第十一章 牙周病的修复治疗ppt课件
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牙周病的修复与正畸、伴全身疾病的治疗、疗效维护(口腔内科学课件)
（3）牙周病患者正畸治疗中应保护牙周组织
①开始正畸治疗的时机：牙周炎症控制后，刺激因素和深 牙周袋已消除 ②正畸开始前：考虑患者口腔内的危险因素 ③正畸治疗中：装置安放合理，检测菌斑情况、注意施力 大小和方向、纠正合干扰和过度松动牙 ④正畸结束后：佩戴保持器至少一年，甚至终身。
口腔内科学
五、伴全身疾病患者的牙周治疗
口腔内科学
2 牙周病的治疗方法 与疗效维护
四、修复与正畸 五、伴全身疾病患者的治疗 六、疗效维炎修复治疗阶段的内容 2、伴全身疾病患者的治疗 3、了解牙周病疗效维护
口腔内科学
第三阶段：修复及正畸治疗 牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第
三阶段牙周治疗。
1、糖尿病 （1）牙周治疗时注意事项 ①了解病史. ②控制感染 ③制定周密计划，安排好治疗时间 ④尽量采用非手术治疗 ⑤防止低血糖的发生 ⑥加强牙周的维护 （2）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考
口腔内科学
2、心脑血管疾病
①病史询问和收集要尽量全 ②与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟 通 ③预防使用抗生素 ④对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 ⑤治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考 虑牙周治疗） ⑥肾上腺素的使用量 ⑦对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治 疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 ⑧高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。
第四阶段：牙周支持治疗（维护期） 主要包括自我维护和定期复查、复治
口腔内科学
四、牙周病的修复与正畸治疗
1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求
（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周 夹板固定。
①开始正畸治疗的时机：牙周炎症控制后，刺激因素和深 牙周袋已消除 ②正畸开始前：考虑患者口腔内的危险因素 ③正畸治疗中：装置安放合理，检测菌斑情况、注意施力 大小和方向、纠正合干扰和过度松动牙 ④正畸结束后：佩戴保持器至少一年，甚至终身。
口腔内科学
五、伴全身疾病患者的牙周治疗
口腔内科学
2 牙周病的治疗方法 与疗效维护
四、修复与正畸 五、伴全身疾病患者的治疗 六、疗效维炎修复治疗阶段的内容 2、伴全身疾病患者的治疗 3、了解牙周病疗效维护
口腔内科学
第三阶段：修复及正畸治疗 牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第
三阶段牙周治疗。
1、糖尿病 （1）牙周治疗时注意事项 ①了解病史. ②控制感染 ③制定周密计划，安排好治疗时间 ④尽量采用非手术治疗 ⑤防止低血糖的发生 ⑥加强牙周的维护 （2）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考
口腔内科学
2、心脑血管疾病
①病史询问和收集要尽量全 ②与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟 通 ③预防使用抗生素 ④对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 ⑤治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考 虑牙周治疗） ⑥肾上腺素的使用量 ⑦对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治 疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 ⑧高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。
第四阶段：牙周支持治疗（维护期） 主要包括自我维护和定期复查、复治
口腔内科学
四、牙周病的修复与正畸治疗
1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求
（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周 夹板固定。
《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病的检查与治疗PPT
牙周基础治疗
二 洁治术 1适应症 2 超声波洁牙机洁治术和刮治术 3手用器械洁治术
牙周基础治疗
三龈下刮治术和根面平整术 1龈下刮治器械 2操作要点
Байду номын сангаас
牙周基础治疗
四 基础治疗的效果与组织愈合 1 龈上菌斑的控制效果 2 洁治术的效果 3跟面平整术的效果
牙周基础治疗
五 牙合治疗 1创伤性牙合的治疗 2食物嵌塞的牙合治疗
切除性手术（resective) 基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周
袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术 重建性手术(reconstructive) 手术主要目标：使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理
外形，有利于菌斑控制 改良Widman翻瓣术 再生性手术（regenerative) 手术最终目标：牙周附着装置的再生 引导性牙周组织再生术
牙周基础治疗
六 松牙固定术 1松牙固定的指征和时机 2牙周夹板的生物力学原理 3夹板的种类
牙周病的检查与治疗
牙周病的检查和诊断
一病史收集 1 系统病史 2 口腔病史 牙周病史 家族史
牙周病的检查和诊断
二牙周组织检查 1 口腔卫生状况 2 牙龈状况 3 牙周探诊 4 牙的松动度
牙周病的检查和诊断
三 牙合与咬牙合功能的检查、 1牙合的检查 2 早接触的检查 3 牙合干扰的检 4 牙合检查的方法步骤 5 牙合创伤的临床指征 6 实物嵌塞的检查
牙周病的检查和诊断
四 X线片检查 1正常牙周组织的X线像 2 牙周炎时的X线像
牙周病的检查和诊断
五牙周炎的辅助诊断方法 1微生物学检查 2压力敏感探针 3 X线片数字减影技术 4 牙动度仪 5 牙合力计
牙周基础治疗
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
牙周治疗PPT课件
20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
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牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
牙周病防治讲解PPT课件
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牙周病的治疗
牙周病的治疗
牙周病的初级治疗：包括牙周袋冲洗、 牙龈刮治术等非手术治疗方法。 牙周病的手术治疗：对于严重的牙周病 患者，可能需要进行手术治疗，如牙周 病手术切除术等。
牙周病的治疗
牙周病的维护治疗：治疗后需 要定期进行复查和维护，保持 口腔健康。
牙周病的注意 事项
牙周病的注意事项
注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷 牙、使用牙线和漱口水。 合理饮食：避免过多食用含糖食物，加 强摄入富含维生素C的食物。
牙周病的注意事项
避免烟酒：戒烟限酒，烟草和酒精 会加重牙周病症状。 定期检查：定期到牙科医生处进行 检查，发现问题及时治疗。
牙周病的注意事项
并发症预防：牙周病可能引发其他并发 症，如心脏疾病，需注意预防。
牙周病防治讲 解PPT课件
目录 介绍牙周病 牙周病的预防 牙周病的治疗 牙周病的注意事项介绍牙周病Fra bibliotek介绍牙周病
牙周病概述: 牙周病是一种常见的 口腔疾病，主要由于牙齿周围组织 的炎症引起。 牙周病的分类: 牙周病可分为牙龈 炎和牙周炎两种类型。
介绍牙周病
牙周病的危害: 牙周病若不及时治疗， 可能导致牙齿松动、脱落以及其他口腔 健康问题。
牙周病的预防
牙周病的预防
饮食习惯：避免摄入过多含糖 食物，保持均衡的饮食。 正确刷牙：每天至少刷牙两次 ，使用软毛牙刷和牙线进行清 洁。
牙周病的预防
定期洗牙：定期到专业牙科医生处进行 洗牙，清除牙齿上的牙菌斑和牙石。 戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，这 些会增加牙周病的风险。
牙周病的预防
定期检查：定期到牙科医生处进行 口腔检查，及早发现和治疗牙周病 。
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
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• 夹板固定的牙越多，弧形 越大，固定效果越好
.
8
牙周病修复治疗特点——咬 牙合 力的分散
牙周组织的代偿功能：
• 平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3～1/2。 • 牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。 • 牙周病修复治疗的基本原理：
• 通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿 功能不全的患牙，减轻患牙牙合 力负担，达到组织的 修复和愈合。
.
27
夹板固定
2.夹板设计原则
包含稳固的牙 上下颌牙合力接近平衡，防止创伤 牙冠密切接触 ,减轻牙周组织的创伤 夹板设计成弧形 夹板本身应有一定的刚度
.
28
夹板固定
3.暂时性夹板
用软不锈钢丝、尼龙丝等作为结扎材料 光固化树脂夹板固定松牙 尼龙丝、复合树脂夹板
.
29
夹板固定
4.恒久性夹板
可摘式恒久夹板 固定可摘式夹板
第十一章 牙周病的修复治疗
贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张富强(上海交通大学口腔医学院)
牙周病是口腔两大主要疾病之一
12岁组牙龈出血为57.7% 35～44岁人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74岁人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 国口腔健 康流行病 学调查
.
2
牙周病基础治疗、 牙周手术治疗
.
9
促进牙周组织的愈合
• 固定松动牙，限制其动度，消除牙合 创伤，分 散牙合 力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息 ，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。
.
10
牙周病修复治疗原则
适应证:
个别牙或一组牙松动Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收达根长1/2～2/3，经过 牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织尚正常者。 个别或一组牙有明显的牙合 创伤，有创伤牙合 症状和咀嚼功能降 低或丧失。 牙列缺损，并多数余留牙松动者。 个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位，后牙咬合关系紊乱， 前牙因而负担过重存在明显的创伤。 上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患 牙牙槽骨吸收未超过根长1/2，患者年轻，经牙周治疗炎症消失，可
.
22
3.调牙合方法
调牙合
第一步 消除显著的牙合障碍 第二步 调磨早接触点和牙合干扰
.
23
正畸治疗
1.牙周病正畸治疗特点
➢不能利用生长发育的增长趋势。 ➢牙槽骨早有吸收，只作简单的倾斜移动。 ➢加力必须很轻 ，支抗的牙，需增加数量。
.
24
正畸治疗
2.适应证
➢前牙唇向扇形移位，牙间隙增大。 ➢前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难。 ➢后牙缺失，邻牙向缺隙倾倒。 ➢前后牙牙间隙缝，无邻间接触点。
牙齿
牙龈（出血、色泽、外形、质地） 牙周袋（深度、形状、分布范围）
牙松动度（.颊舌向、近远中向、垂直向）
14
牙 周 电 子 探 针
.
15
X线检查
• 观察内容
• 牙槽骨、牙周膜 • 牙根 • 牙体和牙髓腔
• 全口曲面断层片/根尖片
.
16
X线检查
• 全口曲面断层片
.
17
• 根尖片
X线检查
Байду номын сангаас
.
18
考虑先正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定。
.
11
牙周病修复治疗原则
修复治疗前准备:
❖牙列
❖咬合
❖牙齿
.
12
牙列、咬合
•牙齿缺失、倾斜移位、伸长 •纵牙合、横牙合曲线 •邻接关系、前牙有无扇形移位 •牙体缺损，临床冠根比例 •覆合覆盖关系、错牙合 和牙合平面 变化 •咀嚼运动中早接触、牙合干扰
.
13
.
25
正畸治疗
3.牙周病正畸治疗时应注意的问题
➢应严格控制牙周炎症 ➢ 施力必须轻微 ➢利用多个基牙固位，需要较长时间夹板固定 ➢在正畸治疗中，需3～4周复诊一次 ➢矫治方法按一般正畸方法进行
.
26
夹板固定
1.一个良好的夹板应具备的条件
制作与使用简便 固位力强 ，效果良好 符合口腔卫生条件，有自洁作用 对口腔软硬组织无不良刺激 不妨碍其他牙周病治疗的进行 适当照顾舒适和美观。
• 菌斑细菌 及其产物
• 继发性合 创伤
牙周病修复治疗
.
3
牙周病修复治疗的目的
•调整咬合、消除咬合创伤，减轻牙周组织负担。 •固定松动牙，重新分配牙合 力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获 得生理性休息，利于牙周愈合。 •提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康。
.
4
第一节 牙周病修复治疗 特点和原则
.
19
第二节 牙周病修复治疗方法
调牙合 正畸治疗 牙周夹板固定
.
20
调牙合
1.调牙合 的目的和要求 调牙合的目的:是改善牙体外形，消除创伤 性 合，以维持牙周组织的健康。 调牙合 要求： a.控制炎症 b.必须查明问题所在 c.保持正中牙合的咬合支持
.
21
调牙合
2.适应证
创伤性牙合 磨改高尖陡坡和高边缘嵴 楔状牙尖 正畸治疗过程中及治疗后，促进建立协调的牙合关系 过长牙，过宽牙合面等异常
.
5
牙周病修复治疗特点——松动牙的固定
牙周对不同方向咬合力的反应：
• 垂直力或轴向力利于牙周组织健康 • 水平力或侧向力对牙周损伤大
支点
支点
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6
牙周夹板的作用
• “多根巨牙”减少有害侧向力，分散牙合 力
• 夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远 中向外力
.
7
牙周夹板的作用
• 弧形夹板优于直线型夹板，可使颊舌向水平 力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙 周组织的生理特性
.
30