脊柱术后功能锻炼
腰脱术后三月康复训练方法

腰脱术后三月康复训练方法
腰脱手术是一种常见的脊柱手术,手术后患者需要进行康复训练以加快恢复。
在术后三个月的康复期间,以下是一些常用的训练方法: 1. 伸展运动:通过仰卧位或躺在平坦的表面上进行伸展运动,可以缓解腰部疼痛并增强腰部肌肉的灵活性和力量。
2. 轻度有氧运动:如快走、骑自行车或游泳等,可以增强心肺功能,改善整体健康状况。
3. 腹肌训练:腹部肌肉的稳定性对于支撑脊柱很重要,因此在康复期间进行适量的腹肌训练可以提高脊柱的稳定性。
4. 软组织治疗:在康复期间,使用热敷或冷敷等治疗方法可以减轻疼痛并促进血液循环。
5. 身体力量训练:通过使用简单的负重器材如哑铃或弹力带等进行身体力量训练,可以增强核心肌肉的力量和稳定性。
6. 人体工学:在日常生活中,保持正确的姿势和使用人体工学的家具和设备可以帮助减轻腰部的压力,并减少脊柱受伤的风险。
以上是一些腰脱术后三个月康复训练方法,但请注意在进行康复训练时,一定要遵循医生的建议和指示,以避免造成不必要的伤害。
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四种功法对脊柱的锻炼

四种功法对脊柱的锻炼第一篇:四种功法对脊柱的锻炼四种功法对脊柱的锻炼在中老年人中,脊柱不健康者甚多,只是有的人严重影响了正常生活,有的人感觉不明显而已。
因此,对脊柱的锻炼就显得格外重要。
易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦4种健身气功功法运用多种方式对脊柱进行了有效的锻炼。
为此,本文对脊柱锻炼有关动作进行综合整理,以飨功友。
关于脊柱本身脊柱是人体运动系统重要组成部分,是支持人体的关键部位,也是人体神经系统重要组成部分。
一、脊柱基本组成脊柱在背后正中,由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、一块骶椎(5节)和一块尾椎(4节)组成。
从前面或后面看是一条直线,从侧面看有四处弯曲,即颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎各有一处弯曲。
椎体的椎管中藏有脊髓,是中枢神经系统的重要组成部分。
二、颈、腰椎病在中老年人群中,主要是颈椎和腰椎易出问题。
人从40岁以后,颈部常发生劳损,颈椎骨刺增生,颈项韧带钙化,颈间盘萎缩退化等病变,影响到颈部神经根或颈部脊髓或颈部主要血管等。
如颈肩痛,上肢出现放射性疼痛、手指麻木;头晕,视物模糊等。
原因是颈间盘蜕变,并引起椎节松动、位移、髓核脱出,骨刺形成,刺激、压迫相邻组织。
腰间盘突出,则腰痛,活动时加重,休息时减轻;放射性下肢痛;跛行;伴有椎管狭窄时,患腿麻胀。
其因是椎间盘本身退行性变化及外因造成。
如慢性劳损,受寒湿等原因作用的结果。
腰肌劳损则腰背部酸痛,或胀痛,休息则轻,劳累则重,若适当活动会使症状减轻。
其病变在腰背肌纤维,筋膜等组织。
四种功法对脊柱的锻炼人到中老年时,椎骨都有不同程度的退行性变化和骨质增生,是无法改变的现实。
但我们可以加强对脊柱的锻炼,增强血液循环,增加营养,减慢脊椎老化进程。
同时也增强了脊柱的灵活性,增强椎间带的柔韧性,避免脊柱强直。
四种功法中,每个都有不同程度的对脊柱进行了锻练,分述如下。
1、易筋经对脊柱的锻练韦驮献杵第三势:两掌上托至头,下颏微收,颈部拉直,下沉上托使整个脊柱竖直,这就拔了颈椎、胸椎、腰椎。
脊柱侧弯康复训练计划表

脊柱侧弯康复训练计划表脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,多见于青少年期。
脊柱侧弯康复训练是一种非常重要的治疗方法,可以改善脊柱的姿势,增强肌肉力量,促进脊柱的发育和稳定。
本文将介绍一份脊柱侧弯康复训练计划表,帮助患者进行有效的康复训练。
一、训练目标脊柱侧弯康复训练的目标是通过正确的姿势训练和肌肉锻炼,改善脊柱侧弯的角度,减轻脊柱的压力,增强脊柱的稳定性,并提高身体的功能和生活质量。
二、训练原则1.个体化:康复训练应根据患者的具体情况制定个体化的训练计划,包括脊柱侧弯的角度、肌肉力量、柔韧性等因素。
2.循序渐进:训练计划应从简单到复杂、从易到难,逐渐增加训练的难度和强度,以避免对患者造成过大的负荷和伤害。
3.全面性:训练计划应全面考虑脊柱侧弯的各个方面,包括脊柱的姿势纠正、肌肉力量的增强、柔韧性的改善等。
4.持续性:康复训练是一个长期的过程,患者需要坚持每天进行训练,并定期进行复查和调整训练计划。
三、训练内容1.姿势纠正训练- 坐姿训练:保持坐姿端正,双脚平放在地面上,脊柱保持直立,放松肩膀和颈部肌肉,保持10分钟。
- 站姿训练:双脚分开与肩同宽,脚尖向前,脊柱保持直立,双手自然垂放,保持5分钟。
- 躺姿训练:仰卧或侧卧,脊柱保持自然伸直,放松全身肌肉,保持10分钟。
2.肌肉力量训练- 腹肌训练:仰卧,双腿弯曲,双手交叉放在胸前,用腹肌的力量抬起上半身,保持5秒钟,重复10次。
- 背肌训练:平躺,双手放在身体两侧,用背部肌肉的力量抬起上半身,保持5秒钟,重复10次。
- 臀肌训练:俯卧,双腿伸直,用臀部肌肉的力量抬起双腿,保持5秒钟,重复10次。
3.柔韧性训练- 脊柱扭转训练:坐姿,身体保持直立,双手放在膝盖上,用上半身扭转的力量转动脊柱,保持5秒钟,重复10次。
- 脊柱伸展训练:站姿,双手抱头,向上伸展脊柱,保持5秒钟,重复10次。
- 脊柱侧弯训练:坐姿,身体保持直立,侧弯脊柱向一侧倾斜,保持5秒钟,重复10次,然后换另一侧。
骨科手术后功能锻炼(1)

骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复,减少并发症的发生,提高生活质量。
功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。
以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。
二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连,促进血液循环,减轻疼痛,提高关节功能。
2. 训练方法(1)主动关节活动:术后第一天开始,患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动,每天34次,每次1015分钟。
(2)被动关节活动:术后第二天开始,家属或医护人员协助患者进行被动关节活动,每天34次,每次1015分钟。
(3)关节活动器:术后第三天开始,使用关节活动器进行关节活动,每天23次,每次1015分钟。
3. 注意事项(1)活动时要遵循循序渐进的原则,避免过度劳累。
(2)活动过程中如出现疼痛加重,应立即停止。
(3)保持关节活动范围的逐渐扩大,避免突然大幅度活动。
三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量,改善关节稳定性,预防关节损伤。
2. 训练方法(1)等长收缩:术后第一天开始,进行等长收缩训练,每天34次,每次1015分钟。
(2)等张收缩:术后第二天开始,进行等张收缩训练,每天34次,每次1015分钟。
(3)抗阻训练:术后第三天开始,进行抗阻训练,每天23次,每次1015分钟。
3. 注意事项(1)训练时要遵循循序渐进的原则,避免过度劳累。
(2)保持正确的训练姿势,避免关节损伤。
(3)训练过程中如出现疼痛加重,应立即停止。
四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力,预防跌倒,降低骨折风险。
2. 训练方法(1)静态平衡训练:术后第一天开始,进行静态平衡训练,每天34次,每次1015分钟。
(2)动态平衡训练:术后第二天开始,进行动态平衡训练,每天34次,每次1015分钟。
(3)功能性平衡训练:术后第三天开始,进行功能性平衡训练,每天23次,每次1015分钟。
脊柱侧弯手术后康复训练

脊柱侧弯手术后康复训练脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病,患者的脊柱会出现异常的侧弯,严重时还可能伴有旋转变形。
对于严重的脊柱侧弯,手术是一种有效的治疗方法。
手术虽然能够矫正脊柱的异常,但术后康复训练同样重要,可以帮助患者恢复肌肉力量、改善姿势控制、增加灵活性以及提升生活质量。
1. 手术后的康复阶段脊柱侧弯手术后的康复阶段分为早期恢复、中期恢复和后期恢复三个阶段。
早期恢复阶段通常从手术后的第一天开始,持续数周。
患者在这个阶段需要逐渐增加活动,如站立、走动和进行一些轻度的肌肉训练。
中期恢复阶段通常在手术后的第四到六周开始,患者已可以逐渐参与更加复杂的康复训练,如进行体能训练和特定的脊柱侧弯康复训练。
后期恢复阶段是手术后的几个月,患者需要继续进行康复训练以巩固手术效果。
2. 恢复训练的重点康复训练的重点包括肌肉强化、改善柔韧性、姿势控制和体能训练。
肌肉强化是康复训练的核心,通过增加躯干和背部肌肉的力量,可以帮助维持脊柱的稳定性。
常用的肌肉训练包括俯卧撑、桥式运动和侧平衡训练等。
柔韧性训练可以改善肌肉的伸展性,减少紧张和僵硬感。
常用的柔韧性训练包括伸展运动和瑜伽等。
姿势控制是指患者在日常生活中保持正确的姿势,包括行走、坐姿和站姿等。
体能训练可以提高患者的心肺功能和耐力,如有氧运动和徒步等。
3. 康复训练的注意事项在进行脊柱侧弯手术后的康复训练时,需要注意以下几点。
首先,患者需要遵循医生的指导和建议,不可擅自增加训练强度或者忽略康复计划。
其次,注意保持正确的姿势,在进行各种活动时要牢记正确的体位和姿势。
另外,合理安排休息和运动时间,避免长时间保持同一姿势或者过度运动造成负担。
还需要注意饮食的均衡和合理,为康复提供足够的营养。
最后,康复训练过程中如有任何不适或者疼痛,应及时向医生报告。
4. 康复训练的效果评估脊柱侧弯手术后的康复训练的效果评估通常包括脊柱姿势的改善、疼痛的缓解、生活功能的提升和身体形态的修复等。
脊柱术后康复

脊柱术后康复概论术后康复要点1、手术创面愈合1-2W,但要恢复到接近正常组织强度6W,骨愈合3个月,达到坚固程度6个月。
使用外固定时间长短的参考标准:未作植骨的—术后外固定3—6W,施行植骨者3—6个月。
再根据植骨,内固定以及外固定的强度进行适当的调整。
2、脊柱固定术后的下床时间取决于下床后病变部位将承受的载荷。
①上肢为非负重,术后+适当外固定=可以术后早期下床;②下肢为负重,术后外固定+辅助具以手杖等减少负重不能早期负重。
③颈椎手术后+颈部外固定=可以早期下床④胸腰椎术后+外固定=不可早下床3、手术后密切观察:发热血沉CRP 有无出现神经症状一旦发生感染和神经症状加重者,则必须及时取出内固定物。
一、颈椎1、术后处置①留置闭式引流,通常术后48h拔除。
②如有硬膜囊损伤破裂时,应停止引流的负压,以避免吸取脑脊液。
③术后未排气前,应禁食水。
④导尿。
⑤记出入液体量(二)卧床牵引颅脑牵引用于①、寰枢关节前路固定术②、颈椎脱位骨折不稳定性损伤施行的前路融合和固定术。
(三)更换体位①严禁“拧麻花式“,②严禁颈部运动,③上半身连同头颈同时同方向运动。
(四)离床活动必须配戴矫形具固定颈部,Halo头盆环和Halo背心,外固定坚强,可早期下床高位颈椎围领和普通劲椎围领,允许劲椎小范围活动(一)颈前路寰枢椎椎间融合术后1、上位颈椎,颈髓手术注意有无呼吸异常。
2、经口进路的手术,在术后3d内禁食,水。
3d后方可摄取流质。
术后1w内每次饮食后用漱口水清洁口腔。
3、口咽部粘膜创口均使用肠线缝合,不需拆线。
4、Halo头盆环或Halo背心外固定2—3个月可早期下床5、若取自体髂骨植骨者推迟2—3W下床,若异体植骨术后1W下床。
6、术后体位:颈部轻度伸展位仰卧或颅骨牵引7、术后2—3W:佩带颈部支具,可下床活动。
8、术后2—3月X片复查骨融合后可去除外固定。
(二)颈后路寰枢椎融合术后(McGraw法)使用植骨+丝钢结扎康复方法:参考(一)颈前路寰枢椎椎间融合术后(三)颈后路寰椎椎融合术(B rooks法)参考(一)(四)颈后路寰枢椎融合术(Magerl法)①椎间关节用螺钉加强固定;②颈椎在外固定保护下;③术后1W可下床;④术后2—3月佩带矫形器。
康复指导

【功能锻炼】
③扶床行走法:起床后第2d→陪护 下扶床行走;每次数分钟,3-4t/d ④独立行走法:扶床行走适应→独 立行走;开始在室内,有人陪同。 可两手叉于腰部扶住两侧髂脊, →增加腰部的稳定法 挺胸直腰,室内缓步行走→练习12d→到室外缓步行走
【功能锻炼】
5.术式不同锻炼方式不同: ①小开窗:术后3d带腰围下床活动 ②对半椎板切除 :早期:床上活动 术后3w后带腰围下床活动,可做踢腿、慢走等活动 ③对于全椎板切除 :术后3~4w后,床上做3点支撑或 燕子飞式功能锻炼 8w下床活动,下床前即使可腹部及腰背部肌肉充分 松弛
【大小便】
1.术后卧床术→前2w练习床上大小便 2.术后卧床:大便费力/便秘→新鲜蔬菜/ 床上锻炼→以肠蠕动 便秘→与通便药;老年→口服温和通便 → ; → 药:中药 3.术前尿潴留/尿失禁:术后如无法拔除尿 管→注意多饮水,勤排尿→保持尿管 通畅 定期更换尿管,2周/次。
腰椎疾患术后康复指导
【体位】 1.术后2d内:侧卧为主 术后3d:指导下翻身:轴向翻身 2.术后1W:腰围或腰部支具保护下: 下地。 3.术后3m内:下地时:佩戴腰围; 休息时:可摘腰围
【功能锻炼】
1.卧床时下肢肌力锻炼 : ①直腿抬高法 ②仰卧踢腿法 ③俯卧伸腿法 ④侧卧展腿法 ⑤足趾活动法
【功能锻炼】
脊柱外科术后康复指导
脊柱疾患手术后功能恢复与其康复锻 炼关系密切。 脊柱退变性疾病或椎管内肿瘤术后脊 柱骨性结构的稳定性遭到破坏。 椎旁肌的加强在脊柱疾患术后可起加 强脊柱稳定性及减缓退变的作用。 适宜的生活习惯对减缓脊柱的退变亦 起着重要的作用
颈椎疾患术后康复指导
【体位】 1.术后2d:仰卧为主,仰卧≒侧卧, 侧卧垫枕 术后3d:指导下主动翻身,轴向 翻身。 2.术后1w:佩戴颈托,下床。顺序: 侧身→屈髋屈膝→足垂于床下→ 做起。 3.术后3m内:不垫硬枕,可垫软枕
骨科手术患者术后功能锻炼指南

骨科手术患者术后功能锻炼指南对于经历了骨科手术的患者来说,术后的功能锻炼是康复过程中至关重要的一环。
它不仅有助于恢复肢体的功能,提高生活质量,还能减少并发症的发生,促进身体的整体恢复。
接下来,让我们详细了解一下骨科手术患者术后功能锻炼的相关知识。
一、功能锻炼的重要性骨科手术后,由于手术创伤、制动等原因,患者的肌肉会出现萎缩,关节会变得僵硬,活动范围受限。
而功能锻炼可以有效地预防和改善这些问题。
通过适当的锻炼,可以增强肌肉力量,提高关节的灵活性和稳定性,促进血液循环,加速伤口愈合,减少肿胀和疼痛。
同时,功能锻炼还能帮助患者恢复日常生活能力,如行走、上下楼梯、穿衣、洗漱等,让患者更快地回归正常生活。
二、功能锻炼的时机功能锻炼的开始时间应根据手术的类型、患者的身体状况以及医生的建议来确定。
一般来说,在术后早期,当患者的生命体征稳定,伤口疼痛减轻,且没有严重的并发症时,就可以开始进行一些简单的功能锻炼。
例如,对于骨折手术后的患者,在术后 1 2 天就可以进行患肢肌肉的等长收缩练习,即肌肉用力收缩但不产生关节活动。
而对于关节置换手术的患者,可能需要在术后3 7 天左右开始进行关节的被动活动。
需要注意的是,过早或过度的锻炼可能会导致伤口裂开、出血等问题,而锻炼过晚则可能会影响康复效果。
因此,一定要在医生的指导下,选择合适的时机开始锻炼。
三、功能锻炼的方法1、肌肉收缩练习这是术后早期最常见的锻炼方法。
包括等长收缩和等张收缩。
等长收缩如上所述,等张收缩则是肌肉在收缩时产生关节活动,如屈伸膝关节、握拳等。
2、关节活动度训练根据关节的情况,逐渐增加关节的活动范围。
可以由他人协助进行被动活动,也可以自己主动进行活动。
开始时活动范围要小,动作要缓慢,逐渐增加活动的幅度和频率。
3、负重训练当骨折愈合到一定程度,医生评估后认为可以负重时,就可以开始进行负重训练。
从轻到重,逐渐增加负重的重量。
4、平衡和协调训练这对于恢复肢体的功能和防止跌倒非常重要。
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一、???????颈椎疾病常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点(一)、术后处理1、颈推前路手术后康复与功能锻炼(1)、术后24h应视为合并症多发期和危险期,应严密观察病人的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压及神志。
注意观察病人四肢的感觉,运动有无障碍,观察病人声音有无嘶哑,面部有无异常。
(2)、严格头颈部制动,术后1周内患者应卧床,可在患者头颈两旁各放置1只沙袋,以固定头颈部,24-48h后拔除引流条,5-7天拆线,拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定,外固定时间在8周以上,对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月。
(3)、术后24-48h应给予流质饮食,观察病人吞咽与进食,情况好转后给予普通饮食。
(4)、出院前应拍片复查,出院后每2周拍片复查,以便及时了解植骨块或骨折愈合及内固定有无松动、移位等情况。
(5)、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
(6)、拆除外固定后行颈部功能锻炼(动作要领见后)2、颈椎后路康复与功能锻炼(1)、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化,以了解有无血肿压迫脊髓,一旦发现异常及时处理。
(2)、术后仰卧位,卧床1-2周,枕颈部用S形枕保护,以防对颈后区产生压力。
(3)、术后24-48h后拔除引流管,8-10天拆线。
(4)、术后2周可戴颈围领下床活动,做四肢、肌肉、关节功能锻炼。
(5)、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定,如果是融合手术,外固定12周后除去颈围领,做颈部功能锻炼。
(6)、出院前拍片,除去外固定前应拍片复查。
(7)、一般不需要取出内固定材料。
(二)、功能锻炼1、动作要领(1)、屈伸锻炼:双足分开与肩等宽,双手叉腰,抬头望天、还原、低头看地、还原,动作要求缓慢有力。
(2)、左右侧屈:向左侧屈、还原,向右侧屈、还原,缓慢有力。
(3)、左右旋转:向左旋转、还原,向右旋转、还原,缓慢,颈肌紧张感。
(4)、仰头望月:头颈向前伸,向右上方旋转,眼望天空,还原,向左上方旋转,眼望天空,还原,缓慢,颈肌牵引感。
(5)、颈椎环转:头部顺时针或逆时针做回环运动,做3-4次小回环可做1次大回环,顺逆交替,缓慢有力,应在前4种动作轻松完成后应用。
(6)、四方抗力:双手放于额部用力向后推,颈部则与之对抗向前用力,同理做左、右、后方对抗,要求用力,此为颈项肌肉等张锻炼。
2、作用可增强颈部肌肉力量,防治颈椎伸、屈及旋转功能障碍。
3、适应症(1)、辅助治疗颈部扭伤、颈部劳损、颈型及神经根型颈椎病(2)、颈椎骨折、脱位治疗后期无颈椎失稳者(3)、颈椎手术后拆除外固定者4、禁忌症(1)、颈椎骨折、脱位早中期(2)、颈椎手术后尚需严格固定制动时(3)、脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病二、??????? 腰椎疾病(一)、术后处理1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症术后处理(1)、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线。
(2)、单纯椎间盘切除或椎板切除减压,无需卧床,可在术后1月内腰围保护,应禁止体力劳动,术后应1周内开始功能锻炼(动作要领见后)。
(3)、术中采用横突间融合的病人或已行器械内固定者,应卧床4-6周,然后采用支具外固定2-3月,拍片示椎体间已达融合状态后除去外固定行功能锻炼,1年后取出内固定。
2、胸腰椎骨折、脱位、退行性滑脱后路手术后处理(1)、术后24-48h后拔除引流管,10-12天拆线。
(2)、术后卧床4-6周,行四肢、肌肉、关节功能锻炼。
(3)、术后6周在支具外固定下下地行走,3-4月后在拍片示骨折愈合或滑脱椎体已融合后除去外固定,行腰椎功能锻炼。
(4)、1年后可手术取出内固定。
3、胸腰椎骨折、肿瘤前路手术后处理(1)、术后24h观察病人生命体征及下肢感觉运动(2)、禁食2天,恢复排气后逐渐恢复饮食。
(3)、术后卧床4-8周(4)、佩戴胸腰支具4-6个月,然后除去支具功能锻炼(5)、无需取出内固定。
(二)、功能锻炼1、动作要领(1)、风摆荷叶:站立,双足开立,双手叉腰,腰部向左或右回旋,双腿及躯干伸直,回旋幅度逐渐增大(2)、转腰推碑:站立,双足开立,向左转体,右手推掌,左手握拳置腰部,同理向右转体(3)、双手攀足:站立,双足开立,比肩稍宽,腰下弯,手掌下按,扶地(4)、白马分鬃:站立,双足开立,双臂下垂,双手交叉,举至头顶,身体挺直,双手向两侧分开,还原(5)、凤凰顺翅:站立,双足开立,比肩稍宽,双手下垂,上身下俯,双脚稍屈,右手向右上方撩起,头转向右上方,眼看右手,左手放于右膝上,同理向左。
要求撩手缓慢,扶膝轻柔(6)、飞燕点水:俯卧于床,头转向一侧,左右下肢分别或同时过伸上身背伸或下肢与上身同时过伸,量力而行,循序渐进,缓慢有力。
(7)、仰卧架桥:仰卧,屈膝90o,双足放于床上,用双足、头枕和双肘支撑身体,挺起躯干,呈架桥样,至最高点停留片刻,缓慢下降,2、作用可增强腰背肌肉力量,辅助增加腰椎稳定性,改善腰椎伸、屈、旋转功能3、适应症(1)、腰肌劳损辅助治疗(2)、棘上韧带损伤辅助治疗(3)、腰椎骨折、脱位后期(4)、腰椎手术后,功能恢复期(5)、飞燕点水和仰卧架桥适用于胸腰椎压缩骨折及腰椎间盘突出症早期功能锻炼4、禁忌症(1)、胸腰椎骨折早、中期(2)、胸腰椎手术,尤其是内固定手术早、中期功能锻炼是骨科术后极为重要的治疗,其目的在于恢复局部功能和全身健康,功能锻炼的内容和方法须按疾病或手术的方法和健康状况而定,活动不足量,不得法,对功能恢复无助,过量对手术部位和全身有害。
功能锻炼的原则如下:1.以恢复患者的固有生理功能为主。
上肢以恢复手的灵活性使用为中心,手的功能锻炼是握、抓、捻并注意肩肘腕的锻炼。
下肢的功能锻炼为负重和行走,脚趾和股四头肌活动登等。
2.提倡主动活动为主的功能锻炼。
根据手术的期限,在能忍受疼痛的程度上提倡主动的肌肉收缩和申屈活动,大手术患者不能活动的给予必要的被动活动。
3.功能锻炼要循序渐进随着全身和局部情况的好转,锻炼的次数,时间,范围应逐渐增大和延长。
老年人承受力差,不可超越病人能忍受的程度。
手术后1-2周内,病人虚弱,手术部位疼痛,在此期间应以休息为主,但要尽早活动,以防止术后并发症和争取早日恢复功能为原则进行活动。
术后第二周末,在此阶段,骨、关节、肌腱、韧带的手术创口正在愈合,加强锻炼增加活动度可基本达到正常活动,在此期间医护人员必须与病人配合,要充分调动病人主观能动性,掌握锻炼的原则和方法,就会得到事半功倍的效果。
一.颈椎病术后功能锻炼:颈椎术后严禁突然转动头颈部,积极进行四肢功能锻炼,预防四肢肌肉废用性萎缩。
指导患者术后第一天开始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。
方法1.主动功能锻炼(1)手部可做握拳训练50至100次,做拇指与其他手指的对指运动,分指并指练习外展内收,手指夹纸练习,揉转石球或核桃,进行手指握、捏,系扣子拧毛巾练习,3-5次/日,20-30分钟/次。
(2)下肢主要进行股四头肌的等长收缩,踝关节背伸,髋、膝关节屈伸等锻炼,50至100次,循序渐进,鼓励并督促患者坚持锻炼。
2.被动功能锻炼。
肌力3级以下和肢体不能活动者,在家属或护理人员的帮助下做好各关节的被动活动,同时按摩肌肉,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.术后第2天抬高床头30 ~ 70度。
病情允许,鼓励患者早期离床活动,应予颈围固定,给予助行器扶行,应有专人看护,注意患者双下肢是否有力,防止摔倒,注意保证周围环境的安全,预防意外。
4.术后两个月进行项背肌的功能锻炼。
二.脊髓型颈椎病造成截瘫患者术后功能锻炼1.初期锻炼(1)翻身训练:术后第2天当伤口疼痛减轻时即可进行,每2-4小时翻身一次,2-3名护士协同完成,使患者头、颈和躯干一起滚动,侧位以45度为宜。
(2)上肢主动训练:可用握力器、拉力器等辅助锻炼。
(3)床上体操:模仿广播体操行上肢的活动。
(4)下肢以被动活动为主。
(5)腹部肌肉的锻炼:腹部平放沙袋,反复收缩放松腹肌。
(6)起坐训练:如靠坐→ 扶坐? →自坐→ 床边坐→ 垂足坐。
但予颈围固定颈部免其摆动。
2.恢复期锻炼(1)术后4周站立训练,下肢随意运动未恢复前主要依靠上肢及腰背肌、辅助器进行,顺序按手扶床站立→ 依扶站立→ 自己站立,站立的时间依靠上肢支撑力进行下肢活动。
如膝、髋的屈伸及踢腿、摆腿等,加强下肢的稳定性。
(2)术后6周行走锻炼,站立稳定后先扶拐行走,由专人保护进行行走锻炼。
(3)日常生活能力训练,在上肢运动基础上锻炼日常生活能力,如进食、洗漱、排泄等。
三.腰椎间盘突出症术后功能锻炼医疗体操:具体治疗程序如下:术后第2~4天,主要进行上肢运动,下肢仅远端做少量运动。
以促进体力恢复为目的。
(1)左右上肢交替击拳(8拍);(2)双上肢屈肘搭肩,双踝同时背屈(8拍);(3)两上肢前平举、上举、再平举、复原(8拍)(4)展臂做呼吸运动(4拍)(5)上肢前上举对侧下肢屈膝,足不离床,交替做(8拍);(6)两侧上下肢同时外旋(8拍);(7)两手分置胸、腹部做腹式呼吸(6拍);(8)两臂前上举、一侧上肢外展,顺其转颈,同侧下肢外展,两侧交替(4拍);(9)两踝、两腕同时做旋转运动(8拍);(10)呼吸运动(4拍)。
术后第5~12天。
逐渐增加下肢和腰部动作,自术后第5天起第(7)~(11)节每天增加1节,每节间加呼吸操4次。
直腿抬高动作要缓慢,最高位维持5~6s再缓慢放下。
重点训练腰背肌的动作要求患者每天练4~6次,单项动作不超过60次。
(1)~(5)节同初期;(6)同初期(8);(7)交替直腿抬高(6拍);(8)半桥式动作(6拍);(9)双手抱膝充分屈髋,左右交替(6拍);(10)俯卧位、交替后伸下肢(6拍)。
术后第13天开始增加坐位和站立位的活动,动作和剂量要根据患者具体情况来定,对于切除两节及以上椎板或切除椎小关节突的患者要稍推迟进行坐、立位体操。
进行立位体操时不要做腰前屈后伸动作训练。
每2~3节之间加呼吸操4次,要求患者每天自行训练3~4次。
(1)~(10)节同中期;(11)俯卧位、燕飞式动作(6拍);(12)床边坐、两手叉腰,踏步动作(足下置木凳)(30~50拍);(13)坐位、两臂侧平举同时转体、复原,左右交替(6拍);(14)站立位、手扶椅背踏步(30~50拍);(15)站立位、手扶椅背下蹲(6拍);(16)站立位两手叉腰、腰侧屈同侧手沿体壁下滑,交替(6拍);(17)站立位两臂前平举同时抬腿、复原、再外展,交替(6拍)。
四.PID功能锻炼:1.术后回病房,麻醉消失后,协助患者直腿抬高30度到70度,术后第3天鼓励主动直腿抬高,屈膝屈髋等被动活动,由于下肢的屈伸移动牵拉神经根,可使神经根有1厘米范围的移动,以防神经根粘连。
2.卧床期间坚持每日活动四肢,以防废用性肌萎缩,肌力减退等,活动踝关节、膝关节以免影响日后下地行走。