2019年临床执业医师考试《内科学》试题及答案.doc

2019年临床执业医师考试内科学试题及答案1?抗甲状腺药物硫眠类主要的作用机制是

A减弱甲状腺激素的作用

B抑制甲状腺激素合成

C干扰碘的吸收

D抑制甲状腺激素的释放

E拮抗促甲状腺激素的作用

2?甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗

A应激

B甲亢危象、妊娠

C甲亢危象、术前准备

D甲亢性心脏病、甲亢危象

E Graves眼病、术前准备

3?甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸

B葡萄糖

C服固醇

D血钙

E尿酸

4 ?临床诊断甲亢最有意义的体征是

A心率加快，第一心音亢进

B突眼

C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D胫前粘液性水肿

E脉压增大伴周围血管征

5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是

A房室传导阻滞

B室性期前收缩

C交界性期前收缩

D房性期前收缩

E阵发性房颤

6?下列哪项不是浸润性突眼病理改变

A血管丰富、充血、水肿

B脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C淋巴细胞浸润

D眼球肌水肿增大

E浆细胞浸润

7?下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现

A常见于老年人，易发生甲亢危象

B突眼彳IF明显

C甲状腺肿大明显

D T4不增咼，而只有T3增咼

E心悸、多食、多汗、无力明显

8?放射性1311治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月

B2个月

C3个月

D半年

E 1年

9下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用

A浸润性突眼

B全血减少

C甲状腺功能减低

D中毒性肝炎

E粒细胞减少

10 ?垂体疾病所致甲减鉴别试验是

A血清TSH

B血清FT4I

C血清FT4

D FT3

E FT3

参考答案

l.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

1 ?弥漫性甲状腺肿伴甲亢，下列结果正确的是

ATSH降低、FT3升高、FT4升高

BTSH升高、FT3升高、FT4升高

CTSH升高、FT3降低、FT4降低

DTSH降低、FT3升高、FT4降低

ETSH升高、FT3降低、FT4升高

2?经硫眠类药物治疗后，甲亢病人症状减轻而甲状腺肿大加重，其机制为

A出现甲状腺功能减退

B对硫腺类耐药

CT3、T4反馈抑制减弱

D合并甲状腺炎

E血中甲状腺刺激物增多

3?抗甲状腺药物他巴呼治疗甲亢的用量和疗程为

A 30?40mg/d,疗程1年即可停药

B 30~40mg/d,血TSH止常即停药

C30~40mz/d,症状消失酌情停药

D30?40mg/d, FT3、FT4恢复正常即停药

E30~40mg/d,病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5-2年

4?静脉滴注氢化可的松治疗甲亢危象的目的是

A抑制T4转变为T3

B拮抗应激

C促甲状腺激素分泌受抑制

D抑制甲状腺激素释放

E抑制周围组织对儿茶酚胺的反应

5 ?下列哪项止确表述了突眼与甲亢的关系A甲亢越严重，突眼越明显

B有甲亢一定有浸润突眼

C有浸润突眼一定同时有甲亢

D突眼度常＜16mm

E突眼程度与甲亢轻重无平行关系

&硫腺类抗甲状腺药物的作用机制为

A破坏体内己合成的甲状腺素

B抑制无机碘氧化成活性碘

C抑制交感神经的兴奋性

D使无机碘氧化成活性碘

E抑制TSH分泌

7 ?单纯性甲状腺肿的病因与下列哪项无关A碘的缺乏

B甲状腺素合成障碍

C长效甲状腺刺激素浓度增高

D甲状腺素需求增多

E甲状腺素分泌障碍

8?甲亢危象吋，治疗上首先应给予

A抗甲状腺药物增量口服

B控制感染

C大剂量碘剂

D氢化可的松静点

E普蔡洛尔

9 ?丙基硫氧喀呢减药的指征是

A症状缓解

B吸碘试验高峰开始下降

C症状缓解，T3、T4止常

DTSAb测定下降

ET3、T4开始下降

10?下列哪项有关淡漠型甲亢的描述是错误的

A不易发生甲亢危象

B病人乏力、明显消瘦

C可仅表现为阵发性或持续性心房颤动

D多见于老年人

E眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显

参考答案：

l.A 2.C 3.E 4.B 5.E 6.B 7.C 8.A 9.C 10.A

1?下列哪一种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3 A甲基硫氧喀噪

B甲亢平

C碳酸锂

D他巴卩坐

E丙基硫氧喀噪

.Graves 病与单纯甲状腺肿鉴别的要点在于前者

A 1311扫描示甲状腺增大

B 1311摄碘率增高

CT3抑制率＜50%

D131I 曲线高峰不前移

E BMR 增高

3?除Graves 病外，自身免疫性甲状腺疾病还有

A 亚急性甲状腺炎

B 桥本病

C 纤维性甲状腺炎

D 自主性高功能腺瘤

E 放射性甲状腺炎

4.甲亢危象最常见的临床表现是

A 心悸、气促、呕吐、腹泻

B 心率加快、血压高、头晕、头痛

C 心率＞160次/分、体温＞39°C 、腹泻

E 面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 5?伴浸润性突眼的甲亢患者，下列治疗哪项最不妥

A 放射性1311治疗

B 服用抗甲状腺药+皮质激素

D 发纟甘、 鼻翼扇动、 心悸、 多汗

C服用抗甲状腺药+甲状腺素片

D甲状腺次全切除手术

E球后放射治疗

6.Graves病可以有下列哪个症状和体征

A甲状腺无血管杂音

B甲状腺触痛明显

C甲状腺可触及单个肿物，丫照像为热结节

D全身粘液性水肿

E便秘

7 ?诱发甲亢危象的最常见原因是

A外科手术

B感染

C精神创伤

D妊娠

E中断治疗

8?下列有关浸润性突眼的描述，哪项是错误的A不侵犯眼外肌

B可在甲亢症状出现之前出现

C可与胫前粘液性水肿伴存

D甲亢常为轻度

E可两侧不对称，左右两眼可先后出现

9 ?甲亢良性突眼的原因主要是

A球后组织有细胞浸润

B上眼R佥肌的痉挛和回缩

C眼外肌水肿变性

D球后组织有水肿

E球后脂肪组织增生

10 ?长期服用胺碘酮可以引起

A神经垂体瘤

B垂体性甲亢

C腺瘤样甲状腺肿伴甲亢

D异源性TSH综合征

E碘源性甲亢

参考答案：l.E .C 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.A 9.B 10.E

应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是A肝功能损害

B 口细胞减低

C药疹

D甲状腺功能低下

E胃肠道反应

2?甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的检测方法为A基础代谢率

B血清蛋白结合碘

C 测TT3、TT4、FT3、FT4

D 测TGA、TMA

E甲状腺摄1311率

3?与Graves病的发病机制最密切的是

A精神创伤

B促甲状腺激素释放激素升高

CTSH（促甲状腺激素）升高

D自身免疫

E碘摄入过多

4?甲亢的严重程度与下述哪项呈平行关系A突眼程度

B LATS

C基础代谢率增高程度

D甲状腺肿大程度

E甲状腺1311摄取率增高程度

5.诊断甲亢最具有意义的临床体征是

A双手震颤

B心率增快，第一心音亢进

C浸润性突眼

D脉压增大，周围血管征阳性

E弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

6?关于甲亢危象的治疗，下列哪项是错误的A防治感染

B应用利血平或普蔡洛尔

C纠止水电解质失衡，物理降温

D地塞米松静点

E 口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

7 ?下列检查哪项不符合弥漫性甲状腺肿并甲亢的诊断

A LATS 和TSA(+)

B抑制试验抑制率＞50%

CT3增高

D TSH降低

ET3、T4升高

8?甲状腺131 T摄取率检测最有意义的是

A鉴别不同病因的甲状腺肿大

B估计甲亢的严重程度

C观察药物治疗疗效

D观察1311治疗疗效

E确定是否为手术适应证

9 ?甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查ABMR

BTT3

C甲状腺1311摄取率

DTT4

ETSH

40 ?甲状腺功能减退症时下列哪项表现最具特征性A畏冷明显、嗜睡

B跟腱反射半弛缓吋间延长

C皮肤粗燥，呈姜黄色

D心音低钝、心动过缓

E面部虚肿、表情淡漠

参考答案：l.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B 1?甲状腺功能减退症严重时可出现

A麻痹性肠梗阻

B心包大量积液

C请妄

D惊厥

E昏迷

2?下列哪一种是原发性甲减最早出现的检测结果A血清TSH升高

B血清FT3降低

C血清T3降低

D血清T4降低

E血清FT4降低

3?粘液性水肿昏迷最常见的诱因是

A停用甲状腺激素

B心动过缓

C感染

D使用镇静剂或安眠药

E寒冷

4?关于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的A慢性淋巴细胞性甲状腺炎为最常见原因

B应立即采用大剂量甲状腺激素替代治疗

C血清甲状腺过氧化物酶抗体升高

D粘液性水肿以中年女性多见

E血清甲状腺球蛋白抗体升高

5?评价甲状腺功能减退症替代治疗效果的最佳指标是A血清TPOAb

B血清FT3

C血清TGAb

D血清TSH

E血清FT4

6?粘液性水肿昏迷治疗时首先应

A静脉滴注氢化可的松

B保温、供氧、保持呼吸道通畅

C补充甲状腺激素

D控制感染

E补液

参考答案：1.E2.A3.C 4.B5.D6.C 1.翼点是哪些骨的会合处

A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颍骨

B.顶骨、枕骨、颍骨、蝶骨

C.额骨乙额骨,、蝶骨、颍骨

D.额骨、蝶骨、顶骨、颍骨

E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨

参考答案:D

2?有关阑尾的描述，正确的是（）

A.动脉来自肠系膜下动脉

B.阑尾根部是3条结肠带集中处

C.阑尾附于结肠起始部

D.经阑尾孔开口于盲肠下端

E.位于右骼窝，是腹膜间位器官

参考答案:B

3.肝素有抗凝的作用，其主要机制是（）

A.抑制血小板聚集

B.增强抗凝血酶III活性

C.促进纤维蛋白吸附凝血酶

D?抑制因子X的激活

E.抑制凝血酶原的激活

参考答案:B

4.Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（）

A.血友病

B.白血病

C.新生儿溶血病

D.红细胞增多症

E.巨幼红细胞性贫血

参考答案:C

5.有关基础代谢的描述，错误的是()

A.与正常平均值相差±(10% — 15%)属于正常

B.临床用相对值表示

C.反映人体最低的能量代谢水平

D儿童高于成人

E.在基础状态下测定

参考答案:C

6.抗利尿激素的作用主要是()

A.保钠、排钾、保水

B.促进近曲小管对水的重吸收

C.提高内髓部集合管对尿素的通透性

D.增强髓祥升支粗段对NaCI的主动重吸收

E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收. 参考答案:E

7?细菌生长繁殖的方式是()

A.复制

B.抱子出芽

C.二分裂

D.有丝分裂

E.有性繁殖

参考答案:C

8.病毒生长增殖的方式是()

A.有性繁殖

B.有丝分裂

C.出芽生长

D.自我复制

E.二分裂

参考答案:D

9.HIV主要攻击的细胞是()

A.巨噬细胞

B.B细胞

C.CD8+细胞

D.CD4+细胞

E.T细胞

参考答案:D

io?不属于人工自动免疫的制剂是()

A.BCG

B.抗毒素

C.类毒素

D.死疫苗

E.活疫苗

参考答案:B

1 .胸骨角两侧平对（）

A.第5肋

B.第4肋

C.第3肋

D?第2肋

E.第1肋

参考答案:D

2?促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）

A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压

B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压

C.毛细血管血压减去组织间液流体静压

D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压

E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

参考答案:B

3?某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH7.32,PaC02

30mmHg,HCO315mmol/L,该患者应诊断为（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

参考答案:A

5?休克吋正确的补液原则是()

A.补液”宁多勿少”

B.”需多少，补多少”

C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.”失多少，补多少”

E.如血压正常不必补液

参考答案:B

7?危害行为发生率最高的精神疾病是()A?精神分裂症

B.躁狂症

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.偏执性精神病

参考答案:A

8?下列哪种属甲类传染病()

A.霍乱

B.艾滋病

C.梅毒

D.炭疽

E.麻疹