重性精神疾病患者危险性评估分级
重性精神病危险性评估制度
重性精神病患者危险性评估制度一、重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。
二、严格按照重性精神疾病患者危险性评估标准，对新入院重性精神疾病患者进行危险性评估。
对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。
三、根据患者的危险分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1）病情不稳定患者（危险性为3-5级）。
应精神科监护，给予相应的药物治疗，必要时给予保护性约束，加强同患者家属或监护人的沟通。
2）病情基本稳定患者（危险性为1-2级）。
首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应。
分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施。
3）病情稳定患者（危险性为0级）。
精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般良好，无严重药物不良反应。
四、重性精神疾病患者出院时应再评估一次危险性评估，根据评估结果，同患者家属或监护人的沟通，适宜出院的办理出院手续，不适宜出院的，应加强与患者家属或监护人的沟通，尽到告知义务。
五、所填写的《病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表》，出院后交社访科统一管理。
附件一：重性精神疾病患者危险性评估标准：0 级：无符合以下1-5级中的任何行为；1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5 级：无论在家里还是公共场合，持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。
精神疾病危险性评估和级别管理要求
二、服务内容--随访评估--危险性评估（6级）
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀；
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。
二、服务内容--随访要求
原则：
●分级随访：按浙江省分级管理要求
●按需随访：病人或家属有需求时
●动态改变：病情变化随时需要，级别不是一成不变
时间：
●一级管理：至少2周随访一次
●二级管理：至少1个月随访一次
●三级管理：至少2个月随访一次
●四级管理：至少3个月随访一次
（精神分裂症最高级别只能放3级！）。
公共卫生知识考试题带答案
2015 年公共卫生知识考试题带答案1.城乡居民健康档案管理服务的对象是辖区内居民。
2.居民健康档案的内容包括、、和。
3.新版基本公共卫生服务规范规定居民健康档案的编码采用位编码，将建档居民的作为身份识别码。
4.基层医疗卫生机构每年向辖区居民提供不少于种印刷材料，种视听音像资料。
5.基层医疗卫生机构对 0—6 岁儿童共需开展次健康管理。
6.孕产妇在孕 12 周前需由乡镇卫生院建立。
7.孕产妇健康管理的时间一般从至。
8.老年人健康管理服务包括项免费体格检查和项免费辅助检查项目。
9.对首次发现收缩压≥ mmHg 和 ( 或 ) 舒张压≥ mmHg 的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
10.对确诊的 2 型糖尿病患者每年提供次免费空腹血糖检测，至少进行次面对面随访。
二、判断题(15分)1.所有居民均可免费享受健康体检中的辅助检查项目。
()2.发现脊髓灰质炎、非典型肺炎应按要求于 2 小时内报告，乙丙类传染病于24 小时内上报。
()3.对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访 4 次，进行危险性评估 1 次。
( )4.卫生监督协管服务包括食品安全信息报告、职业卫生监督指导、环境卫生巡查等内容。
()5.高血压患者健康管理的对象为辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。
()6.基层医疗卫生机构每季度至少更换 1 次健康教育宣传栏内容。
()7.首针麻疹疫苗在接种对象满 8 月龄时，在其上臂外侧三角肌肌肉注射0.5ml 。
( )8.每一次孕期随防服务时需对孕妇进行包括 B 超检查在内的免费辅助检查项目。
()9.重性精神疾病患者危险性评估共分 5 个等级。
()10.糖尿病患者健康管理的对象为辖区内所有 2 型糖尿病患者。
()三、单项选择题(35分)1.老年人健康管理的服务对象是 ()A.辖区内 60 岁以上的常住居民B.辖区内 65 岁以上的常住居民C.辖区内 55 岁以上的常住居民D.户籍区内 60 岁以上的常住居民2.乙型脑炎减毒活疫苗的免疫程序第一次接种年龄为()A.6 月龄B.8 月龄C.1 周岁D.2 周岁3.填写传染病疫情报告卡的人员是() A.首诊医生 B.疾病预防控制机构人员C.病人D.县级以上卫生机构4.为防止传染病的传播，医疗废物必须做到()A.无害化处理B.集中存放C.市场流通D.有偿处置5.以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是()A.重性精神疾病患者管理记录表B.居民健康档案信息卡C.孕产妇健康管理记录表D.0~36个月儿童健康管理记录表6.居民健康档案编码中最后 5 位编码为 ()A.居民家庭序号编码B.乡镇(街道)编码C.村委会或居委会编码D.居民个人序号编码8.以下不属于乙类传染病的是 ()9.今年我县建立居民健康档案纸质和电子档案确定的年度考核指标分别是( )A.50%和 30%B.100%和 100%C.95%和 70%D.98%和 98%10.对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)每年要提供 ()A.至少 1 次面对面的随访B.至少 2 次面对面的随访C.至少 3 次面对面的随访D.至少 4 次面对面的随访11. 基层医疗卫生机构每年至少开展公共健康咨询活动的次数是()A.4B.6C.9D.1212.下列不属于个人基本信息表填写内容的是 ()13.对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是 ()A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务B.预约 55 岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案14. 新生儿出生后应接种的疫苗是()A.卡介苗、脊髓灰质炎糖丸B.卡介苗、乙肝疫苗C.脊髓灰质炎糖丸、乙肝疫苗D.肺炎疫苗、脊髓灰质炎糖丸15.健康档案数据不一致的主要表现为 ()16.对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在 ()A.1周内主动随访转诊情况B.2周内主动随访转诊情况C.4周内主动随访转诊情况D.6周内主动随访转诊情况17. 对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群()A.建议其每半年至少测量 1 次空腹血糖B.建议其每半年至少测量 1 次餐后 2 小时血糖C.建议其每年至少测量 1 次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖D.建议其每年至少测量 1 次空腹血糖18.乙型肝炎疫苗全程免疫的时间是 ()A.出生、1、6 个月B.1、2、6 个月C.1、2、5 个月D.2 、3、6 个月19.发生突发公共卫生事件初次报告时，非必须报告的信息是 ()20.以下关于甲乙丙类传染病数量说法正确的是() A.甲类2 种、乙类 26 种、丙类 11 种B.甲类 3 种、乙类 25 种、丙类 10 种C.甲类 2 种、乙类 25 种、丙类 10 种D.甲类 3 种、乙类 26 种、丙类 11 种21.麻疹疫苗的初种年龄是 ()22.糖尿病典型症状不包括 ()A.多饮B.多尿C.多食D.眩晕23. 母亲是 HIV 感染患者时应()24.对重性精神疾病患者病情稳定描述，错误的是 ()25.甲肝的传播途径主要为 ()A.粪─口传播B.血液传播C.母婴传播D.空气飞沫传播26. 重性精神疾病危险性评估分级 1 级为()A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止27.重性精神病患者健康管理服务的服务对象是 () A.户籍区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者B.户籍区内诊断明确的重性精神疾病患者C.辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者D.辖区内诊断明确的重性精神疾病患者28. 以下重点人群居民健康档案表单内容需要年度更新的是()A.高血压患者随访服务记录表B.健康体检表C.孕产妇健康管理记录表D.0~36个月儿童健康管理记录表29.丙类传染病不包括 ()30.传染病人留观的隔离原则是 () A.传染病人可多人同室B.传染病人和非传染病人可同住一室C.传染病人必须单间隔离D.疑似患者和临床诊断患者收住在单独房间，确诊病例可同室安置31.以下选项不属于建立居民健康档案重点人群的是 ()32.不属于国家基本公共卫生服务项目的是 () A.定期为65 岁以上老年人做健康检查33.发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是 ()A.卫生监督机构B.卫生行政部门C.疾病预防控制机构D.上级医疗机构34.我县规定今年基本公共卫生服务项目完成年度指标的时限是 ()A.10月底B.11月底C.12 月底D.明年 3 月底35. 以下关于重性精神疾病患者管理率描述正确的是()A.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/( 辖区内 15 岁以上人口数×患病率) ×100%B.规范管理的重性精神疾病患者数/( 辖区总人口数×患病率)×100%C.所有登记的确诊重性精神疾病患者数/辖区内 15 岁以上人口数×100%D.规范管理的重性精神疾病患者数/辖区总人口数×100%四、多项选择题(30分)2.以下属于非重点人群健康体检常规检查项目的是()3.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目()4.健康教育的考核指标有哪些 ()A.印刷资料的种类和数量B.音像资料的种类、次数和时间C.宣传栏设置和更新情况D.举办健康教育讨论和咨询活动的次数和参加人数5.以下属于乙类传染病的有 ()6.以下属于一类疫苗的有 ()7.以下属于 3-6 岁儿童健康检查内容的有 ()A.脉率B.体重C.视力D.血红蛋白值8.以下属于孕产妇健康管理考核指标的有()A.高危妊娠管理率B.早孕建册率C.孕妇健康管理率D.产后访视率9.以下不属于重性精神疾病患者健康体检内容的是()A.血压B.肾功能C.尿常规D.血糖10.基本公共卫生服务项目考核的内容包括 ()A.组织管理B.资金管理C.项目实施情况D.社会效益和综合情况基本公共卫生服务项目培训试题答案一、填空题1.常住2.个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录3.17 、身份证号4.12 、 65.136.孕产妇保健手册7.孕 12 周前、产后 42 天8.16 、 79.140 、90、非同日三次10.4 、 4二、判断题×、√、×、×、√、×、×、×、×、×三、单项选择题BBAAB DBBD CABBD BDABA DDCCA ACBDD BDABA四、多项选择题1.BD2.AD3.ABCD4.ABCD5.AD6.ABC7.BCD8.BCD9.BC 10.ABCD人与人之间的距离虽然摸不着，看不见，但的的确确是一杆实实在在的秤。
严重精神障碍患者管理规范考核试题及答案
严重精神障碍患者管理规范考核试题一,判断题1 .严重精神障碍管理治疗工作中在管患者不包括目前正在住院患者。
［判断题］*对错V2 .某患者为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性病症的重度抑郁发作，当前患者消极观念严重，觉得活着没有意思，在家中持水果刀要自杀。
该患者目前危险性评估为5级。
［判断题］*对错V3 .对于符合严重精神障碍发病报告的患者，患者和（或）监护人不同意社区管理的，所属社区可以不管理。
［判断题］*对错，4 .对于精神发育迟滞不伴发精神障碍患者，每年访视一次，不需网络报告。
［判断题］*对V错5.某村医发现本村有一村民（男，26岁）行为怪异，经常耸肩、吐痰、随口说一些脏话，进一步了解发现该患者小时候曾诊断为“抽动障碍"，该村医遂为其建档，在诊断处写为“精神分裂症"，录入国家系统。
［判断题］*D.饮食V测验一、单项选择题（共3题，每题10分）1、对于病情稳定者严重精神障碍病患者应该（）月随访一次。
［单项选择题］*A2B3VC42、对于病情不稳定者严重精神障碍患者应该（）天随访一次。
［单项选择题］*A15VB30C603、严重精神障碍患者危险性评估共分为（）种［单项选择题］*A2B3VC4二、多项选择题1、严重精神障碍患者管瓒艮务的操作路径（）［多项选择题］*A患者信息管理VB随访评估VC分类干预，D健康体检。
2、根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神病症评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况分类（）［多项选择题］*A病情稳定患者VB病情基本稳定患者VC病情不稳定患者V三、判断题1、《严重精神障碍管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。
［判断题］*对V错2、患者来源为由家属提供和转自原承当治疗任务的专业医疗卫生机构［判断题］*对。
错3、严重精神障碍管理的具体病种主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
重性精神病患者危险性评估
重性精神病患者的健康管理一、重性精神病主要包括：1、精神分裂症：知觉障碍。
错觉、幻觉、感知综合障碍。
幻听、幻视、幻嗅、幻 味、幻触，多见于青壮年，是最常见、最严重的一种。
2、双相情感障碍：狂躁症状+抑郁症状+精神病性症状。
3、偏执性精神病：突出的偏执妄想而无幻觉为特点、夸大妄想、嫉妒妄想。
4、分裂情感障碍：显著的心境症状，（抑郁、狂躁）和精神分裂症症状。
5、癫痫所致精神障碍：主要指癫痫发作的先兆和前驱症状，感觉运动异常、情感异常包括易激 惹、 忧虑、淡漠、反应迟钝等，持续时间多数为数秒钟、数小时、数天。
6、精神发育迟滞伴发精神障碍：先天的或儿童期的疾病引起的精神活动发育受阻。
主要表现为 智力低下、社会适应能力不良。
二、重性精神病的管理：管理原则：预防、治疗、康复相结合的原则，治疗合理、及时、安全的原则。
1、医院和社区一体化的重性精神疾病连续监管治疗模式。
2、实施心理健康行动计划3、信息收集与报告工作、建立健康档案、指导用药、护理指导。
4、防治知识的健康教育、康复指导。
5、基础管理和个案管理，制定患者的管理计划医疗+康复。
6、分类干预、分级管理：危险性为0级：指导和随访 、康复指导、心理支持、健康教育。
1-2级：建议转诊上级医院治疗、定期随访、及时予以相应处理。
3-5级：协助送精神病医院或专科医院住院治疗、增加随访次数、 提供心理支持及家庭教育、康复指导和训练、处理压力和治 疗相关问题、与家属建立良好关系积极争取家属参与个案管理、7.药物治疗的原则：必须由精神科医生出具处方，患者和家属签订知情同意书。
注意安全性、 及时性、有效性、经济性、个体性、单一性、系统性、长期性。
三、危险性评估：共分为6级。
0级：无任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：有打砸行为，但局限在家里，只针对财务，能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财务。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而止，包括自伤、自杀。
严重精神障碍危险性评估分级
严重精神障碍危险性评估分级严重精神障碍危险性评估分级严重精神障碍是一种严重影响患者心理、行为和社会功能的疾病。
在临床实践中，对于患有严重精神障碍的患者进行危险性评估十分重要，以帮助医务人员判断患者对自己和他人的危险性，并采取适当的预防措施。
下面，我们将对严重精神障碍的危险性评估分级进行讨论。
一、一级危险患者：非常高危患者一级危险患者是指存在即将对他人或自身造成严重伤害或死亡威胁的患者。
这类患者病情严重，具有明显的自杀或杀人倾向，预示着即将发生严重的危险事件。
对于一级危险患者，应立即采取紧急措施，如收容治疗、密切监护等，以确保患者和他人的安全。
二、二级危险患者：高危患者二级危险患者是指具有较高的自杀或杀人倾向的患者，虽然不存在即将发生严重危险事件的迹象，但仍然存在潜在的伤害他人或自己的可能性。
对于二级危险患者，应密切观察其行为动向，并采取适当的措施，如增加护理人员巡视频率、给予心理干预等。
三、三级危险患者：中危患者三级危险患者是指具有一定自杀或杀人倾向的患者，但目前不存在明显的危险事件发生的迹象。
这类患者的危险性较低，但仍然需要关注和监测。
对于三级危险患者，应加强对其心理状态的观察，及时发现和处理危险因素，以防止不良后果的发生。
四、四级危险患者：低危患者四级危险患者是指几乎没有自杀或杀人倾向的患者，其危险性非常低，对自己和他人的威胁可以忽略不计。
对于四级危险患者，可以给予一定程度的自主权和独立性，但仍然需要定期随访和观察，以确保其病情的稳定。
综上所述，严重精神障碍的危险性评估分级是根据患者的自杀或杀人倾向，以评估其对自身和他人的威胁程度。
分为一级危险患者、二级危险患者、三级危险患者和四级危险患者四个级别。
通过对患者的危险性分级，医务人员可以合理地制定治疗方案和采取预防措施，以确保患者和他人的安全。
2024年国家基本公共卫生服务项目全员培训考试(一)
2024年国家基本公共卫生服务项目全员培训考试（一）1、严重精神障碍患者包括（） [单选题] *A、双相情感障碍(正确答案)B、老年痴呆C、癫痫D、抑郁症2、下列不属于乙类传染病的是（） [单选题] *A、艾滋病B、鼠疫(正确答案)C、狂犬病D、麻疹3、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以下不属于《健康体检表》的内容是（） [单选题] *A、症状B、一般状况C、现存主要健康问题D、残疾情况(正确答案)4、医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和（）的教育。
[单选题] *A、健康教育B、健康素养C、健康技能(正确答案)D、健康技术5、新生儿出生后应接种的疫苗是（） [单选题] *A、卡介苗、脊髓灰质炎糖丸B、卡介苗、乙肝疫苗(正确答案)C、脊髓灰质炎糖丸、乙肝疫苗D、肺炎疫苗、脊髓灰质炎糖丸6、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，以下疫苗要在12月龄前完成3剂次接种的是（） [单选题] *A、流脑疫苗B、乙脑灭活疫苗C、甲肝灭活D、乙肝疫苗(正确答案)7、儿童中医药健康管理服务的对象是（） [单选题] *A、辖区内常住的0-6岁儿童B、辖区内常住的0-36个月儿童(正确答案)C、辖区内常住的0-18个月儿童D、辖区内常住的0-24个月儿童8、重性精神疾病危险性评估分级1级为（） [单选题] *A、口头威胁，喊叫，但没有打砸行为(正确答案)B、打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C、明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D、持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止9、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求,对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少（） [单选题] *A、2次B、3次C、4次(正确答案)D、6次10、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求,进行糖尿病患者随访时,以下情况不需要紧急转诊的是（） [单选题] *A、血糖3.6mmo/LB、血糖15mmol/L(正确答案)C、心率120次/分D、血压180/110mmHg11、2型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少（） [单选题] *A、≤ 6.1mmol/LB、< 7.0mmol/L(正确答案)C、≤ 7.0mmol/LD、< 7.8mrmol/L12、按照《规范（第三版）》要求，社区卫生服务中心宣传栏的面积每个不少于( )平方米。
严重精神障碍患者危险性评估评定标准
严重精神障碍患者危险性评估评定标准根据国家有关规范和标准，结合实际，严重精神障碍患者危险性评估可以通过以下三种途径来评定：一、肇事肇祸行为直接认定发生肇事肇祸行为的，危险性评估直接认定为3级或3级以上。
应当以当地公安机关的资料为准，可以由公安机关直接认定，是患者已经发生的危害行为。
肇事肇祸属于法律定义，包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类，此外，还有一类属于“轻度滋事”。
（一）“肇事行为”是指患者行为触犯了《中华人民共和国治安管理处罚法》，但未触犯《中华人民共和国刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。
包括有下列行为之一，造成较重后果的：1.殴打他人造成伤害的；2.寻衅滋事、侮辱妇女的；3.妨碍交通安全的；4.抢夺、损毁公私财务的；5.其他违反治安管理的行为。
（二）“肇祸行为”是指患者行为触犯了我国《中华人民共和国刑法》，属于犯罪行为的。
有下列行为之一的：1.杀人、强奸、伤害等严重侵害他人人身权利的；2.放火、爆炸、投毒等严重危害公共安全的；3.以暴力等手段侵犯公私财产的；4.扰乱社会秩序，造成严重后果的；5.其他违反刑法的行为。
（三）“轻度滋事”是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
二、常规性危险性评估属于医疗定义，但不属于诊断范畴，不一定由精神科医师进行评估，经过培训的人员也可以按标准要求对患者进行评估，是患者分类干预、分级管理的重要指标依据。
危险性评估不是一成不变的，会随着患者病情的变化好转或者加重，只能反映一定时间段内患者的危险性，在随访管理过程中需要持续动态观察，每次随访应对患者进行危险性评估（《国家基本公共卫生服务规范（2018年版）》和《重性精神疾病管理治疗规范（2018年版）》）。
危险性评估分为6级：0级：无符合以下1—5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。