《牙周病治疗》PPT课件

用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。
阻断牙周破坏－全身非甾体抗炎药
前列腺素(PGs)－强促骨吸收因子
抑制PGs合成
非甾体抗炎药
种类：
1. 消炎痛（吲哚美辛） 2. 布洛芬、芬必得 3. 风 平
而大的外侧切刃缘 工作缘
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
根面平整术
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
全 身 牙用 药周病的药物治疗
局部用药
牙周病的全身用药
针对病原的抗菌疗法。 阻断牙周破坏的阻断疗法。 中医中药治疗。 包括：抗菌药和非甾体抗炎药2类。
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
改良握笔式
多用拉力，少用推力。
阻断牙槽骨吸收
牙周病的局部用药（首选方法）
牙周冲洗药 牙周缓释、控释药
盐酸米诺霉素凝胶（派丽奥） 含漱药 涂布消炎收敛药
派丽奥（牙周缓释药）
谢 谢！
感谢下 载
概念
龈下洁治术的继续和完善。刮 除感染病变的牙骨质和细小残余的 牙石，使根面成为硬而有玻璃样光 滑密度的根面。
分为根面机械处理、化学处理、 生物学处理。
机械处理基本操作
▪ 器械进入牙周袋紧贴根面，使刃口 与牙根面成80°角。
▪ 先以短刮、连刮的冠向刮治动作。 ▪ 再以斜向刮治动作来回交叉。 ▪ 支点稳，幅度小，压力小。
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
[操作方法]
握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
和菌斑。 ▪ 根面锉：锉光牙根面。
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
应用区域 切刃角度 刃缘应用
Gracey刮治器
通用刮治器
7对14支，有特殊区 仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与
柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90°
仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作
生物力学原理
牙周对不同方向牙合力的反应不同：
1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康； 2.水平力或侧向力对牙周损伤大； 3.旋转力或扭力损害最大。 牙周夹板的作用：
将多个牙连接成一个多根牙，分散牙合
力，减轻负担，利于修复。
牙周夹板的种类
暂时性牙周夹板
永久性牙周夹板
注意事项
避开咬合点。 保持原来位置，不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
食物嵌塞
矫治方法
水平型：修复法矫治。 垂直型： ① 调整边缘嵴。 ② 重建食物溢出沟。 ③ 恢复牙尖的生理形态。 ④ 加大外展隙。
金刚砂车针加深溢出沟后，向 邻近牙面移动，形成球形表面。
加大外展隙： A 接触区变宽，外展隙变小。 B 选磨，加大外展隙。
牙合 治 疗
牙合治疗
目的 方法 时机
[洁Байду номын сангаас程序]
超声洁治术→手用洁治→抛光。
龈下刮治术
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
一 器械及用途
▪ 牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 ▪ 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 ▪ 匙形器：分通用和Gracey 2种。 ▪ 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石
龈上洁治术
概念
牙周病治疗的最基本措施，指 用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙 石和色素，并磨光牙面，防止和延 迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。