2019年临床执业医师考试《内科学》试题及答案.doc

2019年临床执业医师考试内科学试题及答案1•抗甲状腺药物硫眠类主要的作用机制是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用2•甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3•甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖C服固醇D血钙E尿酸4 •临床诊断甲亢最有意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E阵发性房颤6•下列哪项不是浸润性突眼病理改变A血管丰富、充血、水肿B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润D眼球肌水肿增大E浆细胞浸润7•下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A常见于老年人，易发生甲亢危象B突眼彳IF明显C甲状腺肿大明显D T4不增咼，而只有T3增咼E心悸、多食、多汗、无力明显8•放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月B2个月C3个月D半年E 1年9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D中毒性肝炎E粒细胞减少10 •垂体疾病所致甲减鉴别试验是A血清TSHB血清FT4IC血清FT4D FT3E FT3参考答案l.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A1 •弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是ATSH降低、FT3升高、FT4升高BTSH升高、FT3升高、FT4升高CTSH升高、FT3降低、FT4降低DTSH降低、FT3升高、FT4降低ETSH升高、FT3降低、FT4升高2•经硫眠类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为A出现甲状腺功能减退B对硫腺类耐药CT3、T4反馈抑制减弱D合并甲状腺炎E血中甲状腺刺激物增多3•抗甲状腺药物他巴呼治疗甲亢的用量和疗程为A 30〜40mg/d,疗程1年即可停药B 30~40mg/d,血TSH止常即停药C30~40mz/d,症状消失酌情停药D30〜40mg/d, FT3、FT4恢复正常即停药E30~40mg/d,病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5-2年4•静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是A抑制T4转变为T3B拮抗应激C促甲状腺激素分泌受抑制D抑制甲状腺激素释放E抑制周围组织对儿茶酚胺的反应5 •下列哪项止确表述了突眼与甲亢的关系A甲亢越严重，突眼越明显B有甲亢一定有浸润突眼C有浸润突眼一定同时有甲亢D突眼度常＜16mmE突眼程度与甲亢轻重无平行关系&硫腺类抗甲状腺药物的作用机制为A破坏体内己合成的甲状腺素B抑制无机碘氧化成活性碘C抑制交感神经的兴奋性D使无机碘氧化成活性碘E抑制TSH分泌7 •单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关A碘的缺乏B甲状腺素合成障碍C长效甲状腺刺激素浓度增高D甲状腺素需求增多E甲状腺素分泌障碍8•甲亢危象吋，治疗上首先应给予A抗甲状腺药物增量口服B控制感染C大剂量碘剂D氢化可的松静点E普蔡洛尔9 •丙基硫氧喀呢减药的指征是A症状缓解B吸碘试验高峰开始下降C症状缓解，T3、T4止常DTSAb测定下降ET3、T4开始下降10・下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的A不易发生甲亢危象B病人乏力、明显消瘦C可仅表现为阵发性或持续性心房颤动D多见于老年人E眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显参考答案：l.A 2.C 3.E 4.B 5.E 6.B 7.C 8.A 9.C 10.A1•下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3 A甲基硫氧喀噪B甲亢平C碳酸锂D他巴卩坐E丙基硫氧喀噪.Graves 病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者A 1311扫描示甲状腺增大B 1311摄碘率增高CT3抑制率＜50%D131I 曲线高峰不前移E BMR 增高3•除Graves 病外，自身免疫性甲状腺疾病还有 A 亚急性甲状腺炎B 桥本病C 纤维性甲状腺炎D 自主性高功能腺瘤E 放射性甲状腺炎4.甲亢危象最常见的临床表现是A 心悸、气促、呕吐、腹泻B 心率加快、血压高、头晕、头痛C 心率＞160次/分、体温＞39°C 、腹泻E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 5•伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥A 放射性1311治疗B 服用抗甲状腺药+皮质激素D 发纟甘、 鼻翼扇动、 心悸、 多汗C服用抗甲状腺药+甲状腺素片D甲状腺次全切除手术E球后放射治疗6.Graves病可以有下列哪个症状和体征A甲状腺无血管杂音B甲状腺触痛明显C甲状腺可触及单个肿物，丫照像为热结节D全身粘液性水肿E便秘7 •诱发甲亢危象的最常见原因是A外科手术B感染C精神创伤D妊娠E中断治疗8•下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的A不侵犯眼外肌B可在甲亢症状出现之前出现C可与胫前粘液性水肿伴存D甲亢常为轻度E可两侧不对称，左右两眼可先后出现9 •甲亢良性突眼的原因主要是A球后组织有细胞浸润B上眼R佥肌的痉挛和回缩C眼外肌水肿变性D球后组织有水肿E球后脂肪组织增生10 •长期服用胺碘酮可以引起A神经垂体瘤B垂体性甲亢C腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D异源性TSH综合征E碘源性甲亢参考答案：l.E .C 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.A 9.B 10.E应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是A肝功能损害B 口细胞减低C药疹D甲状腺功能低下E胃肠道反应2•甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为A基础代谢率B血清蛋白结合碘C 测TT3、TT4、FT3、FT4D 测TGA、TMAE甲状腺摄1311率3•与Graves病的发病机制最密切的是A精神创伤B促甲状腺激素释放激素升高CTSH（促甲状腺激素）升高D自身免疫E碘摄入过多4•甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系A突眼程度B LATSC基础代谢率增高程度D甲状腺肿大程度E甲状腺1311摄取率增高程度5.诊断甲亢最具有意义的临床体征是A双手震颤B心率增快，第一心音亢进C浸润性突眼D脉压增大，周围血管征阳性E弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音6•关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的A防治感染B应用利血平或普蔡洛尔C纠止水电解质失衡，物理降温D地塞米松静点E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药7 •下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断A LATS 和TSA(+)B抑制试验抑制率＞50%CT3增高D TSH降低ET3、T4升高8•甲状腺131 T摄取率检测最有意义的是A鉴别不同病因的甲状腺肿大B估计甲亢的严重程度C观察药物治疗疗效D观察1311治疗疗效E确定是否为手术适应证9 •甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查ABMRBTT3C甲状腺1311摄取率DTT4ETSH40 •甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性A畏冷明显、嗜睡B跟腱反射半弛缓吋间延长C皮肤粗燥，呈姜黄色D心音低钝、心动过缓E面部虚肿、表情淡漠参考答案：l.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B 1•甲状腺功能减退症严重时可出现A麻痹性肠梗阻B心包大量积液C请妄D惊厥E昏迷2•下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果A血清TSH升高B血清FT3降低C血清T3降低D血清T4降低E血清FT4降低3•粘液性水肿昏迷最常见的诱因是A停用甲状腺激素B心动过缓C感染D使用镇静剂或安眠药E寒冷4•关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因B应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗C血清甲状腺过氧化物酶抗体升高D粘液性水肿以中年女性多见E血清甲状腺球蛋白抗体升高5•评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是A血清TPOAbB血清FT3C血清TGAbD血清TSHE血清FT46•粘液性水肿昏迷治疗时首先应A静脉滴注氢化可的松B保温、供氧、保持呼吸道通畅C补充甲状腺激素D控制感染E补液参考答案：1.E2.A3.C 4.B5.D6.C 1.翼点是哪些骨的会合处A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颍骨B.顶骨、枕骨、颍骨、蝶骨C.额骨乙额骨,、蝶骨、颍骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颍骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨参考答案:D2•有关阑尾的描述，正确的是（）A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右骼窝，是腹膜间位器官参考答案:B3.肝素有抗凝的作用，其主要机制是（）A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶III活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D•抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活参考答案:B4.Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（）A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血参考答案:C5.有关基础代谢的描述，错误的是()A.与正常平均值相差±(10% — 15%)属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D儿童高于成人E.在基础状态下测定参考答案:C6.抗利尿激素的作用主要是()A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓祥升支粗段对NaCI的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收. 参考答案:E7•细菌生长繁殖的方式是()A.复制B.抱子出芽C.二分裂D.有丝分裂E.有性繁殖参考答案:C8.病毒生长增殖的方式是()A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂参考答案:D9.HIV主要攻击的细胞是()A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.T细胞参考答案:Dio•不属于人工自动免疫的制剂是()A.BCGB.抗毒素C.类毒素D.死疫苗E.活疫苗参考答案:B1 .胸骨角两侧平对（）A.第5肋B.第4肋C.第3肋D•第2肋E.第1肋参考答案:D2•促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压参考答案:B3•某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH7.32,PaC0230mmHg,HCO315mmol/L,该患者应诊断为（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案:A5•休克吋正确的补液原则是()A.补液”宁多勿少”B.”需多少，补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.”失多少，补多少”E.如血压正常不必补液参考答案:B7•危害行为发生率最高的精神疾病是()A•精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病参考答案:A8•下列哪种属甲类传染病()A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹参考答案:A9•下列哪项不属糖尿病的慢性并发症()A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E•心肌病参考答案:Dio•洋地黄的主要适应证不包括哪项()A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动参考答案:C1 •膀胱三角的标志为()A.尿道内口与膀胱底之间B.输尿管间嬖与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D•两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间参考答案:E2•下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症参考答案:C4•有关脑脊液循环的描述八止确的是()A•经第四脑室侧孔入静脉B.经中脑水管入大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛入静脉D.经蛛网膜粒入静脉E.经室间孔入第四脑室参考答案:D7•慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()A.肺毛细胞血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加参考答案:D8•抬举性心尖搏动最常见于()A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液参考答案:D9•原发性高血压分型不包括哪项()A.缓进型高血压B.急进型高血压C.亚急进型高血压D.高血压危象E.高血压脑病参考答案:C10•第二性征的区别下列不正确的是()A.体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素分布D.肌肉发达程度E.声音的强弱与音调参考答案:C1 •心尖在胸前壁的体表投影位于()A.位于左侧第4肋间隙，距前正中线7-9cm处B.位于左侧第5肋间隙，距前止中线7-9cm处C.位于左侧第6肋间隙，距前正中线7-9cm处D•位于左侧第5肋间隙，距前正中线5-7crn处E.位于左侧第6肋间隙，距前正中线5-7cm处参考答案:B2•门静脉由()A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C.脾静脉和胃左静脉汇合而成D.脾静脉和胃右静脉汇合而成E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成参考答案:A3 •我国止常成年男性的血量约占体重()A.10%B.9%C.8%D.7%E.6%参考答案:C4•动脉血压升高可导致()A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长c•心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长参考答案:D5•导致心肌细胞自律性降低的因素是()A.部分Na+通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗参考答案:B7•属非细胞型微生物的是()A.立克次体B.旅原体C滇菌D.支原体E.病毒参考答案:E8.引起传染性单核细胞增多症的病毒是()A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘■带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型参考答案:A9•与IgE抗体高亲和的细胞是（）A.树突状细胞和巨噬细胞B.单核细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.红细胞和嗜酸性粒细胞参考答案:D10•某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果:pH7.33,PaCO270mmH自HCO3・36mmol/L.该患者可诊断为（）A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C•急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒参考答案:B一、A1型题1・支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A舒喘灵B氨茶碱C地塞米松D西地兰或毒毛旋花子貳KE度冷丁2 •支气管哮喘的临床常用的分型有:外源性、内源性、混合性外源性、内源性、哮喘持续状态外源性、感染性、混合性单纯性、喘息型、混合型内源性、感染性、混合性3•哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是: A必嗽平B氯化镀C碘化钾D静脉补充等渗液体E淡竹沥4 •下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A注射氨茶碱后症状好转B阵发性夜间呼吸困难C咳出粉红色泡沫样痰D肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音5•过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是:A有发热、咳嗽、气喘B肺部听诊有哮鸣音C血液嗜酸粒细胞增多D痰检嗜酸粒细胞增多EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6•哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？A广泛哮鸣音B发热C呼气性呼吸困难D 动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E 动脉血PaCO2>6.7(50mmHg)7•女，20岁，34天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今口上午开始出现胸闷、气促。