1.宫颈癌
女人特殊部位多一物竟是宫颈癌
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生活常识分享女人特殊部位多一物竟是宫颈癌
导语：宫颈癌是女性健康的一大凶手，很多人都受到宫颈癌的威胁，如果不注意的话，那么很有可能导致癌症的发生，要善于从一些小细节去发现疾病的苗
宫颈癌是女性健康的一大凶手，很多人都受到宫颈癌的威胁，如果不注意的话，那么很有可能导致癌症的发生，要善于从一些小细节去发现疾病的苗头，下面我们就来看看宫颈癌的原因，宫颈癌的症状以及宫颈癌的治疗。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。
近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
子宫颈癌，又称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。
有关资料显示，每年世界范围内大约有52万多新发病例，约26万多人死亡。
中国的发病人数和死亡人数约占1/ 5，而且呈现明显上升趋势。
一位在校女大学因阴道炎在当地医院检查宫颈，阴道镜下检查发现宫颈上长了个小水泡，在当地被诊断为那囊。
但是这个小姑娘和家人不太放心，于是就千里迢迢来到北京。
后来，老师给做阴道镜。
在镜下看也没发现有啥特殊的，也怀疑那囊。
后来就取个活检，做病理检查。
等两周后，病理结果出来了被诊断为鳞状细胞癌。
然后就转到肿瘤科去处理了。
在问诊当中，她提到她家底殷实，生活无忧无虑(和现在大多数家庭一样)。
从十五岁开始就跟社会上人混，那时候就开始交男朋友。
年龄小小的她几年之内更换十几个男友。
从十八岁开始就发现妇科疾病，没想到出现宫颈癌。
宫颈癌最好的治疗方案
宫颈癌最好的治疗方案引言宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，以发病率高和病死率高著称。
根据世卫组织的数据，宫颈癌是全球第四常见的癌症类型，每年有超过50万人被确诊。
随着医疗技术的不断进步，治疗宫颈癌的方法也在不断更新和完善。
本文将介绍目前被认为是最好的宫颈癌治疗方案。
编程治疗编程治疗，也称为细胞因子治疗，是一种通过设计和修复宫颈癌细胞的DNA 来治疗宫颈癌的新方法。
编程治疗通过引入特定的基因序列，可以改变癌细胞的生物学特性，使其失去恶性行为，甚至恢复正常细胞的功能。
这种治疗方法的优势在于针对性强，不仅可以杀死癌细胞，还可以避免对正常细胞的伤害。
放射治疗放射治疗是一种常用的宫颈癌治疗方法，通过使用高能射线直接破坏癌细胞的DNA结构，从而杀死癌细胞。
放射治疗可以分为外照射和内照射两种方式。
外照射通过将高能射线通过肌肤照射到宫颈癌病灶，以达到杀死癌细胞的目的。
而内照射则是将放射性物质直接放置到宫颈癌病灶内部，使放射性物质能够直接破坏癌细胞。
放射治疗对宫颈癌有较好的疗效，尤其适用于早期宫颈癌患者。
化疗化疗是利用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于宫颈癌，化疗通常与放射治疗联合使用，称为放化疗联合治疗。
化疗药物可以通过血液循环到达全身各个部位，杀死远离宫颈的癌细胞，从而减少宫颈癌的转移和复发。
放化疗联合治疗已经成为宫颈癌的标准治疗方案。
手术治疗手术治疗是治疗宫颈癌的传统方法，主要通过切除宫颈和附近受到癌细胞侵袭的组织来达到治疗的目的。
根据宫颈癌的分期和患者的实际情况，手术治疗可以选择性切除宫颈、子宫体和输卵管等组织。
随着医疗技术的不断进步，手术治疗在宫颈癌的治疗中的地位也在逐渐减少。
靶向治疗靶向治疗是指通过作用于宫颈癌细胞表面的特定靶点，抑制癌细胞生长和扩散的治疗方法。
目前在靶向治疗中应用较多的方法是抗血管生成治疗和免疫检查点抑制剂。
抗血管生成治疗通过阻断宫颈癌病灶的血液供应，减少其生长和转移。
免疫检查点抑制剂可以增强人体免疫系统对抗癌细胞的能力，从而达到治疗宫颈癌的目的。
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌诊断金标准
宫颈癌的诊断标准包括宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜观察宫颈表面
的情况、宫颈组织病理学检查等。
其中，病理诊断是确诊宫颈癌的金标准，当TCT或HPV发现问题时，再进行下一步的阴道镜下的活检，将有病变部位的组织进行病理诊断，这才是明确宫颈癌的一个金标准。
如果宫颈细胞学为非典型鳞状细胞，且高危HPV-DNA检测呈阳性，或宫
颈细胞学的检查结果为低度鳞状上皮内病变及以上，都需要进行阴道镜检查。
此外，宫颈癌会有阴道分泌物增多，不规则阴道出血的情况，当出现此种症状后患者需要到妇科门诊就诊，医生首先会进行简单的阴道检查，用窥阴器扩开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况，同时可以做宫颈细胞学采样和HPV
检查。
对于有糜烂严重、触碰出血、比较脆弱的宫颈，甚至可以直接观察到宫颈有赘生物，此时就需要结合阴道镜取宫颈组织送病理检查，如果病理检查结果为恶性，则一般可以确诊为宫颈癌。
宫颈癌的临床分期决定宫颈癌的治疗方法以及预后效果，宫颈癌早期首选手术治疗，对于中晚期的宫颈癌需要结合放疗、化疗以及免疫治疗。
总之，平时女性应做好自身保护，注意个人卫生和性生活卫生，定期到医院体检。
如果有出现不适症状，需要及时就医治疗。
个案护理案例宫颈癌
疼痛评估方法以及镇痛药物使用指导
疼痛评估方法
采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛评分量表（ FPS）进行疼痛评估，记录疼痛部位、性质、强度及 持续时间。
镇痛药物使用指导
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体 类抗炎药、阿片类药物等。告知患者药物名称、剂量 、用法、作用及可能的不良反应，确保用药安全有效 。
活动能力恢复计划制定和执行情况回顾
活动能力恢复计划制定
根据患者病情、手术方式及术后恢复情况，制定个性化的活动能 力恢复计划，包括床上活动、床边活动、离床活动等。
执行情况回顾
密切观察患者活动能力恢复情况，如有无活动受限、肌力下降等 。根据执行情况及时调整计划，确保患者安全、有效地恢复活动 能力。
出院指导内容以及随访工作安排
手术策略
对于年轻、有生育要求的早期宫颈癌患者，可考虑行保留生 育功能的手术，即行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。
注意事项
保留生育功能手术需严格掌握适应证，术后需密切随访，观 察患者生育能力及肿瘤复发情况。
辅助放化疗方案制定依据
放化疗指征
适用于术后病理检查发现有高危因素的辅助治疗，如盆腔淋巴结阳性、宫旁浸润、手术切缘阳性等。
引流管护理要点和拔除时间判断依据
引流管护理要点
保持引流管通畅，避免扭曲、压迫、脱落；定期观察 引流液颜色、性质和量，如有异常及时报告医生处理 ；定期更换引流袋，注意无菌操作。
拔除时间判断依据
根据引流液量、颜色及患者病情恢复情况，结合医生意 见判断拔除时间。一般术后2-3天引流液明显减少，颜 色变淡，可考虑拔除引流管。
方案制定
根据患者的具体情况，包括肿瘤大小、浸润深度、病理类型、分期等因素，制定个体化的放化疗方案 。
宫颈癌
宫颈癌【病史采集】1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等，有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消瘦等，外院诊疗情况及疗效。
2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史。
3.家族史：家族中有无类似疾病史。
【病因及高危因素】1.病因宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。
根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。
低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。
2.高危因素与宫颈癌相关的其它高危因素有：1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；7.其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。
【组织发生和发展】CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈浸润癌。
宫颈癌新数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，宫颈癌的早期筛查和预防措施得到了广泛关注。
本报告通过对最新宫颈癌数据分析，旨在揭示宫颈癌的流行病学特征、风险因素、诊断和治疗现状，为我国宫颈癌的防治工作提供科学依据。
二、宫颈癌的流行病学特征1. 发病率与死亡率据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有50万新发宫颈癌病例，每年约有30万女性死于宫颈癌。
在我国，宫颈癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，每年新发病例约10万，死亡病例约3万。
2. 年龄分布宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，近年来，我国宫颈癌的平均发病年龄为52岁，较以往有所下降。
但值得注意的是，近年来，宫颈癌年轻患者比例有所上升，35岁以下女性宫颈癌发病率逐年上升。
3. 地域分布宫颈癌的发病存在明显的地域差异。
我国宫颈癌高发地区主要集中在农村地区，尤其是一些经济欠发达、医疗条件较差的地区。
此外，宫颈癌在北方地区的发病率高于南方地区。
三、宫颈癌的风险因素1. 性传播感染性传播感染是宫颈癌的主要风险因素之一。
其中，人乳头瘤病毒（HPV）感染是最为重要的风险因素。
研究表明，90%以上的宫颈癌与HPV感染有关。
2. 不良生活习惯吸烟、饮酒等不良生活习惯也会增加宫颈癌的发病风险。
吸烟者宫颈癌的发病风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者宫颈癌的发病风险是不饮酒者的1.5倍。
3. 妇科疾病妇科疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，会增加宫颈癌的发病风险。
此外，多次妊娠、早产、人流等不良生育史也是宫颈癌的重要风险因素。
4. 遗传因素家族遗传史、遗传易感基因等遗传因素也会增加宫颈癌的发病风险。
四、宫颈癌的诊断与治疗现状1. 诊断宫颈癌的早期诊断对于提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
目前，宫颈癌的筛查方法主要包括以下几种：（1）宫颈细胞学检查：包括宫颈刮片细胞学检查和液基细胞学检查。
（2）人乳头瘤病毒（HPV）检测：通过检测HPV感染情况，评估宫颈癌的发病风险。
宫颈癌防治试题1
2023年妇幼健康竞赛宫颈癌筛查测试题姓名：得分：一、单选题（四选一，30道题，每题1分，共30分）1、宫颈病变的主要筛查方法有（D ）A.宫颈细胞学B.高危HPV检测C.阴道镜检查D.以上都是2、早期子宫内膜癌妇科检查时发现:（D ）A.子宫变软B.子宫压痛C.附件区肿块D.子宫正常大或增大3、哪些不适合做阴道镜检查（ B ）A.肉眼观察可疑或者病史可疑者B.阴道和外阴病变：上皮内瘤变、尖锐湿疣等C.宫颈锥切前确定病变范围D.白带常规提示有阴道炎4、宫颈癌最常见的症状?( D )A.腹痛B.腹部有包块C.月经量多D.性交后阴道出血5、子宫颈癌的必要条件是( A )A.高危型HPV病毒持续感染B.HIV感染者C.早期性行为D.吸烟、毒瘾者6、在TBS 报告系统中，关于非典型鳞状细胞特点的叙述，错误的是( B )A.清晰可见，为多核B.鳞状分化C.核浆比例增高D.轻度核深染7、宫颈癌最重要的转移途径是( C )A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植8、阴道镜下醋白试验所用的醋酸浓度是（ B ）A.2% B．5％ C.10% D.20%9、45岁妇女，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜（ A ）A.宫颈涂片细胞检查B.宫颈活检C.阴道镜检查D.宫颈锥切检查10、下列治疗最可能诱发子宫内膜癌的是（B）A.氯米芬促排卵治疗B.绝经后单纯雌激素治疗C.雌、孕激素序贯月经周期D.HCG+HMG的促排卵治疗11、35岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为"上皮全层非典型性增生"，进一步处理的方法是( A )A.宫颈锥形切除术B.子宫根治术C.诊断性刮宫D.宫颈刮片12、患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层。
采取哪项治疗最合适( D )A.激光治疗B.宫颈锥形切除C.冷冻治疗D.全子宫切除术13、某女．50岁，HPV52（＋），HPV16,18（-），细胞学检查ASC-US，下一步应该（C ）A.1年后重复细胞学＋HPV联合筛查B.半年后重复细胞学＋HPV联合筛查C.阴道镜检查D.以上均不是14、宫颈癌治疗后随访正确的是（ B ）A.治疗后1年内3-6个月复查1次B.治疗后2年内3-6个月复查1次C.治疗后3年内每半年复查1次D.治疗后第5年每年复查1次15、女，25岁，结婚3年，孕0，因接触性出血1个月。
【女性性生殖癌症对策】宫颈癌(1)
宫颈癌(1)宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。
目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。
作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
宫颈癌简介宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。
宫颈癌是由人类乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，简称HPV）引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。
宫颈癌与性生活没有直接联系，女性需要对其有正确的认识，由于对宫颈癌致病概念的错误理解，仿佛宫颈癌就是不洁身自爱的代名词，给女性带来很大危害，以至于不愿意正视这个问题导致不幸的发生。
在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。
在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。
中国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。
子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。
总的趋势是农村高于城市、山区高于平原，根据各省市自治区回顾调查，中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。
对于宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。
也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。
血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。
当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。
宫颈癌分类腺癌约占5%～10%。
1．巨检来源于宫颈管，浸润宫颈管壁。
当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口，常侵犯宫旁组织。
癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。
若病灶向内生长，宫颈外观可完全正常，但颈管部位的宫颈膨大如桶状。
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1．宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 包括宫颈不典型增生和原位癌。
(1)宫颈不典型增生：是宫颈癌的癌前病变。
镜下见：①细胞核大、深染，大小形态不②染色质增多、增粗；③核浆比例增大；④核分裂增多；细胞极性紊乱至消失。
根据细胞异型程度及上皮累及范围分为轻、中、重三度(三级)。
CIN I级：轻度不典型增生，细胞异型性轻，异型细胞限于上皮层的下l／3；CINⅡ级：中度不典型增生，细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下1／3～2/3；CINⅢ级：细胞异型性显著，重度不典型增生与原位癌,异型细胞占据上皮层的2／3以上或达全层。
(2)宫颈原位癌：异型细胞累及上皮全层，但限于上皮层内，基底膜完整，无间质浸润，又称上皮内癌。
镜下特点为：①细胞排列紊乱，无极性；②细胞核大，核浆比例增大；③核异型性大，染色深浅不一；④异常核分裂相多见，在上皮内各层均可发现。
2．宫颈浸润癌(invasive carcinoma Of cervix uteri) 鳞状细胞癌最常见，约占90％，腺癌约占10％，腺鳞癌和小细胞癌则较罕见。
也偶见宫颈原发肉瘤和恶性淋巴瘤。
鳞癌预后较好，低分化腺癌和腺鳞癌恶性程度高、预后差。
；，宫颈浸润癌的大体病理可分为：①外生型或莱花型，肿瘤向外生长状如菜花；②内生型：肿瘤向宫颈深部组织浸润，宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂,宫颈膨大；③溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞；④颈管型：肿瘤生长在宫颈管内(图18-2)。
[转移途径]1.直接蔓延最常见。
癌灶向下蔓延至阴道，向上可累及宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带、阴道旁组织甚至达骨盆壁，癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠。
2.淋巴转移是浸润癌的主要转移途径。
癌瘤可经淋巴管转移到闭孔，髂内、外淋巴结，称一级组淋巴结转移；进而达髂总，腹股沟深、浅淋巴结及腹主动脉旁淋巴结，称二级组淋巴结转移。
3．血行转移很少见。
晚期可经血行转移至肺、肝、肾和脑。
[临床表现]1．症状(1)早期宫颈癌常无症状或仅有少量接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别。
(2)阴道流血：表现为性交后或妇科检查后的接触性出血以及阴道不规则流血。
病灶较大侵蚀较大血管时，可出现致命性大出血。
年老患者常表现为绝经后阴道流血。
一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。
(3)阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭。
(4)晚期癌的症状：根据病灶侵犯的范围而出现继发性症状。
病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经等时，患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等。
到了疾病末期，患者表现消瘦、发热、全身衰竭等。
2．体征CIN和镜下早期浸润癌宫颈光滑或仅有宫颈糜烂的表现，外生型宫颈癌见宫颈有息肉状、乳头状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血，可合并感染；内生型见宫颈肥大、质硬，宫颈膨大如桶状。
晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞。
癌灶浸润阴道壁时可见阴道壁有赘生物。
如向宫旁浸润，双合诊和三合诊可扪及子宫两册增厚、结节状、有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆”。
[临床分期] 采用2000年国际妇产科联盟(nGO)的分期标准(表18—2，图18—3)。
表18-2 宫颈癌临床分期症(FIGO，2000年)期别肿瘤范围0期原位癌，宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级I期宫颈癌局限在子宫(癌扩展到宫体，不影响分期)IA 镜下浸润瘤。
所有肉眼可见的病灶(包括浅表浸润)均归于Ib期，浸润间质深度最大不超过5mm, 水平方向不超过7mm。
IAl 间质浸润深度不超过3mm，水平宽度≤7mmIA2 间质浸润深度3～5mm,水平宽度≤7mmIB 临床可见癌灶局限于宫颈，或者镜下病灶>IA2期IB1 临床可见癌灶最大径线≤4cmIB2 临床可见癌灶最大径线＞4cmⅡ期病灶超出宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1／3ⅡA 累及阴道上2／3，但无宫旁浸润ⅡB 有宫旁浸润，但未达骨盆壁Ⅲ期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）侵犯到阴道下1／3，有肾积水或肾无功能（非癌所致的肾盂积水或肾无功能者除外）ⅢA 肿瘤累及阴道下1／3，但未达骨盆壁‘ⅢB 肿瘤侵犯到骨盆壁或引起肾积水或肾无功能…IV期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜及直肠黏膜IV A 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜ⅣB 远处转移·无论从腺上皮或者表面上皮起源的病变，从上皮的基底膜量起浸润深度不超过5cm。
是否浸润静脉或淋巴脉管区域，均不影响分期。
[诊断]] 根据病史、临床表现、全身检查和妇科三合诊检查可诊断。
下列辅助检查可协助早期诊断和临床分期。
1．宫颈细胞学检查是发现早期宫颈癌的简便方法，普遍应用于防癌普查。
可用平滑的竹片、小脚板或细胞刷在宫颈口的宫颈鳞—柱状上皮交界部取材。
取材后可直接涂于玻片上，固定染色后镜检；或液基细胞制片系统。
目前的细胞分类法有巴氏分类法和TBS 分类法(6)。
如发现癌细胞或核异质细胞(SLIL、HSIL)应作宫颈活组织检查。
HPV检测配合宫颈细胞学检查可提高诊断的准确性。
2．宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌和癌前病变最可靠和必不可少的方法。
应在宫颈鳞一柱状交界部的3、6、9、12点等处多点取材。
在碘试验或阴道镜指导下活检可提高取材的准确性。
应注意，晚期患者取活检时钳夹组织不宜过大过深，以防大出血；又不宜过浅过少，以防仅取表层腐烂组织不能确诊。
、，—(1)碘试验：将碘溶液涂在宫颈和阴道上，正常宫颈和阴道鳞状上皮被染为棕色或深赤褐色，不染色区为危险区，应在该区取材活检。
(2)阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型细胞及血管走向等改变；在可疑部位或多点取材活检，3．宫颈锥切术当多次宫颈细胞学检查结果阳性而宫颈活检结果阴性，或活检为原位癌，而临床不能排除浸润癌时，可考虑做官颈锥切术。
切除标本作连续病理切片检查。
传统的锥切术因并发症多，目前临床上少用。
宫颈环行电切术(LEEP)或冷凝电刀作锥切术可减少出血，一般也不影响病理检查。
4．影像学和内镜检查B型超声、CT、MRI、淋巴管造影、膀胱镜、结肠镜、静脉肾盂造影等可了解病变侵犯的程度，协助进行临床分期。
[鉴别诊断]宫颈癌应与宫颈糜烂、宫颈乳头状瘤、子宫黏膜下肌瘤、宫颈结核、宫颈尖锐湿疣、宫颈子宫内膜异位症、子宫内膜癌宫颈转移等鉴别，宫颈活检是最可靠的鉴别方法。
[预防]普及防癌知识，提倡晚婚少育，开展性卫生教育，定期开展普查普治，18岁以上有性生活史或已婚妇女应定期作宫颈细胞学检查，积极治疗宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤样病变。
[治疗]，根据临床分期、患者年龄、全身情况、医疗设备和技术水平选择手术、放疗及化疗等治疗方法。
·1．手术治疗．(1)CIN：CIN I级按炎症处理。
CINⅡ级可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术。
术后每3～4个月复查宫颈刷片细胞学。
CINⅢ级多主张做全子宫切除术。
对年轻、要求保留生育功能者可行宫颈锥切术或宫颈电刀环切术，术后定期随访。
(2)工A1期：一般主张做全子宫切除术。
年轻患者可保留卵巢。
对年轻要求保留生育功能者，若病灶浸润深度小于3mm，且没有累及淋巴、血管区，可做宫廷颈锥切术，只要锥切边缘正常,可不再做子宫切除术。
．’(3)IA2～ⅡA期：广泛子宫切除术(子宫根治术)和双侧盆腔淋巴结清扫术。
对年轻患者，卵巢若正常可以保留。
如果术后病理检查发现淋巴结、宫旁和手术切除的阴道边缘有病灶浸润，则应在接受放疗的同时配合以顺铂为主的化疗。
(4)ⅡB、Ⅲ和ⅣA期：放疗同时加化疗。
放疗包括体外照射和腔内照射，同时配合以顺铂为基础的化疗(如顺铂或顺铂加氟尿嘧啶)。
(5)ⅣB期：放疗可用于缓解盆腔及远处转移病灶，同时可给予化疗。
可选用的方案有顺铂、异环磷酰胺、依立替康、顺铂加异环磷酰胺、顺铂加紫杉醇或吉西他滨。
2．放射治疗放疗适用于各期患者，分为腔内和体外两种照射方法。
腔内放射多用后装治疗机，放射源为137铯(137Cs)、192铱(1921r)等，体外照射多用直线加速器、60钴(60Co)等。
早期病例以腔内放疗为主，晚期病例以体外照射为主。
3．手术加放射综合治疗适用于癌灶较大者，应在术前先放疗，待病灶缩小后再行手术，如手术证实有淋巴结或宫旁组织转移者，应行放射补充治疗。
4．化疗主要用于晚期或复发转移的患者。
常用药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、博莱霉素等。
(预后] 影响预后的因素包括全身情况、临床分期、组织类型、肿瘤体积、淋巴结转移、治疗方法等。
宫颈癌的5年生存率为：工期为81．6％，Ⅱ期61．3％，Ⅲ期36．7％，Ⅳ期12．1％。
(随访) 治疗后第1年第1个月随访1次，以后每隔2～3个月复查1次，1年后每3～6个月复查1次。
每次均应仔细进行盆腔检查，并定期进行胸透。
[宫颈癌合并妊娠] 较少见。
妊娠早、中期出现阴道流血均需常规作阴道窥器检查，若宫颈有可疑病变应作宫颈刮片细胞学检查、荧光检查、阴道镜检查、宫颈活检，以免漏诊和误诊。
)妊娠早期不宜行宫颈锥切术。
·妊娠合并宫颈原位癌或IAl期：间质浸润深度<3mm、无脉管浸润者，可随访至足月妊娠，经阴道分娩并在产后6个月给予治疗。
如不再生育者，则行子宫切除术。
对妊娠合并早期宫颈癌病人，广泛性手术治疗和放疗相比，其有效率相似。
对IA2到ⅡA期宫颈癌病人采用广泛性子宫切除加淋巴结清扫，其死亡率较低，生存率较高，并有机会保留卵巢功能。
IA2期可待胎儿成熟时剖宫产同时行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。
宫颈癌IB一Ⅱa期合并妊娠一经确诊，尽快行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。
ⅡB 期以上合并早孕者，先行体外照射，待胎儿自然流产后，再行腔内照射。
Ⅱb期以上合并中、晚期妊娠者，剖宫取胎后放疗。