《手足口病护理查房》
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手足口病护理查房【34页】
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认 “缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷， 呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医 学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽 功能障碍入住我科行康复治疗。
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能 差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
33
34
13
临床表现
一般病例
急性起病，发热
口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症 状
疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
25
气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施： ① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有
效咳嗽 ② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰 ③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作
HFMD)
由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见） 引起的急性传染病
多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年 龄组发病率最高
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷， 呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症医 学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞咽 功能障碍入住我科行康复治疗。
神志清楚，反应一般， 咽反射弱，吞咽功能 差，呼吸道分泌物较多，鼻饲喂养，胃内 无潴留，各项治疗按时执行。
33
34
13
临床表现
一般病例
急性起病，发热
口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂, 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症 状
疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
24
• 生长发育的改变 与手足口病留下的后遗 症有关
• 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足、 消耗增加有关
• 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
25
气体交换障碍 与支气管炎症和吞咽功 能差有关
目标：患儿呼吸道通畅
措施： ① 观察咳嗽、咳痰性质，指导并鼓励患儿家长帮助患儿有
效咳嗽 ② 经常更换体位、正确拍背，必要时吸痰 ③ 提高病房湿度（60%左右），定时雾化吸入 ④ 观察呼吸、心率、面色、甲床、神志变化，必要时吸氧 ⑤ 遵医嘱应用抗生素及止咳化痰药，注意观察疗效及副作
HFMD)
由肠道病毒（以CoxA16、EV71多见） 引起的急性传染病
多发生于学龄前儿童，尤以≤3岁年 龄组发病率最高
手足口病患儿护理查房课件
一旦发现孩子出现手足口病症状 ，应及时就医，遵医嘱治疗。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
消毒环境
对患儿接触过的物品、场所进行 彻底消毒，以消灭病毒。
公共卫生教育
提高公众认识
通过宣传教育，让公众了解手足口病的危害、传 播途径及预防措施。
加强监测与报告
建立有效的监测系统，及时发现并报告病例，采 取措施控制疫情。
促进国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的挑战。
手足口病患儿的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免与患者接 触，不与他人共用餐具、 毛巾等பைடு நூலகம்人物品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡 眠，加强锻炼，提高自身 免疫力。
接种疫苗
接种手足口病疫苗，预防 病毒感染。
控制策略
隔离治疗
将患者隔离在通风良好的地方， 避免与他人接触，以免病毒传播
。
及时就医
多发于5岁以下的儿童，尤其是3 岁以下的幼儿，潜伏期一般为210天，具有自限性。
病因与病理
病因
主要由柯萨奇病毒A组16型（CVA16 ）和肠道病毒71型（EV71）引起。
病理
病毒感染导致机体免疫反应，引起发 热、皮疹等症状，严重时可引发心肌 炎、脑膜炎等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
发热、口腔黏膜疱疹、手足皮肤疱疹或斑丘疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振 等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括病毒 分离、血清学检测和病毒核酸检测等。
02
手足口病患儿护理
基础护理
01
02
03
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内 空气新鲜，减少病毒在空 气中的浓度。
儿科手足口病护理查房
对于高热的患儿，应及时给予物理降温或药物降 温处理，以防止高热惊厥。
继发感染预防
加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，防止继发感 染。
心理护理
关注患儿心理变化，给予适当的心理支持和安抚 。
05 康复期管理与教育指导
康复期患儿生活起居调整建议
01 保持室内空气流通，定期开窗通风，避免 患儿长时间处于密闭环境中。
儿科手足口病护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 手足口病概述 • 儿科手足口病护理评估
• 护理措施与实施未要点找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与持续改进
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。
02
合理安排患儿作息时间，保证充足的睡眠 和休息，避免过度疲劳。
03
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防口 腔感染。
04
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免刺 激性食物和饮料的摄入。
家长心理疏导和支持工作部署
01
02
向家长解释手足口病的病程、治 疗及预后，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导家长正确护理患儿，如皮肤 护理、口腔护理等，增强家长的
预防感染
加强病房空气消毒，减少人员探视 ，防止交叉感染。
循环系统支持治疗方法
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征变化。
补充血容量
对于出现休克的患儿，应立即给 予补充血容量治疗，以维持正常
血压。
护理配合
保持患儿安静，避免剧烈活动， 同时做好口腔护理和皮肤护理。
继发感染预防
加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，防止继发感 染。
心理护理
关注患儿心理变化，给予适当的心理支持和安抚 。
05 康复期管理与教育指导
康复期患儿生活起居调整建议
01 保持室内空气流通，定期开窗通风，避免 患儿长时间处于密闭环境中。
儿科手足口病护理查房
演讲人： 日期：
目录
• 手足口病概述 • 儿科手足口病护理评估
• 护理措施与实施未要点找到bdjson
• 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与教育指导 • 总结反思与持续改进
01 手足口病概述
定义与发病原因
定义
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是一 种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道 和密切接触等途径传播。
02
合理安排患儿作息时间，保证充足的睡眠 和休息，避免过度疲劳。
03
鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，预防口 腔感染。
04
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免刺 激性食物和饮料的摄入。
家长心理疏导和支持工作部署
01
02
向家长解释手足口病的病程、治 疗及预后，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
指导家长正确护理患儿，如皮肤 护理、口腔护理等，增强家长的
预防感染
加强病房空气消毒，减少人员探视 ，防止交叉感染。
循环系统支持治疗方法
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征变化。
补充血容量
对于出现休克的患儿，应立即给 予补充血容量治疗，以维持正常
血压。
护理配合
保持患儿安静，避免剧烈活动， 同时做好口腔护理和皮肤护理。
手足口病护理查房
性的心理干预和治疗
01
心理疏导：缓解患者及家 属的焦虑和恐惧情绪
02
03
心理教育：普及手足口病 相关知识，提高患者及家 属的预防意识和应对能力
04
5
护理措施
基础护理
01
保持室内空气流通，保 持适宜的温度和湿度
03
保持口腔清洁，饭后 漱口，早晚刷牙
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
02
保持患儿皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣物
05 并发症：脑炎、心肌
炎、肺水肿
06 预防措施：勤洗手、保
持环境卫生、接种疫苗
病因
病毒感染：肠道 病毒71型
（EV71）、柯 萨奇病毒A16型 （CVA16）等
传播途径：飞沫 传播、接触传播、
粪口传播
易感人群：婴 幼儿、儿童
症状：发热、口 腔溃疡、手足皮
疹等
传播途径
01
飞沫传播：患者咳嗽、 打喷嚏等产生的飞沫
手足口病护理查 房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
手足口病定义
01 病原体：肠道病毒71
型（EV71）
02 传播途径：飞沫传播、
接触传播、消化道传播
03 易感人群：婴幼儿和
儿童
04 症状：发热、口腔溃
疡、手足皮疹、疱疹
病情发展
01
前驱期：发热、头 痛、咳嗽、流涕等
02
03
恢复期：皮疹消退， 体温恢复正常，症
状逐渐消失
04
潜伏期：3-7天， 无明显症状出疹期：口腔、手、 足等部来自出现皮疹3辅助检查
01
心理疏导：缓解患者及家 属的焦虑和恐惧情绪
02
03
心理教育：普及手足口病 相关知识，提高患者及家 属的预防意识和应对能力
04
5
护理措施
基础护理
01
保持室内空气流通，保 持适宜的温度和湿度
03
保持口腔清洁，饭后 漱口，早晚刷牙
05
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
02
保持患儿皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣物
05 并发症：脑炎、心肌
炎、肺水肿
06 预防措施：勤洗手、保
持环境卫生、接种疫苗
病因
病毒感染：肠道 病毒71型
（EV71）、柯 萨奇病毒A16型 （CVA16）等
传播途径：飞沫 传播、接触传播、
粪口传播
易感人群：婴 幼儿、儿童
症状：发热、口 腔溃疡、手足皮
疹等
传播途径
01
飞沫传播：患者咳嗽、 打喷嚏等产生的飞沫
手足口病护理查 房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
相关知识
手足口病定义
01 病原体：肠道病毒71
型（EV71）
02 传播途径：飞沫传播、
接触传播、消化道传播
03 易感人群：婴幼儿和
儿童
04 症状：发热、口腔溃
疡、手足皮疹、疱疹
病情发展
01
前驱期：发热、头 痛、咳嗽、流涕等
02
03
恢复期：皮疹消退， 体温恢复正常，症
状逐渐消失
04
潜伏期：3-7天， 无明显症状出疹期：口腔、手、 足等部来自出现皮疹3辅助检查
手足口病患儿护理查房课件
皮肤护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止皮肤潮 湿刺激。
避免使用肥皂、热水等刺激皮肤，如有皮肤破损 可用温水清洗后涂抹消炎药膏。
患儿应穿宽松透气的衣服，避免穿过紧的衣服摩 擦皮肤。
发热护理措施
监测患儿体温变化，如出现发 热可采用物理降温措施如温水
擦浴、冰袋等。
避免过度穿衣或盖被，以利于 散热。
手足口病发病机制
• 手足口病的发病机制主要与肠道病毒的感染有关。病毒通过口腔和消化道进入体内，进而侵犯神经系统和其他器官。
手足口病临床表现
发热：多数患儿会出现发热症状 ，体温可高达38-39℃。
手足皮疹：手足部位会出现红色 斑疹或疱疹，通常会伴随着轻微 瘙痒。
手足口病的主要临床表现包括
口腔疼痛：患儿口腔内会出现疼 痛和溃疡，影响进食和说话。
2023
手足口病患儿护理查房课 件
目录
• 手足口病概述 • 手足口病患儿护理评估 • 手足口病患儿护理措施 • 手足口病患儿护理风险管理 • 手足口病患儿护理效果评估
01
手足口病概述
手足口病定义
• 手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是 由肠道病毒引起的传染病，主要症状包括发热、口腔疼痛、 手足皮疹等。
社会支持评估
家庭支持
了解患儿的家庭支持情况，如家庭成员的 照顾能力、家庭氛围等。
社会网络
了解患儿的社会网络支持情况，如朋友、 亲戚等对患儿的关心和支持程度。
社区资源
了解患儿所在社区的资源情况，如医疗设 施、康复中心等。
经济状况
了解患儿的家庭经济状况，如是否有经济 压力、医疗保险等。
03
手足口病患儿护理措施
手足口病患儿的护理查房
手足口病患儿的护理查房手足口病是一种常见的传染病，主要发生在婴幼儿和儿童之间。
该病通常由柯萨奇病毒引起，主要症状包括高热、口腔溃疡和皮疹。
在护理手足口病患儿时，我们需要注意以下几个方面：2.口腔护理：手足口病患儿容易出现口腔溃疡，造成进食困难和疼痛。
因此，需要定期给患儿清洁口腔。
可以使用生理盐水或温盐水漱口，帮助减轻疼痛，消毒口腔。
避免给患儿喂食太辣或刺激性的食物。
3.皮肤护理：手足口病患儿身上会出现水疱状的皮疹，容易痒和不适。
为了减轻患儿的不适感，可以使用温水擦浴，避免使用刺激性的护肤品或药膏。
对于瘙痒严重的患儿，可以使用抗过敏药物或局部止痒药膏。
4.营养补充：由于口腔溃疡和不适感，手足口病患儿容易影响进食。
护理人员应留意患儿的饮食情况，确保患儿摄入足够的营养。
可以选择软食、流质食物或果汁，避免给患儿喂食刺激性或辛辣的食物。
5.隔离措施：手足口病是一种传染病，需要将患儿隔离，避免与其他儿童接触。
对于共同生活的兄弟姐妹，也应采取预防措施，如勤洗手、避免共用餐具等。
6.观察病情变化：护理人员需要密切观察患儿的病情变化，包括体温、皮疹和口腔溃疡的情况。
如出现并发症，如脱水、呼吸困难、手足坏死等症状，应及时报告医生并按照医嘱处理。
另外，护理人员还需要给予患儿足够的静养和关爱，鼓励患儿多休息、保持愉快的心情，避免过度劳累和疲劳，促进患儿康复。
此外，对于手足口病患儿的家长，护理人员需要提供相关的宣教，包括疾病的传播方式、预防措施和日常护理技巧等，以帮助家长更好地照顾患儿。
总之，护理手足口病患儿需要注意体温监测、口腔护理、皮肤护理、营养补充、隔离措施等方面，同时关注病情变化和家长的需求。
通过全面的护理措施和有效的沟通，可以帮助患儿更好地康复。
手足口病护理查房ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
总结词：实践应用
详细描述：循证护理实践是指基于实证的护理方法，即根据最新的科学研究结果和临床实践经验，制 定并实施护理方案。在手足口病的护理中，循证护理实践的应用越来越广泛，通过科学的评估和干预 ，能够有效地提高患者的康复效果和生活质量。
护理质量评价与改进
总结词：质量保障
VS
详细描述：护理质量评价与改进是提 高护理服务水平的重要手段。通过定 期对护理过程和效果进行评价，发现 存在的问题和不足，及时进行改进和 完善。同时，建立有效的反馈机制， 鼓励医护人员积极参与评价和改进工 作，促进护理质量的持续提高。
定义
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是一种由肠道 病毒引起的传染病，主要通过消 化道、呼吸道和接触传播。
特点
多发于5岁以下的儿童，潜伏期一 般为3-5天，具有自限性，大多数 患者症状轻微，但少数病例可能 出现严重的并发症。
病因与发病机制
病因
主要由柯萨奇病毒A组、埃可病毒和 肠道病毒71型等引起。
护理措施与操作
口腔护理
对口腔溃疡的患儿，可 用生理盐水漱口或口腔
喷雾剂减轻疼痛。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免抓挠皮疹处，防止继
发感染。
饮食护理
给予清淡、易消化的食 物，避免刺激性食物和
饮料。
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 安慰，增强战胜疾病的
信心。
PART 03
手足口病护理难点与对策：研究进展
详细描述：近年来，随着医疗技术的不断进步，越来越多的新技术和方法被应用于手足口病的护理中。例如，新型的消毒技 术、智能护理机器人、远程护理等，这些技术能够提高护理效率，减轻医护人员的工作负担，同时也为患者提供了更加舒适 和便捷的护理服务。
手足口病护理查房
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健康教育
①教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯， 如饭前便后洗手，勤洗澡等，要饮开水，不喝生 水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食 用。②家长要经常对孩子居住的房间进行通风换 气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽 量逛免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触， 减少被感染的机会③注意孩子营养的合理搭配， 还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的 免疫力。④家长要注意家庭室内外的清洁卫生， 家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，家禽家 畜要圈养，逆免人畜洗合住一处，尤其要减少儿 童与家禽的直接传播。
理解病情危重，积极配合诊疗 护理措施。
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手足口病
• 概念：手足口病一种常见及轻微、但传染度颇高 的传染病，可由多种的肠道病毒引致，4岁以下易 得。夏秋之交都有发病，5~8月是高峰期。，可 引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引 起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引 发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇 病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71） 最为常见。
电图未查）
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治疗
• 患儿入院时遵医嘱给予喜炎平清热解毒 • 阿奇霉素二代消炎、抗病毒 • 丹参冻干粉活血化瘀 • 小儿氨基酸营养支持 • 口炎清口服，利于口腔炎症恢复 • 小儿双金清热口服液清热解毒
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护理诊断
1. 有传播感染的危险 — 与病毒的排出有关 2. 口腔黏膜改变 — 与咽峡部疱疹有关 3. 营养失调 — 低于机体需要量，与食欲差有关 4. 有受伤的危险 — 与易惊、年龄较小有关 5. 潜在并发症 — 神经性肺水肿、颅内压增高 6. 家长焦虑 — 与担心患儿的病情有关 7. 知识缺乏 — 与家长对疾病相关的
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一般病例
➢ 急性起病，发热
➢ 口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
➢ 手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂 ,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等 症状
➢ 疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
30
20
10
0
5
6
7
8
9
10 11 12
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed % 20
精5 品课件6
7
8
9
month
0 10 11 12
EV71proportion of labconfirmed％
病和疱疹性咽峡炎暴发流行 ➢2008年3月安徽阜阳爆发手足口病 ➢2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染
病管理 ,但按乙类处理
精品课件
手足口病的病原构成比例
（实验室EMAIL统计)
EV71proportion of confirmed ％
400
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验室 250
确诊的严重病例
200 150
的81.59％
100
50
0
4
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验室 150
确诊的死亡病例 100
的96.43％
50
0 4
100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
精品课件
临床表现
➢ 皮疹特点
1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合；
早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ；
看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药 物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹
2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触
诊很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹
➢ 循环系统 发绀面，色血苍压白升、高心或率下增降快精。品或课件缓慢，四肢发凉，肢端
临床表现
特殊病例
虽无手足口病 典型临床表现，但有 发热伴肌痉挛，脑炎， 急性迟缓性麻痹，心 肺衰竭，肺水肿
精品课件
辅助检查
实验室检查
➢ 末梢血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
精品课件
查体：神志清楚，反应一般，保留胃管， 头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减 弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺 呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。 可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身 及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。
精品课件
相关检查
• （一）2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性
• （二）脑电图9.12（1）清醒背景枕区节律慢。 醒期见后头部为主多量3-4hz慢波呈节律性发放。
➢ 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高
重症病例：血糖可升高 ➢ 病原学检查
特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒
精品课件
辅助检查
➢ 血清学检查 特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合
最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果
➢ 脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病
EV71感染发病机制
EV71
肺出血
口腔疱疹 皮疹发热
病毒血症
精神差 嗜睡 易惊
侵入中枢神经系统
损害脑干
神经源性肺水肿 肺动脉压增高 体循环血液进入肺循环
交感神经过度兴奋
全身血管收缩
儿茶酚胺大量释放
血中儿茶酚胺含量增高
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血性泡沫痰 呼吸浅促、呼吸困难
皮肤花纹、四肢发凉 心率增快、血压升高
临床表现
(六）血常规+CRP:2014.11.22wbc12.1(10＾9/L）、CRP10.0(mg/L)
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治疗及护理
• 患儿入院后予落实等级护理措施，鼻饲 牛奶130mlq2h，遵医嘱予抗生素、止咳化痰 药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑神经 药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法等治疗。
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传播途径
➢空气飞沫传播：患者咽喉分泌 物、唾液中的病毒
➢日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播
➢水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染
➢医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播
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手足口病----新发传染病？
➢1957年新西兰首次报导该病 ➢1958年分离出柯萨奇病毒 ➢1959年提出“手足口病”命名 ➢此后欧美国家均有手足口病报道 ➢1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口
11月份护理查房 手足口病恢复期的护理
康复科王志平
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主要内容
1 病史简介 2 疾病相关知识 3 护理 4 小结
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病史简介
•床号：3床 •姓名：汪X睿
•性别：男
•年龄：10月 •诊断：手足口病恢复期
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支气管肺炎
病史简介
• （一）患儿,男,10月,于2014.11.13 11:59入院, 入院时T36.7℃,P128次/分,R30次/分,体重:7.5kg 。
（2）清
• （三） 头颅MR：2014.8.13两侧脑室稍显饱满，额部脑页外间隙增宽 。
•
2014.9.26脑外间隙增宽 轻度交通性脑积水
（四）头颅MRI:2014.10.24大脑半球各叶沟回增深；左颞极蛛网膜囊 肿；额颞部脑外间隙增宽
脊髓MRI：C3-4脊髓前角偏左侧异常信号
（五）全胸片：2014.10.28支气管肺炎
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认“ 缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷 ，呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症 医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞 咽功能障碍入住我科行康复治疗。
）
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精品课件 手、足、口
临床表现
重症病例
➢ ≤3岁小儿 可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等
➢ 神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，
严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝
➢ 呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、
粉红色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音
➢ 急性起病，发热
➢ 口腔黏膜：小疱疹多见，常分布于舌、颊黏膜、硬腭， 也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡
➢ 手足部：斑丘疹多见，主要分布于手背、指间，偶见于 躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，不留痂 ,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等 症状
➢ 疱疹性咽峡炎，一般病例预后良好,多在一周自愈
30
20
10
0
5
6
7
8
9
10 11 12
month 100
unconfirmed 80
otherEV
EV71
60
Cox A16 40
EV71 proportion of all lab-confirmed % 20
精5 品课件6
7
8
9
month
0 10 11 12
EV71proportion of labconfirmed％
病和疱疹性咽峡炎暴发流行 ➢2008年3月安徽阜阳爆发手足口病 ➢2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染
病管理 ,但按乙类处理
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手足口病的病原构成比例
（实验室EMAIL统计)
EV71proportion of confirmed ％
400
严重病例：
350
case number
300
➢ EV71 占 实验室 250
确诊的严重病例
200 150
的81.59％
100
50
0
4
死亡病例：
200
case number
➢ EV71 占 实验室 150
确诊的死亡病例 100
的96.43％
50
0 4
100
90
unconfirmed
80
other EV
70
EV71
60
Cox A16
50 40
EV71 percent of lab-confirmed %
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临床表现
➢ 皮疹特点
1、呈离心性分布，常孤立存在，很少融合；
早期为斑丘疹，成熟皮疹介于丘疹和疱疹之间 ；
看起来“四不像”：即不像蚊虫叮咬疹、不像药 物疹、不像口唇疱疹、不像水痘疹
2、“四不”：即不痛、不痒、不结痂、不留疤
3.颜色接近皮肤或稍红，有时望诊有困难，但触
诊很容易（是一种实性、有质感、稍突出的小皮疹
➢ 循环系统 发绀面，色血苍压白升、高心或率下增降快精。品或课件缓慢，四肢发凉，肢端
临床表现
特殊病例
虽无手足口病 典型临床表现，但有 发热伴肌痉挛，脑炎， 急性迟缓性麻痹，心 肺衰竭，肺水肿
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辅助检查
实验室检查
➢ 末梢血白细胞 一般病例：WBC 、NEU% 大多正常 重症病例： WBC 可明显升高
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查体：神志清楚，反应一般，保留胃管， 头型正常，双眼追物欠灵活，咽反射减 弱，吞咽功能差，颈软，竖颈可，双肺 呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力。 可独坐，后方平衡反射未引出，可翻身 及四点跪爬，四肢肌力肌张力尚可。
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相关检查
• （一）2014.8福建省立医院脑脊液GM实验阳性
• （二）脑电图9.12（1）清醒背景枕区节律慢。 醒期见后头部为主多量3-4hz慢波呈节律性发放。
➢ 血生化检查 部分病例：可有轻度ALT、AST、CK-M升高
重症病例：血糖可升高 ➢ 病原学检查
特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒
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辅助检查
➢ 血清学检查 特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合
最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果
➢ 脑脊液检查 外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病
EV71感染发病机制
EV71
肺出血
口腔疱疹 皮疹发热
病毒血症
精神差 嗜睡 易惊
侵入中枢神经系统
损害脑干
神经源性肺水肿 肺动脉压增高 体循环血液进入肺循环
交感神经过度兴奋
全身血管收缩
儿茶酚胺大量释放
血中儿茶酚胺含量增高
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血性泡沫痰 呼吸浅促、呼吸困难
皮肤花纹、四肢发凉 心率增快、血压升高
临床表现
(六）血常规+CRP:2014.11.22wbc12.1(10＾9/L）、CRP10.0(mg/L)
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治疗及护理
• 患儿入院后予落实等级护理措施，鼻饲 牛奶130mlq2h，遵医嘱予抗生素、止咳化痰 药物和雾化吸入吸痰治疗，并予营养脑神经 药物、吞咽功能障碍训练和磁热疗法等治疗。
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传播途径
➢空气飞沫传播：患者咽喉分泌 物、唾液中的病毒
➢日常接触传播：唾液、疱疹液、 粪便污染的生活用品传播
➢水源传播：接触被病毒污染的 水源经口感染
➢医源性传播：门诊交叉感染、 口腔器械消毒不严传播
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手足口病----新发传染病？
➢1957年新西兰首次报导该病 ➢1958年分离出柯萨奇病毒 ➢1959年提出“手足口病”命名 ➢此后欧美国家均有手足口病报道 ➢1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口
11月份护理查房 手足口病恢复期的护理
康复科王志平
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主要内容
1 病史简介 2 疾病相关知识 3 护理 4 小结
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病史简介
•床号：3床 •姓名：汪X睿
•性别：男
•年龄：10月 •诊断：手足口病恢复期
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支气管肺炎
病史简介
• （一）患儿,男,10月,于2014.11.13 11:59入院, 入院时T36.7℃,P128次/分,R30次/分,体重:7.5kg 。
（2）清
• （三） 头颅MR：2014.8.13两侧脑室稍显饱满，额部脑页外间隙增宽 。
•
2014.9.26脑外间隙增宽 轻度交通性脑积水
（四）头颅MRI:2014.10.24大脑半球各叶沟回增深；左颞极蛛网膜囊 肿；额颞部脑外间隙增宽
脊髓MRI：C3-4脊髓前角偏左侧异常信号
（五）全胸片：2014.10.28支气管肺炎
• （二）既往史:G1P1,足月剖宫产, 出生时否认“ 缺氧窒息”史，发病前生长发育正常。
• （三）主诉:吞咽功能障碍3月余 • （四）病史:患儿3月前因“发热、皮疹伴嗜睡”
入住福建省立医院住院，住院后第二天出现昏迷 ，呼吸节律不规则，心跳加快，抢救后入住重症 医学科，予以对症处理3日后病情改善，现留下吞 咽功能障碍入住我科行康复治疗。
）
精品课件
精品课件 手、足、口
临床表现
重症病例
➢ ≤3岁小儿 可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、 肺水肿、循环衰竭、急性迟缓性麻痹等
➢ 神经系统 头痛、呕吐、嗜睡、肢体抖动、无力或瘫痪，
严重者出现昏迷、抽搐、脑水肿、脑疝
➢ 呼吸系统 呼吸浅促、困难，口唇发绀，口吐白色、
粉红色或血性泡沫痰；肺部闻及痰鸣音或湿罗音