kv电力工作票
变电所操所票、工作票实施规程
ICS 75.020E 04 SYBGF 6803-2009企业标准 Q/SY变电所操作票、工作票实施规程Operation ticket,work ticket implementation regulationsfor transformer substation中国石油天然气股份有限公司大庆油田有限责任公司 发 布中国石油天然气股份有限公司 大庆油田有限责任公司Q/SY DQ0705-2009II前言本标准代替Q/SY DQ0705-2000《变电所工作票、操作票实施规定》和Q/CNPC-DQ 0849-2002《变电所工作票、操作票实施规定》。
本标准与Q/CNPC-DQ 0849-2002相比主要变化如下：——重新修订了引用标准；——修改了术语和定义；——修改了操作票、工作票的部分管理规定；——修改了操作票、工作票的部分填写要求。
本标准内有关信息是保密的，其版权属于大庆油田有限责任公司（以下简称油田公司）所有。
未经油田公司质量节能部的许可，该标准的任何一部分均不得泄露给第三方，或复制、或储存于可检索系统，也不允许以任何形式或任何方法（电、机械复制、抄录）传播……。
标准使用的管理权属油田公司，用户分两类：a）油田公司和所属单位在其管理、科研、生产和经营活动中有权使用本标准；b）承包商/分包商、制造厂/供方，以上述第一类组织的名义，为达到下述目的也可被授权使用本标准；——为项目做准备或被授权使用本标准；——确实为这些组织执行任务。
本标准的提供程序是在获得充分的保密保证后才予以提供，并且是永不更改的须知程序，被授权使用本标准的单位，有责任安全保管并保证标准标准不被用于油田公司之外的目的。
油田公司将寻访这些组织，以确认他们是如何执行这些要求的。
本标准由大庆油田有限责任公司生产保障专业标准化技术委员会提出。
本标准由大庆油田有限责任公司批准。
本标准由大庆油田有限责任公司生产保障专业标准化技术委员会归口。
配电第一种工作票(10kV线路投运停电填写样本)
配电第一种工作票单位：国网XX市XX县供电公司（XX电力工程安装有限公司）编号：XX供电所1、工作负责人：袁XX班组：施工1组工作班成员（不包括工作负责人）：杨XX、吴XX、吴XX、揭XX、揭XX、官XX、吴XX、艾X、王XX、王XX、吴XX、吴XX、吴XX、王XX、花只格共拾伍人2、工作任务4、计划工作时间：自2021年 06月16日06时00分至2021年 06月16日19时00分5、安全措施[应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明]5.5保留或邻进的带电线路、设备10kV911黄岭线金黄支线#42杆FR065智能跌落静触头侧；5.6其他安全措施和注意事项1、在公路两旁设置“线路施工、车辆慢行”标识牌；加强现场监护，2、工作现场必须有“红马甲”监护人，并履行监护工作；专人在道路侧监护过往行人。
3、电缆线检测防止感应电伤害在试验过后设备及电缆线立即进行逐项放电。
4、登杆前确认杆塔设备名称，防止误登带电杆塔。
5、线盘底、卡盘牢固，转动灵活、制动可靠，设专人指挥。
6、放、紧线过程中遇导线卡挂时，禁止用手直接拉、推导线。
7、放、紧线作业时，应与带电设备保持安全距离，并做好防感应电伤人、导线跳动及过牵引措施。
8、登杆塔前，应对登高工具进行详细检查，是否合格好用，并进行冲击试验；登杆塔前，应检查杆基、杆根和拉线是否牢靠；工作票签发人签名年月日时分工作票签发人签名年月日时分工作负责人签名年月日时分5.7其他安全措施和注意事项补充(由工作负责人或工作许可人填写）6.工作许可7.工作任务单登记8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：9.人员变更9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
变电站工作票管理制度
变电站工作票管理制度1 工作票管理规定1.1 电气工作票(简称“工作票”)制度是《安规》的重要组成部份，是“两票”管理(操作票、工作票)制度之一。
严格执行工作票制度是保证人身安全、供电安全、设备安全的重要组织措施。
1.2 工作票是允许在电气设备、电力线路上进行工作的书面命令，也是明确安全职责，向工作人员进行安全交底，实施保证工作人员安全的组织、技术措施的书面依据。
1.3在电气设备上及其相关场所工作，填用的工作票有下列4种：●变电站第一种工作票（附录1）；●变电站第二种工作票（附录2）；●电力电缆第一种工作票（变电、线路）（附录3；●电力电缆第二种工作票（变电、线路）（附录4）；。
1.4 工作票所列人员的基本条件及安全责任1.4.1 工作票签发人应是熟悉人员技术水平、熟悉设备情况、熟悉《安规》，并具有相关工作经验的生产领导人、技术人员或经本单位主管生产领导批准并以文件形式公布的人员担任。
各供用电单位应指定工作票签发人，并把工作票签发人名单报技术安全部备案。
其安全责任：1)工作的必要性和安全性。
2)工作票上所填安全措施是否正确完备。
3)所派工作负责人和工作班人员是否适当和充足。
1.4.2 工作负责人（监护人）变电工作负责人（监护人）：应是有相关工作经验，熟悉设备情况、熟悉工作班人员工作能力和《安规》的人员。
线路工作负责人（监护人）：应是有一定工作经验、熟悉《安规》、熟悉工作班成员的工作能力、熟悉工作范围内设备情况的人员。
工作负责人(监护人)必须始终在工作现场进行监护，及时纠正工作人员的不安全行为。
工作负责人(监护人)在全部停电时，可以参加班组工作。
在部分停电时，只有在安全设施可靠，人员集中在一个工作地点，不致误碰带电部分时，方可参加工作，否则不得参加工作。
其安全责任：1)正确安全地组织工作。
2) 负责检查工作票所列安全措施是否正确完备和工作许可人所做的安全措施是否符合现场实际条件，必要时予以补充。
3)工作前对工作班成员进行危险点告知，交待安全措施和技术措施，并确认每一个工作班成员都已知晓。
配电线路第一种工作票样票(更换10kV线路悬式绝缘子工作)
应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（注明厂站名及双编号）： 1.清远供电局地调确认山口电站已停机并断开110kV凤城站10kV山口线＃70杆70T1开关、拉开 70T11刀闸。 2.断开110kV凤城站10kV山口线＃23杆23T1开关，拉开23T12刀闸，23T11刀闸。 3.断开110kV凤城站10kV山口线＃69杆69T1开关，拉开69T12刀闸，69T11刀闸。 应合接地开关（注明编号）、装接地线（注明确实地点）： 工作 要求 的安 全措 施 无
工作班人员： 张XX（3人）、黄XX（4人）。 工作任务：110kV凤城站10kV山口线＃42杆、＃43杆更换悬式绝缘子。 工作 许可 许可的命令方式 停电线路名称： 110kV凤城站10kV山口线＃23杆23T1开关后线路。 工作地段：110kV凤城站10kV山口线＃42杆、＃43杆。 工作 延期 有效期延长到： 工作负责人签名： 工作间断时间 月 月 月 月 增加 工作 内容 应设遮拦、应挂标示牌（注明位置）： 1.在110kV凤城站10kV山口线＃70杆70T1开关操作把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。 2.在110kV凤城站10kV山口线＃23杆23T1开关操作把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。 2.在110kV凤城站10kV山口线＃69杆69T1开关操作把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。 日 日 日 日 时 时 时 时 分 分 分 分 年 月 许 可 人 日 负 责 人 时 分 申请方式: 工作许可人签名： 工作开始时间 月 月 月 月 日 日 日 日 时 时 时 时 分 分 分 分 负 责 人 许 可 人 方 式 电话 其他安全注意事项： 许可人 李XX 2011 年 07 许可工作的时间 月 25 日 09 时 30 分
2工作地点在路边工作前应先在110kv凤城站10kv山口线42杆地面工作点范围内装设临时围栏在围栏上向外悬挂适当数量的止步高压危险标示牌并在工作点来车方向前50米的机动车道上设置交通警示牌
火电厂220KV电气二种标准工作票
工作地点1220KV升压站 2220KV升压站 3220KV升压站 4220KV升压站 5220KV升压站 6220KV升压站 7220KV升压站 8220KV升压站 9220KV升压站 10220KV升压站 11220KV升压站 12220KV升压站 13220KV升压站 14220KV升压站 15220KV升压站16220KV升压站 17220KV升压站 18220KV升压站 19220KV升压站 20220KV升压站 21220KV升压站 22220KV升压站 23220KV升压站 24220KV升压站 25220KV升压站 26220KV升压站 27220KV升压站 28220KV升压站 29220KV升压站 30220KV升压站31220KV升压站 32220KV升压站 33220KV升压站 34220KV升压站 35220KV升压站 36220KV升压站 37220KV升压站 38220KV升压站 39220KV升压站 40220KV升压站 41220KV升压站 42220KV升压站 43220KV升压站 44220KV升压站 45220KV升压站46220KV升压站 47220KV升压站 48220KV升压站 49220KV升压站 50220KV升压站 51220KV升压站 52220KV升压站 53220KV升压站 54220KV升压站 55220KV升压站 56220KV升压站 57220KV升压站58220KV升压站59220KV升压站 60220KV升压站 61220KV升压站 62220KV升压站 63220KV升压站 64220KV升压站65220KV升压站 66220KV升压站 67220KV升压站 68220KV升压站 69220KV升压站 70220KV升压站71220KV升压站 72220KV升压站 73220KV升压站 74220KV升压站 75220KV升压站 76220KV升压站77220KV升压站 78220KV升压站 79220KV升压站 80220KV升压站 81220KV升压站 82220KV升压站 83220KV升压站 84220KV升压站 85220KV升压站 86220KV升压站 87220KV升压站88220KV升压站 89220KV升压站 90220KV升压站 91220KV升压站 92220KV升压站 93220KV升压站 94220KV升压站 95220KV升压站 96220KV升压站 97220KV升压站 98220KV升压站99220KV升压站 100220KV升压站 101220KV升压站 102220KV升压站 103220KV升压站工作内容工作条件220KV#1发变组#610开关SF6气压低检查处理不停电220KV#1发变组#610开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV#01启备变#650开关SF6气压低检查处理不停电220KV#01启备变#650开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV#01启备变#650开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV#2发变组#620开关SF6气压低检查处理不停电220KV#2发变组#620开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV#2发变组#620开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV#02启备变#660开关SF6气压低检查处理不停电220KV母联#600开关SF6气压低检查处理不停电220KV母联#600开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV母联#600开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV石岗II线#606开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV石岗II线#606开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗II线#606开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV石岗I线#602开关SF6气压低检查处理不停电220KV石岗I线#602开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV石岗I线#602开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV石盘II线#612开关SF6气压低检查处理不停电220KV石盘II 线#612开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV石盘II线#612开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘II线#612开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV石盘I线#608开关SF6气压低检查处理不停电220KV石盘I线#608开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV石盘I线#608开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘I线#608开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV专用旁路#604开关SF6气压低检查处理不停电220KV专用旁路#604开关操作机构箱内控制回路检查处理不停电220KV专用旁路#604开关液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV专用旁路#604开关液压机构箱内渗油检查处理不停电220KV220KV升压站内地面杂草清除工作不停电在220KV升压站内进行SF6气体测量检查工作不停电220KV石岗I线#602开关A相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗I线#602开关B相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗I线#602开关C相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗Ⅱ线#606开关A相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗Ⅱ线#606开关B相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石岗Ⅱ线#606开关C相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘I线#608开关A相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘I线#608开关B相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘I线#608开关C相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘Ⅱ线#612开关A相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘Ⅱ线#612开关B相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV石盘Ⅱ线#612开关C相液压机构箱内电加热器检查处理不停电220KV专用旁母的#604开关A相液压机构箱内加热器检查处理不停电220KV专用旁母的#604开关B相液压机构箱内加热器检查处理不停电220KV专用旁母的#604开关C相液压机构箱内加热器检查处理不停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内控加热器检查处理不停电220KV#2发变组#620开关液压机构箱内控加热器检查处理不停电220KV母联断路器#600开关液压机构箱内控加热器检查处理不停电220KV#01启备变#650开关液压机构箱内控加热器检查处理不停电220KV石岗I线#602开关A相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗I线#602开关B相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗I线#602开关C相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗Ⅱ线#606开关A相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗Ⅱ线#606开关B相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗Ⅱ线#606开关C相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘I线#608开关A相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘I线#608开关B相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘I线#608开关C相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘Ⅱ线#612开关A相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘Ⅱ线#612开关B相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石盘Ⅱ线#612开关C相液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV专用旁母的#604开关A相液压机构箱内直流油泵电机检查处停电220KV专用旁母的#604开关B相液压机构箱内直流油泵电机检查处停电220KV专用旁母的#604开关C相液压机构箱内直流油泵电机检查处停电220KV#1发变组#610开关液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV#2发变组#620开关液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV母联断路器#600开关液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV#01启备变#650开关液压机构箱内直流油泵电机检查处理停电220KV石岗I线#602开关间隔的6021刀闸控制回路检查处理。
电力线路第一种工作票(样票)
电力线路第一种工作票（样票）单位送电工区编号201001001(2)1. 工作负责人(监护人) 刘XX班组检修二班2. 工作班人员（不包括工作负责人）：吴XX 孙XX 朱XX高XX 带电班: 翁×等5人、检修一班：谭XX 等5人共14 人。
3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）：110kV兰乐线4. 工作任务：工作地点或地段工作内容（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）兰乐线#001--#010绝缘子清扫兰乐线#015--#016中相导线50米处修补兰乐线#020更换绝缘子串5. 计划工作时间：自2010 年01 月10 日09 时30 分至2010 年01月10 日18 时00 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：110kV兰乐线阿兰变侧断开#86开关、合上8610、8630刀闸；110kV兰乐线乐都变侧断开#86开关、合上8610、8630刀闸；6.2保留或邻近的带电线路、设备：兰乐线＃001－005＃(色标为黄色)与带电的兰民一回001＃－005＃(色标为红色)同塔架设6.3 其它安全措施和注意事项：1、出工前与工区许可人联系，得到许可后方可开始工作。
2、到达工作现场，认真核对线路名称、杆塔号及色标，确无问题后方可开始工作。
3、工作时两人一组，相互监护，不得单独工作。
4、登杆塔前检查杆塔根部、基础、拉线是否牢固，登高工具和设施是否完整可靠。
5、工作前认真执行验电、挂拆接地线的有关技术要求。
6、高空作业必须系安全带，安全带应系在牢固的构件上，并检查扣环是否扣好，下、出绝缘子串要有后备保护绳的保护，防止高空跌落。
7、工作结束后，认真清理现场，拆除所有接地措施，确无问题后向工区许可人汇报。
6.4 应挂的接地线：线路名称及杆号兰乐线＃001小号侧兰乐线＃020大号侧接地线编号＃01 ＃02 动态接地线线路名称及杆号兰乐线#015小号侧兰乐线#016大号侧兰乐线#020小号侧接地线编号＃01 ＃02 ＃01装设人陈××刘××杨××装设时间10:13 10:30 10:25工作票签发人签名陈××2010 年01 月10 日08 时00 分工作负责人签名刘××2010 年01 月10 日08 时10 分收到工作票7．确认本工作票1至6项，许可工作开始：许可方式许可人工作负责人签名许可工作的时间电话下达王×刘××2010年01 月10日09 时40分年月日时分年月日时分8．确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。
电气两票操作票-工作票填写说明
电气两票填写说明附件一第一种工作票说明“变电站第一种工作票”适用于所辖各单位变配电室，具体工作参照国家电网公司电力安全工作规程〔变电部分〕第3.2.2条。
票证要使用统一的格式填写，应一式两联，应用钢笔或圆珠笔填写，填写工作票应对照变电所一次系统接线图，填写内容要与现场设备的名称和编号相符，并使用设备双重名称。
破损的工作票不能使用。
一．第1～6项填写要求1．单位、编号、班组单位：填写工作班组主管单位〔各下属单位〕的名称。
编号：按月累计顺序进行编号。
编号采用七位数字，前两位数为年度、中间两位数为月份、后三位为当月工作票的统一编号，例如： 0611001。
班组：填写参加工作班组的名称，不能填写简称。
2.“工作负责人〔监护人〕”栏一个工作负责人只发给一张工作票。
3.“工作班人员”栏填写工作班人员的〔不包括工作负责人〕。
4. “工作的变配电站名称及设备双重名称”栏此栏应填写进行工作的变电站、开关站、配电室名称和对应的电压等级。
填写站内工作的设备双重名称。
5．“工作任务”栏5.1“工作地点及设备双重名称”栏〔1〕工作地点：填写实际工作现场的位置和地点名称。
〔2〕设备的双重名称：填写工作地点要工作的设备的双重名称，并应与现场实际相符。
〔3〕母线、构架等应写明电压等级和设备名称。
5.2“工作内容”栏应填写该工作的设备检修、试验清扫、保护校验及设备更改、安装、拆除等项目。
单一工作应详细填写工作内容，非单一工作应填写主要工作内容。
对消除重大缺陷或指定的反事故措施项目，应填写清楚。
6．“计划工作时间”栏事先计划好的工作时间范围。
计划工作时间不包括停、送电操作所需的时间，以便给运行值班人员倒闸操作和安全措施的布置留有足够的时间。
计划工作时间统一按照公历的年、月、日和24小时制填写〔下同〕。
7.“安全措施”栏7.1“应拉断路器、隔离开关”栏填写根据工作需要应拉开的断路器、隔离开关、开关手车拉到试验位置和跌落式熔断器、应取下的操作熔断器〔熔丝〕。
110kVXX变电站一次典型操作票(范本)
110kVXX变电站一次典型操作票范本（初稿）2012年1月10日编制依据1、《国家电网公司电力安全工作规程》（变电站和电厂电气部分）国家电网安监〔2009〕664号2、国家电网公司《变电站管理规范》〔2006〕512号3、《公司电气操作票、工作票管理规定》电安〔2009〕572号4、《电网调度规程》电调〔2006〕51号5、《地区电网继电保护及安全自动装置调度操作原则（试行）》电调度函〔2011〕138号6、《110kVXXX变电站现场运行规程》7、继电保护及自动装置现场调试记录8、110kVXXX变电站操作注意事项及相关设备技术资料批准：审定：审核：编制：编 制 说 明本典型操作票系110kVXXX 变电站的典型操作票，仅作为在实际操作时拟票的参考，不能代替现场实际操作票使用。
现场实际操作必须按当时的实际运行方式为准进行拟票。
实际操作票必须按当时的实际运行方式和继电保护装置整定单为准进行拟票。
1．变电站1运行方式：110kV Ⅰ、Ⅱ段母线联络运行，Ⅰ母带进线一、1号主变运行；Ⅱ母带进线三、2号主变运行、进线二热备用（线路备自投运行，进线一和进线二互为备用）；110kV 远方备自投（跳变电站2的进线合变电1的进线二）；35kV Ⅰ、Ⅱ段母线联络运行；10kV Ⅰ、Ⅱ段联络运行。
(正常运行变电站1由变电站3通过进线一带全站设备)； 正常方式：1号、2号主变110kV 侧经间隙接地。
35kV 消弧线圈运行方式根据方式要求运行及操作。
以下为变电站联络图：2．备自投与一次方式改变的操作方式的原则为：先操作一次设备，后操作二次设备。
操作顺序应为：退出时先改变一次方式，后退出备自投；投入时先投入备自投后改变一次方式。
3．110kVI 、II 段母线为单段母线联络运行，单段母线电压互感器停运进行二次联络前，不需进行备自投的退出和投入操作，但应检查母线电压正常、负荷电流大于备自投动作闭锁值。
操作时先联络一次，再联络二次电压，无异常后退出需要检修的电压互感器；若母联断路器在分闸位置，则二次严禁并列。
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配电第一种工作
票
单位 国网香河县供电公司 编号 1.工作负责人 高卫林 班组 明源香河分公司
2.工作班人员（不包括工作负责人）： 马立阳、张江、张永利、薛磊、李金月、郭雄彪、王海刚、赵光辉 、张歧、陈亮、王浩元、王旭、胡爽、温志江、徐朋 共 15 人。
3.工作任务
4.计划工作时间： 自2016年10月13日06时
00分至 2016年10月13日15时 00 分
5.安全措施[附页绘图说明]
5.5保留或邻近的带电线路、设备
钳屯35kv变电站221运河路82#杆刀闸以上线路
5.6 其他安全措施和注意事项
1、高处作业必须使用安全带及后备保护绳防止高空坠落。
2、进入作业现场必须佩戴安全帽，并做好防止高空坠物伤人的安全措施。
3、路边
施工注意车辆、行人做好安全防护
工作票签发人签名：年月日时分
工作票签发人签名：年月日时分
工作负责人签名：年月日时分
5.7 其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）
拉开221运河路1#分接箱开关、合上接地刀闸
6.工作许可
7.工作任务单登记
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
9. 人员变更
9.1 工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分
原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：
年月日时分
9.2 工作人员变动情况：
工作负责人签
名
10. 工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名：年月日时分
工作许可人签名：年月日时分
11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）
12.工作终结
12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2 工作终结报告：
13.备注
13.1 指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）
13.2 其他事项
附图。