【实用】-胸腔镜下肺癌根治术护理常规
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规
胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜下肺叶切除术后护理常规胸腔镜手术是90年代发展起来的外科微创手术技术。
它和传统的开胸手术相比，毕竟是医学领域的一项新生事物，对每个胸腔镜手术病人来说，都是一种严重的心理刺激，常常担心手术效果，这在很大程度上影响着病人的康复。
一、术前心理护理1. 建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应良好的护患关系是使心理护理取得良好成效的关键，建立良好的护患关系应从患者入院开始。
热情接待病人，向患者介绍主治医师及责任护士、科主任、护士长、医院的规章制度、同室病友，并简单的了解自己的病情和治疗环境，让患者尽快适应医院的环境，改变自己的角色，从而消除患者的陌生感和恐惧感。
通过建立良好的护患关系，让患者感受到真诚与温暖，具有安全感和信任感，并和护理人员倾心相谈。
2.客观认识焦虑、紧张与恐惧术前病人对手术普遍存在着紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，担心术中、术后可能发生的各种意外情况及手术治疗效果，这种心态对手术是非常不利的，因为它会影响患者的睡眠和食欲，还可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，降低对手术的耐受性，增加术后增加并发症的机会。
首先护士要用热情和蔼的态度，严肃认真、细心负责的工作作风和娴熟的护理操作技术，取得病人和家属的信任。
然后要针对不同病人的心理特点，尽心心理护理，用通俗易懂的语言向病人及家属讲解实施手术的重要性和必要性。
讲解手术的治疗过程，说明手术医生和护士的技术是熟练的，是对病人高度负责的。
告诉病人和家属此手术创伤小，对病人的心肺功能影响小，术后恢复快，住院时间短，还符合美容要求，还可以让术后痊愈的病人现身说教。
病人情绪低落时给予心理疏导，安慰、关心病人或转移病人的注意力，帮助病人处理好所面临的问题，客观的认识紧张、焦虑和恐惧，以解除病人的思想顾虑，树立病人手术治疗的信心。
3. 共同化与个性化心理护理相结合同一种疾病可有不同的心理反应及心理反应程度，同样的心理反应方式和心理反应程度可来自于不同的原因。
肺癌手术护理常规及健康教育
肺癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
3）心理护理：术前安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的紧张、恐惧等心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬运至病床上，立即为其连接心电监护监测生命体征，妥善固定各引流管，遵医嘱给予患者吸氧或呼吸机辅助呼吸。
2）体位护理：全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
患者卧床期间，应注意协助患者翻身，预防压疮发生，全肺切除术后患者勿猛起猛坐，下床时间遵医嘱。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力，防止便秘。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管引流情况，观察有无并发症。
全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态。
严密观察有无皮下气肿、气管移位。
保持呼吸道通畅。
5）用药观察：肺手术后严格掌握静脉输液的量和速度，全肺切除术后24h输液量应控制在2000mL以内，速度以每分钟20～30滴为宜。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液的性状、量、颜色及水柱波动范围，鼓励患者深呼吸，协助患者有效排痰，促进肺膨胀，尽早消除残腔。
8）安全管理：协助患者坐起、下床及其他生活护理，防跌倒坠床发生。
9）心理护理：讲解手术后的注意事项、可能出现的不适及其应对方法，减轻患者的恐惧心理，积极地接受并配合治疗。
【健康教育】1.卧位指导：讲解术后早期活动的意义。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合【摘要】肺癌是一种常见的恶性肿瘤，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗方法。
本文从手术前、手术中、手术后、并发症和康复护理等方面探讨了胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
手术前的准备工作包括术前宣教、体格检查和心理护理；手术中的护理包括维持手术区域清洁、监测患者生命体征等；手术后需要重点关注伤口护理、疼痛管理和营养支持；并发症护理主要是预防呼吸道感染和肺不张；康复护理则包括呼吸功能锻炼和生活方式指导等。
护理配合对手术成功至关重要，可提高手术成功率和患者生存率。
进一步完善护理配合方向包括改进护理技术、加强团队合作和提高患者教育水平。
【关键词】关键词：胸腔镜下肺癌根治术、护理配合、手术前护理、手术中护理、手术后护理、并发症护理、康复护理、护理配合的重要性、提高手术成功率的关键、进一步完善护理配合的方向。
1. 引言1.1 概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在临床上治疗肺癌的方法多种多样，其中胸腔镜下肺癌根治术是一种较为重要且有效的治疗手段。
胸腔镜手术通过小孔径的胸腔镜进入胸腔，进行肿瘤切除及淋巴结清扫，能够减少手术创伤，缩短恢复时间，提高手术质量。
在胸腔镜下肺癌根治术中，护理配合是至关重要的。
良好的护理配合不仅可以确保手术顺利进行，减少术后并发症和感染的发生，还可以加快患者的康复速度，提高手术成功率。
手术前、手术中、手术后的不同阶段都需要有针对性的护理措施，以保证患者的安全和舒适度。
本文将就胸腔镜下肺癌根治术的护理配合进行详细的介绍，希望能够为临床护理工作提供参考和指导，提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是胸腔镜下肺癌根治术中至关重要的一步。
在手术前，护理人员需做好充分的准备工作，包括患者的详细病史了解、体格检查、必要的化验和影像检查等。
在确认手术适应症后，护理人员需要引导患者进行术前准备，包括禁食禁水时间的告知、皮肤消毒等。
手术前护理还需重点关注患者的心理状态。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
胸腔镜下肺癌切除术的护理
特异性免疫疗法：用经过处理的自体肿瘤细胞或加用佐剂 后作皮下接种治疗。
非特异性免疫疗法：用卡介苗、短小棒状杆菌、转移因子、 干扰素、胸腺素等生物制品，或左旋咪唑等药物激发和增强人 体免疫功能
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护理诊断
术前诊断
1清理呼吸道低效 与与肺组织病变有关 2焦虑 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关 3知识缺乏 ：缺乏疾病相关防治、保健知识及对手术过程的了解
肺门又称肺根，左右肺门为 支气管、肺动脉与肺静脉组成
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肺的生理功能
1.通气 气体进入或排出呼吸道称通气，其完成取决于肺泡与外界气体的压力 差。吸气时肋间肌、膈肌收缩，胸腔容量增大，胸膜腔内负压增高， 肺膨胀，肺内压下降，气体经呼吸道进入肺内。反之，呼气时肌肉松 弛，，肺回缩，胸腔容量减少，肺内压力增高，气体排出。
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影响因素
肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，又称支气管 肺癌，以40岁以上、男性多见。
1.长期大量吸烟 2.某些化学物质、放射性物质 3.人体内在因素，如免疫状态、代谢活动、遗 传因素、肺部慢性感染等 4.其他，如基因突变
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病理分类
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。 起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称中心型 肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称周围 型肺癌。 现国际按细胞类型将肺癌分为九种：鳞状细胞癌，小细胞癌，腺 癌，大细胞癌及临床较为少见的腺鳞癌，多型性、肉瘤样或含肉瘤成 分癌，类癌，涎腺型癌，未分化类癌。 1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管，常为中心型。生长 慢，病程长，通常先经淋巴转移，血行转移较晚。 2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高，生长快，较早出现 血行和淋巴转移，预后差。 3.腺癌。多起源于小支气管上皮，多为周围型。生长缓慢，较晚 发生转移。 4.大细胞癌。分化程度低，常在发生脑转移后被发现，预后差。
【实用】-肺癌根治术护理常规
肺癌根治术
肺癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物：开胸包、开胸吸头、口腔包、剖腹、4#7#10#线、23#11#刀片、小圆针、大圆针、大角针、电刀、胸科吸头、超声刀、超声刀保护套、1-0和2-0上海蓝、4-0血管线、手术贴膜
手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2. 递齿镊 23号刀从第六肋间做一弧形切口电刀止血
3.切开胸壁各肌层及肋间肌洗手探查肋骨备骨剥电刀切开肋间肌
4.用治疗巾胸撑撑开肋骨暴露胸腔分离粘连
5.游离处理肺动脉静脉备4号线及血管线缝扎备闭合器
6.两把肺叶钳提起肺处理支气管备闭合器
7.冲洗胸腔鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管角针7号线固定
9. 双十线缝肋骨单十号线缝肌肉四号线缝皮下及皮
注意事项：
冲洗胸腔用温水。
- 1 -。
肺癌术后的常规护理
肺癌术后的常规护理1.术后监测：术后监测是在手术后的第一时间内进行的，主要包括心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的监测。
此外，还需要密切关注病人术后出血、伤口感染、尿液排泄等情况。
2.疼痛管理：肺癌术后病人可能会出现不同程度的疼痛，因此需要及时进行疼痛评估，根据疼痛程度给予相应的止痛措施。
常用的止痛方法包括镇痛药物的应用和非药物疼痛缓解技术等。
3.呼吸护理：肺癌术后病人呼吸功能受影响，容易出现呼吸困难、咳嗽等症状。
护士应当密切关注病人呼吸状况，并帮助病人进行呼吸训练，如深呼吸、咳嗽训练等。
有条件的医疗机构可给予病人吸氧治疗，以保证病人呼吸通畅。
4.皮肤护理：手术后病人的皮肤容易受到创伤，因此需要进行特殊护理。
护士应遵循无菌操作规范，对伤口进行清洁，更换干净的敷料，并定期观察伤口愈合情况。
病人需保持伤口干燥，并避免皮肤摩擦和损伤。
5.饮食护理：肺癌术后病人的饮食需要注意，特别是在进食初期。
初期可给予病人流质或半流质饮食，待病人恢复后逐渐加入固体食物。
饮食应当均衡，富含维生素和蛋白质，以帮助病人提高免疫力和促进伤口愈合。
除了以上常规护理措施，还需注意以下几点：-心理护理：病人术后可能面临身体形象的改变和生活习惯的改变，需要给予适当的心理护理，帮助病人调整心态，积极面对生活。
-术后康复：术后恢复需要一个过程，护士可以指导病人进行术后康复训练和生活指导，提醒病人遵循医嘱，定期复诊，以促进早日康复。
-家庭支持：术后病人需要家庭的支持和关心，家属应参与护理过程，关注病人的饮食、心理状态等，并与医护人员保持密切的沟通。
总之，肺癌术后的常规护理是一个综合性的工作，需要护士密切观察病人的病情变化，给予适当的护理措施，帮助病人早日康复。
同时，还需要重视心理护理和家庭支持，以提高病人的生活质量。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合2麻醉方式患者在全身麻醉下行双腔气管插管，以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
3手术方式病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6 肋间隙或第7 肋间隙作一约1.5cm 切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线第4 肋间隙或第5 肋间隙、腋后线第6 肋间隙作同样大小的切口，分别放置切口保护器并插入操作杆。
行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cmr-7cm。
在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织，从切口取出。
检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管，连接闭式引流瓶，缝合切口。
4护理配合4.1术前准备4.1.1访视患者患者不了解微创手术，从而造成情绪波动，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。
术前巡回护士到病房查看病历，明确各项检查结果，询问各项准备情况，并向患者介绍腔镜手术的优点[1] 。
针对患者的心理问题宣教，并举例手术成功的案例，缓解患者焦虑及恐惧心理。
护士在了解病人病情的同时理解病人的心理，恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识，给予正确的引导和心理上的支持，使之以良好的心态接受手术。
4.2 巡回护士护理协同麻醉医生采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气。
在全身麻醉的情况下，多健侧卧位，双上肢外展，外展不得超过90 度，防止造成肢体神经麻痹，并在手术过程中时刻观察，患者身体各部位禁止与手术床金属部件接触，避免电灼患者。
4.3 器械护士的手术配合器械护士提前30min 洗手，铺无菌台，术前清点用物，尤其是小纱布、缝针。
协助医生铺巾，与巡回护士配合将连接好的电刀、吸引管、光源、单极电凝线、镜头等稳妥地固定在手术台上。
备好切割闭合器及钉、Hemolok 夹、钛夹等。
微创手术更多的是依赖于先进的设备和精密的手术器械，故要求护士要熟练地掌握仪器的操作方法和熟悉手术步骤、器械的使用性能，加强技术培训，快速、准确地传递器械用物切口及穿刺配合用11 号刀片在预计切口部位切开皮肤1.5cm，传递血管钳分离肋间肌并撑开胸膜，置入套管，用30°胸腔镜探查并建立单肺通气，根据需要在相应的部位做 2 个小孔或小切口。
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胸腔镜下肺癌根治术
胸腔镜下肺癌根治术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：患侧在上取健侧侧卧位腋下垫腋枕一侧挡板放于臀部一侧放于腹部手放于搁手板上用中号棉垫置于两腿之间下腿伸直上腿弯曲约束带固定于关节处
手术用物：胸腔镜开胸包口腔包剖腹包4#7#线 23#刀片子宫针大角针电刀胸科吸头腔镜保护套超声刀超声刀保护套小纱布一包 16号红色尿管一根手套一双侧卧位体位一套手术贴膜
手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2.递23号刀两把齿镊切皮
3.皮下及肌肉用电刀弯钳切开放伤口保护套放镜头探查肺部
4.切三个口同上
5.备好环钳夹纱布备超声刀分离病变肺叶周围血管及组织
6.游离并处理肺动脉肺静脉支气管备好闭合器及红色尿管清扫淋巴结
7.取肺温盐水冲洗胸腔备环钳夹纱布鼓肺检查有无出血漏气
8.放胸腔引流管用大角针七号线固定两针
9.缝皮下及肌肉用子宫针七号线缝皮用扣线或4-0的血管线
注意事项：
1.超声刀要将旋转的露出来
2.红色尿管用石蜡油润滑以免损伤血管
3.闭合器用完之后将枪头用清水清洗以免闭合器上又废钉子损伤肺。
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