痔病临床治疗指南 ppt课件
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痔疮疾病健康宣教PPT课件(2024)
教会患者自我检查与早期发现
指导患者进行自我检查，及时发现痔疮的迹象，以便早期治疗。
25
未来发展趋势预测
2024/1/29
痔疮疾病的诊疗技术将不断进步
随着医学科技的不断发展，痔疮疾病的诊疗技术将更加先进、精准 和个性化。
预防保健将成为重要趋势
未来，预防保健将在痔疮疾病防治中发挥越来越重要的作用，包括 健康教育、生活方式干预等。
避免辛辣刺激性食物
减少辣椒、生姜、大蒜等刺激性食物的摄入 ，以免加重痔疮症状。
2024/1/29
9
加强锻炼与运动
2024/1/29
提肛运动
01
每天进行提肛运动，有助于改善局部血液循环，增强肛门括约
肌的功能。
散步、慢跑等有氧运动
02
适量进行有氧运动，有助于促进全身血液循环，缓解痔疮症状
。
避免剧烈运动
痔疮疾病健康宣教PPT课件
2024/1/29
1
目录
2024/1/29
• 痔疮疾病概述 • 痔疮预防策略 • 药物治疗方法介绍 • 非药物治疗手段探讨 • 并发症处理及康复期管理 • 总结回顾与展望未来进展
2
01
痔疮疾病概述
2024/1/29
3
定义与分类
定义
痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的 静脉团的一种慢性疾病。
健康宣教
加强对患者的健康宣教工作，提高患者对痔疮疾病的认识和重视程 度，促进康复。
22
06
总结回顾与展望未来进展
2024/1/29
23
本次宣教内容总结回顾
1 2
痔疮疾病的基本知识
包括定义、分类、症状、原因等方面的介绍。
痔病诊治规范 PPT课件
治疗注意
内痔的治疗宜重在减轻消除主要症状 ，而非根治术。因此，解除症状较改 变痔的大小更有意义，并被视作治疗 效果的标准； 手术从过去以消除痔体为主转变到尽 量保护痔体； 内痔的治疗方法很多，应根据病情来 选择 。
治疗方法
一般治疗 药物治疗 硬化剂注射疗法 器械治疗 胶圈套扎、中药线结扎 、物理治疗 手术治疗 痔切除术 、痔上黏膜环切钉合术 (procedure for prolapsed hemorrhoid， PPH) 、多谱勒引导下痔动脉结扎术 、 其他
特殊患者的处理
急性嵌顿痔 血栓性外痔 妊娠、产后早期的痔 痔并发贫血 痔合并免疫缺陷：免疫缺陷的存在(艾滋病、骨髓
抑制等)是硬化剂注射和胶圈套扎的禁忌证。在手术治疗时， 须预防性使用抗生素。
高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：以
非手术治疗为主，病情严重者，应对相关疾病治疗，待其稳定 后酌情选用简单的手术方法治疗。
痔上黏膜环形切除钉合术（PPH） 暂行规范
PPH适应症
环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血 的Ⅱ度内痔。 导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠 前膨出、直肠内脱垂。
PPH术前准备
常规检测血常规、凝血功能，必要时 做心电图。 术前日晚口服药物清洁灌肠，或术日 晨灌肠。（术前日晚及术日晨分别肛 内注入开塞露1支（20ml））。 采用椎管内麻醉或全麻者术日晨禁饮 食。
痔病
仅指所有肛垫扩大并有症状者 大多数学者认为痔是“血管性肛垫（ 包括静脉、结缔组织、Treitz肌）， 只有合并出血、脱垂、疼痛等症状才 能称为病，因此有症状的痔应称为 “痔病”，也有人称为症状性痔。
病因
痔
痔病临床治疗指南 ppt课件
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13
器械治疗
常用种类: 化学方法（硬化剂注射） 温度变化（红外光凝、单极或双极电凝、冷冻疗法） 机械方法（弹性圈套扎）
其中，硬化剂注射、红外光凝和弹性圈套扎是被研究 证实有效的三种器械治疗方法
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14
硬化剂注射(1)
注意事项 注射部位：位于移行黏膜上皮上方的腺黏膜上皮处， 每一部位注射硬化剂2到3ml 针头切线方向插入黏膜，深度约1cm 每个疗程推荐进行两点注射，注射点位于肠腔对角 线两侧，指向内痔血管蒂的根部，尽量避免在前方 注射 硬化剂注射通常包括连续数个疗程
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4
药物治疗
原则：旨在缓解与痔病相关的症状 治疗前明确诊断:
出血：多种病因可引起出血的临床表现 自行治疗痔病：自行服药常导致首诊时间的耽搁，
延误肛肠恶性疾病的诊断
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5
局部治疗
方法：
坐浴
低温疗法
局部麻醉
含有促动力 药或静脉增 强剂成分的 外用药
无依据显示哪种方法更优
无论是否住院、选用何种麻醉方法（全身麻醉、 局部麻醉、硬膜外麻醉或鞍麻），痔核切除的 预后没有差别，仅对疼痛的控制有所不同（C 级）
多种麻醉方法均适用于痔核切除术（专家共识）
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34
手术器械的选用对疗效和并发症的影响
无论采用何种术式，目前尚无研究证明选用不同 的手术器械（剪刀、电刀）对手术效果和手术并 发症有影响（B级）
并发症和后遗症
与大强度双极电凝疗法相似 肛门不适感(75%) 严重疼痛伴或不伴肛门出血 (12-20%)
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22
冷冻疗法
是利用低温引起黏膜-痔组织坏死的技术 冷冻疗法目前似乎不受重视，正在被逐
痔ppt课件
痔的定义、分类及临床表现
详细阐述了痔的基本概念，包括内痔、外痔和混合痔的分类，以及各类痔的临床表现。
痔的诊断与鉴别诊断
介绍了痔的诊断方法，包括视诊、指诊和肛门镜检查，同时讲解了如何与其他肛门疾病进行 鉴别诊断。
痔的治疗方法及优缺点
详细分析了药物治疗、手术治疗和非手术治疗等方法的原理、适应症、禁忌症及优缺点。
痔ppt课件
目录
• 痔的基本知识 • 痔的检查与评估 • 痔的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
痔的基本知识
定义与分类
定义
痔是肛管周围的血管组织增生和炎 症反应所导致的疾病。
分类
根据发病部位可分为内痔、外痔和 混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
02
痔的检查与评估
常规检查方法
01
02
03
视诊
观察肛门周围皮肤有无红 肿、破溃、出血等异常情 况。
指诊
通过手指触摸肛门内外， 检查有无压痛、肿块、狭 窄等病变。
肛门镜检查
使用肛门镜观察肛门内部 情况，包括内痔、外痔、 混合痔等的位置、大小、 形态等。
特殊检查手段
直肠指诊
通过手指深入直肠，检查 直肠壁有无异常肿块、狭 手术将痔疮切除，适用于症状较重的患者。
吻合器痔上黏膜环切术 通过吻合器将痔上方的黏膜进行环形切除，阻断 痔的血液供应，使痔逐渐萎缩。
3
血栓外痔剥离术 适用于血栓性外痔的患者，将血栓取出，缓解疼 痛症状。
其他治疗方法
胶圈套扎疗法
01
用特制的胶圈套扎到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血
学员心得体会分享
01
加深了对痔的认识
详细阐述了痔的基本概念，包括内痔、外痔和混合痔的分类，以及各类痔的临床表现。
痔的诊断与鉴别诊断
介绍了痔的诊断方法，包括视诊、指诊和肛门镜检查，同时讲解了如何与其他肛门疾病进行 鉴别诊断。
痔的治疗方法及优缺点
详细分析了药物治疗、手术治疗和非手术治疗等方法的原理、适应症、禁忌症及优缺点。
痔ppt课件
目录
• 痔的基本知识 • 痔的检查与评估 • 痔的治疗方法 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展
01
痔的基本知识
定义与分类
定义
痔是肛管周围的血管组织增生和炎 症反应所导致的疾病。
分类
根据发病部位可分为内痔、外痔和 混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
02
痔的检查与评估
常规检查方法
01
02
03
视诊
观察肛门周围皮肤有无红 肿、破溃、出血等异常情 况。
指诊
通过手指触摸肛门内外， 检查有无压痛、肿块、狭 窄等病变。
肛门镜检查
使用肛门镜观察肛门内部 情况，包括内痔、外痔、 混合痔等的位置、大小、 形态等。
特殊检查手段
直肠指诊
通过手指深入直肠，检查 直肠壁有无异常肿块、狭 手术将痔疮切除，适用于症状较重的患者。
吻合器痔上黏膜环切术 通过吻合器将痔上方的黏膜进行环形切除，阻断 痔的血液供应，使痔逐渐萎缩。
3
血栓外痔剥离术 适用于血栓性外痔的患者，将血栓取出，缓解疼 痛症状。
其他治疗方法
胶圈套扎疗法
01
用特制的胶圈套扎到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血
学员心得体会分享
01
加深了对痔的认识
痔疮医学教育讲解PPT
手术治疗：对于严重痔疮患者 ，手术是一种有效的治疗方法 。
如何预防痔疮 复发
如何预防痔疮复发
饮食上要继续均衡，保持膳食纤维的摄 入。 注意生活习惯，避免久坐、久站，保持 适量的运动。
如何预防痔疮复发
定期体检，及时发现痔疮的早 期症状。
总结
总结
痔疮是一种常见的肛肠疾病，但通过合 理的预防和治疗，可以有效缓解症状。
痔疮的预防
痔疮的预防
饮食上要注意多摄入富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避均衡饮食，避免暴饮暴食。
痔疮的治疗方 法
痔疮的治疗方法
饮食治疗：调整饮食结构，增加膳食纤 维摄入。 药物治疗：使用消炎、止痛、收敛等药 物来缓解症状。
痔疮的治疗方法
分为内痔和外痔，内痔位于肛管内，外 痔位于肛门外。
痔疮的症状
痔疮的症状
痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒 、脱出肿块等症状。 部分患者还可能出现便血、便 秘等消化系统症状。
痔疮的原因
痔疮的原因
长期便秘或腹泻导致肛门周围静脉压力 增加。
长时间久坐、久站，缺乏运动导致血流 循环不畅。
痔疮的原因
饮食不合理，缺乏纤维素摄入 。
饮食调节、药物治疗和手术治疗是常用 的痔疮治疗方法。
总结
预防痔疮复发需要均衡饮食、 注意生活习惯和定期体检。
谢谢您的观赏聆听
痔疮医学教育 讲解PPT
目录 导言 什么是痔疮 痔疮的症状 痔疮的原因 痔疮的预防 痔疮的治疗方法 如何预防痔疮复发 总结
导言
导言
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 给患者带来不适和困扰。 本PPT将为您介绍痔疮的基本知 识、症状和治疗方法。
什么是痔疮
什么是痔疮
痔疮是指肛门周围静脉丛扩张、充血和 炎症引起的疾病。
如何预防痔疮 复发
如何预防痔疮复发
饮食上要继续均衡，保持膳食纤维的摄 入。 注意生活习惯，避免久坐、久站，保持 适量的运动。
如何预防痔疮复发
定期体检，及时发现痔疮的早 期症状。
总结
总结
痔疮是一种常见的肛肠疾病，但通过合 理的预防和治疗，可以有效缓解症状。
痔疮的预防
痔疮的预防
饮食上要注意多摄入富含纤维素的食物 ，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
避均衡饮食，避免暴饮暴食。
痔疮的治疗方 法
痔疮的治疗方法
饮食治疗：调整饮食结构，增加膳食纤 维摄入。 药物治疗：使用消炎、止痛、收敛等药 物来缓解症状。
痔疮的治疗方法
分为内痔和外痔，内痔位于肛管内，外 痔位于肛门外。
痔疮的症状
痔疮的症状
痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒 、脱出肿块等症状。 部分患者还可能出现便血、便 秘等消化系统症状。
痔疮的原因
痔疮的原因
长期便秘或腹泻导致肛门周围静脉压力 增加。
长时间久坐、久站，缺乏运动导致血流 循环不畅。
痔疮的原因
饮食不合理，缺乏纤维素摄入 。
饮食调节、药物治疗和手术治疗是常用 的痔疮治疗方法。
总结
预防痔疮复发需要均衡饮食、 注意生活习惯和定期体检。
谢谢您的观赏聆听
痔疮医学教育 讲解PPT
目录 导言 什么是痔疮 痔疮的症状 痔疮的原因 痔疮的预防 痔疮的治疗方法 如何预防痔疮复发 总结
导言
导言
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 给患者带来不适和困扰。 本PPT将为您介绍痔疮的基本知 识、症状和治疗方法。
什么是痔疮
什么是痔疮
痔疮是指肛门周围静脉丛扩张、充血和 炎症引起的疾病。
痔疮PPT课件
02 痔疮治疗方法
CHAPTER
药物治疗
口服药物
如静脉增强剂、消炎镇痛药等，可缓解痔疮引起的疼痛、肿 胀等症状。
外用药物
如痔疮膏、痔疮栓等，可直接作用于患处，减轻炎症和水肿 。
手术治疗
传统手术
如痔切除术、痔结扎术等，适用于较为严重的痔疮病例。
微创手术
如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声刀痔切除术等，具有创伤小、恢复快等 优点。
社会支持
社会团体、医疗机构和社区可以组织 相关活动，为患者提供心理支持和帮 助，同时加强公众对痔疮疾病的认识 和理解。
患者自我心理调适方法分享
保持积极心态
患者应该保持积极的心态，相信 自己能够战胜疾病，增强信心。
转移注意力
患者可以通过听音乐、阅读、运 动等方式转移注意力，减轻疼痛
和不适感。
寻求专业帮助
01
02
03
04
肛门失禁预防
避免肛门括约肌损伤，如避免 过度用力排便。
肛门失禁处理
轻度失禁可通过锻炼盆底肌肉 恢复，重度失禁需等导致瘢 痕形成。
肛门狭窄处理
轻度狭窄可采用扩肛治疗，重 度狭窄需手术治疗。
其他并发症预防与处理
血栓形成预防
避免久坐、久站，适当运动促 进血液循环。
血栓形成处理
血栓形成后需就医，根据病情 选择保守治疗或手术治疗。
肛周脓肿预防
保持肛门清洁干燥，避免感染 。
肛周脓肿处理
肛周脓肿形成后需及时就医， 根据病情选择药物治疗或手术
治疗。
05 痔疮患者心理关怀与支 持 CHAPTER
心理疏导与关怀重要性阐述
减轻焦虑、抑郁情绪
痔疮患者常常面临身体不适、疼痛以及生活和工作的影响，心理疏 导与关怀有助于减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
痔病诊疗指南护理课件
饮食调理
多喝水
保持充足的水分摄入有助 于软化粪便，减少便秘发生。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类 等富含膳食纤维的食物， 促进肠道蠕动。
控制辛辣食物摄入
减少辛辣食物的摄入，避 免刺激肛门区域。
日常保健与护理
提肛运动
药物治疗
定期进行提肛运动，增强肛门括约肌 的收缩能力，有助于预防痔病发生。
在医生的指导下使用药物，如痔疮膏、 消炎药等，以缓解症状和促进愈合。
睡眠质量的提高。
患者及家属的心理健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍痔病的病因、治疗及护理方法， 提高患者及家属对疾病的认识。
心理调适指导
指导患者及家属学会心理调适方法，如放松训练、 冥想等，帮助患者缓解心理压力。
家属支持教育
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同关注患者的 心理状况，促进患者的康复。
THANKS
自尊心受损
痔病可能导致患者自尊心受损，出 现自卑、羞耻等心理，需关注患者立良好沟通，倾听患者 诉求，给予关心和支持，帮助患
者缓解焦虑、抑郁情绪。
疼痛管理
采用疼痛评估量表评估患者疼痛 程度，遵医嘱给予镇痛药物或非
药物治疗，减轻患者疼痛。
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯， 保持舒适的睡眠环境，促进患者
病理
肛门静脉丛扩张、血流淤滞、血栓形 成等因素导致痔核的形成，进一步引 发便血、疼痛等症状。
临床表现与诊断
临床表现
便血、疼痛、肛门不适、瘙痒等症状是痔病常见的临床表现。
诊断
医生通过肛门镜检查、指诊等手段进行诊断，同时结合患者 症状和体征进行综合判断。
02 痔病的非手术治疗
药物治疗
口服药物
痔疮诊疗全方位指南PPT课件
痔疮症状与诊 断
痔疮症状与诊断
痔疮症状：痔疮患者常出现肛 门疼痛、便血、肿块感、肛门 瘙痒等症状。
痔疮的诊断：通过肛门检查、 肠镜检查和其他辅助检查方法 ，可以确诊痔疮。
痔疮治疗方法
痔疮治疗方法
保守治疗：适用于痔疮症状较轻的患者 ，包括饮食调理、保持大便通畅、局部 药物治疗等。
非手术治疗：适用于中度痔疮患者，包 括激光治疗、凝血治疗、中药熏洗等。
痔疮诊疗全方 位指南PPT课件
目录 介绍痔疮 痔疮症状与诊断 痔疮治疗方法 痔疮预防与护理 痔疮并发症与注意事项
介绍痔疮
介绍痔疮
痔疮概述：痔疮是一种常见的 肛肠疾病，主要表现为肛门区 域的疼痛、出血和瘙痒等症状 。
痔疮分类：根据痔疮的病理特 点，可以分为内痔、外痔和混 合痔。
介绍痔疮
痔疮的原因：痔疮的发生与长时间久坐 、便秘、肠道压力增加等因素有关。
痔疮并发症与 注意事项
痔疮并发症与注意事项
痔疮并发症：痔疮长期不治疗或治疗不 当可能引发严重并发症，如痔疮炎、痔 疮出血不止等。
注意事项：定期体检、遵医嘱进行治疗 、避免久坐等因素，可有效预防痔疮的 发生和复发。
谢谢您的观赏聆听
痔疮治疗方法
手术治疗：适用于严重痔疮患 者，包括痔结扎术、痔疮切除 术、痔疮环扎术等。
痔疮预防与护 理
痔疮预防与护理
饮食调理：保持饮食均衡，多摄入富含 膳食纤维的食物，避免辛辣刺激食物。
生活习惯：避免久坐、久站，保持适度 运动，保持大便通畅。
痔疮预防与护理
个人卫生：保持肛周清洁，避 免过度擦拭，使用柔软的卫生 纸。
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含有类固醇衍生物、润滑剂或物理性保护剂 的局部药物可短期用于缓解症状（C级）， 但不应长期或预防性使用（专家共识）
痔病症状期不推荐应用局部缓泻剂（C级）
没有证据支持合用数种治疗方法更有效（专 家共识）
全身治疗(1)
影响肠功能的药物
增加膳食纤维的摄 入：(1)缓解疼痛、 出血、脱垂等症状 （A级），对I期 和II期痔的患者尤 其明显，但起效慢。 (2)对痔病有预防 作用（C级）。
痔病临床治疗指南
对推荐方案建议力度的分级
研究的科学性分级
推荐建议力度的分级
I –大宗随机化对照研究，结论确凿
A级
II –小宗随机化对照研究，结论不确凿
B级
III –非随机化对照研究，对照组为当前资料 C级 –队列研究
IV –非随机化对照研究，对照组为历史资料 –病例/对照研究
V –无对照组，病例分析
器械治疗是有效的，特别是弹性圈套扎良好的 中期效果可以延后对手术的需求
由于缺乏长期的前瞻性研究，无法确定多少手 术由于器械治疗得以避免（C级）
对不伴脱垂的内痔出垂患者，可首先推荐弹性圈套扎
排尿困难或急性尿潴留、剧烈疼痛等 为防止感染，专家推荐术后数日预防性使用抗生素 同一个疗程中进行多次圈套扎不显著增加并发症
方法
作用于内痔痔核的齿状线以上部分 同一疗程中可治疗所有的痔核 3到4周后可重复治疗
并发症和后遗症
几乎所有患者都有肛门不适感 中度至重度的疼痛 (10-28% ) 严重肛门出血，需要手术止血和/或输血 (8%)
方法
部位：痔核基底部、直肠腺黏膜上皮水平 同一疗程中可治疗所有的痔核 每个痔核的平均治疗时间需要约10分钟
并发症和后遗症
与大强度双极电凝疗法相似 肛门不适感(75%) 严重疼痛伴或不伴肛门出血 (12-20%)
是利用低温引起黏膜-痔组织坏死的技术 冷冻疗法目前似乎不受重视，正在被逐
渐淘汰 并发症和后遗症
Sackett.Chest 1989;95:2s-4s
药物治疗
原则：旨在缓解与痔病相关的症状
治疗前明确诊断:
出血：多种病因可引起出血的临床表现 自行治疗痔病：自行服药常导致首诊时间的耽搁，
延误肛肠恶性疾病的诊断
局部治疗
方法：
坐浴
低温疗法
局部麻醉
含有促动力 药或静脉增 强剂成分的 外用药
无依据显示哪种方法更优
但专家认为，外周性止痛剂（对乙酰氨基酚、 右丙氧芬或者两者合用）能有效缓解内痔以 及血栓性外痔引起的疼痛（专家共识）
缺乏局部治疗和全身治疗联合应用的研究 资料，因此联合应用的优点尚无结论
但这一联合治疗方法在临床工作中被广泛 采用，常是某种局部药物与某种全身应用 的药物联合使用（专家共识）
器械治疗
注意事项
套扎部位须远离齿状线，至少在齿状线上方 1cm水平
套扎包括痔核上部的组织，但不要试图将整 个痔核套扎
被套扎的组织很快坏死，并于数日内排出， 创面形成结痂并在2至3周愈合
并发症和后遗症
轻度疼痛或者异物感 (5-85%) 轻度肛门出血(1-15%) 严重并发症(1-5%)：外痔血栓形成、血栓性内痔伴脱垂、
注意事项 在痔核的根部、腺黏膜上皮水平或距齿状线至少1cm 的移行黏膜上皮顶部进行2到3点光凝 整个周径可进行6到9个直径约6mm的光凝点 损伤愈合约需三周，引发毛细血管凝固和疤痕纤维化
并发症和后遗症 无严重并发症和后遗症 一过性不适 (20-35% ) 持续不超过48小时的轻度疼痛 (4-8% ) 轻度肛门出血或持续约10天的浆液血性渗出 (525% ) 患者不应使用影响凝血功能的药物
常见肛门排液 术后疼痛(30%) 严重的肛门出血(5%)
铜离子电化学治疗
原理：对内痔痔核造成异物炎症反应。 使用时间：3-4分钟。
近期疗效
出血和轻度脱垂的近期疗效好，各种器械治疗手段 之间无明显差异
远期疗效
弹性圈套扎明显为优，尤其对脱垂的患者。但鉴于 其可能的并发症，在将其作为首选治疗方法时应持 谨慎态度（B级）
无依据显示哪种肠功能调节剂 更优，以及是否应联用
药物的禁忌证和副作用不受痔 病存在的影响
患者如伴有肠道功能紊乱，如 腹泻或便秘，应予以治疗
全身治疗(2)
静脉增强剂：其中微粒化地奥司明（爱脉朗®）是被研 究最多的药物之一
缩短内痔急性期症状的持续时间，减轻出血、肛门疼痛 以及渗出（B级）
减少内 痔症状 的急性 复发
注意事项
注射部位：位于移行黏膜上皮上方的腺黏膜上皮处， 每一部位注射硬化剂2到3ml
针头切线方向插入黏膜，深度约1cm
每个疗程推荐进行两点注射，注射点位于肠腔对角 线两侧，指向内痔血管蒂的根部，尽量避免在前方 注射
硬化剂注射通常包括连续数个疗程
并发症和后遗症 严重并发症或后遗症少见 轻度肛门部疼痛或一过性坠胀感 (9-70% ) 轻度直肠肛门出血(2-10% ) 少数有肛门分泌物 为防止感染，专家推荐术后数日预防性使用抗生素
对于不伴有脱垂的痔出血患者，与组织凝固有关的 方法可能是首选的治疗手段，尤其是红外光凝
推荐进行2到4个疗程，每疗程间隔2到4周（C 级）
一次套扎三个内痔与连续进行三个疗程弹性圈 套扎的疗效相当，且不增加并发症（B级）
重复使用的最大次数尚无定论，硬化剂注射或 红外光凝治疗失败或复发时，弹性圈套扎可能 有效
微粒化地奥司明 （爱脉朗®）
耐受性 好，可 用于妊 娠妇女
在开放式痔核切除术后能显著减少创面的出血量
抗炎药
非甾体类抗炎药能有效缓解内痔或血栓性外 痔所导致的疼痛，并可与缓泻剂合用 （专家 共识）
因为有导致出血的可能，不应为减轻疼痛而 使用阿司匹林 （专家共识）
其他
对可的松及其衍生物、外周性止痛剂、中枢 性止痛剂、油性导泻剂以及强泻剂的疗效尚 缺乏相关研究资料
治疗原则：通过引起疤痕纤维化使黏膜固定于 深部组织并减少血液供应
适应证：内痔引起便血或II、III度脱垂
禁忌证：血栓性内痔和/或外痔(A级)
常用种类: 化学方法（硬化剂注射） 温度变化（红外光凝、单极或双极电凝、冷冻疗法） 机械方法（弹性圈套扎）
其中，硬化剂注射、红外光凝和弹性圈套扎是被研究 证实有效的三种器械治疗方法
痔病症状期不推荐应用局部缓泻剂（C级）
没有证据支持合用数种治疗方法更有效（专 家共识）
全身治疗(1)
影响肠功能的药物
增加膳食纤维的摄 入：(1)缓解疼痛、 出血、脱垂等症状 （A级），对I期 和II期痔的患者尤 其明显，但起效慢。 (2)对痔病有预防 作用（C级）。
痔病临床治疗指南
对推荐方案建议力度的分级
研究的科学性分级
推荐建议力度的分级
I –大宗随机化对照研究，结论确凿
A级
II –小宗随机化对照研究，结论不确凿
B级
III –非随机化对照研究，对照组为当前资料 C级 –队列研究
IV –非随机化对照研究，对照组为历史资料 –病例/对照研究
V –无对照组，病例分析
器械治疗是有效的，特别是弹性圈套扎良好的 中期效果可以延后对手术的需求
由于缺乏长期的前瞻性研究，无法确定多少手 术由于器械治疗得以避免（C级）
对不伴脱垂的内痔出垂患者，可首先推荐弹性圈套扎
排尿困难或急性尿潴留、剧烈疼痛等 为防止感染，专家推荐术后数日预防性使用抗生素 同一个疗程中进行多次圈套扎不显著增加并发症
方法
作用于内痔痔核的齿状线以上部分 同一疗程中可治疗所有的痔核 3到4周后可重复治疗
并发症和后遗症
几乎所有患者都有肛门不适感 中度至重度的疼痛 (10-28% ) 严重肛门出血，需要手术止血和/或输血 (8%)
方法
部位：痔核基底部、直肠腺黏膜上皮水平 同一疗程中可治疗所有的痔核 每个痔核的平均治疗时间需要约10分钟
并发症和后遗症
与大强度双极电凝疗法相似 肛门不适感(75%) 严重疼痛伴或不伴肛门出血 (12-20%)
是利用低温引起黏膜-痔组织坏死的技术 冷冻疗法目前似乎不受重视，正在被逐
渐淘汰 并发症和后遗症
Sackett.Chest 1989;95:2s-4s
药物治疗
原则：旨在缓解与痔病相关的症状
治疗前明确诊断:
出血：多种病因可引起出血的临床表现 自行治疗痔病：自行服药常导致首诊时间的耽搁，
延误肛肠恶性疾病的诊断
局部治疗
方法：
坐浴
低温疗法
局部麻醉
含有促动力 药或静脉增 强剂成分的 外用药
无依据显示哪种方法更优
但专家认为，外周性止痛剂（对乙酰氨基酚、 右丙氧芬或者两者合用）能有效缓解内痔以 及血栓性外痔引起的疼痛（专家共识）
缺乏局部治疗和全身治疗联合应用的研究 资料，因此联合应用的优点尚无结论
但这一联合治疗方法在临床工作中被广泛 采用，常是某种局部药物与某种全身应用 的药物联合使用（专家共识）
器械治疗
注意事项
套扎部位须远离齿状线，至少在齿状线上方 1cm水平
套扎包括痔核上部的组织，但不要试图将整 个痔核套扎
被套扎的组织很快坏死，并于数日内排出， 创面形成结痂并在2至3周愈合
并发症和后遗症
轻度疼痛或者异物感 (5-85%) 轻度肛门出血(1-15%) 严重并发症(1-5%)：外痔血栓形成、血栓性内痔伴脱垂、
注意事项 在痔核的根部、腺黏膜上皮水平或距齿状线至少1cm 的移行黏膜上皮顶部进行2到3点光凝 整个周径可进行6到9个直径约6mm的光凝点 损伤愈合约需三周，引发毛细血管凝固和疤痕纤维化
并发症和后遗症 无严重并发症和后遗症 一过性不适 (20-35% ) 持续不超过48小时的轻度疼痛 (4-8% ) 轻度肛门出血或持续约10天的浆液血性渗出 (525% ) 患者不应使用影响凝血功能的药物
常见肛门排液 术后疼痛(30%) 严重的肛门出血(5%)
铜离子电化学治疗
原理：对内痔痔核造成异物炎症反应。 使用时间：3-4分钟。
近期疗效
出血和轻度脱垂的近期疗效好，各种器械治疗手段 之间无明显差异
远期疗效
弹性圈套扎明显为优，尤其对脱垂的患者。但鉴于 其可能的并发症，在将其作为首选治疗方法时应持 谨慎态度（B级）
无依据显示哪种肠功能调节剂 更优，以及是否应联用
药物的禁忌证和副作用不受痔 病存在的影响
患者如伴有肠道功能紊乱，如 腹泻或便秘，应予以治疗
全身治疗(2)
静脉增强剂：其中微粒化地奥司明（爱脉朗®）是被研 究最多的药物之一
缩短内痔急性期症状的持续时间，减轻出血、肛门疼痛 以及渗出（B级）
减少内 痔症状 的急性 复发
注意事项
注射部位：位于移行黏膜上皮上方的腺黏膜上皮处， 每一部位注射硬化剂2到3ml
针头切线方向插入黏膜，深度约1cm
每个疗程推荐进行两点注射，注射点位于肠腔对角 线两侧，指向内痔血管蒂的根部，尽量避免在前方 注射
硬化剂注射通常包括连续数个疗程
并发症和后遗症 严重并发症或后遗症少见 轻度肛门部疼痛或一过性坠胀感 (9-70% ) 轻度直肠肛门出血(2-10% ) 少数有肛门分泌物 为防止感染，专家推荐术后数日预防性使用抗生素
对于不伴有脱垂的痔出血患者，与组织凝固有关的 方法可能是首选的治疗手段，尤其是红外光凝
推荐进行2到4个疗程，每疗程间隔2到4周（C 级）
一次套扎三个内痔与连续进行三个疗程弹性圈 套扎的疗效相当，且不增加并发症（B级）
重复使用的最大次数尚无定论，硬化剂注射或 红外光凝治疗失败或复发时，弹性圈套扎可能 有效
微粒化地奥司明 （爱脉朗®）
耐受性 好，可 用于妊 娠妇女
在开放式痔核切除术后能显著减少创面的出血量
抗炎药
非甾体类抗炎药能有效缓解内痔或血栓性外 痔所导致的疼痛，并可与缓泻剂合用 （专家 共识）
因为有导致出血的可能，不应为减轻疼痛而 使用阿司匹林 （专家共识）
其他
对可的松及其衍生物、外周性止痛剂、中枢 性止痛剂、油性导泻剂以及强泻剂的疗效尚 缺乏相关研究资料
治疗原则：通过引起疤痕纤维化使黏膜固定于 深部组织并减少血液供应
适应证：内痔引起便血或II、III度脱垂
禁忌证：血栓性内痔和/或外痔(A级)
常用种类: 化学方法（硬化剂注射） 温度变化（红外光凝、单极或双极电凝、冷冻疗法） 机械方法（弹性圈套扎）
其中，硬化剂注射、红外光凝和弹性圈套扎是被研究 证实有效的三种器械治疗方法