关于雾化吸入的临床应用课件

2021/3/13
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雾化吸入药物种类
湿化祛痰剂
支气管扩张剂
吸入糖皮质 激素
a-糜蛋白酶，乙酰半胱氨酸(痰易净) 和盐酸溴己新(必嗽平)，盐酸氨溴索 (沫舒坦)
选择性β2受体激动剂如舒喘灵、喘乐 宁、万托林、博利康尼 抗胆碱药 如异丙托溴铵(可必特)
布地奈德(普米克令舒)
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5ห้องสมุดไป่ตู้
雾化吸入药物种类
缺点：
➢雾粒直径积大（3.7—10.5 μm）用药量大(>20ml) ，浓度低
➢缺乏动力
➢不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）
➢病人耐受性差
➢机器寿命短
➢不能彻底洗涤和消毒
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小儿雾化吸入器的选择
空气压缩 雾化器
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优点 ：
➢雾化微粒直径小（3—6μm），用药量少(2ml)，浓度高 ➢可同时雾化几种药物 ➢病人耐受性好 ➢可彻底洗涤和消毒 ➢机器寿命长
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小儿雾化吸入步骤
每次雾化时间约15分钟
真棒！
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小儿雾化吸入步骤
脸雾 化 结 束 后 记 得 漱 口 洗
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我会做
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5~2 传导气道
2~1 肺泡
<1
不能沉积被呼出
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吸入治疗的优点
➢其直接作用于病变部位 ➢局部病灶药物浓度高于静脉给药和口服 给药 ➢避免或减少全身用药可能产生的副作用 ➢用药剂量小、见效快、不良反应少 ➢使用方便，且疗效显著
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雾化吸入的适应症
在儿科主要应用于 ➢上呼吸道感染 ➢气管、支气管炎 ➢毛细支气管炎 ➢肺炎 ➢哮喘
抗感染药 其他
抗生素常用庆大霉素、青霉素、红霉 素、硫酸妥布霉素 等 抗病毒药 如病毒唑
呋塞米 、肝素 、碳酸氢钠 等
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1 药液配置
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接 药 处
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小儿雾化吸入器的选择
超声波 雾化器
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优点：
➢雾量大小可以调节 ➢有定时装置，保证患者雾化吸入时间 ➢对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾
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影响小儿雾化吸入效果的因素
3、雾量相对较大
幼儿喉部组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲 作用小。如开始吸入时，大量雾化液急剧进入 气管可能会使气管痉挛导致呛咳、憋气、甚至 呼吸急促。
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影响小儿雾化吸入效果的因素
4、吸入时间的控制不当
小儿雾化治疗间隔时间过短则吸入过量，超 过气管、肺对水分的清除能力。易出现肺水肿 症状甚至溺水反应；而间隔时间过长，痰液黏 稠，排痰困难，加之小儿有效排痰能力差，痰 液容易阻塞气道，会出现气促、呼吸困难等症 状。
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影响小儿雾化吸入效果的因素
7 、雾化器械的消毒不到位
各种吸人治疗装置，如雾化器，湿化瓶等可能 是感染致病菌的储藏所或媒介物，如处理不当 或被污染而带菌，可产生大量带菌气溶胶，当 吸入治疗时它们会沉积于肺部的毛细支气管和 肺泡而导致感染，故应加强用物的清洗、消毒。
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小儿雾化吸入步骤
雾化患儿应处于坐
位，半坐位或侧卧
位子，尽量避免仰
卧位，手持雾化器
时，应保持其垂直
向上。以确保有雾
气出来。面罩应离
患儿口鼻10cm左
右
不可紧紧压住口鼻
以免出现窒息等意
外。吸气时用口深
吸气，呼气时用鼻
子2出021/气3/13。
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小儿雾化吸入步骤
用鼻子呼气， 效果更佳
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影响小儿雾化吸入效果的因素
5、雾化液温度过低
雾化吸入雾气温度低于患儿气道温度时，由于 冷空气急剧进入气管可使支气管毛细支气管等 小气道痉挛，引起刺激性咳嗽加剧。
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影响小儿雾化吸入效果的因素
6、雾化液的配制方法不合理
作为吸入治疗的药剂除应新鲜配制避免过敏反 应外，还应选择适当的稀释剂和配制比例，可 选用蒸馏水、0．45％氯化钠或生理盐水。临 床上最常选用的气道湿化液为0．9％氯化钠， 既克服了痰液黏稠不易排出的缺点，又克服了 高渗盐水刺激性强、口感咸涩等缺点
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我科现使用的雾化器
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雾化中的孩子们
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影响小儿雾化吸入效果的因素
1、雾化治疗依从性
婴幼儿本能的反抗心理及雾气刺激，导致患 儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适，加 之药物味道较苦，患儿不愿意接受，常常不易 配合。
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缺点：
➢价格贵，维修费高 ➢噪音大 ➢喷出的气雾有一定冲力和寒冷刺激
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小儿雾化吸入器的选择
氧驱动 雾化器
优点：
➢气雾量较小 ➢因刺激小而易耐受 ➢有足够的氧气吸人 ➢设备简单，操作简便 ➢经济 ➢避免了交叉感染的可能性
缺点：
➢条件限制，必须有氧气
➢周围严禁烟火及易燃物品
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儿童雾化中心
关于雾化吸入的临床应用
雾化吸入疗法原理
➢雾化吸入疗法是利用气体射 流原理，将水滴撞击的微小 雾滴悬浮于气体中，形成气 雾剂而输入呼吸道，以进行 呼吸道湿化或药物吸入的治 疗方法，作为全身治疗的辅 助和补充。
雾粒直径 雾粒在气道内的沉积部
μm
位
>100 不能进入气道
100~1 0
10~5
口腔 鼻咽腔
影响小儿雾化吸入效果的因素
2、体位不适
通常仰卧位较半卧位潮气量低，而呼吸道炎 症易造成小儿肺潮气量减低，而卧位时，横隔 肌位置高，胸廓活动度小，加上不会做深呼吸， 使肺活量更低，这样不能达到吸入治疗的最好 效果，而且采取仰卧位雾化治疗时，患儿短时 间即会出现烦躁、呼吸费力，口周发绀等缺氧
症状。
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