宫颈癌解剖及相关知识剖析
宫颈癌的基本知识及宫颈病变处理专题讲座
外 部 因 素 素因部内
SWOT分析
机会： 护理人员需求旺盛； 行业发展前景乐观 护理人员受重视度提高
挑战： 就业竞争激烈 重视实际操作能力 要求工作经验
优势： 专业成绩优秀 人际关系和谐
耐心细致
劣势： 工作阅历差 应急能力差
“优势-机会”策略 发挥专业优势，融入医院工作 加强人际沟通，打动招聘官
护理评估
1．病史 了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。 2．身体评估 了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估 评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。
护理评估
1．病史 了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。 2．身体评估 了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。 3．心理社会评估 评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原因。
发病原因
1、感染因素
年龄：20~~40 方向：有能力的护士，护理教育者
总体目标：完成大专、本科学业，入三甲级医院工作 取得硕士学位，成为护理教育者
大学生职业生涯规划的意义
1
职业生涯规划可以发掘自我潜能，增强个人实力。
2
职业生涯规划可以增强发展的目的性与计划性， 提升成功的机会。
3
职业生涯规划可以提升应对竞争的能力。
性卫生及分娩次数
性卫生不良及阴道分娩次数 过多使宫颈癌发病危险性增 加
初次性生活及 性伴侣数目 初次性交在16岁以前者 下生殖道发育未成熟， 对致癌因素较敏感，其 发病风险是20岁以上者 的2倍；性伴侣越多，妇 女患宫颈癌的危险性越 大。
转移途径
一
直接蔓延 最常见
二
淋巴转移
三 血行转移 常发生于晚期
宫颈癌—医学讲解
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
癌灶发生于宫颈管内
病 理（归纳）
组织学类型
鳞癌多见，好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮 的交界处
病理发展过程
四个阶段：宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下 早期浸润癌、浸润癌
生长方式
主要四种方式：外生型、内生型、溃疡型、 颈管型
四、转移途径 Routes of the spread
健全妇女防癌保健网，定期开展普查普 治，做到“三早”。
积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。 HPV疫苗的应用。
十、随访
治疗后最初2年每3月1次，第3-5年内每 6个月复查1次；第六年每年复查一次。 有症状随时就诊。随访内容包括盆腔检 查、阴道脱落细胞检查、胸片、血常规、 子宫颈鳞状细胞癌抗原等。
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
癌细胞穿过基底膜而侵入间质。 浸润深度在5mm以内，间质不受侵犯。 无血管及（或）淋巴管侵犯。
癌灶无融合现象。
病理பைடு நூலகம்
宫颈上皮内瘤变
病理发展过程
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。
＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理 生长方式
今 天 就 到 这 里 了 ！
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊乳头、菜花样赘生物。 ＊组织脆，触及后易出血。
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
＊癌灶向宫颈深部组织浸润。 ＊宫颈肥大、硬，表面光滑 ＊宫颈段膨大如桶状
病理 生长方式
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
宫颈组织病理学
宫颈组织病理学 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈突入阴道部分为固有鳞状上皮。
基底层副基底层中层表层基底细胞增生：细胞层数增加，核增大无明显深染及多形性,其意义尚不明确。
鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺乏引起,表现为细胞层数增加及角化过度, 无异型。
（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌粘液上皮及少数纤毛上皮, 并形成隐窝伸入宫颈间质中,一般深度3 mm, 偶达1cm , 称为“腺体”, 实为盲管。
柱状细胞储备细胞储备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是CIN和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色, 而鳞状上皮区厚, 呈浅红色。
移行区随生理及病理情况而变化，青春期前位于宫颈外口附近, 而绝经期后, 移行区向上退缩达颈管内。
（四）鳞状化生储备细胞增生不完全不成熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。
不成熟鳞化与CIN鉴别: 细胞形态一致,异型轻, 核分裂少见。
不成熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 而且是CIN发生区。
鳞化是一个不可逆过程, 既是一生理过程，又与炎症及内环境改变有关。
（五）子宫颈间质浅层有粘膜相关淋巴组织，巨噬细胞及Langerhans细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由平滑肌，纤维组织构成。
二、HPV感染病理组织学及与CIN及宫颈癌HPV感染通过性传播，易累及化生鳞状上皮，并复制，繁殖，释放病毒，高危HPV与CIN及宫颈癌, 尤其是鳞状细胞癌的相关性已在全球得到公认。
（一）三种实验方法对HPV检出率的比较[sato等]目前认为杂交捕获HPV试验能够检出近20种HPV基因型，是检测HPV 的最好方法，原位杂交可用于组织切片，优点是可定位。
宫颈癌疾病危害与预防健康知识讲座小结
宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，给女性的身心健康带来了巨大的威胁。
为了增强女性对宫颈癌的预防和健康知识，我们举办了宫颈癌疾病危害与预防健康知识讲座。
在本次讲座中，我们邀请了专业的医生和健康专家为大家进行了全面深入的讲解，接下来我们将对本次讲座的主要内容进行总结，希望能够帮助更多的女性朋友了解并预防宫颈癌疾病。
一、宫颈癌的疾病危害1. 宫颈癌的发病原因宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，其中HPV16和HPV18型别是最常见的致病病毒。
长期烟草、酗酒、多个性伴侣等行为也会增加宫颈癌的发病风险。
2. 宫颈癌的症状宫颈癌早期无明显症状，随着病情的进展，患者可能出现异常阴道流血、痛经、白带异常等症状，严重影响生活质量。
3. 宫颈癌的危害宫颈癌对女性的生理和心理健康造成了严重威胁，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
二、宫颈癌的预防健康知识1. HPV疫苗接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，建议芳龄在9～45岁的女性接种HPV疫苗，尤其是未有性行为的青少年女性。
疫苗接种可以减少HPV感染的风险，降低宫颈癌的发病率。
2. 定期宫颈癌筛查定期进行宫颈细胞学检查（常规的“子宫颈涂片”），可以早期发现宫颈病变或恶性肿瘤的迹象，及时进行干预治疗，提高治愈率。
3. 健康生活方式健康的生活方式包括戒烟限酒、保持良好的个人卫生习惯、避免多个性伴侣、增强体育锻炼、均衡饮食等，能够有效降低宫颈癌的发病风险。
三、讲座小结本次宫颈癌疾病危害与预防健康知识讲座，对宫颈癌的疾病危害和预防健康知识进行了深入浅出的解读，使参会者更加全面地了解了宫颈癌的相关知识，提高了预防意识，学会了正确的预防措施。
希望通过本次讲座，能够帮助更多的女性朋友提高对宫颈癌疾病的认识，加强自我保健，保持身心健康。
我们也希望借此机会呼吁更多的人关注女性健康问题，共同努力为女性的健康保驾护航。
四、宫颈癌治疗方法和医疗保健建议1. 宫颈癌的治疗方法宫颈癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
子宫颈癌PPT课件
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2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
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与环境变化， （1）.向病人介 疾病相关知 绍病房环境，基 识缺乏，疾 本设施，有关制 病困扰有关 度，以及经管医
生，责任护士
（2）.安慰体贴 病人，介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应， 掌握消除焦 虑的方法， 对疾病知识 有一定的认 识
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【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区，是宫颈癌的 好发部位。
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【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
（1）巨检：宫颈上皮内瘤样病变，早期浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或似宫颈糜烂，随病变发展，有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
（二）体征
早期局部可无明显变化，宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【，临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长，可向阴道突出形成菜花状赘生 物，表面不规则，继发感染时见灰白色渗出物，触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶状； 晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡，有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有 时癌组织浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变： 疼痛
伤口疼痛， 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经，恶病 质机体耐 受力下降
宫颈癌科普
靶向治疗是一种新型的宫颈癌治疗方法，通过针对肿瘤细胞 表面的特定分子进行攻击，达到精准杀灭肿瘤细胞的目的。
03
宫颈癌的预防与控制
宫颈癌的预防策略
01
接种HPV疫苗
HPV疫苗是目前预防宫颈癌最有效的手段之一，可根据年龄段选择合
适的疫苗进行接种。
02
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当锻炼、规律作息等，有助于
谣言三：患上宫颈癌就一定会死亡
总结词
患上宫颈癌不一定会导致患者死亡。
详细描述
虽然宫颈癌是一种严重的疾病，但并不一定会导致患者 死亡。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生 活质量。治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等 ，具体治疗方案需要根据患者的病情和医生建议来确定 。同时，患者需要积极配合治疗和随访监测，以便及时 发现和治疗可能的复发或转移。
THANKS
谣言二：打了疫苗就不会再患上宫颈癌
总结词
接种宫颈癌疫苗并不能保证永不患上宫颈癌。
详细描述
接种宫颈癌疫苗可以显著降低患上宫颈癌的风险，但并不能保证永不患上宫颈癌。疫苗主要针对HPV 病毒，但并非所有类型的HPV病毒都可以通过疫苗预防。此外，即使接种了疫苗，仍然需要进行常规 筛查和监测，以便早期发现和治疗潜在的病变。
筛查意识
了解宫颈癌的筛查方法和重要性，即使无症状也要坚持筛查 。
保持健康的生活方式
均衡饮食
多食用富含维生素C和E、β胡萝卜素、矿物质和纤维素的 食物，如水果、蔬菜、全谷物
和鱼类。
规律运动
坚持适量的有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强身体免疫 力和体质。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，以降 低宫颈癌发病风险。
子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
06
预防措施及早期筛查建议
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
01
子宫颈癌概述
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
感谢您的观看
THANKSΒιβλιοθήκη 04并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及预防措施
出血
术后密切观察患者生命体征， 定期测量血压、脉搏；保持伤 口敷料干燥，及时发现并处理
出血情况。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染；保持伤 口清洁干燥，定期更换敷料。
尿潴留
鼓励患者术后多饮水，尽早排 尿；对于排尿困难者，可采取 热敷、按摩等措施协助排尿。
临床表现与分期
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
分期
子宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转 移情况等因素进行综合评估。一般分为I期、II期、III期和IV 期，不同分期的治疗方案和预后也有所不同。
子宫颈癌的护理
、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练
膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，
残余尿量〉100ml，须重新留置尿管。 (5)遵医嘱留尿做尿培养。
护理诊断及护理措施:
疼痛 :与手术创伤有关
潜在并发症：化疗副反应。
护理措施 1.严格按照化疗药物用药原则给药。 2.遵医嘱化疗前予以抗过敏处理，止吐药物应用。 3.严密观察有无化疗不良反应。 4.告知患者化疗注意事项，指导少时多餐，多饮水。
出院健康教育：
1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道 流血、异常分泌物应回医院检查。
ⅠA2 间质浸润深度＞3-5mm，宽度≤7mm
ⅠB 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是显微镜下可见病变>ⅠA2
ⅠB1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
ⅠB2 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm
Ⅱ
癌灶已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3
ⅡA 无宫旁组织浸润
ⅡA1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm
护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。 指导患者床上做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩双下
肢。 教会患者有效咳嗽，必要时行雾化吸入，以助排除痰液，防
止肺部感染。
护理诊断及护理措施:
生活自理缺陷：与术后留置导尿、输液管及伤口疼痛有关
护理措施： 1）麻醉清醒后6小时嘱患者床上翻身。 2)给予病人必要的生活护理。 3)手术第3日，开始搀扶病人下床轻微的走动。 4)病人在允许的活动范围内自理活动
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全
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宫颈癌
• 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚， 早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。 初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗 方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗， 但中晚
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图片
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淋巴结
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宫颈血管
• 子宫颈血管由来自子宫动脉的分支，子宫颈动脉供应，静 脉伴行。 • 动脉为髂内动脉前干分支，子宫阴道静脉丛接受子宫体、 子宫颈和阴道静脉等回流血液，以子宫颈两侧和阴道后侧 壁最为丰富。
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宫颈血管
青 衣
宫颈组织学
• 子宫颈主要由结缔组织组成，质坚韧，含有少量平滑肌纤 维、弹力纤维和血管。子宫颈壁从外向内是外膜、肌层、 黏膜。子宫颈由上皮和固有层组成，固有层由纤维结缔组 织构成，子宫颈黏膜被覆上皮有两种：子宫颈阴道部分被 覆以复层鳞状上皮，子宫颈管内膜为单层柱状上皮。柱状 上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交 界，此区域称为移行带或转化带。
宫颈癌分类及症状
• 腺癌 约占5%～10% 分 粘液腺癌 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌 • 鳞状细胞癌 约占 90 %～ 95 % 分 糜烂型 外生型 内生 型 溃疡型 • 阴道出血 • 阴道分泌物增多 • 晚期表现
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宫颈解剖
• 子宫颈位于子宫下1/3，由致密的纤维肌肉组织和两种类 型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。 • 宫颈 是 子 宫的下端部分，为一圆柱状、中空结构，经 子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。
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青 衣
宫颈图片
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宫颈图片
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宫颈癌图片
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宫颈淋巴结
• 子宫颈淋巴组织分布于黏膜下和深部纤维间质内。它的淋 巴引流分为 3个主干，即侧、后和前主干。侧主干又可分 为上、中和下3支。主要的淋巴引流是向盆腔淋巴结，包 括子宫旁、闭孔、髂内和髂外淋巴结。 • 继发的引流是向骶前、髂总和主动脉旁淋巴结。
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宫颈组织学
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手术治疗
Ⅰ级 筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管， 切除全子宫。适用于CIN（宫颈上皮内瘤样病变）及早期间质浸润癌， 即Ⅰa1期宫颈癌。 Ⅱ级 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈 微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。 Ⅲ级 切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈癌Ⅰb 期及Ⅱa期。 Ⅳ级 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀 胱尚能保存的中央性复发癌。 Ⅴ级 切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发癌已侵入膀胱及输 青 尿管远端者。