门诊处方用药情况调查表
门诊患者处方用药调查分析及干预对策
门诊患者处方用药调查分析及干预对策目的：提高门诊处方质量，了解门诊患者处方用药情况，促进合理用药。
方法：随机抽取2008年门诊4～10月处方2 100张（精麻药处方除外），对各项指标进行统计分析。
结果：不合格处方率20.7%，处方平均用药品种3.21种、平均用药天数7.13 d、针剂应用率69.6%、基本药物使用率84.2%、抗菌药物使用率79.4%。
不合理用药主要表现在选药不当、用法用量疗程不合理、重复给药、配伍不合理等方面。
大部分抗菌药物DUI＜1，头孢菌素类药物是门诊抗感染用药主流。
结论：处方书写欠规范，合理用药有待提高，实施干预是提高门诊处方质量、促进门诊合理用药的有效措施。
标签：门诊患者；处方；调查；干预；抗菌药物处方是医疗活动中的重要医疗文书，具有法律、技术、经济上的意义，直接反映医院的用药水平和医疗质量，与药品的安全使用、医疗安全紧密相关。
为了解门诊处方用药现状，探讨其用药合理性，使药品安全、有效、经济地为患者服务，参考有关资料对门诊2 100张处方进行统计分析，旨在为医院规范化管理门诊处方及处方用药提供依据。
1资料与方法随机抽取2008年5～11月期间每月第1周星期一处方100张、星期六处方100张及每月15号处方100张，共计2 100张（精麻药处方除外）。
按预先设计的表格对不合格处方率、处方平均用药品种、平均用药天数、针剂使用率、基本药物应用率、药物标示完整率、抗菌药物使用率及不合理用药情况等进行统计，对抗菌药物以WHO推荐的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为药物利用情况的分析判断指标，用药频度（DDDS）=用药总剂量/DDD值，DUI=DDDS/总用药天数，DUI≤1为用药合理（DDD以第16版《新编药物学》为准），根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及有关资料予以分析，并针对不合理用药情况提出干预。
2结果2.1 处方基本情况不合格处方435张，占调查处方的20.7%，其中书写不规范的处方170张（具体见表1），用药不合理处方344张（部分处方有多处书写和用药缺陷）。
某院门诊处方抗菌药物合理使用情况调查分析
某院门诊处方抗菌药物合理使用情况调查分析【摘要】目的：分析门诊处方抗菌药物使用情况，进一步促进门诊抗菌药物合理使用。
方法：随机抽查某院2010年1至12月门诊处方10655张，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物的品种、使用率、给药途径、不合理使用情况等进行统计分析。
结果：门诊抗菌药物使用率为39.32%，单一使用抗菌药物占使用抗菌药物处方的82.00%，二联抗菌药物使用率为17.80%，三联抗菌药物使用率为0.19%；口服抗菌药物占处方的73.08%，注射抗菌药物占处方的10.79%，外用抗菌药物占处方的16.13%。
结论：该院门诊使用抗菌药物基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》，但在品种选择、用法用量、药物联用、注射剂溶媒选择以及喹诺酮类药物经验用药等问题仍亟需改进。
在加强医师系统学习药动学、药效学知识的同时，需要进一步加强处方质量干预，有效促进门诊合理使用抗菌药物。
【关键词】抗菌药物；门诊处方；合理使用抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键[1]。
为了解某院门诊贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的工作成效及存在问题，及时完善合理用药检查和指导的工作制度，有效地持续提高用药合理水平。
回顾性随机抽查2010年1至12月门诊处方10655张，对使用抗菌药物的处方，逐一审核、统计、分析和总结。
1 资料和方法抽查某院2010年1至12月门诊处方10655张，对抗菌药物的使用概况、各类抗菌药物处方所占比例、使用科室、使用频次前5位及不合理使用等情况进行统计和分析。
2 结果2.1 抗菌药使用概况统计本次共抽查处方10655张，其中使用抗菌药的处方4190张，抗菌药物使用率为39.32%。
门诊抗菌药物单用抗菌药物的处方3436张，占使用抗菌药物处方的82.00%；二联抗菌药物处方746张，占使用抗菌药物处方17.80%；三联以上使用抗菌药物处方8张，占使用抗菌药物处方0.19%。
老年门诊病人处方用药调查分析
老年门诊病人处方用药调查分析【摘要】调查本院老年门诊病人处方用药情况，门诊处方共2358张（西药1930张、中成药428张）。
调查发现本组老年门诊病人，使用心脑血管类药物的频率最高，其次为抗生素与呼吸系统类药物，再次是消化系统类药物，联合用药十分普遍，多药并用。
同时使用4种药物为18.52％、5种药物为4.44％、6种药物为1.59％、＞6种药物为0.77％，多种用药可能引起药物间的相互作用，增加药物不良反应的机会，因此，主张老年人应尽量减少用药，一般合用药物以＜3～4种为宜。
老年人用药剂量一般为成人的3/4。
医生在用药问题中应以科学与伦理为基础，按最优化原则慎重选择，用药既要看到近期效果，也要注意远期不良影响。
【关键词】老年人药物相互作用合理用药近年来国内对老年病的研究逐渐增多，相继成立了老年医院，老年病研究中心等。
据国外资料报道：老年人约占总人口的10％，且有日益增多的趋势。
老年人的医药费占总医药费23％、病床占有率33％，老年人常因多病，同时用药的品种较多。
约有1/4的老年人同时服用4～6种药，因此用药副作用发生率也较大［1］。
如何保证老年病人安全有效和合理用药，是一个不可忽视的问题。
为了解目前老年门诊病人用药，分析用药结构，作者自2005年9月至2006年3月调查本院老年门诊病人处方用药情况，现将调查情况报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2208人次门诊处方，共2358张（西药1930张、中成药428张）。
门诊人次计算是以当日门诊处方书写的病人姓名计数统计，病人年龄均＞60岁。
1.2 方法 (1)联合用药总数统计：以每一门诊例次处方所开的药物总数计算。
(2)高频用药统计：首先将处方中消耗最多的心脑血管类、抗生素类、呼吸系统类、消化系统类等进行分类统计，然后按上述4类药物在病人中使用的频数计算，再除以门诊总人次，即为该类药使用的百分率。
2 结果老年门诊病人联合用药总数，使用最多4类药物及联合用药的情况结果（见表1、2）。
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查
基层综合性医院门诊合理用药处方指标调查目的：了解基层综合性医院门诊用药处方指标的现状。
方法：对基层综合性医院门诊患者用药情况进行回顾性调查与分析。
结果：每次就诊的处方药平均品种数为3种；应用注射剂的百分率为15.98%；应用抗生素的百分率为34.25%。
结论：我院目前门诊患者用药部分处方指标不够合理，平均用药品种数和抗生素应用率明显偏高，有待干预。
标签：综合性医院；门诊用药；处方指标为了更好地贯彻处方管理办法，提高我院合理用药水平，建立处方点评制度，对处方实施监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，提高医疗质量和用药水平，保障患者的用药安全。
选择合理用药国际指标中的若干处方指标，对我院门诊患者用药现状进行了调研。
1 资料与方法1.1资料来源抽取2012年6月15日门诊处方（不含麻醉药品、精神药品处方），计219张。
1.2方法对照《处方管理办法》逐一审查分析，将不合理处方进行系统分类统计。
参考WHO、基本药物行动委员会、合理用药国际网络合著的《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中的方法，选择合理用药国际指标中的若干处方指标统计以下各项：处方总数（n）；处方药总品种数（A）；每次就诊的处方药平均品种数（B）（B = A/n）；就诊使用抗菌药物处方数（C）；应用抗菌药物的百分率（D）（D=C/n×100%）；就诊应用注射剂的病例数（不含预防注射、计划免疫）（E）；应用注射剂的百分率（F）（F=E/n×100 %）；使用注射用抗菌药物病例数（G）；注射剂抗菌药物使用百分率（H）（H=G/n ×100 %）；处方总金额（I）；平均每张处方金额（J）（J=I/n）；抗菌药物金额（K），抗菌药物占总金额的比例（L）（L=K/I×100%）2 结果2.1处方总体合格情况根据《处方管理办法》审核219张门诊处方，处方基本合格率为88.13%。
不合格处方共计26张，其中未写科别项的3张，未写诊断项的16张，科别诊断均未写6张，用药品种选择不适处方1张。
医务科门诊处方质量检查表样表
处方总量
不规范处方项
不规范处方占总处方百分率
不适宜处方项
不适宜处方占总处方百分率
不适宜处方医生
及处方张数
适用症
用法用量
配伍
其他
药名
诊断
规格
签名
用法
抗菌药物
内科
外科
眼科
口腔科
耳鼻喉科
妇产科
普外科
泌尿科
儿科
心内科
急Байду номын сангаас科
皮肤科
肛肠外科
疼痛科
中医科
中医康复科
碎石科
放射科
麻醉科
20
科室
处方总量
不规范处方项
二．不适宜处方点评包括：a.适应症：不适宜；b.用法用量：不适宜；c.配伍：有配伍禁忌或者不良相互作用的。
不规范处方占总处方百分率
不适宜处方项
不适宜处方占总处方百分率
不适宜处方医生
适应症
用法用量
配伍
其他
药名
诊断
规格
签名
用法
抗菌药物
美容科
放射科
中医科
其它
合计
备注栏
20
注释：一.不规范处方点评包括：a.药名：使用商品名；b.诊断：未写，或写“开药”、“购药”；c.规格：未写；d.签名：不规范或修改未签名；e.用法：未写或书写不完整；f.抗菌药物：单纯感染联合使用抗菌药物品种过多或抗菌谱不适宜。
万张门诊中药处方用药调查
按随机抽样原则抽取处方 ， 为获得
全 图信 息 ，真 正体 现各 病 种 的 用 药情 况 ，在 保 证 处 方来 源 和 结 果 分 析 具 普 遍 性和 客观 性 的前提 下， 据 内 、 、 根 外 妇 、 、 官 、 肤 、 瘤等 专科分 布 ， 儿 五 皮 肿 各科均抽 取 一定 数量 的原始处 方 ， 我
内科 ， 科 中 除 外科 还 设 有 骨 科 ． 方 术 处 抽 取 同样 依据‘ 原 则 。处 方 收 集 先 上述 后统 一 录 入 计 算 机 自编 程 序 进 行 汇 总 ， 每 张 处 方 的 用 药 数 量 ， 药 以 用 剂 量 ， 药 规 范 性 和 使 用 频 率 进 用 行 计 算 机 排 序 和 筛 选 ， 统 计 结 果 显 示 ， 处 方 中 涉 及 中 药 品 种 共 ３７种 ， 中 国 药 典 品 种 的 使 用 率 达 ８
院 内科 分 科 较 细 ， 设 心 血 管科 、 吸 分 呼
７ ． ％， 药处 方 单 剂 量 １ ７５ 中 ５ ｇ的使
用 频 率 最 高 ， 味 中药 使 用 频 率 最 单 高 的 是 甘 草 ，每 张处 方 以含 ｌ ２味 中 药 的 使 用 率 最 多 ， 成 以 上 的 处 八 方用 药剂 量在 ｌ～ ０ｇ之 间 ， 细 数 据 ０ ３ 详
１ ． ４２ Ｏ
２ ３
茯 苓 白芍
１ ８７ ３ ０ １８７ ０ ３
４ ５ ８９ ３ ９ ６０
随 着 中 医药 事 业 的快 速 发 展 ， 现代 中 医 中药 在 继 承 和 发 扬 传 统 中 医 中 药
的基 础 上 ，无 论 是 中医 基 础 理 论 研 究
基本药物使用情况督查分析表
②神经外科等专科用药在国家基本药物目录中可选择性不多。
6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查
计划(Plan)
实施（Do）
1. 改进方案
1、与相关医生进行谈话，并再次下发
我院基本药物目录。 ①不达标科室进行沟通，提高思想认识
2、要求相关人员再次学习《基本药物
②下月复查，直至达标
优先使用制度》。
处理(Action)
检查(Check)
1.持续监控：对不达标科室重点关注， 对门诊处方再次进行抽查，重点关注上
进行数据收集，直至完全达标 。
次抽查中未达标科室，现均已达标
2003 种，其中基本药物 1182 种，使用率为 59%。在院病人共使 3.监测结果：
用药品 2574 中其中基药为 1718 种，基药使用比例 67%。
4.问题叙述： 本月度所查全院使用总比例达标，其中内科门诊使用比例未能达 标。住院病人用药比例各科均达标。
5.原因分析：
①原因为未达标科室对基本药物使用ห้องสมุดไป่ตู้认识不够。
基本药物使用情况督查 分析表
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
《基本药物》使用情况督查、分析表
2016 年 1-6 月 科室：药剂科 内容： 国家基本药物使用率
1.监测项目： 国家基本药物使用率
2.预期目标：达到 使用率＞35 %
抽查 1 月 1 日至 6 月 30 日门诊处方共 965 张，使用药品总数
100份门诊处方用药情况的调查分析
100份门诊处方用药情况的调查分析针对我院2011年5月-2011年10月100份门诊处方进行用药情况的调查分析。
现将调查中发现的主要问题报告如下：1.抗生素应用不当的情况突出100份调查处方中，使用抗生素的占40份。
例如青霉素为细菌繁殖期杀菌剂，而红霉素、阿奇霉素等均为抑菌性抗生素，目前认为不宜合用，若同时应用，则细菌受到抑菌剂的作用后处于静止状态，使杀菌剂发挥不了应有的作用，结果使疗效降低。
而调查的处方中青霉素或阿莫西林与红霉素、阿奇霉素、克拉霉素合用较多，实属不当。
氨基糖类抗生素如庆大霉素、阿米卡星、小诺霉素等并用或先后联用，或与具有听神经毒副作用的药物与速尿并用的情况也较多出现，这种并用或联用都能使其毒性增加，加剧内耳损坏作用。
还应注意抗组织胺药物可掩盖氨基糖类抗生素的内耳损害作用，使其早期毒副症状不易发现而造成不可逆转的后果。
2.输液中药物配伍不当目前，临床上为了给患者多次注射，常将几种药物混合在输液中静脉滴注，这种配合给药主观上是为了增强疗效或降低毒性，减少患者痛苦或有利于危重患者的抢救，但是这种配合注射剂中药物之间的相互作用往往被忽视。
例如：氢化考的松与许多抗生素同溶于葡萄糖注射液中静脉滴注，由于酸碱度改变，可使抗生素降效，同时由于溶媒改变，可出现溶液变色，混浊、沉淀等现象，有时溶液的澄明度虽然正常。
但效价已将低，即发生了“潜在性变化”。
因此，氢化考的松与一些抗生素不宜混合使用，最好单独使用。
氨苄西林舒巴坦钠加入10%葡萄糖注射液中滴注的现象也较多，但是因为葡萄糖对氨苄西林的分解有催化作用，因此不宜使用，以免使氨苄西林效价损失太大，达不到临床用药目的。
在有些处方中还有加入维生素C注射液混合滴注的，这种方法不应提倡，有实验证明，维生素C能影响氨苄西林的稳定性，原因是由于ph降低而使其失活。
因此建议，在静脉滴注氨苄西林时应以氯化钠注射液为好。
3.联合应用不当引起疗效降低，毒副作用增强药物的合理联合应用可得到预期的协同作用，如果联合应用不当可导致疗效降低，毒副作用增强。