重症医学科ICU品管圈汇报
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ICU品管圈汇报课件
490-490×62.4%=185 6、目标设定：危重患者床旁交接班完整率由69%提
升至88%
ICU品管圈汇报
目标设定
现况值 69%
改善重点 78%
目标值 88%
ICU品管圈汇报
圈能力 80%
ICU危重患者床头交接班完整率
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 改善前 改善后
确保护理工作的连 续性和针对性，提 高患者的满意度
ICU品管圈汇报
学会了使用品管工具 来解决护理工作中遇 到的问题，使大家感 受到共同协作的快乐 及与他人建立友谊的 快乐
ICU品管圈活动计划拟定表
ICU品管圈汇报
危重病人交接班流程图
开始交班
本次活动 的重点
人员到位
确定病人数
交班者和接
交班者和班 接班者者床床旁 旁交 交接 接
交班者口述
交班者口述
接班者查看 病人情况
接班者查看病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
带领接班者 判断交班的完整是性
整理资料
改善前
否 翻阅病历
完成 ICU床 品管旁圈交 汇报接班
现况把握 数据收集结果 ICU品管圈汇报
现况把握之数据分析
对象：收集2014年1月至2014年06月危重病人交接数1582例 收集时间：2014年7月16—25日 收集方法：资料查阅 数据收集 应交危重病人项目：1582例 实交危重病人项目：1092例 漏交危重病人项目：490例 交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人交接班完整率：69%
ICU品管圈汇报
ICU品管圈汇报
目标设定
设定理由
1、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为490例 2、依据改善前现状把握柏拉图分析前3项占了78%为本期活动改善
升至88%
ICU品管圈汇报
目标设定
现况值 69%
改善重点 78%
目标值 88%
ICU品管圈汇报
圈能力 80%
ICU危重患者床头交接班完整率
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 改善前 改善后
确保护理工作的连 续性和针对性，提 高患者的满意度
ICU品管圈汇报
学会了使用品管工具 来解决护理工作中遇 到的问题，使大家感 受到共同协作的快乐 及与他人建立友谊的 快乐
ICU品管圈活动计划拟定表
ICU品管圈汇报
危重病人交接班流程图
开始交班
本次活动 的重点
人员到位
确定病人数
交班者和接
交班者和班 接班者者床床旁 旁交 交接 接
交班者口述
交班者口述
接班者查看 病人情况
接班者查看病人情况
带 领交 班者 判断 交班的完整性
带领接班者 判断交班的完整是性
整理资料
改善前
否 翻阅病历
完成 ICU床 品管旁圈交 汇报接班
现况把握 数据收集结果 ICU品管圈汇报
现况把握之数据分析
对象：收集2014年1月至2014年06月危重病人交接数1582例 收集时间：2014年7月16—25日 收集方法：资料查阅 数据收集 应交危重病人项目：1582例 实交危重病人项目：1092例 漏交危重病人项目：490例 交接班完整率=实交项目/应交项目 目前危重病人交接班完整率：69%
ICU品管圈汇报
ICU品管圈汇报
目标设定
设定理由
1、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为490例 2、依据改善前现状把握柏拉图分析前3项占了78%为本期活动改善
重症医学科品管圈成果汇报
降低6. 4%
目标设定（留置周围浅静脉置管非计划拔管率）
• 目标值 = 现快况乐值工作- 源改于善自值己(的现选况择值×改善重点×圈能力) • 目标值 = 1.9% -（1.9%×81.3%×85.7%）= 0.6%
降低1. 3%
品管圈活动步骤五
解析
解析
★
★ ★
★ ★
★
解析
快乐工作源于自己的选择
0
0
103
1
1%
54
0
0
1%
中心静脉 199 1 0.5% 193 0
0
697
2 0.3% 233
1 0.4% 1.2%
周围静脉 183
2
1% 226
1 0.4% 653
3 0.5% 216
0
0 1.9%
胃管
44
1
2% 51
2
4% 550 11 2% 146
6
4% 12%
现状把握
2013年1月份—10月份重症医学科
活动实施组
马晓强 李林蔚
重症医学科品管圈第三次圈会
选定圈名和圈徽
品管圈圈名的选定
候选圈名 快乐工第作一源轮于投自票己的选择结 果
UU圈
2
守护圈
3
畅想圈
1
奉献圈
2
广益圈
2
爱心圈
3
同心圈
3
蜜蜂圈
0
第二轮投票 2
0 5
结果
同心圈圈名的含义
快乐工作源于自己的选择
优 质 同 行， 医 护 同 心！
同心圈圈徽的选定
5
高度可行
分秒必争
能自行解决
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
目标设定（留置周围浅静脉置管非计划拔管率）
• 目标值 = 现快况乐值工作- 源改于善自值己(的现选况择值×改善重点×圈能力) • 目标值 = 1.9% -（1.9%×81.3%×85.7%）= 0.6%
降低1. 3%
品管圈活动步骤五
解析
解析
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★ ★
★ ★
★
解析
快乐工作源于自己的选择
0
0
103
1
1%
54
0
0
1%
中心静脉 199 1 0.5% 193 0
0
697
2 0.3% 233
1 0.4% 1.2%
周围静脉 183
2
1% 226
1 0.4% 653
3 0.5% 216
0
0 1.9%
胃管
44
1
2% 51
2
4% 550 11 2% 146
6
4% 12%
现状把握
2013年1月份—10月份重症医学科
活动实施组
马晓强 李林蔚
重症医学科品管圈第三次圈会
选定圈名和圈徽
品管圈圈名的选定
候选圈名 快乐工第作一源轮于投自票己的选择结 果
UU圈
2
守护圈
3
畅想圈
1
奉献圈
2
广益圈
2
爱心圈
3
同心圈
3
蜜蜂圈
0
第二轮投票 2
0 5
结果
同心圈圈名的含义
快乐工作源于自己的选择
优 质 同 行， 医 护 同 心！
同心圈圈徽的选定
5
高度可行
分秒必争
能自行解决
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
急诊ICU品管圈成果汇报
实施效果
手卫生依从性提高
01
降低感染风险
02
提高患者满意度
03
提高医疗质量
04
降低医疗成本
05
2
品管圈简介
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种质量管理工具和方法
起源于日本，由日本科学家石川馨发明
目的：提高工作效率，降低成本，提高产品质量和服务水平
特点：全员参与，持续改进，跨部门合作，数据驱动决策
提高手卫生依从性的方法
培训教育：加强手卫生知识培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识
监督提醒：设立手卫生监督员，定期检查手卫生执行情况，及时提醒
环境优化：提供便捷的手卫生设施，如洗手液、擦手纸等
激励措施：设立手卫生奖励制度，对执行良好的医护人员给予奖励
持续改进：定期评估手卫生依从性，针对问题进行改进，持续提高手卫生依从性
02
提高患者满意度：通过持续改进，提高患者满意度，增强患者对医院的信任。
03
提高工作效率：通过持续改进，优化工作流程，提高工作效率，降低人力成本。
04
提高团队协作：通过持续改进，加强团队协作，提高团队凝聚力，促进科室发展。
持续改进的方法
设立目标：明确改进的目标和方向
收集数据：收集与目标相关的数据，进行分析
制定计划：制定具体的改进计划和措施
实施改进：按照计划进行改进，并持续跟踪和调整
评估效果：对改进效果进行评估，总结经验教训，持续改进
持续改进的效果
提高医疗质量
01
降低医疗风险
02
提高患者满意度
03
提高工作效率
04
降低医疗成本
05
提高团队协作能力
重症科品管圈成果汇报提高ICU病人管道标识完成率护理课件
调查方法
通过实地考察、访谈和问卷调查等方 式，对ICU病人管道标识完成率进行 全面了解。
调查结 果
发现管道标识完成率较低，存在安全 隐患，影响病人安全和护理质量。
问题识别
问题定义
ICU病人管道标识完成率较低，可能导致病人安全和护理质量 下降。
问题重要性
管道标识是保障病人安全的重要措施之一，标识完成率低可 能增加医疗事故风险，影响病人康复和医院声誉。
THANKS。
提升护理质量
规范化的管道标识管理有助于提高护理质量，提 升患者满意度。
降低医疗成本
减少因标识不清而导致的重复检查和核实，降低 医疗成本。
总结与展望
总结
本次品管圈活动取得了显著成果，提高了ICU病人管道标识完成率，为护理安 全和质量提供了有力保障。
展望
未来将继续优化管道标识管理流程，进一步提高护理工作效率和患者满意度。 同时，将品管圈活动推广至其他科室，促进医院整体护理质量的提升。
问题二：如何评估改进措施的有效性？
总结词
对比分析法
详细描述
对比改进措施实施前后管道标识完 成率的变化，分析改进措施的有效性。
总结词
满意度调查
详细描述
对医护人员和患者进行满意度调查， 了解改进措施的执行情况和效果，收 集意见和建议。
总结词
质量监测与反馈
详细描述
建立质量监测与反馈机制，定期对 管道标识完成情况进行监测，及时 发现问题并采取相应措施。
重症科品管圈成果icu 病人管道完成率理件
contents
目录
• 引言 • 问题分析 • 改进措施 • 成果汇报 • 圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 领域的员工自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
通过实地考察、访谈和问卷调查等方 式，对ICU病人管道标识完成率进行 全面了解。
调查结 果
发现管道标识完成率较低，存在安全 隐患，影响病人安全和护理质量。
问题识别
问题定义
ICU病人管道标识完成率较低，可能导致病人安全和护理质量 下降。
问题重要性
管道标识是保障病人安全的重要措施之一，标识完成率低可 能增加医疗事故风险，影响病人康复和医院声誉。
THANKS。
提升护理质量
规范化的管道标识管理有助于提高护理质量，提 升患者满意度。
降低医疗成本
减少因标识不清而导致的重复检查和核实，降低 医疗成本。
总结与展望
总结
本次品管圈活动取得了显著成果，提高了ICU病人管道标识完成率，为护理安 全和质量提供了有力保障。
展望
未来将继续优化管道标识管理流程，进一步提高护理工作效率和患者满意度。 同时，将品管圈活动推广至其他科室，促进医院整体护理质量的提升。
问题二：如何评估改进措施的有效性？
总结词
对比分析法
详细描述
对比改进措施实施前后管道标识完 成率的变化，分析改进措施的有效性。
总结词
满意度调查
详细描述
对医护人员和患者进行满意度调查， 了解改进措施的执行情况和效果，收 集意见和建议。
总结词
质量监测与反馈
详细描述
建立质量监测与反馈机制，定期对 管道标识完成情况进行监测，及时 发现问题并采取相应措施。
重症科品管圈成果icu 病人管道完成率理件
contents
目录
• 引言 • 问题分析 • 改进措施 • 成果汇报 • 圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 领域的员工自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
ICU品管圈成果报告(PPT 30张)
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
ICU品管圈成果汇报ppt课件
学习交流PPT
12
目标设定
1.护士责任心加强。 2.掌握较好的沟通能力及技巧。 3.气管插管非计划拔管率下降至2%
学习交流PPT
13
原因分析-医患双方
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
未能满足患者舒适的需要 患者发生气管插管非计划性拔管
16
对策实施
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。
学习交流PPT
17
对策实施
四、加强沟通与宣教。
1、向家属介绍适当约束的重要性， 取得配合。
2、加强患者健康教育，满足患者 合理需求，降低不适应感。
五、加强相关知识培训。
学习流PPT
18
效果确认
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
• 非计划性拔管发生率
=气管插管非计划性拔管例数/接受气管插管带管24小时患 者数*100%。
学习交流PPT
8
病人
减少患者痛苦与不适感，降低医 疗成本，提高危重症患者救治质 量及成功率。
同仁 减少工作量，提高工作效率，交
接工作更严谨更科学。
医院 提高危重患者救治效率，经济效
益与社会效益均得到提高。
学习交流PPT
20
心得体会
通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不 仅达到了预期目标，提升了工作积极性。同时也 增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，增强 了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满 意、员工满意、医院满意、社会满意！
学习交流PPT
21
谢谢
学习交流PPT
重症医学科ICU品管圈
的改进措施，患者的 平均住院时间得到缩短，提高了医疗 资源的利用效率。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
重症医学科icu品管圈
曾改焕 邹艳芳
2014 3.15-3.17
对策三
无菌意识差
护理操作中严格执行无菌技术操作原则
刘芳
2014 3.18-3.24
对策四
患者自身抵抗力差，前期治疗抗生素不合理应用
合理应用抗生素，加强营养、提高免疫力
李松蓉 朱兴花
2014 3.25-3.31
对策五
手卫生频率较高已造成手皮肤伤害
结合医院情况制定可操作性强的管理制度，保障设施用品的经济投入、在选择手卫生产品和护手产品时，不能只注重价格，把此项预算和感染所致的损失进行比较评估，做好后勤保障
标准化
3、组织人员学习手卫生知识
标准化
4、随时随地随人检查并记录
标准化
5、定期进行考核
标准化
6、使手卫生依从性达到95%，洗手正确率达100%
内 容
优 点
今后努力方向
P
主题选定
圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题
继续发掘手卫生过程中待改善的问题
要因分析
圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面
谢谢您的聆听！
单击此处添加副标题
202X
*
组织人员学习手卫生知识
建立卫生洗手、消毒观察表，专人负责记录 纳入考核、评出先进，进行奖励
加强无菌技术
氧化电位水 做好手卫生产品保障
效果确认柏拉图对比
效果确认柱状图对比
2014年第一季度各科室手卫生用品消耗量统计
标准化
认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
2、掌握正确的洗手方法
重视程度不够
制度落实不到位
洗手频率高
监控力度不够
2014 3.15-3.17
对策三
无菌意识差
护理操作中严格执行无菌技术操作原则
刘芳
2014 3.18-3.24
对策四
患者自身抵抗力差，前期治疗抗生素不合理应用
合理应用抗生素，加强营养、提高免疫力
李松蓉 朱兴花
2014 3.25-3.31
对策五
手卫生频率较高已造成手皮肤伤害
结合医院情况制定可操作性强的管理制度，保障设施用品的经济投入、在选择手卫生产品和护手产品时，不能只注重价格，把此项预算和感染所致的损失进行比较评估，做好后勤保障
标准化
3、组织人员学习手卫生知识
标准化
4、随时随地随人检查并记录
标准化
5、定期进行考核
标准化
6、使手卫生依从性达到95%，洗手正确率达100%
内 容
优 点
今后努力方向
P
主题选定
圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题
继续发掘手卫生过程中待改善的问题
要因分析
圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面
谢谢您的聆听！
单击此处添加副标题
202X
*
组织人员学习手卫生知识
建立卫生洗手、消毒观察表，专人负责记录 纳入考核、评出先进，进行奖励
加强无菌技术
氧化电位水 做好手卫生产品保障
效果确认柏拉图对比
效果确认柱状图对比
2014年第一季度各科室手卫生用品消耗量统计
标准化
认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
2、掌握正确的洗手方法
重视程度不够
制度落实不到位
洗手频率高
监控力度不够
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感 染
中心静脉导管
率
其它
方法
高
：表要因
六、对策拟定
七、对策实施 —背景
2011年美国CDC血管内导管相关感染预防指南
Ø对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育； Ø在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施； Ø用含氯己定（洗必泰）浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒； Ø避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段； Ø当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消毒剂或抗菌药涂层的短期 中心静脉导管和浸有氯己定的海绵敷料。
已实施
21
对策实施
‰/
感 染 率 （ 季 度 ）
无形成果
注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分
九、标 准 化
下一主题的选择
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
一、主题的选择
清道夫圈主题的选择
衡量指标：每季度导管相关性血流感染率
导管 动、静脉置管患者中血流感染人数 相关性=———————————————*1000‰ 血流感染率 同期动、静脉置管患者人数
理由
CRBSI成为重症医学科院内感染的热点问题 与全体医护人员的行为密切相关 与动、静脉导管的使用密切相关
导管留置时间长和导管相关感染的发生率高 医务人员感染控制规范依从性差
二、活动计划表（改颜色）
三、现状把握
血管导管 相关血流感染率
4.44‰
导管相关感染人次查检表
数据收集
导管相关感染查检总汇
• 设定理由 5 目标值=现况值-改善值
感4
=现况值-（现况值*圈能力）
染
率3 （
=4.44‰-（4.44‰*0.56）
季2
=1.95‰
度
）1
0
‰/
五、解析
管理
人员
缺乏资料收集 缺乏流程分析
手消毒剂使 用不规范
手卫生不规范
六部洗手法不到位
为பைடு நூலகம்
无菌操作观念差
什
培训不足 方法不正确 频次用量少
操作不规范
2013年第三季度住院人数为186人，住院总人日数为1670.
改善前柏拉图
分析
根据7月1日至9月3 0的查检数据表明，ICU 导管相关感染率以中心 静脉导管相关感染率最 高，同时根据80/20原 则，本圈将改善重点定 为“如何降低中心静脉 导管相关感染率”
四、目标设定
• 目标值设定：1.95‰/季度
何 为 CRBSI
• 导管相关血流感染（Catheter Related Bl ood Stream Infection,简称CRBSI）是指 带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压 等感染表现。
降低导管相关血流感染 ——选题理由
品管圈的形成 ——圈员选拔
• 成立“品管圈”小组，组员由重症 医学科医疗、护理人员组成。
• 最终，重症医学科“品管圈”小组 由10名成员组成。
圈员基本信息
品管圈的形成 ——圈名的确定
清道夫圈的形成 —— 圈徽制作
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
手消毒质 量欠佳
实习生进修生新入人员多
么
相关宣教少
中
监控力度不足 原因分析不足 现场指导不足
置管方法 血标本留取 换药 不良习惯
人员流动量大 心
质量跟踪不足
重要性认识不足 慎独精神欠缺
工作量大
静
个人状态
护工数量多
脉
团队合作 情绪
患者病情重
导
管
空气消毒不合格 空气标本采集培养
未达到最大无菌屏障 消毒不到位
应用不规范
相
环境
认识不足
床单 位物 体表
置管部位
选择部位不合适 未选择有效消毒剂
使用不规范
敷料覆盖方法不正确
关
舒适贴
血
到期未更换
人员出入频繁
面消 污染后更换不及时
到期未更换
污染后更换不及时
流
探视制度实施不到位
毒不 到位
三通管、肝素帽
未包裹
管腔连接位置暴露 无菌纱布
更换不规范 评估不到位
导管留置时间长