肺癌的护理演讲稿
肺癌会议演讲稿

肺癌会议演讲稿尊敬的评委、各位专家、各位同仁,大家好!我感到非常荣幸能够在这次肺癌会议上发表演讲。
肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,全球范围内都有着很高的发病率和死亡率,给人们的生活带来了巨大的痛苦和负担。
因此,我们有责任和义务共同努力,寻求更好的预防、治疗和管理肺癌的方法。
首先,让我们来了解一下肺癌的相关信息。
肺癌是一种恶性肿瘤,通常起源于肺组织细胞。
它分为两种类型:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌的发病率占肺癌的85%至90%,而小细胞肺癌则占10%至15%。
肺癌的主要危险因素包括吸烟、空气污染、放射线暴露、遗传因素等。
值得注意的是,吸烟是导致肺癌的主要原因,因此预防肺癌的最佳方法是避免吸烟和二手烟暴露。
此外,早期发现和诊断对于治疗肺癌也至关重要。
针对肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
对于早期肺癌,手术是常见的治疗方式,通过切除肺部肿瘤来阻止其进一步扩散。
对于晚期肺癌,化疗和放疗通常与手术联合使用,以提高治疗效果。
此外,靶向治疗是近年来的一种新兴治疗方法,通过抑制癌细胞内特定的分子靶标来达到治疗效果。
然而,肺癌的治疗仍然面临着许多挑战,包括多药耐药、局部复发和远处转移等。
要解决这些挑战,我们需要多方合作,包括医生、研究人员、政府和社会大众的共同努力。
首先,医生和研究人员需要不断更新自己的知识和技术,不断寻求新的治疗方法和药物。
其次,政府应加大对肺癌的研究经费和支持力度,鼓励医药企业投资研发,提高治疗方法和药物的质量和效果。
另外,社会大众也应加强肺癌的宣传和教育,提高人们对肺癌的认识和意识,推广健康的生活方式,减少对肺癌的危险因素的暴露。
在未来,我相信肺癌的治疗会取得更大的突破。
随着科学技术的进步,基因治疗和免疫疗法等新的治疗方法和药物将不断涌现。
我们也需要加强肺癌的早期筛查和检测,提高早期发现和诊断的准确性和效率。
此外,我们还需要进一步加强疾病管理和康复护理,以提高患者的生活质量和预后。
肺癌患者的护理

肺癌患者的护理肺癌是一种让人闻之色变的疾病,对于肺癌患者的护理至关重要。
这可不只是简单的照顾吃喝拉撒,这里面的学问可大着呢!我曾经遇到过一位肺癌患者,他叫老张。
老张是个特别乐观的人,哪怕知道自己得了这么严重的病,脸上也总是挂着笑容。
第一次见到老张的时候,他正坐在病床上,望着窗外,阳光洒在他的脸上,却掩盖不住他的憔悴。
咱们先来说说饮食护理这一块。
肺癌患者因为病情和治疗的原因,身体往往很虚弱,这时候饮食就得特别讲究。
得保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
比如说,鸡肉、鱼肉、新鲜的蔬菜水果。
可不能由着患者的性子来,像老张,一开始就总想吃那些辛辣油腻的东西,咱们就得耐心地跟他解释,为啥不能吃。
告诉他,这些东西会加重身体的负担,不利于病情的恢复。
再说说心理护理。
老张刚知道自己得了肺癌的时候,心里特别害怕,整天愁眉苦脸的。
这时候,咱们就得像朋友一样陪在他身边,听他倾诉,给他鼓励。
我记得有一次,老张跟我说,他觉得自己的病没希望了,不想治了。
我就拉着他的手,跟他讲了好多成功治疗的案例,告诉他只要积极配合治疗,一定能好起来。
慢慢地,老张的心态也变好了,积极地面对治疗。
环境护理也不能忽视。
病房要保持整洁、安静、通风良好。
老张的病房里,我们总是会给他摆上几盆绿植,让他能感受到一些生机和活力。
床铺也要整理得干净舒适,让他能睡个好觉。
还有疼痛护理。
肺癌患者常常会有疼痛的症状,这时候得根据医生的建议,合理地使用止痛药。
同时,也可以通过一些非药物的方法来缓解疼痛,比如听音乐、按摩。
老张疼得厉害的时候,我就会给他放一些他喜欢的音乐,轻轻地帮他按摩,能让他稍微舒服一点。
护理肺癌患者真的是一项细致又艰巨的任务。
但只要我们用心去做,就能给他们带来温暖和希望。
就像老张,在我们的精心护理下,病情逐渐稳定,精神状态也越来越好。
总之,肺癌患者的护理需要我们从多个方面入手,关注他们的身体和心理需求。
用我们的爱心和耐心,陪伴他们走过这段艰难的时光。
肺癌发言稿

肺癌发言稿尊敬的老师和亲爱的同学们:大家好!今天我要给大家分享一个关乎我们生命健康的话题——肺癌。
肺癌是一种恶性肿瘤,已经成为了全球范围内最常见的癌症之一,严重威胁着人类的健康和生命。
首先,让我们了解一下肺癌的成因。
肺癌的主要成因是吸烟,尤其是长期大量吸烟。
吸烟所释放出的有害物质,如尼古丁、焦油等,对人体的呼吸系统造成了严重的损害,引发了肺癌的发生。
此外,环境污染、职业接触有害物质、遗传因素等也是导致肺癌的重要原因。
因此,减少吸烟行为、保护环境、注意职业卫生,对于预防和减少肺癌的发生具有重要意义。
肺癌的症状早期往往不太明显,容易被人们忽略。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
当肺癌进入晚期时,病情将变得更加严重,患者可能出现咳血、体重下降、贫血等症状。
因此,我们要时刻保持警惕,不要忽视一些看似微小的身体变化,发现问题及时就医。
在治疗方面,肺癌的治疗方法主要包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等。
手术切除是最常见的治疗方法,可以将肿瘤彻底切除。
然而,由于肺癌常常在晚期才被发现,手术切除的效果并不理想。
放疗和化疗是辅助治疗手段,可以帮助患者控制病情、缓解症状。
但这些治疗方法对身体的损伤很大,常常伴随有一系列的副作用。
所以,预防肺癌比治疗肺癌更为重要。
那么,我们应该如何预防肺癌呢?首先,最重要的就是不吸烟。
吸烟是导致肺癌的主要原因,所以戒烟是预防肺癌的关键措施之一。
此外,我们还应该注意防止二手烟的危害,尽量远离吸烟场所。
其次,我们要保持良好的生活习惯,饮食要健康均衡,多摄入新鲜蔬菜和水果。
还要适度运动,增强身体的免疫力,提高抵抗疾病的能力。
另外,定期进行体检也是及早发现肺癌的重要途径,要养成定期体检的好习惯。
总之,肺癌是一种严重威胁我们生命健康的疾病,但它是可以预防和控制的。
通过改变不良的生活习惯、提高自身的健康素养,我们能够有效地降低患肺癌的风险。
我希望通过今天的发言,能够让大家意识到肺癌的危害,增强预防肺癌的意识,从而共同建立起一个更加健康的社会。
肺癌护理专题报告范文

肺癌护理专题报告范文本文将介绍肺癌护理的相关知识,包括肺癌患者的护理需求、护理措施、常见并发症以及护理要点等内容。
下面是本店铺为大家精心编写的5篇《肺癌护理专题报告范文》,供大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
《肺癌护理专题报告范文》篇1一、引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤,随着发病率的不断上升,对肺癌患者的护理也越来越受到重视。
肺癌患者的护理需求复杂,需要针对不同的情况制定不同的护理计划,因此,本文将介绍肺癌护理的相关知识,以期提高肺癌患者的护理质量。
二、肺癌患者的护理需求1. 疼痛管理:肺癌患者最常见的症状之一是疼痛,因此,对疼痛的管理是肺癌患者护理的重要内容。
护士应该了解患者的疼痛程度、性质、持续时间和加重因素,制定相应的疼痛管理计划,并及时调整药物剂量和给药方式。
2. 呼吸管理:肺癌患者常常出现呼吸困难、胸闷等症状,因此,呼吸管理也是肺癌患者护理的重点。
护士应该观察患者的呼吸状况,及时给予氧疗或其他呼吸支持措施。
3. 营养支持:肺癌患者常常出现营养不良,因此,营养支持也是肺癌患者护理的重要内容。
护士应该了解患者的营养需求,制定相应的营养支持计划,并及时调整饮食方案。
三、肺癌患者的护理措施1. 观察病情:护士应该密切观察患者的病情变化,及时报告医生,并根据医生的指示调整护理计划。
2. 护理呼吸道:肺癌患者容易出现呼吸道感染,因此,护士应该经常清洁患者的呼吸道,保持呼吸道通畅。
3. 护理皮肤:肺癌患者常常出现皮肤瘙痒、溃疡等症状,因此,护士应该经常检查患者的皮肤,保持皮肤的清洁和干燥。
4. 护理疼痛:护士应该制定相应的疼痛管理计划,并及时调整药物剂量和给药方式,以缓解患者的疼痛。
四、肺癌患者的常见并发症1. 呼吸衰竭:肺癌患者最常见的并发症之一是呼吸衰竭,因此,护士应该密切观察患者的呼吸状况,及时给予呼吸支持措施。
2. 疼痛:肺癌患者常常出现疼痛,因此,护士应该制定相应的疼痛管理计划,并及时调整药物剂量和给药方式。
肺癌防护演讲稿

肺癌防护演讲稿尊敬的各位领导、各位同事:大家好!今天我很荣幸能够在这里给大家做一个关于肺癌防护的演讲。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对人体健康造成了严重威胁。
因此,我们有必要了解肺癌,并采取措施进行预防。
首先,让我们来了解一下肺癌的危害。
肺癌是一种恶性肿瘤,发病率和死亡率都居高不下。
它的发病原因非常复杂,与吸烟、空气污染、职业接触、家族遗传等因素都有关。
一旦患上肺癌,会给患者的身体和家庭带来沉重的负担,甚至危及生命。
因此,预防肺癌至关重要。
那么,我们应该如何预防肺癌呢?首先,戒烟是预防肺癌的关键。
吸烟是导致肺癌的主要原因之一,因此戒烟对于降低患肺癌的风险至关重要。
其次,我们应该避免接触空气污染物,尤其是工业废气和汽车尾气。
空气污染是导致肺癌的重要环境因素之一,因此我们应该尽量呼吸新鲜的空气,减少对污染空气的接触。
此外,注意饮食健康也是预防肺癌的重要措施。
多吃蔬菜水果,减少摄入过多的油脂,对于预防肺癌有着积极的作用。
除了个人行为习惯的调整,定期体检也是预防肺癌的重要手段。
定期体检可以及早发现肺部异常情况,有助于早期诊断和治疗。
因此,我们应该养成定期体检的习惯,及时了解自己的身体状况,以便及时采取相应的预防措施。
此外,加强健康教育也是预防肺癌的重要途径。
通过开展健康教育宣传活动,提高人们对肺癌的认识,增强自我保健意识,促使大家养成良好的生活习惯,从而降低患肺癌的风险。
在日常生活中,我们还应该注意保护环境,减少空气污染物的排放。
这不仅有助于预防肺癌,也有利于整个社会的健康发展。
总之,预防肺癌是一项长期的工作,需要我们从个人行为习惯、定期体检、健康教育和环境保护等多个方面入手,共同努力。
希望通过今天的演讲,大家能够增强对肺癌预防的重视,共同为建设健康的社会作出贡献。
谢谢大家!。
肺癌抗癌经验交流会发言稿

今天,我们在这里隆重举行肺癌抗癌经验交流会。
首先,请允许我代表所有参会人员,向各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢!同时,也向所有与病魔抗争的肺癌患者及家属表示诚挚的敬意!近年来,肺癌的发病率和死亡率逐年上升,已经成为我国最常见的恶性肿瘤之一。
面对这一严峻的形势,我们有必要加强肺癌的防治工作,提高患者的生存质量。
今天,我们希望通过这次交流会,分享抗癌经验,共同探讨肺癌的防治策略,为患者及家属提供更多的帮助。
以下是我今天要分享的肺癌抗癌经验:一、早期发现,及时治疗肺癌早期症状不明显,容易被忽视。
因此,我们要提高警惕,定期进行体检,特别是肺癌的高危人群,如长期吸烟、有家族史、从事有害职业等。
一旦发现疑似症状,要及时就医,进行详细检查,以便尽早发现、尽早治疗。
二、积极治疗,选择合适的治疗方案肺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
患者应根据自身病情、身体状况和医生的建议,选择合适的治疗方案。
以下是一些建议:1. 手术治疗:对于早期肺癌患者,手术切除是首选治疗方法。
手术切除后,患者应定期复查,防止复发。
2. 放疗:放疗是肺癌治疗的重要手段之一,适用于术后辅助治疗、晚期肺癌的姑息治疗等。
3. 化疗:化疗适用于晚期肺癌或手术、放疗等治疗后复发的患者。
化疗药物种类繁多,患者应遵医嘱,按时、按量服药。
4. 靶向治疗:靶向治疗是近年来兴起的一种新型肺癌治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白,抑制肿瘤生长。
适用于部分晚期肺癌患者。
5. 免疫治疗:免疫治疗是一种新型的肺癌治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统,提高对肿瘤细胞的杀伤力。
适用于部分晚期肺癌患者。
三、保持良好的心态,积极参与抗癌活动心理因素在癌症治疗中起着重要作用。
患者要保持积极乐观的心态,树立战胜病魔的信心。
同时,积极参与抗癌活动,如加入抗癌协会、参加抗癌讲座等,与病友交流心得,互相鼓励,共同度过难关。
四、注意饮食调理,增强体质合理的饮食对肺癌患者至关重要。
肺癌的护理感想与体会

肺癌的护理感想与体会
肺癌是一种常见的恶性肿瘤,它的发病率和死亡率都非常高。
作为一名护士,我曾经接触过很多肺癌患者,也深刻地体会到了肺癌护理的重要性。
肺癌患者需要进行全面的评估。
在评估过程中,我们需要了解患者的病情、病史、家族史、生活习惯等方面的信息,以便为患者制定个性化的护理计划。
同时,我们还需要对患者进行身体检查,包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等指标,以及观察患者的症状和体征。
肺癌患者需要进行有效的疼痛管理。
肺癌患者常常会出现剧烈的疼痛,这会严重影响患者的生活质量。
因此,我们需要根据患者的疼痛程度和疼痛类型,选择合适的疼痛管理方法,如药物治疗、物理治疗、心理治疗等,以减轻患者的疼痛。
肺癌患者还需要进行营养支持。
肺癌患者常常会出现食欲不振、消瘦等问题,这会导致患者的身体状况进一步恶化。
因此,我们需要为患者制定合理的饮食计划,提供营养丰富的食物,以保证患者的营养需求。
肺癌患者需要进行心理支持。
肺癌是一种严重的疾病,患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此,我们需要与患者进行沟通,了解他们的心理状态,提供积极的心理支持,帮助他们克服心理障碍,
增强抗病能力。
肺癌护理是一项非常重要的工作,需要我们全面、细致地进行评估、疼痛管理、营养支持和心理支持等方面的工作。
只有这样,才能为肺癌患者提供更好的护理服务,帮助他们尽早恢复健康。
肺癌护理的体会与感悟

肺癌护理的体会与感悟肺癌护理的体会与感悟在医学领域中,肺癌是一种严峻的疾病,同时也是导致全球许多人丧生的最主要原因之一。
作为一个护理人员,我有幸参与了许多肺癌患者的护理工作,并从中获得了一些体会与感悟。
在本文中,我将分享我的观点和理解,同时深入探讨肺癌护理的多个方面,旨在帮助读者对这一主题有更全面、深刻和灵活的理解。
一、肺癌护理的重要性1. 疾病认知与教育肺癌的早期诊断和治疗对于患者的生存率具有至关重要的影响。
作为护理人员,我们应该在病患接受初诊时,提供相关的肺癌知识,包括风险因素、预防措施以及早期症状等。
通过增强患者对肺癌的认知和教育,可以帮助他们更早地寻求医疗帮助,提高治愈率和生存率。
2. 综合评估与护理计划每位患者都是独特的个体,其所面临的肺癌情况也各不相同。
护理人员需要通过综合评估患者的身体、心理和社会因素等,制定个性化的护理计划。
这包括监测病情、症状缓解、疼痛管理、营养支持、心理支持以及与家人的沟通等方面。
一个全面而个性化的护理计划能够为患者提供最佳的护理体验和治疗效果。
3. 疼痛管理与舒适护理肺癌常伴随着剧烈的疼痛,给患者带来了巨大的身体和心理负担。
护理人员应当充分了解和评估患者的疼痛特点,并提供有效的疼痛管理,包括药物治疗、物理疗法、心理干预和终末关怀,以减轻患者的痛苦,提供舒适的护理环境。
二、从简到繁,由浅入深的探讨肺癌护理的多个方面1. 肺癌患者的身体护理肺癌患者由于疾病本身和治疗副作用,往往会出现食欲减退、乏力、恶心呕吐等问题。
护理人员需要关注患者的饮食摄入和营养状况,并提供相应的饮食指导和营养支持。
定期的身体检查、病情观察和药物管理也是肺癌患者护理中的重要环节。
2. 心理支持与社会关怀面对肺癌的诊断和治疗,患者和家属往往会经历巨大的心理压力和情绪波动。
护理人员需要提供情绪支持、倾听和安慰,帮助患者积极面对疾病,增强心理韧性。
我们也需要关注患者的社会支持网络和家庭情况,协调社会资源,为患者提供全方位的关怀和支持。
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肺癌的护理一、教学目标:1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。
2.说出肺癌病人存在的护理诊断3.概述肺癌年病人的护理目标和护理评价。
4.能对肺癌病人进行护理评估,并能应用护理程序实施整体护理。
5. 初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象,全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。
二、概述:肺癌(lungcancer)多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称为支气管肺癌,可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长,并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。
肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。
起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿,位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的癌肿,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
肺癌发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女比例约3~5:1,近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。
肺癌按细胞类型分为四种类型:1.鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最多见。
2.小细胞癌(未分化小细胞癌):预后最差。
3.腺癌:多发生血行转移。
4.大细胞癌。
三、解剖生理:分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门,占60-70%周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的周围部分,占30-40%四、临床表现:肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。
1、早期周围型肺癌多无症状。
肿瘤增大后,常出现:(1)刺激性咳嗽;(2)血性痰,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;(3)少数肺癌病人,由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
2、期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象:(1)压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
(4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。
(5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。
(6)侵入纵膈,压迫食管:引起吞咽困难。
(7)上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤。
可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍,同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Horner’ssyndrome)等。
五、诊断方法(一)X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
(二)支气管镜检查通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。
可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
(三)细胞学检查痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。
(四)剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。
这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。
(五)ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。
X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。
需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。
(六)纵隔镜检查纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移,不适合于外科手术治疗,而其他方法又不能获得病理诊断的病人。
纵隔镜检查需在全麻下进行。
在胸骨上凹部做横切口,钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道,置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。
原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。
六、治疗(一)化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。
化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。
化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。
化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。
化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。
化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。
近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。
化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。
化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
(二)放射治疗1.治疗原则放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。
肺癌放疗照射野应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。
同时要辅以药物治疗。
鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。
腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。
放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。
放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
2.放疗的分类根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
3.放疗的并发症肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。
上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。
(三)肺癌的外科治疗外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
外科手术治疗肺癌的目的是:完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈;切除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术;减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液,通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。
减状手术需同时作局部和全身化疗。
外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。
肺癌外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。
1.手术适应症肺癌外科治疗主要适合于早中期(I~II期)肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。
(1)I、II期肺癌;(2)IIIa期非小细胞肺癌;(3)病变局限于一侧胸腔,能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌;(4)IIIa期及部分IIIb期肺癌,经术前新辅助化疗后降期的病人;(5)伴有孤立性转移(即颅内、肾上腺或肝脏)的非小细胞肺癌,如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗,又无外科手术禁忌证,并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者;(6)诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌,肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突,经各种检查排除了远处或/和微转移,病变局限,患者无生理性手术禁忌证,能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者;2.手术禁忌症(1)已有广泛转移的IV期肺癌(2)伴有多组融合性纵隔淋巴结转移,尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者;(3)伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌;(4)伴有严重内脏功能不全,不能耐受外科手术者;(5)患有出血性疾病,又不能纠正者。
3.肺癌外科手术术式的选择手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。
(1)肺楔形及局部切除术是指楔形癌块切除及部分肺段切除。
主要适合于体积较小、年老体弱、肺功能差或癌分化好恶性度较低的早期肺癌;(2)肺段切除术是解剖肺段的切除术。
主要适合于老年、心肺功能较差的周围型孤立性早期肺癌,或病变局限的位于肺癌根部的部分中心型肺癌;(3)肺叶切除术肺叶切除术适合于肺癌局限于一个肺叶内的周围型和部分中心型肺癌,中心型肺癌必须保证支气管残端无癌残留。
如果肺癌累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除术;(4)支气管袖状成型肺叶切除术这种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心型肺癌。
该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;(5)支气管肺动脉袖状成型肺叶切除术种术式主要适合于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口、肺癌同时侵犯肺动脉干的中心型肺癌。
手术除需要进行支气管切除重建外,还需要同时进行肺动脉干的切除重建。
该术式的好处是即到达了肺癌的完全切除,又保留了健康的肺组织;(6)气管隆突切除重建术肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺叶时,应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。
(7)全肺切除术全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。
全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术,故需严格把握手术适应证。
4.复发性肺癌的外科治疗复发性肺癌包括外科手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二个原发性肺癌。
对于支气管残端残留癌复发,应争取再手术,施行支气管袖状成型切除残留癌。
对于肺癌完全切除术后发生的第二个原发性肺癌,只要肺癌适合于外科治疗,病人内脏功能能耐受再手术治疗,同时也不存在外科技术上的问题,就应该考虑再施行开胸手术切除复发性肺癌。
七、护理(一)术前护理1.护理评估a.健康史及相关因素(1)一般情况:年龄、性别、婚姻和职业、有无吸烟史、吸烟的时间和数量等。
(2)家族史:家庭中有无肺部疾患、肺癌或其他肿瘤病人。
(3)既往史:有无其他部位肿瘤病史或手术治疗史,有无其他伴随疾病,如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等。
b.身体状况(1)全身:病人有无咳嗽、是否为刺激性;有无咳痰,痰量及性状;有无痰中带血,咯血,咯血量、次数;有无疼痛,部位和性质,如有无放射痛、牵涉痛;有无呼吸困难;营养状况。
(2)局部:病人有无发绀、贫血;有无杵状指(趾)。
(3)辅助检查:痰细胞学检查、血液肿瘤学检查、有无低蛋白血症;心电图、X线胸片、心脏彩色多普勒超声检查、肺功能、骨扫描、消化系统和泌尿系统B超、CT、支气管纤维内镜及其他检查有无异常发现。
c.心理和社会支持状况(1)病人对疾病的认知程度,对手术有何顾虑,有何思想负担。