《高脂血症分型》PPT课件
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《高脂血症》ppt课件
继发性血脂异常
• 甲状腺功能低下（胆固醇高）
• 糖尿病（甘油三酯高）
• 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
• 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
• 胰腺炎（甘油三酯高）
• 乙醇中毒（甘油三酯高）
• 特发性高血钙
• 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
• 口服避孕药
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25
1997年我国降脂治疗目标水平
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1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
LDL受体缺陷
ApoB100缺陷 不明
ApoE异常
脂蛋白脂肪酶,
ApoCII缺陷
不明
不明
不明
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临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL,VLDL,TG↑ TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 色瘤,CM ↑ TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿 HDL-C↓,多与高TG伴存24
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中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成
高血压+血脂异常+吸烟 25
23% 21% 高血压+血脂异常+肥胖
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高脂血症ppt课件
喝药粥降血脂
玉米大米粥：取玉米粉50克，大米100克。先将大米淘净，加水适量 ，文火熬至九成熟时，将玉米粉倒入，边倒边搅，煮至粥熟。每 日早、晚餐食用。 何首乌粥：取何首乌30～60克，红枣3～5枚，大米100克，红糖适量 。将何首乌煎后去渣取汁，再加大米、红枣同煮，待熟时，调入 红糖或冰糖少许，再煮一会儿即可。每日服食1～2次，连服7～10 日， 菊粥：取药菊嫩芽（或幼菊）15克，大米100克，冰糖适量。将幼菊 洗净，切细，大米淘净，冰糖打碎，三者同放锅中，加清水适量 ，以武火烧沸后转文火煮成粥。 山楂粥：取山楂30～40克（鲜果60～90克），大米100克，砂糖10克 。山楂水煎取汁，加大米同煮成稀粥，待熟时调入砂糖，稍煮即 可。
认识血脂化验单
总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”胆固醇
- 过高，则冠心病危险性增加。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”胆固醇
- 过低是冠心病的危险因素
甘油三酯(TG)
- 条件性的危险因素
- 某些情况下，高TG增加冠心病危险
高血脂或血脂异常
总胆固醇偏高(4.68)
胆固醇和饱和脂肪
胆固醇是一种必需的身体脂肪，它不仅存在于 血液中，还存在于人体组织中，包括在肝脏中合 成。不论在什么情况下，总有一些胆固醇存在于 血流中。 然而，当血液中胆固醇异常增高时，心脏病发 作的危险性便有所增加。这是因为胆固醇能嵌于 血管壁内，引起管腔狭窄。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白
胆固醇在血中需要和脂蛋白结合，脂蛋白就像运输工具一样把胆 固醇运输到全身各处。 运送胆固醇的脂蛋白有2种：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋 白（HDL）。低密度脂蛋白和胆固醇结合形成低密度脂蛋白胆固醇 ，高密度脂蛋白和胆固醇结合形成高密度脂蛋白胆固醇。 低密度脂蛋白胆固醇它携带胆固醇进入周围组织（包括血管）， 是目前公认的导致动脉粥样硬化的重要因素，它在血中的水平越高 ，动脉粥样硬化的可能性较大。因此低密度脂蛋白胆固醇被为“坏 ”胆固醇。 高密度脂蛋白胆固醇则如同血管内的清道夫，将胆固醇从组织转 移到肝脏中去，因此具有防治动脉粥样硬化的作用，所以，高密度 胆固醇也被称为“好”胆固醇。
高血脂课件PPT课件
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高血脂概念,分类; 高血脂的危害; 高血脂的症状; 高血脂的易患人群;
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11
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
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高脂血症常常发展很长时间也没有什么症 状,除非已经发展为动脉硬化,进而动脉阻 塞,破裂出现心脑血管意外,才有明显症状.
关节疼
背部疼
眼睑黄色瘤
高血脂
渠阳医院 孟繁瑞
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1
高血脂概念 分类 高血脂的危害 高血脂的症状 高血脂的易患人群
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2
养成良好的生活习惯 饮食结构要合理
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3
高血脂概念,分类; 高血脂的危害; 高血脂的症状; 高血脂的易患人群;
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高血脂(高脂血症):各种原因导致的血清 中胆固醇或甘油三脂水平升高的一种 疾病.
动脉内壁脂肪班块沉积
血管内壁阻塞 相应疾病
血液供应不足
发生
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脂肪斑块阻塞供给心脏.动脉时发生冠心病
脂肪斑块阻塞供给脑血管的动脉发生脑血管疾病
脂肪斑块阻塞支配脑血管的动脉发生脑血
管疾病
.
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我国心脑血管疾病年死亡200万,占病死人数的40%,居疾病之首.第一杀手.
冠心病 高血压 心肌梗死 脑梗死 脑萎缩
(瘦肉50g/鸡蛋一个/鸡鸭肉100g/鱼虾100g/豆腐100g,以每日早中晚餐各一份)
四.不甜不咸,有粗不细,二四五顿,七八成饱 五.每日摄入500g蔬菜和水果
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红黄绿白黑
红.每天可饮用红酒50ml
黄.每天1种 玉米 胡萝卜 南 瓜 红薯
绿.绿茶 绿色蔬菜
高脂血症PPT优秀课件
作用：将胆固醇转运到肝外组织 意义：导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白 （经氧化或其它化学修饰后形成小而密LDL
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
高血脂相关知识ppt课件
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
正常范围通常>1.0mmol/L，较高水平与心 血管保护作用相关。
正常范围因心血管疾病风险而异，一般 <3.4mmol/L为合适水平。
实验室检查前准备工作
空腹要求
一般需要空腹12小时以上，避免饮食对 血脂水平的影响。
禁止饮酒
检查前24小时内禁止饮酒，以免影响血 脂代谢。
并发症
长期高血脂可导致动脉粥样硬化 、冠心病、脑梗死等严重并发症 ，危及生命常范围
总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
正常范围通常为<5.2mmol/L，但可能因年 龄、性别等因素有所不同。
正常范围一般<1.7mmol/L，升高与心血管 疾病风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
风险评估模型及应用
风险评估模型
常用的风险评估模型包括Framingham风险评分、中国心血 管病预防指南等，通过综合多个危险因素来评估个体未来发 生心血管疾病的风险。
应用
根据风险评估结果，制定相应的干预措施，如生活方式调整 、药物治疗等。同时，对于高风险人群，应加强监测和随访 ，以及时发现和处理心血管事件。
03
生活方式干预策略
饮食调整原则与建议
控制总能量摄入
根据个体情况，合理控制每日膳食 总能量摄入，避免能量过剩导致血
脂升高。
限制脂肪和胆固醇摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄 入，降低胆固醇含量较高的食物摄
入。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全 谷物、豆类、蔬菜、水果等，有助 于降低血脂水平。
冠心病、脑卒中等事件预警信号识别
预警信号
胸痛、胸闷、心悸、气短 、头晕、头痛、肢体麻木 等可能是冠心病、脑卒中 的预警信号。
高脂血症和高脂蛋白血症ppt课件
编辑版ppt
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【药物治疗】
未坚持药物治疗的原因
1 2 3 4 5 53%
15% 10%
15% 7%
编辑版ppt
1：无症状。 2：服药不是降脂所 必须的。 3：副作用。 4：没时间，太忙。 5：其它。
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【理想降脂药物的选择标准】
▪ 有效性：降脂效果尤其降胆固醇效果确切; ▪ 安全性：病人耐受性好, 不良反应少见, 无严重的副作用; ▪ 顺从性：具有良好的成本效益比; ▪ 已被证实能明显地降低心血管病死率和致残率。
【脂蛋白代谢】
脂蛋白 代谢
外源性代谢
体外摄入
饮食摄入的胆固醇和甘油 三酯在小肠中合成CM及其 代谢过程
内源性代谢
体内合成
由肝脏合成VLDL, 后者转 变为IDL和LDL,LDL 被肝 脏或其它器官代谢的过程
HDL的代谢——胆固醇逆 转运（RCT）
编辑版ppt
11
【脂蛋白的代谢】
外源性代谢 食物 消化 脂肪 吸收 CM
VLDL 13% 65% 12% 10%
LDL 43% 10% 22% 25%
HDL 18%
7%
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25% 50%
9
【与血脂有关的蛋白】
载脂蛋白
Apo A 、B、C 、D 、E 、F等
脂蛋白受体 如LDL受体清道夫受体残粒受体等 脂蛋白代谢酶 脂蛋白脂酶（LPL）LCAT等
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10
↑↑ ↑↑
编辑版ppt
↑ ↓→ 易发胰腺炎
30
【家族性高脂血症－基因分型】
常用名
基因 缺陷
临床特征
表型 分类
家族性高胆固醇血症
LDL-R 缺陷
《高脂血症》ppt课件
11%
10
10% 10% 9%
6%
5
5% 4%
2%
0 1+2+5 1+2+5 1+2+3 1+4+5 2+4+5 2+3+5 1+3+4 1+3+5 2+3+4 3+4+5
哪些可考虑作为血脂检查的对象？
✓ 40岁以上男性
✓ 绝经期后女性 ✓ 已有冠心病、脑血管病或周围血管
动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者
低密度-C目标
胆固醇目标
只是血脂异常
<140 mg/dL (3.64 mmol/L)
< 220 mg/dL (5.72 mmol/L)
还有高血压，肥胖 等危险因素
<120 mg/dL
< 200 mg/dL
(3.12 mmol/L) （5.20 mmol/L)
已有心、脑、血管 病，糖尿病
100 mg/dL (2.60 mmol/L)
果
150
30~62
100
30
75
20
50
25
10
200
250
300 0
150
基线血清胆固醇 (mg/dl)
0
≤20250- 235-264 265- ≥29
2434
294
5
基线血清胆固醇 (mg/dl)
总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%
总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%
<180 mg/dL (4.68 mmol/L)
高脂血症ppt课件
➢ LDL-C是降脂首要目标，越高危的人群越需强化干预 ➢ LDL-C没有“正常值”，证据范围内“越低越好” ➢ 降低LDL-C的基石是他汀类药物 ➢ 降脂治疗的靶目标因危险分层而不同（6-3-0-7） ➢ 极高危患者必须选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，方能实现LDL-C降
至70mg/dL或降幅＞50% ➢ 降脂治疗要关注用药安全性（肝酶（AST/ALT）超过正常上限3倍、肌
11
治疗后LDL-C水平(mg/dl)
证据范围内，LDL-C“越低越好”
>80-100 >60-80 >40-60 ≤40
危险比例
对照 0.80（0.59，1.07） 0.67（0.50，0.92） 0.61（0.40，0.91）
越低越好
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411– 6 12
TC≥5.18 (200)
LDL-C≥3.37 (130)
TC≥4.14 (160)
LDL-C≥2.59 (100)
TC≥3.11 (120)
LDL-C≥1.81 (70)
药物治疗开始
TC≥6.99 (270)
LDL-C≥4.92 (190)
TC≥6.22 (240)
LDL-C≥4.14 (160)
酶超过正常上限5 倍应暂停服药）
降脂达标 任重道远！
26
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM）
至70mg/dL或降幅＞50% ➢ 降脂治疗要关注用药安全性（肝酶（AST/ALT）超过正常上限3倍、肌
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治疗后LDL-C水平(mg/dl)
证据范围内，LDL-C“越低越好”
>80-100 >60-80 >40-60 ≤40
危险比例
对照 0.80（0.59，1.07） 0.67（0.50，0.92） 0.61（0.40，0.91）
越低越好
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411– 6 12
TC≥5.18 (200)
LDL-C≥3.37 (130)
TC≥4.14 (160)
LDL-C≥2.59 (100)
TC≥3.11 (120)
LDL-C≥1.81 (70)
药物治疗开始
TC≥6.99 (270)
LDL-C≥4.92 (190)
TC≥6.22 (240)
LDL-C≥4.14 (160)
酶超过正常上限5 倍应暂停服药）
降脂达标 任重道远！
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强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM）
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• 高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞， 就会导致严重后果。
• 高血脂症预防保健：
高脂血症分型
•
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
•
3.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。
戒烟限酒。
•
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血
• (2)高甘油三酯血症
• 血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆 固醇<5.72毫摩尔/升。
高脂血症分型
• (3)混合型高脂血症 • 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油
三酯超过1.70毫摩尔/升。 • (4)低高密度脂蛋白血症 • 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。
高脂血症分型
• 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘 油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。
• 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症 分为以下四种类型：
• (1)高胆固醇血症
• 血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油 三酯<1.70毫摩尔/升。
糖、肝功能等全面检查。
•
5.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。
•
5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应
该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测