系统性红斑狼疮皮肤黏膜变化
系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜受损的临床表现
般在发病初 出现 ， 持续数小时或数天， 亦 刺 痫 ， 时 可 出现 多形 红 斑 、 有 固定 性荨 麻 可 出现 溃 疡 。 色 斑 疹 可 以扩 散 到 手 掌 红
可 持 续数 月或 更 长 时 问 ， 时在 Ｓ Ｅ起 疹、 有 Ｌ 盘状红斑和大疙性 皮疹 。皮疹通 常 面 ， 多位 于 指 尖和 大 小 鱼 际 ， 类似 “ 掌” 肝 病 数 年后 ， 颊 部 仍 可 出现 红 斑 。存 在 分 布 在暴 露 部位 ， 也 可 向 非暴 露 区 蔓 的 表 现 。 当 丘 疹 样 皮 损 位 于 手 指 背 侧 面 但 时 间 不 长 的皮 损 大 多数 可 治 愈 ，同不 留 延 。 ． 皮损的严重程度与光照射的强度 及 时， 常伴有鳞屑和 红斑 ， 多位于指关节之 而 ０ｔ ｎ ｒ 时问成正 比。 狼疮光过敏所致皮疹不易 问 ， 皮肌 炎 的 Ｇ ｔｏ 征 则 出现 于指 关 皮 Ｌ 作者单位 ： 宁波市 医疗中心李 惠利医 与 光 敏 性 皮 炎 区 别 ， 肤 活 检 进 行 病 理 节 上 。 甲廓 毛 细血 管扩 张在 Ｓ Ｅ 患 者
症 为 突 出表 现 的弥 漫 性 结 缔 组 织 病 ， 常 显。颊部红斑 消长往往 与 Ｓ Ｅ 的病程 性而导致光过敏 。 Ｌ 避免 日光照射是防止
累及多个系统和器官 。近年来 ， 全球范 平行 ， 因此 ， 病情缓解后出现颊部红斑时 光 过 敏 的有 效 方 法 。
围内 Ｓ Ｅ都有增多趋势。ｓ Ｅ患者中 ， 应 考 虑 复 发 的 可 能 。 Ｌ Ｌ 皮 肤 黏 膜 损 害 发 生 率 较 高 ， 为 ５ ％一 ５ 仪 次 于 或 相 当 于 关 节 病 变 。 ５ ８ ％， 因此 ， Ｌ Ｓ Ｅ皮 肤 黏膜 损 害 的 临床 特 征 、 诊 ２ 盘 状 红斑 ４ 黏 膜 损 害
系统性红斑狼疮有哪些症状？
系统性红斑狼疮有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍系统性红斑狼疮症状，尤其是系统性红斑狼疮的早期症状，系统性红斑狼疮有什么表现？得了系统性红斑狼疮会怎样？以及系统性红斑狼疮有哪些并发病症，系统性红斑狼疮还会引起哪些疾病等方面内容。
……*系统性红斑狼疮常见症状：盘状红斑、关节疼痛、肌痛、发烧、疲劳、皮肤受累、体重减轻、日光照射引起皮肤过敏*一、症状1、早期表现两性均发病，男女之比为1∶7～10，发病年龄为2～80岁，以20～40岁多见。
多数病人最后都有多脏器损害，但在早期可仅有1个脏器受累的表现，同时伴有自身抗体(尤其是抗核抗体，简称ANA)阳性的实验室发现，这可对本病的诊断提供可靠的线索。
因本病的临床表现变化无常，起病方式多变，可几个脏器同时起病，也可相继出现几个脏器受损的表现。
多数都有一定的起病诱因(感染、日晒、情绪受刺激)。
最常见的早期症状为发热、疲劳、体重减轻、关节炎(痛)。
较常见的早期表现为皮损、多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道症状等。
*二、系统性表现(1)发热：85%以上的病人于病程中可有不同程度发热，有的可长期持续发热而无其他症状及明显的实验室发现，但多伴有ANA阳性。
发热多见于急性起病者，部分病人高热与继发感染有关，尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人，但多数病人发热为本病的固有特征。
(2)关节肌肉症状：有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。
典型的特征为发作性对称性关节痛、肿胀，常累及手指的远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节，也可累及其他关节。
与类风湿关节炎相比，本病关节炎发作仅持续数天，可自行消退，间隔数天到数月后又可再度复发。
发作消退后，不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。
长期应用糖皮质激素的病人，5%～10%发生股骨头或肱骨头坏死。
约半数病人于病情恶化期可出现肌痛和肌无力，尤其上、下肢近端明显。
在梳头和爬楼梯时可出现肌无力，其发生与长期应用大剂量激素有关。
系统性红班狼疮肾炎的临床症状有哪些？
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导语：在我们的生活中，很多人会出现食欲不振、身体疲乏，而且很容易生病，很多人认为是抵抗力降低导致的，其实不然，很多人出现这一症状其实是系
在我们的生活中，很多人会出现食欲不振、身体疲乏，而且很容易生病，很多人认为是抵抗力降低导致的，其实不然，很多人出现这一症状其实是系统性红斑狼疮导致的。
但是系统性红斑狼疮的临床表现还有很多，并不仅仅只有食欲和身体素质上的改变，具体的临床表现小编现在就来说一下。
全身性表现
系统性红斑狼疮性肾炎临床表现多种多样，80%以上有发热，热型多样高热、低热间歇或持续发热。
均有不同程度食欲不振、乏力和体重下降。
皮肤黏膜症状
70%——80%狼疮患儿有皮肤黏膜损害，典型的蝶形红斑仅见于50%病例，皮疹位于两颊和鼻梁为鲜红色边缘清晰，呈轻度水肿性红斑可见毛细血管扩张和鳞屑。
炎症重时可见水疱、痂皮。
红斑消退后一般无瘢痕，无色素沉着。
其他皮肤黏膜症状
小儿盘状红斑较成人少，可见出血疹斑疹、网状青斑、荨麻疹、紫癜、口腔溃疡、鼻黏膜溃疡患儿日光照射后皮损加重或出现新的皮疹。
约10%——20%病儿始终无皮疹表现。
肌肉骨骼症状
约70%——90%病儿有关节、肌肉症状如关节炎关节痛，约1/3患儿伴有肌痛关节炎既可呈游走性，也可呈持续性，很少见关节破坏和畸
生活常识分享。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮红斑狼疮分盘状红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮、系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮多见于20-40岁女性，常有发热、关节肌肉疼痛、皮疹和狼疮性肾炎，约80%-90％的病人有皮疹，特征性损害发生于面颊，形成轻微水肿的红色或紫红色蝶形斑疹。
少数病人有大疱性皮损，病情加重时口唇及口腔粘膜发生红斑及溃疡，病情恶化时可发生高热。
60%-70％病人患狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮最重要的内脏损害，表现为肾病综合征。
系统性红斑狼疮的病因有遗传因素、有环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体），雌激素等等。
系统性红斑狼疮的临床表现：1、全身表现。
大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。
可有疲倦乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降等。
2、皮肤和黏膜表现。
80%的病人在病程中会出现皮疹。
颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、网状青斑、口腔无痛性溃疡、脱发、雷诺现象。
3、浆膜炎。
胸腔积液，心包积液。
4、肌肉关节表现。
关节痛、关节病、肌痛和肌无力、肌炎、股骨头坏死。
5、肾脏表现。
肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。
有平滑肌受累者可出现输尿管扩张和肾积水。
6、心血管表现。
心包炎、疣状心内膜炎、气促、前区不适、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死。
7、肺部表现。
35%患者有双侧中小量胸腔积液。
肺间质性病变、肺动脉高压，约2%的病人合并弥漫性肺泡出血（DAH），病情凶险，病死率高达50%以上。
8、神经系统表现。
中枢神经系统病变和外周神经系统受累。
9、消化系统表现。
可表现为食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等，其中部分病人以上述症状为首发。
早期出现肝损伤与预后不良相关。
少数病人可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，这些往往与SLE活动性相关。
消化系统症状与肠壁和肠系膜血管炎有关。
此外，SLE还可出现失蛋白肠病和肝脏病变，早期使用糖皮质激素后这些表现通常都会很快得到改善。
10、血液系统表现.活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮遂宁市中医院风湿科方荣成主治医师系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的风湿性疾病，也是最典型的自身免疫性疾病。
本病以患者血清中存在多种自身抗体（特别是抗核抗体）和病变累计全身多系统、多种器官为特征。
SLE以育龄女性多见，发病年龄也多见于15-40岁，男女患病比例约为1：5；也见于儿童及老人，男女患病比例约为1：2。
近30年来，随着对SLE基础研究的深入，SLE 在治疗上取得了重大突破，目前10年存活率已达到80%以上。
一、病因（一）遗传学（二）性激素（三）环境因素二、发病机制（一）B细胞功能亢进（二）T细胞功能异常（三）细胞因子产生的异常（四）自身免疫耐受的破坏三、临床表现（一）皮肤黏膜表现1、光过敏常见表现，约占58%。
2、蝶形红斑最典型的皮肤表现，分布于颧部及及鼻梁上，常融合成蝶形。
皮损为不规则的水肿性红斑，色泽鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，高出皮肤，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。
3、盘状红斑此种表现为界限清晰的红色斑丘疹，皮疹中央区有硬痂并伴色素脱落，结痂处皮肤可出现萎缩。
4、脱发常为弥漫性脱发。
5、真皮血管炎20%患者有此表现，表现为指（趾）尖有小动脉的梗死。
6、Raynaud现象（二）骨、关节和肌肉表现关节痛和关节炎是SLE常见的临床症状。
急性关节炎以小关节为主，最多见于近端指间关节、膝关节及腕关节，皆为对称性的。
但一般无关节破坏，不会引起关节畸形。
约70%的SLE患者出现肌痛、肌无力和肌压痛，多与药物治疗有关。
（三）肾脏表现SLE常见的临床表现，约半数患者可出现狼疮性肾炎症状，表现多种多样。
严重者出现高血压、尿少、尿闭、氮质血症等急进性肾炎或慢性肾功能衰竭等症状。
（四）精神和神经系统表现常见临床表现。
严重的精神和神经系统症状常常是SLE活动的表现。
中枢神经系统受累的主要表现是器质性脑病和癫痫发作。
小儿系统性红斑狼疮早期症状有哪些
小儿系统性红斑狼疮早期症状有哪些？1.一般症状起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状。
如发热，热型不规则，以低热较为常见;全身不适，乏力，纳差、体重下降、脱发等。
病情常缓重交替出现。
感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。
2.皮肤和粘膜最为常见为皮疹，其中40%患者面部有典型对称性颊部蝶形红斑(butterfly rash)，跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重;急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。
也可有皮肤出血和溃疡。
12%患者出现口腔粘膜出现水泡、溃疡，故特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。
同时，15-20%患者将出现雷诺现象。
3.关节、肌肉症状肌肉酸痛、无力是常见症状。
约90%以上患者就诊的首发症状出现关节肿痛，其多成对称性，最易受累的是手近端指间关节，同时膝、足、髁、腕关节均可累及。
除此，约半数患者有晨僵，X线检查常无明显改变。
再者，仅少数患者有关节畸形。
4.心脏可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭、心脏病变等。
约10-50%患者出现心脏病变。
心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，依个体病变不同，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等，少数患者死亡冠状动脉梗塞。
其可能由疾病本身引发，却也可能由于长期服用糖皮质激素治疗引起。
5.肾脏跟关节肿痛一样，肾脏受累亦可谓首发症状。
一般从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。
约50%患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常。
6.多发性浆膜炎可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。
红斑狼疮的皮肤表现及病理变化
红斑狼疮的皮肤表现及病理变化红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种自身免疫性疾病，能够影响多个器官和系统。
皮肤表现在患者中非常普遍，且具有多样性。
了解红斑狼疮的皮肤表现以及相关的病理变化对于早期诊断和有效治疗至关重要。
一级标题：总览红斑狼疮是一种慢性、复发性的多系统性自身免疫性疾病。
它可累及皮肤、关节、肾脏、心脏和神经系统等多个器官系统。
皮肤表现是早期和常见的临床表征之一。
尽管红斑狼疮的确切原因不明，但许多人认为免疫功能失调起着主要作用。
二级标题：醒目的面部红斑红斑型红斑狼疮是最常见的皮肤表现之一。
患者通常在颧骨区域观察到双侧对称分布的致密粟粒样红色或桃红色小点或小片块。
这种红斑出现后，有时会形成一种蝶形分布，从鼻尖到颧骨延伸并覆盖中央面部。
病理变化：面部红斑是皮肤内层基底膜的免疫复合物沉积引起的。
这些复合物主要由自身抗体与核心蛋白结合而形成，导致血管扩张和毛细血管流变性改变。
二级标题：皮损扩散至其他部位除了典型的面部红斑外，红斑狼疮还表现为多种不同类型的皮肤损害。
其中一种常见的表现是盘状红斑。
这些大片范围性红斑通常出现在日光暴露区域，例如手背、前臂和颈部后方。
病理变化：盘状红斑是由于上皮细胞增殖和去角质过程紊乱所致的。
这些皮损可能导致基底膜增厚、表皮下水肿和小血管内有渗透淋巴细胞。
二级标题：溃疡及口腔损害溃疡性皮肤损害是红斑狼疮患者的常见表现之一，通常出现在口腔：唇部、口腔黏膜和舌头都可能受到影响。
病理变化：溃疡性非特异性口腔炎是溃疡性损害的原因之一，与免疫异常导致过度细胞凋亡有关。
此外，还可观察到免疫复合物在血管周围沉积并导致血管内皮细胞损伤。
二级标题：光线暴露诱发皮损阳光或紫外线辐射被认为是刺激红斑狼疮皮肤表现的重要因素之一。
曝露于紫外线下后，患者可能会出现新的或加重的皮损。
病理变化：紫外线对红斑狼疮患者的皮肤造成了多种影响。
例如，大量曝晒可以使自身抗体与核心蛋白结合，并缓慢形成免疫复合物。
系统性红斑狼疮护理措施及要点
系统性红斑狼疮护理措施及要点
1.病情观察：
观察生命征、意识状态、瞳孔变化，注意关节肌肉疼痛的程度，观察皮肤、口腔黏膜的变化，肾衰，心衰或心律失常及中枢神经系统受累的表现。
2.一般护理：
病床应安置在没有阳光直射的地方，给以高热量、高蛋白、高维生素饮食，肾功能不全病人，则应给予优质低蛋白饮食;心力衰竭、肾衰竭及水肿者，应严格限制钠盐摄入;忌食可增强光敏感的食物如芹菜、无花果等(含补骨脂素)，烟熏食品和蘑菇等(含联胺基因)的食物;避免进食辛辣
等刺激性食物。
保持病室安静、整洁、温度适宜，病床应安排在没有阳光直射的地方;给以高热量、高维生素、高蛋白饮食，肾功能不全时给予优质低蛋白饮食，心衰、肾衰、水肿者，严格限制钠盐摄入;忌食芹菜、无花果等增强光敏感的含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情;避免进食辛辣等刺激性食物，减少口腔黏膜损伤和疼痛。
3.皮肤黏膜护理：
户外活动时应避免日光照射，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学药品;定时用漱口液(真菌感染时选用1%～4%碳酸氢钠溶液)漱口，溃疡处用中药、冰硼散、锡类散等
涂敷或用药膜局部贴敷，促进溃疡愈合。
4.用药护理：
注意观察药物的疗效和不良反应：应用糖皮质激素应定期测量血压，观察血糖、尿糖变化，做好皮肤、口腔黏膜护理，防止骨折，防止病情“反跳”;使用非甾体抗炎药要注意胃肠道不良反应;服用抗疟药要定期检查眼底;免疫抑制剂服药过程中要定期复查血象、尿常规、肝、肾功能。
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系统性红斑狼疮皮肤黏膜变化
*导读：在75%—80%病人中出现皮肤表现，仅次于关节病变。
在25%的病人中，皮肤病变为首发临床表现。
一般皮肤病变多在起病时出现，但少数病人可发生于数年后。
……
在75%—80%病人中出现皮肤表现，仅次于关节病变。
在 25%的病人中，皮肤病变为首发临床表现。
一般皮肤病变多在起病时出现，但少数病人可发生于其他系统病变数年后。
系统性红斑狼疮的皮肤损害多种多样，表现不一。
颊部红斑可为首发表现，可于1临床表现出现前数月或数年发生。
皮疹出现突然，最初位于颊部，为小片绿豆至黄豆大小的水肿性淡红、鲜红或紫红色斑，逐年增多扩大至鼻梁，当鼻梁与双侧颊部皮疹相连时，状似蝴蝶，故称之为蝶形红斑。
有些病人颊部红斑形状不规则，皮疹有的边缘清楚，有的不清楚，有的皮疹可伴有表面糜烂、渗出、鳞屑和结痂;有些病人皮疹水肿严重。
颊部红斑可持续数小时、数天或数周，通常易反复。
皮疹通常可完全消退而不留痕迹，也可在皮疹部位出现色素沉着或不同程度的毛细血管扩张，较少出现萎缩现象。
有部分系统性红斑狼疮病人可出现盘状红斑，多位于暴露部位，如面部、颈部、耳、手臂和前胸部，呈散状分布或片状分布。
另外还可以出现红色斑丘疹、丘疹、毛细血管扩张等，可单独出现其中一种皮损，也可几种同时发生或
先后发生，全身部位均可受累。
系统性红斑狼疮病人有脱发，在前额上常有短、断发，称为狼疮发，并可出现斑秃、稀发。
约20%的病人有血管炎，表现为指(趾)尖有小的梗塞，可引起溃疡甚至坏疽，手指末端和指甲周围皮肤红斑。
1/5病人有雷诺现象。
活动期可出现无痛性溃疡，见于口腔黏膜、牙齿、硬腭、软腭，类似的溃疡也偶见于鼻隔和阴道。