传感器与大气相通，按下监护仪归零键，当监护仪显示“0”时，转动三通使传感器与病人的动脉或静脉的一端相通，此时监护仪显示的压力数值及波形，即为所需测定的压力。
有创血压的监测
适应征
适用于休克、重症疾病、进行大手术或有生命危险手术患者术中和术后监护，其他存在高危情况患者的监护。
监测分类
有创血压监测
经皮由动脉穿刺留置导管后，动脉测压管通过压力感受器连于监护仪，连续监测血压的变化。
中心静脉压监测
经颈内静脉、锁骨下静脉将导管插入上腔静脉或右心房；或经股静脉插入下腔静脉或右心房，测量中心静脉内的压力。
静脉测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管护理
1.测压管路禁与血管活性药同路，以免测压时药物输入中断或过快引起病情变化。2.测压管路与静脉输液同路，无需肝素持续冲洗，如输入高浓度药物，应肝素冲洗干净后再测压。3.患者若躁动、咳嗽、呕吐、抽出或用力，均能影响中心静脉压的监测，应在患者安静10-15分钟后在测量。使用呼吸机的患者应考虑呼气末正压(PEEP)的影响。4.严格无菌操作。覆盖穿刺处透明敷料有污染及时更换。保证连接管与三通牢固可靠，防止管道脱开造成失血。5.拔除静脉穿刺针时，注意无菌操作。局部按压至少5分钟后用纱布覆盖针眼，外贴透明贴膜，防止气栓形成，观察有无出血。
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传感器校零
按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
10
固定
固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。
5
调节
调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
5
设定
设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
5
记录
洗手，记录。
3
护理要点
1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。
5
2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。
5
有创血压监测的流程精编版
有创血压的监测操作流程
目的：持续、动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力。
项目
步骤
评分
评估
1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉
2
3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）
3
核对
核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁：核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。
5
3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
5
4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72-96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。
5
穿刺置管
术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端月。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
20
连接压力套装
将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg。应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。