胸腔镜下肺癌根治术
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种通过人工开口或经自然腔道进入胸腔进行手术治疗肺癌的方法。
该技术在肺癌治疗中的应用越来越广泛，其在老年患者中的治疗效果也备受关注。
本文将探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。
肺癌是老年人中较常见的恶性肿瘤之一，随着人口老龄化的加剧，老年患者中的肺癌患病率也逐年增加。
由于老年患者的身体状况和免疫功能下降，相较于年轻患者，老年患者在手术治疗中面临更多的风险。
选择一种有效且创伤较小的手术方法对于老年非小细胞肺癌的治疗尤为重要。
胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术方法，相较于传统的开胸手术，该技术具有以下优点：创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻、术后恢复快等。
这些优点使得胸腔镜下肺癌根治术成为老年患者首选的手术方法之一。
一项针对老年非小细胞肺癌患者的研究表明，胸腔镜下肺癌根治术在老年患者中的治疗效果可与传统的开胸手术相媲美。
该研究中，将一组老年非小细胞肺癌患者随机分为胸腔镜组和开胸组，比较两组患者的手术指标、术后并发症和生存率等指标。
结果显示，胸腔镜组和开胸组在手术指标方面均无明显差异，如手术时间、术中出血量等；而在术后并发症和生存率方面，胸腔镜组患者表现出较低的并发症发生率和较长的生存时间。
这些结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年非小细胞肺癌患者中具有良好的治疗效果。
胸腔镜下肺癌根治术还可用于老年患者中的早期非小细胞肺癌。
早期非小细胞肺癌是指肿瘤仅限于肺组织，没有侵犯到淋巴结或远处转移。
该类型肺癌的治疗首选是手术切除，且术后生存率较高。
由于年龄和身体状况等原因，一些老年患者不能接受传统的开胸手术。
对于这类患者，胸腔镜下肺癌根治术是一种有效的治疗选择。
一项针对早期非小细胞肺癌的研究表明，在老年患者中使用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，其术后生存率可达到90%以上。
这一结果显示胸腔镜下肺癌根治术在老年早期非小细胞肺癌患者中具有较高的治疗成功率。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果一、老年非小细胞肺癌的特点非小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型，其发病率呈现逐年增加的趋势。
老年非小细胞肺癌患者由于年龄较大、伴随多种基础疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病等，因此在治疗时需要综合考虑患者的身体状况和肺癌的特点。
老年患者的非小细胞肺癌通常发现较晚，合并其他疾病的情况较为常见，这给手术治疗带来了一定的挑战。
开展研究老年非小细胞肺癌手术治疗方案的效果显得尤为重要。
二、胸腔镜下肺癌根治术的优势胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术方式，相比传统开胸手术，它具有创伤小、恢复快的特点。
对于老年非小细胞肺癌患者，这种手术方式尤为适合，能够减轻患者手术的创伤和恢复的压力。
胸腔镜下肺癌根治术在手术过程中能够更清晰地观察肿瘤的情况，有利于控制手术范围和减少手术并发症的发生。
胸腔镜下肺癌根治术在治疗老年非小细胞肺癌方面具有独特的优势。
四、手术前的完善评估和严密术后监护对于老年非小细胞肺癌患者进行胸腔镜下肺癌根治术治疗时，除了手术本身的技术要求外，手术前的完善评估和严密术后监护也显得至关重要。
在手术前，通过对患者的全面评估，可以更清晰地了解患者的身体状况和疾病情况，为手术的顺利进行提供有力保障。
而在手术后，对患者的严密监护能够及时发现并处理手术并发症，保证患者的安全和康复。
完善的手术前评估和严密的术后监护是保证老年非小细胞肺癌患者手术效果的关键。
五、患者术后的恢复与康复老年非小细胞肺癌患者在接受胸腔镜下肺癌根治术治疗后，需要进行一段时间的恢复与康复。
一方面是要进行身体功能的恢复，另一方面也需要对肿瘤的复发和转移进行严密的监测。
患者在术后需要积极配合医生的建议进行恢复训练和康复护理，定期复查以及遵医嘱进行进一步的治疗。
只有在术后的恢复期间患者能够正确地配合医生的安排和建议，患者的康复和生存率才能得到有效的保证。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌32例体会
１９ 年 Ｍ ｋｎ ａ ９４ ｃｅｎ 等报告 ， 经胸腔镜手术进行包括纵 隔淋 巴结 清扫 在 内的肺 叶和全 肺切 除术 治疗早 期 原
发性 肺癌 取得 较好 效 果 。近 年 来 ， 随着 内镜 切 割 缝 合器 （ ｎｏ ＧＡ 的应用 ， 多原 来无 法 通过 胸 腔镜 Ｅ ｄ２ Ｉ ） 很
胞肺癌（ Ｓ Ｌ ）５ ， Ｎ Ｃ Ｃ ２ 例 小细胞肺癌（Ｃ Ｃ ７ Ｓ Ｌ ） 例。 １２ 手术方法 ． 患者取侧 卧位 ， 均采用双腔气管内
插 管全 身麻 醉 ， 于腋 中线 第 ６～ ７肋 间 置 入胸 腔 镜 ， 探 查胸 腔 ， 于第 ４或 第 ５肋 间胸 大 肌 后 缘 至 背 阔肌
术， 采用双腔气管 内插管全身麻醉 ， 中线第 ６ ７ 间置入胸腔镜 ， 叶间裂 ， 切 口用支气 管残端 闭合 器 于腋 — 肋 解剖 经小
钉合 叶支气 管。常规行单肺 叶切 除术 １ ， ９例 双肺叶切除术 ８例 ， 全肺 切除术 ５例 。观察 手术效果 。结 果 手术 均 顺利 ， 手术时间 ３ Ｏ一１０ｒ ｎ 术 中出血 ｌ ５ ｌ术后胸腔引流 ２— ， ８ ａ ； ｉ Ｏ一 ０ｍ ； ８ｄ 出现少量漏气 ３例 ， 腔积 液 １ ， 胸 例 肺炎合 并 呼吸不全 ３例 。住 院 ３—１ ， ５ｄ 无阵发性 、 刺激性干咳症状 ， 胸部 ｘ线检查见癌灶消失 。随访 ６个月 ～１ａ无肺 癌 ， 复发或转移 。结论 胸腔镜下行肺 叶或全肺切除 、 肺癌根治术具有疗效好 、 患者恢复快等优点 ， 值得借鉴。 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号：０ ２２ ６ （ ００ ２ ４０ ６０ １０ － Ｘ ２ １ ）７ ３５ － ６ ２ 关键词 ： 肺肿瘤 ， 肺癌 ； 胸腔镜 ； 肺切除术 中图分类号 ： ７ ４ ２ Ｒ ３ ．
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果胸腔镜下肺癌根治术是一种先进的微创手术技术，通过小切口和肺腔内镜操作，可以减少手术创伤，缩短康复时间，对于老年非小细胞肺癌患者来说具有重要意义。
本文将介绍胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果。
胸腔镜下肺癌根治术是一种相对较新的手术技术，相较于传统的开胸手术，具有很多优势。
在手术创伤方面，胸腔镜下肺癌根治术只需要几个小切口，而传统开胸手术需要较大的切口，因此术后疼痛明显减少，术后恢复快。
在手术可视化方面，胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜直接查看肺部，并操作器械完成手术，不需要开胸，因此手术野清晰，操作精细，能更好地保护肺组织，减少并发症的发生。
胸腔镜下肺癌根治术还具有较少的术中出血量、较低的手术禁忌症、较少的术后并发症等优势。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果，首先需要评估肿瘤的分期和患者的身体状况。
老年非小细胞肺癌多发生于60岁以上的人群，多数患者合并有不同程度的基础疾病，术前评估对于手术的选择和术后康复非常重要。
在评估完分期和身体状况后，如果患者符合手术适应证，胸腔镜下肺癌根治术可以成为治疗的首选。
胸腔镜下肺癌根治术可以通过肺腔内镜清除肿瘤，并切除相关淋巴结，从而达到根治的效果。
与开胸手术相比，胸腔镜下肺癌根治术在手术效果方面并无差异，根治率高，具有与传统手术相当的随访结果。
一项研究报道，胸腔镜下肺癌根治术的五年生存率可以高达85%以上，与传统开胸手术的效果相当。
胸腔镜下肺癌根治术还具有术后恢复快、并发症少的特点。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，患者可以更快地从手术中康复过来。
患者可以更早地开始活动和进食，术后并发症的发生率也较低。
一项研究发现，胸腔镜下肺癌根治术的术后并发症率相对较低，其中最常见的并发症为胸腔积液和呼吸道感染。
胸腔镜下肺癌根治术是治疗老年非小细胞肺癌的一种安全有效的手术方法。
它具有减少手术创伤、保护肺组织、手术可视化等优势，可以达到与传统开胸手术相当的治疗效果，并且术后康复快、并发症少。
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理
[收稿日期]22 [作者简介]范天琼(52),女,湖北荆门人,主管护师,从事手术室护理工作。
胸腔镜辅助下行肺癌根治术的手术护理 范天琼,尚 燕,刘丹丹 (荆州市胸科医院手术室,湖北荆州434100)[关键词]胸腔镜;肺癌;手术室护理[中图分类号]R47316[文献标识码]A [文章编号]167321409(2008)042R073202 肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,外科大多选择直视下行肺癌根治术,手术创伤大、出血多、术后恢复慢,尤其对年龄偏大的患者更为不利。
随着微创外科的发展,胸腔镜辅助下经小切口行肺癌根治术成为较新的手术方式,具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点[1]。
我院胸外科自2007年10月以来,在胸腔镜下行肺癌根治术共21例,手术效果显著。
现将手术护理要点介绍如下。
1 临床资料本组患者21例,其中男16例,女5例。
年龄39岁～72岁。
手术时间60～120min ,出血50～200ml 。
手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间1218d 。
2 护 理211 术前准备21111 访视患者 患者对微创手术缺乏了解,难免存在不同程度的情绪波动,会出现紧张、焦虑、恐惧等心理。
手术前1d 由巡回护士到病房阅读病历,了解各项检查结果。
询问手术前各项准备情况,向患者介绍腔镜手术的优点,了解病情及心理状况,针对其心理问题进行开导和宣教,并介绍手术成功的病例,消除患者焦虑及恐惧心理,以良好的心态接受手术。
21112 常规器械与物品的无菌准备 胸腔镜手术时的常用器械:内腔镜、肺叶抓钳、组织分离钳、1015mm 及7mm 软性穿刺套管、防滑剪、胸膜活检钳、冲洗手柄、电凝勾、五叶铲、钛夹钳及相关手术的相关特殊器械和常规开胸手术器械。
除不锈钢手术器械可采用高压蒸汽灭菌外,很多胸腔镜器械不耐高温,可采用环氧乙烷气体或2%戊二醛溶液浸泡10h 灭菌,使用前将浸泡过的器械用灭菌盐水或蒸馏水冲洗干净。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患癌症的比例逐渐增加。
肺癌是老年人中最常见的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌（NSCLC）又是肺癌中最常见的类型。
随着医疗技术的不断进步，胸腔镜下肺癌根治术已成为治疗NSCLC的常规手术方式之一。
由于老年患者的身体状况和耐受力较差，传统手术对其会存在较大风险，因此胸腔镜下肺癌根治术是否适用于老年NSCLC患者仍存在争议。
二、胸腔镜下肺癌根治术的优势1. 微创相比传统的开放手术，胸腔镜下手术无需大幅度开放胸腔，而是通过数个小孔进入胸腔进行手术，减少了创伤和出血，缩短了术后恢复时间。
2. 术野清晰胸腔镜下手术使用高清摄像头，医生可以清楚地观察肺部情况，有利于术野的清晰操作。
3. 减少合并症微创手术创伤小，术后疼痛轻，减少了术后感染、呼吸系统并发症等合并症的发生。
4. 美容效果胸腔镜下手术创伤小，对患者的外观影响较小，术后美容效果好。
三、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果1. 术后生存率研究表明，老年NSCLC患者中接受胸腔镜下肺癌根治术的患者，其术后生存率优于接受传统开放手术的患者。
微创手术的优势减少了术后并发症的发生，同时降低了手术的创伤程度，提高了患者的手术耐受性，有利于术后身体的快速康复。
2. 术后生活质量胸腔镜下肺癌根治术相比传统手术对患者的身体损伤更小，更有利于术后身体功能的恢复，提高了患者的生活质量。
在老年NSCLC患者中，胸腔镜下手术常常能够使患者更快地恢复正常的生活和工作。
四、胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的注意事项1. 术前评估对于老年NSCLC患者，应当在进行手术前充分评估患者的心肺功能和全身状况，确保患者具备手术的耐受性。
还需要评估患者的手术风险，选择最合适的手术方式和团队。
2. 术中操作在手术过程中，应当尽量减少对患者的创伤，控制手术时间，避免术后出现并发症。
对肿瘤的清除范围和淋巴结清扫等手术操作要做到慎重、完整，确保手术的彻底性和安全性。
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果
胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果随着年龄的增长，老年人患上非小细胞肺癌的风险也随之增加。
传统的开放式手术治疗对于一些老年患者来说存在一定的风险和不利因素。
随着医学技术的不断进步，胸腔镜下肺癌根治术已经成为一种较为安全有效的治疗方式，尤其适合于老年非小细胞肺癌患者。
本文将围绕胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果展开讨论。
在老年患者中，肺癌的生存率和预后常常受到多种因素的影响，例如患者的整体健康状况、肿瘤的分期和类型等。
对于一些早期诊断的老年非小细胞肺癌患者，胸腔镜下肺癌根治术能够有效地控制病情，提高患者的生存率。
研究表明，胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的疗效与开放手术相当，甚至在一些方面还有优势，这对于老年患者来说是一个很好的消息。
除了对于早期肺癌的治疗效果，胸腔镜下肺癌根治术在治疗晚期肺癌患者中也有着一定的优势。
尽管肺癌晚期患者的手术难度较大，但通过胸腔镜手术仍然可以对肿瘤进行有效的切除，减轻患者的症状，延长患者的生存时间，提高生活质量。
而对于一些晚期患者来说，胸腔镜下肺癌根治术还可以为接受其他治疗方式（如化疗、放疗等）创造更好的条件，延缓病情的发展，提高治疗效果。
需要指出的是，胸腔镜下肺癌根治术虽然具有很多优势，但也并非适合所有的老年非小细胞肺癌患者。
对于一些伴有严重心肺功能不全或者有其他严重基础疾病的患者，可能并不适合进行手术治疗。
在进行手术治疗前，医生需要对患者的整体状况进行全面评估，综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，确定是否适合进行胸腔镜下肺癌根治术。
胸腔镜下肺癌根治术的成功与否也与手术医生的经验和技术水平密切相关。
在选择手术方式和医生时，患者和家属需要尽可能选择有丰富经验和良好口碑的医疗机构和医生，以确保手术的顺利进行和疗效的最大化。
胸腔镜下肺癌根治术对于老年非小细胞肺癌患者来说，是一种安全有效的治疗方式。
无论是早期还是晚期的肺癌患者，胸腔镜手术都能够在一定程度上改善患者的生存率和生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹 腔 镜 系 统 放 于 患 者 背 侧 上 角
精品课件
精品课件
爱惜龙钉仓
精品课件
• 4、体位：侧卧位（健侧卧位） • 5、摆放体位用物：方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两
个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板 一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两 个，双包一个、
精品课件
解剖
1. 肺位于胸膜膜可见许多呈多角形的小区称肺
小叶。
精品课件
解剖
精品课件
适应症与禁忌症
适应症：（1）需要肺叶切除的良性病变 （2）早期Ⅰ-Ⅱ a期肺癌；小于5cm；周围型无淋巴 结外侵或钙化
禁忌症：（1）中心性肺癌和纵隔淋巴结转移及外侵; （2）胸腔内有严重致密粘连者，包括严重的炎性 病变和胸膜融合 （3） II B---III B期NSCLC癌组织侵及主支气管或
• 9、缝合覆盖切口，递有齿镊，持针器夹持大圆针4号线缝合皮下 各层，三角针缝合皮肤，碘伏棉球消毒切口皮肤，覆盖敷贴，连 接好水封瓶。
• 10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器械。
精品课件
手术配合注意事项
➢连接胸腔镜时，应严格按腔镜操作规程执行，妥 善安置并保护好镜子、光源及器械。
➢仔细清点物品，以备紧急转开胸手术。
➢全程做好病人安全管理。
➢详细与病房护士交接各种导管、皮肤、病例等 情况。
精品课件
精品课件
2、血管处理
游离出下肺静脉
探查游离
断离下肺静脉
精品课件
2、血管处理
用4号丝线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支
精品课件
3、支气管处理
游离支气管
精品课件
断离支气管
肺静脉
肺动脉
支气管
淋巴结
精品课件
手术完成
支气管
肺动脉
肺静脉
精品课件
手术配合
• 6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气管残段作拉力 点。 用大号取物袋将标本取出。
精品课件
小单保护
精品课件
精品课件
手术配合
1、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械， 巡回护士协助手术医生摆放固定手术体位。 2、递碘伏棉片消毒皮肤，递手术贴膜，干纱 布一块协助贴膜。 3、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节腹腔 镜摄像系统，电刀系统和手术器械。 4、递刀片切开皮肤，打孔。
精品课件
➢手术过程中，洗手护士应及时收回胸腔镜器械并 保证其始终处于功能位。
➢术毕及时撤离胸腔镜器械并放于稳妥处。
精品课件
护送病人注意事项
➢送病人出手术室，手术床对接时，巡回护士 妥善固定胸瓶，胸瓶应低于胸管摆放位置，
以 免换床时由于胸瓶还挂在原来的手术床上 导致 胸管脱出，给病人造成痛苦（遵医嘱用卵 圆钳夹闭胸管妥善放置，防止脱出）。
①腔镜孔：一般选择在第7或8肋 间腋前-中线间，切口位置的选 择因患者不同及所切除肺叶的不 同而略有差异。
②辅助操作孔：位置可在胸腔镜 探查胸腔后予以确定，以方便手 术操作为原则，腋后线--肩胛下 角线间第7 或8 肋间。
③主操作孔：第4 或5 肋间腋前 线，可根据手术需要和切除肺叶 的不同而定，一般应遵循距离肺 门较近的原则，长约3cm。
3.手术物品准备： （1）常规器械： 深部开腹器械、开胸器械、小儿开胸拉钩 普通腹腔镜器械、高清镜头、胸腔穿刺器、 （2） 敷料包：开胸包、衣服a、 （3） 特殊器械：腔镜肺叶钳、三叶、五叶、一次性穿刺器、单 极线、超刀手柄、超刀线、标本袋、 （4）一次性用品：A5电刀（备用）、手套、吸引器、垃圾袋、4 号丝线、3/0可吸收线、普迪斯（吴主任）、胸管、胸瓶 （5）仪器设备：腹腔镜系统、电刀设备、超刀设备、吸引器设 备（准备两个） （6）特殊一次性器械：爱惜龙吻合器一个及钉仓数个、
侵 及肺动脉主干
（4）不能耐受单肺通气（良性单切肺叶时单项式 有优势）
（5）体积较大的肿瘤(直径>6 cm)
精品课件
术前准备
1.术前访视：术前一天巡回护 士到病房访视病人，对病人 进行病情评估和健康教育， 术前一天准备手术基本用物 ，便于有充分的时间与病人 沟通。
2.麻醉准备：气管插管全麻
精品课件
胸腔镜下肺癌根治术配合
手术室 曹俊芳
精品课件
目录
一、概述 二、解剖 三、适应症与禁忌症 四、术前准备 五、手术配合 六、手术前后注意事项
精品课件
概述
• 2006年---2010年美国国家癌症综合 (National Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出：“VATS 肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行 的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用 于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已 经得到肯定。
精品课件
6、体位的摆放： 健侧卧位，略呈折刀体形，患肢前伸或上举 (注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛) （1）患者健侧卧90度 （2）两手臂向前伸展于双层托手架上 （3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，固定
双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要留有空隙，防止三角肌 受压引起挤压综合征 （4）胸背部两侧用腰卡固定，并在腰卡与患者之间各置一沙袋 （缓冲腰卡对患者身体的压力） （5）下腿伸直、上腿屈曲90度，呈跑步状，两腿之间夹一方垫， 保护膝部骨隆突处，在下腿膝部垫硅胶垫，双踝部各垫一足跟垫， 保护骨隆突处 （6）约束带固定下肢
精品课件
1、胸膜和肺裂处理
分离粘连：卵圆钳牵引肺组织提供一定的张力，分离
使用超声刀
见到脂肪层即为界面；也可以
分离。
精品课件
1、胸膜和肺裂处理
分离肺裂（水平裂）
分离上肺静脉的中、上叶 内镜切割分割器切开肺组织 支之间隧道，内镜切割器
缝合器切开
精品课件
1、胸膜和肺裂处理
松解下肺韧带之前先用钛夹夹闭或用7号线 带线结扎，然后用电凝钩切开下肺韧带。
• 7、胸腔彻底止血，冲洗后嘱麻师协助膨肺，查无漏气，下叶膨 胀完全， 肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管，递 胸腔引流管，中弯钳协助置管并固定。撤离胸腔镜及器械，清点 物品，逐层关闭切口。
• 8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定 引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理 盐水，并用胶布写好贴于刻度处。做好引流管标示。