三叉神经痛微血管减压术后复发怎么办

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微血管减压术治疗三叉神经痛的护理

像学检查无阳性发现。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｄ后，可协助患者缓慢坐起，如无头痛头晕症状，可逐渐锻炼
１．２手术方法患者取侧卧位，头侧屈，乳突置于垂直视野中下地活动。心最高点。在全麻下行乳突后乙状窦横窦下直切口。显微镜２．２．２基础护理
・
５２・
《天津护理）２ｏ１４年２月第２２卷ｌ期
微血管减压术治疗三叉神经痛的护理
赵艳敏侯亚红刘玉贤
（中国人民武装警察部队后勤学院附属医院，天津
关键词三叉神经痛；微血管减压术；护理
７２岁，病程１～１３年。其中左侧疼痛３３例，右侧疼痛３９例。理，本组患者均能以平和的心态接受手术。疼痛分布于第１支９例，第 Ⅱ支２４例，第 Ⅲ支６例，第１、 Ⅱ支２．２术后一般护理６例，第 Ⅱ、 Ⅲ支２４例，第１、 Ⅱ、 Ⅲ 支３例。所有病例均经卡２．２．１体位护理术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼
１临床资料
者之间的沟通，利用事实讲解病例，使患者既能增强治疗信心，又能够正确认识手术后的短期不适和可能的并发症，作好
１．１一般资料
本组７２患者中男２２例，女５Ｏ例。年龄２４～充分的心理准备，以最好的ｔｉ，理状态接受手术。通过心理护

后颅微血管减压术治疗面肌痉挛三叉神经痛临床分析

例； Ⅱ支痛２例， Ⅲ支痛１例，Ｉ、 Ⅱ、１伴高血压病３，例高血脂症１。病程２０年，例２均经卡马西平等药物和／其他或方法（包括三叉神经外支切断等）治疗无效。１２影像学检查．所有患者均行Ｃ／ＩＴＭＲ检查，磁共振断，ＲＡＭＴ）层血管成像（ａｎｔｓｎｎ￣ｏｏｒｈｃｎｉＭｇｅｃｅａｏｔｇｐｉａｓｉｒｏｍａ￣
占４．％，４４与近年来文献报道的４．％＿相近；０５６Ｊ但有不同的
１３治疗方法患侧耳后局部剃发，．气管插管＋全麻下，取耳后发际内ｌｍ斜切口，乙状窦后入路，ｃ于取骨窗３ｍ× ｃ２５ｍ大小，．ｃ上达横窦，外达乙状窦，显微镜下暴露面神经或三叉神经，仔细找寻责任血管，游离并推开该责任血管，松解面神经或三叉神经，并在面神经或三叉神经受压点与责任血管之间放置涤伦毡型心脏补片数小块，２例脑肿瘤切除后均行责任血管减压。ＭＤ术后治疗基本相同。Ｖ
月２５．年随访结果相同，症状完全缓解达治愈，三叉神经痛有８．％，４５面肌痉挛有７．％。由于本组术中在面神经７８或三叉神经相应入脑干入口处，均找到压迫的责任血管，从该责任血管入手进行微血管减压，治愈率达８％左右，０而没有无效者，故支持了面肌痉挛和三叉神经痛的病因与其相应神经入脑干入口处受责任血管压迫有关，后颅微血管减
压迫。三叉神经的责任血管小脑上动脉及其分支占５．，３８％岩静脉及汇合支占３．％，底动脉占７７与文献报道８５基．％；

微血管减压术治疗三叉神经痛病例分析

三叉神经痛患者术后恢复情况记录术后第一天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态欠佳。查体见双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直间接对光反射灵敏。未诉右侧面部疼痛。肢体感觉、活动无异常。复查头部CT术见术后颅内无异常出血。王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情平稳，症状较术前明显缓解，给予止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。遵嘱执行，继观病情变化。术后第二天，患者神志清楚，精神稍差，进食少量流质饮食。头部辅料干燥固定，无渗出。引流管引流量约150ml，给予拨出引流管，见手术切口愈合良好，常规消毒包扎。肢体活动无异常。王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，继续给以止血、营养支持、神经营养及对症支持治疗。继观病情变化。
【术式解读】第四军医大学唐都医院采用的是微血管减压术治疗三叉神经痛，是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。正是由于微血管减压治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上治疗三叉神经痛首选方法。
偏头痛：疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1-2日。对于药物治疗效果不佳或者副作用过大，可以采用微血管减压术进行治疗。以下是一位三叉神经痛患者在第四军医大学唐都医院实施显微血管减压术的住院病程，供参考。
三叉神经痛患者入院首次病程记录患者林某，56岁，女性，西安市人，主因“右侧面部疼痛3月余”入院。主要临床表现：右侧面部疼痛，呈针扎样，持续性，给予卡马西平1片／次，1次／日，疼痛较前缓解，后逐渐加大药量至2片／次，4次／日，效果差。初步诊断：1、右侧三叉神经痛；2、高血压病Ⅲ级。

微血管减压术治疗三叉神经痛的围手术期护理

ｐｔｎｓ（８）ｗｅｅｉａｉｔ８％ｅｒｍｍｅｉｔｌｏｎｕｉｇｔｅｔｉｅｎｌｎｕａｇａａｔｒｓｒｅｙ，６ｐｔｎｓｓｍｐｏｄａｅｙｎｔｅｄｒｎｈｒｍｉａｅｒｌｉｆｅｕｇｒｇａｉｔ ’ ｙｔｍｓ（．）ｅ８３
（ｉｉｇＣｅｔａｓｔｌＳｕｎｎｎｒｌＨｏｐｉａ，Ｓｕｎｎ２００，Ｓｃｕｎｉｉｇ６９０ｉｈａ）
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏａａｙｉｏｅａｉｎｈｐｂｔｅｅｉｐｒｔｅｃｒｎｈｒｐｕｉｅｆｃｆｍｉｒｖｓｕＡｂｔａｔｊｃｉｖｎｌｓｓｆｒｌｔｓｉｅｗｅｎｐｒｏｅａｉａｅａｄｔｅａｅｔｃｆｅｔｏｃｏａｃ — ｏｖ
（宁市中心医院，遂四川遂宁６９０）２００
【要】目的摘
探讨微血管减压术治疗三叉神经痛围手术期的护理与疗效的关系。方法
术前进行有效的心理疏
导和健康教育，后重视病情观察和并发症的处理。结果６术４例（８）者术后疼痛立即消失；８患６例（．）者症状８３患
ｗｅｅｏｖｏｓｙａｌｖａｅｒｂｉｕｌｌｉｔｄ，ａｄ２ｐｔｎｓｗｅｅｎｔｗｏｋｗｉｈｕｇｒ．ＴｈｒｒｅｔｎｎｅｕｒｎｅｆｌｅｎａｉｔｒｏｒｔｔｅｓｒｅｙｅｈｅｅｗｅｅＮｏｄａｈａｄｏｅｒｃｒｅｃｏ — ｌｗｅ — ｐｆｒ１ｙａ．ＣｏｃｕｉｎＴｈａｉｆｃｏｙｃｒａａｅｔｅｔｎｉｎａｄａｘｅｙｉａｉｎｓＡｆｅｕｇｒ，ｃｏｅｏｄｕｏｅｒｎｌｓｏｅｓｔｓａｔｒａｅｃｎｅｓｈｅｓｏｎｎｉｔｎｐｔｔ．ｅｔｒｓｒｅｙｌｓ

三叉神经痛微血管减压手术病例

七尺男儿当众落泪，只因三叉神经痛微血管减压术“彻底”治疗三叉神经痛病例误以为牙痛，反复治疗未见效果张义民（化名）今年49岁，两年前出现左侧面部疼痛，尤其是进食后咀嚼时明显加重，一直认为是上火牙痛，没有特别处理，直到两个月后喝水都无法张口疼痛难忍，只好到西京医院口腔医院就诊，检查后并无异常，医生告诉他很可能是三叉神经痛，这样的病人比较多，最好到相关科室进行就诊。

经过多方打听，了解到唐都医院神经外科治疗该病比较强权威，在门诊医生告诉张义民，他的这种情况比较多见，不用过分担心，根据目前的治疗情况可以考虑两种治疗方案，一是采取药物进行控制，药物只是控制疼痛，不能延缓或者治愈疾病；二是进行外科手术，但是目前还未接受药物治疗可以暂时不用考虑。

门诊给张义民进行口服卡马西平以及芬必得进行治疗，效果良好，可以有效的控制疼痛，但是咀嚼食物以及喝凉水还会有隐隐的刺痛感，经过两年的药物治疗，药量从之前的每次一片，每天两次增加到每天三次，每次三片，但是疼痛无法控制，而且出现了不良反应头晕恶心而且每天无精打采，根本无法进行正常的工作生活。

但是因为惧怕手术，张义民一直没有考虑手术，他带着希望做过各种治疗，针灸、封闭等等都未见效果，因为实在无法忍受剧痛，让他才彻底下定决心通过手术来改变这一切。

详细咨询，终获“新生”经过详细咨询，张义民了解到唐都医院神经外科贾栋主任对于三叉神经痛的治疗比较擅长，于是带着之前的检查资料以及病例来到贾栋主任的门诊，贾主任详细了解病情后告诉张义民目前他的情况只能是选择手术，药物剂量已经达到最大剂量，而且已经出现了不良反应，不能再加量。

决定手术的张义民向主管医生江伟叙述病情因为疼痛几乎三四秒就抽痛一次，让他十分痛苦，几次落泪。

经过详细的检查，终于在入院后三天安排了手术，由贾栋主任亲自实施了微血管减压术手术，术后麻醉清醒后，张义民觉得自己的右侧面部已经没有了疼痛的感觉，但是自己还是不相信，于是让家人端来一杯凉开水小心的抿着水没什么感觉，于是大口的喝了一口还是没什么感觉……尝试了好几次，疼痛都没有再次出现。

三叉神经微血管减压术后护理

心理护理
心理疏导
积极与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
认知行为疗法
采用认知行为疗法，帮助患者调整对疾病和手术的不良认知，建立积极的生活态度。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理，提供情感支持，共同帮助患者度过术后恢复期。
饮食指导
饮食调整
监测生命体征
定期测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，保持稳定的生命体征是预防颅内压增高的关键。
控制疼痛
术后疼痛可能导致颅内压增高，需遵医嘱给予镇痛药物，保持患者舒适。
脑脊液漏
观察伤口情况
卧床休息
检查伤口敷料是否干燥，如有渗液应及时更换，并保持伤口清洁干燥。
患者应卧床休息，减少活动，以降低脑脊液漏的发生率。
指导患者选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜和水果等，以促进
伤口愈合和身体康复。
饮食禁忌
告知患者避免进食辛辣、刺激性食物和过硬的食物，以免加重面
部神经刺激和损伤。
饮食卫生
强调饮食卫生的重要性，要求患者饭前便后洗手，避免进食不洁
食物，以预防术后感染。
05
出院指导与随访
三叉神经微血管减压术后护理
2024-01-05
目录
• 引言 • 术后常规护理 • 并发症的预防与护理 • 康复护理 • 出院指导与随访
01
引言
目的和背景
01 缓解疼痛
三叉神经微血管减压术主要用于治疗三叉神经痛，通过手术减轻或消除疼痛，提高患者生活质量。
02 预防并发症
术后护理对于预防并发症如感染、出血、神经损伤等至关重要。

微血管减压术治疗三叉神经痛效果观察

用。
ｆ键词】叉神经痛；血管减压术；果关三微效
【中图分类号】７５１１Ｒ４．＋
【文献标识码】Ｃ
【章编号】１７ — ７１２１１（一８ — ２文６４４２（００）１ｂ）１６０
三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复
一
三叉神经ＲＺ段受到血压压迫是引起发病的重要因素之Ｅ
。
三叉神经痛好发于老年患者，老年患者的动脉粥样硬因
患者，中，１其男８例，２女７例；龄３～３岁，年４７平均５．；４６岁病程８个月～６年，１平均４７年；为典型单侧颜面部骤然反．均复发作的剧烈性疼痛。疼痛位于左侧２１例，右侧２。痛４例疼分布区域：１支４例， Ⅱ支１２例， Ⅲ支８例，Ｉ、 Ⅱ支５例， Ⅱ、 Ⅲ支１例， Ⅲ支３例， Ⅱ、１Ｉ、Ｉ、 Ⅲ支２例。所有患者均口服卡马西平、妥英钠等药物治疗无效，中３例行射频苯其治疗．４例行封闭治疗，均疗效不佳或失效。术前行常规头颅ＣＴ或ＭＲ检查，Ｉ未发现异常。
血管。本组中动脉血管压迫３７例，脉血管压迫５例。将相静
经痛方面虽然具有安全性高、伤小、效好及并发症少等创疗
当的放宽调节。患者年龄过高，术前需预测患者尚有５若则

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理

三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理作者：王秀红来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。

[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。

[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。

耳鸣、听力下降3例，脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。

[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。

【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0214-02三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。

我科2010年07月～2013年07月对60例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。

1 临床资料1.1 一般资料三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2岁。

患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者18例，Ⅱ、Ⅲ支痛者42例。

经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，三叉神经与邻近血管位置密切。

均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。

1.2 手术方法全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一S形小切口，打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。

1.3结果60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。

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微血管减压术后复发，选择伽玛刀治疗：
3、疗效好，治愈率高：伽马刀治疗三叉神经痛是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区，只要将焦点对准病变部位，像手术刀一样准确地一次性摧毁病灶，不开刀、不出血、无感染、无痛苦、安全有效，一次性治疗有效率高达90%以上，大多数患者都能根治疾病，达到一劳永逸的效果。
结束
上面介绍的就是三叉神经痛微血管减压术后复发怎么办，复发后一定要到意义 Βιβλιοθήκη 行检查治疗，避免情况严重影响健康。
三叉神经痛微血管减压术后复发怎么办
三叉神经痛微血管减压术后复发怎么办，现在治疗三叉神经痛的方法有很多，但是有些人没有选对治疗方法，导致病情复发，影响健康，那么三叉神经痛微血管减压术后复发怎么办呢，三叉神经痛咨询网专家介绍，三叉神经痛微血管减压术后复发选择伽玛刀治疗方法。
专家介绍，三叉神经痛微血管减压术：
三叉神经痛桥小脑角手术的进路有枕下进路和乙状窦后进路，后者更容易接近桥小脑角。三叉神经痛微血管减压术式包括 Jannetta(1967)报道的减压术和Young等(1993)报道的感觉根部分切断术(partialsensoryrhizotomy,PSR)。韩杰等(1996)报道三叉神经感觉根梳理术治疗三叉神经痛亦取得良好的效果。三叉神经痛桥小脑角手术中应首先查明致痛的原因，根据不同病因采取相应术式。术中如发现神经根周围有明显血管或粘连增厚、珠网膜压迫牵拉使神经根变形扭曲时，宜采用MVD，将血管充分移位并在血管与神经根之间衬垫telflon，或将粘连珠网膜带完全剪除使神经根长轴伸直。有学者认为，单纯隔垫不能充分移位血管，易导致术后效果不佳或复发，但要将血管充分移位容易对血管造成损伤或过度激惹，引起一系列严重并发症。