髋关节置换术后护(1)
髋关节置换术术后护理要点
髋关节置换术术后护理要点
1.正确佩戴支架：为了支架正确地佩戴，应将关节矫正，防止外翻，减少组织拉长，预防变形，增强组织新生和肌肉的范围和功能，恢复正常行走。
2.进行踝关节的功能训练和普通运动：减少膝关节骨间关节的静止，可以通过踝骨功能训练、坐姿、行走、适当的体操等方式逐渐恢复病人的膝关节功能。
3.适应低强度锻炼：膝关节替代术后随之而来的，仍存在一定的弹性损失，这就需要进行适度的力量训练，以增加肌肉肌力和弹性。
4.保持健康的饮食习惯：可以适当地摄入脂肪和蛋白质，合理地补充矿物质等适宜的营养和水分，以保持身体的正常运行。
5.按部就班恢复肌肉活动：正确的动作和动作练习可以帮助患者恢复肌肉的活动能力，使肌肉能够正常活动，避免出现过度拉伤和劳损的情况。
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
髋关节术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，65岁，因股骨头坏死入院，经医生诊断为需要进行髋关节置换手术。
术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，但存在疼痛、肿胀、活动受限等症状。
二、护理目标1. 控制疼痛，提高患者舒适度；2. 预防并发症，如深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等；3. 促进关节功能恢复，提高生活质量；4. 保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
三、护理措施1. 疼痛管理（1）术后24小时内给予患者静脉注射镇痛药物，如吗啡等；（2）患者清醒后，指导其进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（3）定时评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施；（4）指导患者使用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
2. 肿胀管理（1）抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；（2）术后24小时内，给予患肢局部冷敷，每次30分钟，每天3次；（3）观察患肢肿胀情况，如有异常及时通知医生；（4）指导患者进行足踝关节活动，促进血液循环。
3. 深静脉血栓预防（1）术后24小时内，给予患者抗凝药物；（2）指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环；（3）观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，如有异常及时通知医生；（4）指导患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。
4. 肺部感染预防（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（2）观察患者咳嗽、痰液等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持室内空气流通，避免患者受凉感冒；（4）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。
5. 尿路感染预防（1）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅；（2）观察患者尿液颜色、气味等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持会阴部清洁，预防尿路感染。
6. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行踝关节屈伸、足趾活动；（2）术后第2天，指导患者进行膝关节屈伸、髋关节外展、内收等活动；（3）术后第3天，在医生指导下进行下床活动，逐渐增加活动量；（4）指导患者进行股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩；（5）定期评估患者关节活动范围，指导患者进行针对性锻炼。
髋关节置换术护理[1]_2
![髋关节置换术护理[1]_2](https://img.taocdn.com/s3/m/72208e37aaea998fcd220e14.png)
将手术腿移到床下，防止手术髋外旋
将步行器放在手术侧的腿旁， 向床边移动身体
助步器种类
助步器的使用
患侧先走
助步器防滑把手
助步器高度 屈肘30度
错误姿势
下蹲训练
避免髋关节屈曲超过90°的深蹲
采用坐式马桶
关节平衡训练
站立下肢外 展－双下肢 平衡站立、 身体伸直， 患肢向外侧 举起，然后 慢慢放回着 地。 Nhomakorabea训
踝 泵 运 动
踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的 作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用 对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
术前准备
踝泵运动
动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力 往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日 四组。
坐位练习
坐的时间不宜长，每天4-6次，每 次20分钟。坐位是髋关节最容易出 现脱位的体位。如果术中关节稳定 性欠佳，应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫，倒 退时看好位置双手扶稳， 缓缓坐下。
屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子.
什么时候下地
术后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关 节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周 即可以下地进行康复练习。
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髋关节术后保护
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过 中线，避免过度屈曲、内旋、内收，避 免不良姿势。防止髋关节脱位。
髋关节限制多长时间？一般要3个月 ,定时复查，注意个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一 软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
髋关节置换术后怎样护理及日常注意事项？
髋关节置换术后怎样护理及日常注意事项？髋关节置换术（THA）常用于治疗创伤性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
髋关节置换术为患者创伤较大，患者术后疼痛感显著，患者自身也会出现一定的压力和负性情绪，不利于患者预后。
髋关节置换术患者往往在术后需要长时间进行恢复，那么髋关节置换术后应该怎样护理以及日常注意事项有哪些呢？如何加强患者术后护理，帮助患者髋关节置换术后早日恢复健康成为临床亟待解决的问题。
1 髋关节置换术后护理方法第一，髋关节置换术后并发症护理。
术后针对低氧血症患者采用氧气吸入护理，密切观察患者术后的各项生命体征，如果患者出现恶心和呕吐的症状，需要及时进行处理。
预防患者发生坠积性肺炎，告知患者采用呼吸功能训练，做好保暖工作。
护理人员帮助患者拍背排痰。
患者在搬运过程中要保证其体位正确，指导协助患者翻身解除局部受压。
第二，髋关节置换术后疼痛护理和睡眠障碍护理。
患者术后采用视觉模拟评分法对其进行评分，分数大于三分需要及时进行处理，可以采用中医护理（耳穴贴压）进行镇痛。
睡眠评分采用SRSS评定，分数高于二十分的患者需要采用非药物睡眠方案进行护理，调整患者术后的睡眠环境，睡前可以为患者提供热牛奶促进睡眠，提升患者的睡眠质量。
第三，髋关节置换术后早期康复训练。
在患者术后一个月之内，恢复患者的关节活动度，提升患者的肌力，指导患者进行上床和下床等基本互动，训练患者的关节活动度，采用肌力训练恢复患者的肌力。
患者在髋关节置换术后两个月，为患者采用肌力训练，强化患者的关节活动度，通过日常训练强化患者的关节活动度和肌力，提升患者的日常活动能力。
患者在髋关节置换术后两个月，康复训练的重点在于提升患者的肌肉整体力量，提升患者的协调性，进一步改善患者的髋关节水平。
患者在髋关节置换术后四个月，康复训练的主题在于提升患者的肌肉耐力，采用抬腿练习提升患者的肌肉耐力。
2 髋关节置换术后日常注意事项首先，髋关节置换术后需要尽早进行各种功能训练。
髋关节置换术后护理
术后护理1、生命体征的观察：术后去枕、平卧、禁食六个小时，给予持续低流量氧气吸入。
密切观察生命体征变化，测血压、脉搏30分钟一次，致病情平稳后每2小时一次。
并注意病人意识状况。
2、患肢位置：抬高患肢15-20度，保持患肢于外展30度中立位。
患肢穿矫正鞋，两大腿之间可以放软枕以防止患肢外旋、内敛。
3、患肢的观察：患肢是否肿胀，感觉、运动、皮温、血运、足背动脉搏动。
4、伤口的观察：观察伤口是否渗血，如有大量新鲜渗血应及时通知上级医生给予加压包扎压迫止血。
术后6小时内及时回输自体血，必要时给予输新鲜血及静脉补液治疗。
5、各种管道护理：A观察引流管是否通畅，观察引流液颜色、性质和量，准确记录引流量。
如引流量>200ml/小时，立即通知主管医生给予处理，并及时更换负压吸引器。
B、观察尿管是否通畅，避免打折、受压。
术后6小时夹闭尿管，3-4小时定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能。
6、翻身护理：术后6小时后可帮助病人翻身包括A向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，身后可垫软枕。
B向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间必须垫软枕，以防止关节脱位。
7、术后及时给予病人补液、抗炎、抗血栓治疗等。
术后8小时后给予速避林腹壁下注射（根据出血情况）8、术后第一天，可将床头抬高30-50度，取半卧位，指导病人练习踝关节屈伸运动，股四头肌的舒缩运动。
9、术后第二天：如引流量小于50毫升/24小时，可拔除引流管，如摄X光片，以判断加体的位置。
结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程和病人全身情况，在指导下开始康复练习。
10、术后第三天：可扶习步架下床活动（根据手术及病人恢复情况等因素判断）11、术后体质差、年龄大的病人应加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物；卧床活动较少时期禁止给予引起腹胀、腹泻的食物。
12、人工髋关节置换术是较大的手术，对病人的精神刺激较强，易导致心理不平衡，可出现较明显的心理反应，应关心和理解病人，及时给予安慰、鼓励、使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。
人工髋关节置换术后护理
一、髋关节置换术后的病人如何摆放 便盆，怎么预防假体脱落？
2、如何摆放便盆：放置便盆时应注意保护髋关 节，防止出现内旋和内收。
3、怎么预防假体脱落？ （1）避免过伸—安放便盘，翻身（避免轻度屈
髋） （2）避免过度内收内旋—翻身，换药（使用三
角枕） （3）避免过度屈曲—老年骨折病人（注意观察） （4）避免过度外旋—会阴清洁、导尿
2、继续住院期间站位练习：
四、拐杖使用注意事项
3、上下楼梯练习：
拐杖使用时限： 至无疼痛及跛能超过90°，要 坐较高的椅子。
三、助行器使用注意事项；
3、如何站立：
从椅子上站起，身 体首先挪到椅子旁， 患肢放在前 面，健侧腿承受大 部分体 重。
三、助行器使用注意事项；
4、站立练习：
三、助行器使用注意事项；
5、如何迈步行走：
四、拐杖使用注意事项
1、由助行器改为双拐行走：
四、拐杖使用注意事项
人工髋关节置换术后护理
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆； 二、外展中立位定义及摆放； 三、助行器使用 注意事项； 四、拐杖使用注意事项。
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆， 怎么预防假体脱落？
脱位是人工髋关节置换术的主要并发症之一，常 延长术后康复时间，也是造成人工髋关节置换术失 败的主要原因之一 。 1、 一般护理 ：术后24h内严密观察患者生命体征变 化，每15～30min分别测量脉博、心率及血压各1次 ，平稳后每4h测量1次，注意观察病人的意识状态、 伤口出血情况及引流管是否通畅，记录引流液的量 、颜色和性质，观察患肢末梢血运情况，加强基础 护理。
二、外展中立位定义及摆放；
三、助行器使用注意事项；
1、如何下地：
将助行器放在术侧腿旁， 将术侧腿移到床下，防止
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
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翻身注意事项
健康指导
康复训练对于髋关节 置换的患者虽然很重 要，但是也不能盲目 而行，必须遵守以下 原则。
(1)个体化原则：康复训练应因人而异， 每个患者的情况不同，如手术前的病残 程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有 其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性 和对功能康复的期望值也不相同，所以 康复训练因人而异。
（1）出院后半年内每2个月复查一次， 以后每半年复查一次，如果出院后关节 肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况 受伤，要及时到医院复查（病情变化随 诊）。
（2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关 节的活动度，术后6个月可以进行骑车、 行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进 行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、 爬山等。
出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。 预防:a、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝
素钙、低右、丹参等。b、穿弹力长袜、 或气压治疗。c、运动下肢肌肉，加快血 流。 （3）假体松动、脱位、磨损、断裂。
（4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进 行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈， 必要时行皮肤护理2次/日。定时翻身，翻身时 注意方法。
（5）预防泌尿系感染。
（6）预防便秘。
（7）预防坠积性肺炎。
（8）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能 力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生 水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。
常用的低分子肝素钙
出院指导
髋关节置换术后需要病人养成良好的生 活及活动习惯，维护关节的稳定性，出 院后病人要定期到医院复查。
(2)全面训练的原则：髋关节置换术后对 患肢的康复训练很重要，但是对全身的 康复训练也是必不可少的，全面的训练 可以促进个体的新陈代谢，对于其他的 脏器也很重要。
（3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操 之过急，任何过度的运动都会成为一种 损伤，相反影响功能恢复。
（4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应 以自己主动练习为主，必要时在医护人 员或家属的协助下进行。
髋关节置换的护理
创伤骨科 田荣娜 2016.06.30
创伤骨科 刘忠芳
单侧
双侧
人工关节置换定义
将已磨损破坏的关节 面切除，植入人工合 成的关节，使其恢复 功能。主要用于髋、 膝关节。它的主要成 分是金属及高密度塑 胶质材料合成，为了 防止松动，用骨水泥 或生物相容剂固定。
髋关节的构成
髋关节连接着下肢与 躯干，是人体最稳定 的关节。它由股骨头、 髋臼、股骨颈、关节 囊和韧带组成。
1、关节感染、关节结核 等；
2、处于生长期的骨骼； 3、神经肌肉的病变，如
偏瘫等； 4、重度肥胖超过体重2
倍者、妊娠等； 5、严重心脏、脑疾病不
能耐受手术者； 6、严重骨质疏松的病人。
选择手术的标准
1、有关节破坏的x线改变； 2、中度或重度持续性疼痛； 3、经过休息、理疗、药物、关节注射等
（3）3个月内避免患 侧卧位，6个月避免 盘腿、两下肢交叉， 捡拾东西不要过度弯 腰或者过度下蹲。
（4）其它如：戒酒、 戒烟、加强营养又要 控制体重。
谢谢!!!
两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须 搬动时需要平托。 （2）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。 （3）避免向患侧翻身。 （4）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等 人工髋关节脱出的征象，必要时行x线片 检查。
防旋鞋固定于外展中立位
2、加强引流管的护理
（1）引流管应妥善固定，安全放置，避 免扭曲脱落。
治疗不改善者。
关节的寿命
人工髋关节也像人-20年不等。
其寿命受到很多因素的 影响:
1、人工假体种类的选择； 2、手术技术的影响； 3、患者工作的性质、运
动量的大小； 4、患者自身的条件。
髋关节的术后护理
1、体位： （1）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位，
髋关节置换的目的
全髋关节置换术具有 解除髋部疼痛，保持 髋关节的稳定及良好 的关节活动功能，调 节双下肢长度平衡等 作用。
髋关节置换的适应症
1、老年股骨颈骨折 2、股骨头缺血坏死 3、髋关节创伤性关
节炎 4、类风湿性髋关节
炎 5、髋臼发育不良 6、股骨颈部肿瘤
髋关节置换的禁忌症
助行器行走
身体移向健侧，腿垂 下，髋部屈曲不能大 于90度，辅助站立， 两腿分开，与肩平齐， 增加身体稳定性，刚 开始可只站立，不行 走，增加稳定性和平 衡感，健恻负重。进 行走时，健侧在前， 患侧跟上。
注意事项
上下楼注意，健侧在 上。
5、并发症
（1）感染 （2）血栓形成： 原因：血流缓慢+粘稠+制动。如果患肢