医患沟通记录单
入院时医患沟通记录单（1）
⼊院时医患沟通记录单（1）来院治疗医患沟通记录单(接诊)姓名：病室：1、初步诊断：2、病情状况：3、可供选择的治疗⽅案或初步治疗⽅案（药物治疗、⼿术治疗、放化疗）：4、进⼀步治疗及检查⽅案：5、治疗风险、药物副作⽤：6、需要患者及其家属配合的事宜7、患者需要了解的其它情况：8、有⽆意想不到的事宜：今⽇与患者（或家属）就上述情况进⾏了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表⽰同意。
患者（或其代理⼈）签字：参加沟通的医师签字：年⽉⽇治疗期间医患沟通记录单(治疗3⽇内)姓名病室：1、⽬前诊断：2、主要治疗⼿段：3、重要检查及结果：4、可能出现的风险及并发症：5、药物使⽤及其不良反应：6、可能意想不到的其它事宜：今⽇与患者（或家属）就上述情况进⾏了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表⽰同意。
患者（或其代理⼈）签字：参加沟通的医师签字：年⽉⽇治疗结束离开医院医患沟通记录单(返回当地)姓名病室：1、最后诊断：2、⽬前病情及简要治疗经过：3、重要的复查检查及结果：4、返回当地继续治疗注意事项：5、病情的疗效分析及预后告知：6、可能意想不到的其它事宜：今⽇与患者（或家属）就上述情况进⾏了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表⽰同意。
患者（或其代理⼈）签字：参加沟通的医师签字：年⽉⽇办公室卫⽣管理制度⼀、主要内容与适⽤范围1．本制度规定了办公室卫⽣管理的⼯作内容和要求及检查与考核。
2．此管理制度适⽤于本公司所有办公室卫⽣的管理⼆、定义1．公共区域：包括办公室⾛道、会议室、卫⽣间，每天由⾏政⽂员进⾏清扫；2．个⼈区域：包括个⼈办公桌及办公区域由各部门⼯作⼈员每天⾃⾏清扫。
1. 公共区域环境卫⽣应做到以下⼏点：1）保持公共区域及个⼈区域地⾯⼲净清洁、⽆污物、污⽔、浮⼟，⽆死⾓。
2）保持门窗⼲净、⽆尘⼟、玻璃清洁、透明。
3）保持墙壁清洁，表⾯⽆灰尘、污迹。
4）保持挂件、画框及其他装饰品表⾯⼲净整洁。
医患沟通记录单
患者（或其代理人）签名：沟通医师签名、时间：
xxxx医院病历记录
姓名：科别：床号：病案号：
医患沟通记录单
患者姓名：
性别：
年龄：
病案号：
首次书面沟通
（含：初步诊断、进一步检查内容、初步治疗方案、治பைடு நூலகம்风险、药物副作用和费用估算等）
患者（或其代理人）签名：沟通医师签名、时间：
住院期间沟通
（含：明确的诊断、重要的检查结果、可能出现的并发症、药物使用情况等，是常规沟通）
患者（或其代理人）签名：沟通医师签名、时间：
重大治疗措施后沟通
（如手术、化疗、介入治疗等。含：手术等治疗措施过程是否顺利，术后诊断。下一步的主要治疗方案，注意事项等）
患者（或其代理人）签名：沟通医师签名、时间：
特殊沟通
（病情出现重大变化时增加的沟通事项）
患者（或其代理人）签名：沟通医师签名、时间：
出院前沟通
医患沟通记录单
入院时医患沟通记录单
姓名性别年龄
科别床号住院号
1、初步诊断
2、病情状况
3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案（住院治疗、门诊治疗）
4、进一步治疗及检查方案：
5、治疗风险、药物副作用：
6、需要患者和家属配合事宜：
①需家属陪护，避免摔伤、坠床。
②禁止患者离开病区；若需离开，需在家属陪同下并须请假。
③禁止在病房内使用电器，防止火灾。
7、需要患者了解的其他情况：
①患者可以选择保守（药物）治疗，②新农合（医保）患者48小时内至合医办登记入网，出院即时结算。
8、其他意想不到的事宜：
今日与患者（家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分了解，表示同意。
患者（或代理人）签字：与患者关系：
参加沟通的医师签字：沟通时间：年月日
出院时医患沟通记录单
姓名性别年龄
科别床号住院号
1、简要治疗过程：
2、出院诊断：
3、治疗效果：
4、出院后注意事项：
5、出院用药及用法：
6、随访：
①如有不适，及时来我院检查治疗。
②门诊随访。
今日与患者（家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分了解，表示同意。
患者（或代理人）签字：与患者关系：
参加沟通的医师签字：沟通时间：年月日。
医患沟通谈话记录
______________________________________________________________________________________________________________姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 日期： 初步诊断： 参加谈话的医务人员 姓名1： 职称（务）：姓名2： 职称（务）：谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√） 1、介绍病人的病情：是 2、诊断情况：是 3、治疗情况：是 4、可能出现的预后：是 5、其他谈话内容：医师签字：患者签字： 日期：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）1、手术大体过程2、术后诊断3、术后主要治疗:4、术后常见并发症以及注意事项：5、患者需要了解的其他情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、治疗效果：2、出院后注意事项：3、出院用药及用法：4、患者需要了解的其它情况：5、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
患者（或其代理人）签字：关系：参加沟通的医师签字：职称（务）日期：阜阳玛丽娅妇产医院医患沟通记录单姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：出院前医患沟通记录（出院前）1、初步诊断：2、病情状况及病程阶段：3、初步治疗及检查方案：4、治疗风险、药物副作用：5、患者需要了解的其它情况：6、患者意见陈述：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表同意。
医患沟通记录模板范文
医患沟通记录模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]病床号：[X]二、沟通时间。
[具体年月日时分]三、沟通地点。
[病房号/医生办公室等具体地点]四、参与人员。
医生：[医生姓名]患者：[患者姓名]家属（如有）：[家属姓名，与患者关系]五、沟通内容。
# （一）开场。
医生（面带微笑，轻松地走进病房）：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？我是您的主治医生[医生姓名]。
”患者（半躺在病床上，有点虚弱）：“哎，医生啊，还是不太舒服呢。
”家属（着急地）：“医生，您快给看看是咋回事儿啊？”# （二）病情说明。
医生（拉过椅子，坐在床边）：“是这样的啊，咱们经过这几天的检查呢，发现您这病啊，就像是身体里有几个调皮捣蛋的小坏蛋在捣乱。
您看啊，您这个[具体病症名称]，就是因为[简单解释发病原因，例如：您的身体里这个器官就像一个小工厂，本来好好工作的，但是最近进来了一些细菌，把生产线给搞乱了]。
”患者（似懂非懂地点点头）：“哦，这样啊。
”医生（继续解释）：“不过呢，您也别太担心。
咱们现在已经知道这些小坏蛋在哪里了，就有办法对付它们。
就像我们找到了敌人的老窝，就能制定作战计划了。
”家属（担心地）：“那这个病好治吗？”医生：“这个病啊，就像爬山。
虽然有点难度，但只要咱们一步一步来，按照正确的路线走，肯定能爬到山顶，也就是把病治好。
您看啊，我们现在已经给您制定了初步的治疗方案。
”# （三）治疗方案沟通。
医生（拿起病历，指着上面的内容）：“这个治疗方案呢，就像是给您配备的一套武器装备。
首先呢，我们得用[药物名称]这个‘小炮弹’来轰炸那些捣乱的细菌。
这个药啊，每天要吃[X]次，每次吃[X]颗，就像按时给士兵们发弹药一样，得严格按照这个时间和剂量来。
”患者（皱着眉头）：“这药有没有啥副作用啊？我听说好多药吃了都有不好的反应呢。
”医生（耐心地）：“您这个担心是很正常的。
这个药就像一把双刃剑，它在攻击敌人的时候呢，可能会让您有点小不舒服，就像战士在战场上可能会受点小伤一样。
深圳建国泌尿外科医院医患沟通记录表
深圳建国泌尿外科医院
医患沟通记录
科别：病案号：
姓名：性别：年龄：病室：床号：
诊断：
医患沟通时间：住院前住院期间出院时
医患沟通地点：
参加人员：（医护人员、患者或家属姓名）
.
沟通内容：对疾病做出的诊断、疾病对身体所产生的影响、主要治疗措施、下一步治疗方案、病情变化、有创检查及治疗、有风险处置前、变更治疗方案、贵重药品使用、发生欠费影响患者治疗、手术前、手术中改变术式、麻醉前、输血前、医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品、出院后的注意事项等。
沟通记录：
沟通结果：
记录人签名：沟通医生签名：
患者或委托代理人签名：与患者的关系：
沟通时间：年月日时分
医疗表格统一编号。
医患沟通记录怎么书写
医患沟通记录怎么书写（一）首次床旁医患沟通记录单姓名：住院号：1、初步诊断：2、诊断依据：3、病情状况及病程阶段：4、初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、进一步治疗及检查方案：6、拟行治疗时间：7、治疗风险、药物副作用及花费估算：8、需要患者及其家属配合的事宜9、患者需要了解的其它情况：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名住院号1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单姓名住院号1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名住院号1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日南阳市第二人民医院南棉分院医务科二〇一一年五月十一日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
医患沟通记录单(完整资料).doc
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患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（二）住院期间医患沟通记录单姓名：住院号：1、明确诊断：2、主要治疗手段：3、重要检查及结果：4、可能出现的并发症：5、药物使用及其不良反应：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。
（三）术后医患沟通记录单姓名：住院号：1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、术后诊断：3、术后主要治疗：4、术后注意事项：5、需要患方配合事宜：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日（四）出院前医患沟通记录单姓名：住院号：1、简要治疗过程：2、出院前诊断：3、治疗效果：4、出院后注意事项：5、出院用药及用法：6、随访：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。
患者（或其他代理人）签字：参加沟通的医师签字：年月日。
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医患沟通记录单
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
医患沟通记录单
科室：床号：患者姓名：性别：年龄：住院号：
沟通内容
与患者（或家属）沟通如下：患者目前诊断：1、冠心病，2、支气管炎。
目前予以吸氧、改善冠脉循环、活血通络、抗感染、祛痰等治疗。
需进一步完善心脏彩色多普勒、胸部DR、心肌酶等相关检查明确病情。
患者目前病情危重，随时可能出现猝死、心脏衰竭、呼吸衰竭等危及生命。
如病情变化，医生将调整上述治疗方案，并及时告知。
根据患者目前病情，需24小时留家属陪伴，清淡饮食，戒烟戒酒。
住院期间有使用自费药品的可能。
上述内容已与患者或家属详细沟通解释，患者或家属已充分了解，表示同意。
医师签名：患方签名：与患者关系：年月日
沟通内容
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医师签名：患方签名：与患者关系：年月日
沟通内容
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医师签名：患方签名：与患者关系：年月日
注：本记录用于除手术、麻醉、输血、特检特治等同意书以外的医患沟通记录。