异位妊娠护护理诊断及措施ppt
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2024年度异位妊娠ppt课件
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THANKS
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根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因， 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱， 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
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药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输 卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立 战胜疾病的信心。
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心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
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音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张 情绪。
家庭支持
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手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
护理查房异位妊娠PPT课件
护理计划与实施过程
（一）体液不足的护理措施
1.立即建立静脉通道，进行补液的同时，进行交叉 配血，做好输血的准备工作。
2.完善术前各项准备工作
（二）疼痛的护理措施
1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况， 检查阴道出血情况。
2.对患者的疼痛做出反应给予安慰，向患者解释说 明引起疼痛的诱发因素，指导患者掌握放松紧张情绪的 技巧。
2.既往健康史 患者居住合肥无疫区疫水接触史否认 外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤 手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。
入院护理评估
3.家族史 否认家庭成员中有重大疾病史 4.成长发展史 （1）月经史：14岁月经初潮4~5/30天月经规律，月 经量适中，无痛经史，末次月经大约2013年4月25日。 （2）婚育史：患者已婚 5.日常生活形态及自理能力 (1) 排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿 量均减少。
护理查房 ——异位妊娠
主要内容
1.疾病概述 2.病例分析 3.入院护理评估 4.护理诊断 5.护理目标 6.护理计划实施与过程 7.出院指导 8.评价
疾病概述
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部 位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为1： 56~1:93。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常 见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见， 占异位妊娠的95%~98%。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细 胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包 括非手术治疗及手术治疗，采取哪一方面治疗取决于异 位妊娠的类型及发病程度。
出院指导
1.输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。 2. 对患者加强健康宣教，防止发生盆腔感染。 3.教育病人洁身自好，保持良好的卫生习惯。 4.告诫患者，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻 易终止妊娠。
异位妊娠护理查房ppt课件
THANKS
感谢观看
家属沟通技巧培训，共同参与护理工作
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康 复过程中的重要性，鼓励 他们积极参与护理工作。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训， 包括如何倾听、表达关心 和支持等，以更好地满足 患者的心理需求。
家属参与护理计划
鼓励家属参与制定患者的 护理计划，让他们了解护 理目标和措施，提高护理 效果。
实验室检查
体温、脉搏、呼吸、血 压等
腹痛、阴道流血、休克 等临床表现
腹部压痛、反跳痛、肌 紧张等
血常规、尿常规、凝血 功能等
护理问题识别与优先级排序
出血控制
观察出血量及颜色， 及时采取措施控制 出血
心理护理
关注患者情绪变化， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
疼痛管理
评估疼痛程度，采 取合适措施缓解疼 痛
异位妊娠护理查房ppt课 件
• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
异位妊娠概述
ห้องสมุดไป่ตู้
定义与发病原因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床发育的异常妊娠过程，也称 “宫外孕”。
药物副作用观察与应对策略
01
02
03
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等。应 对策略：鼓励患者少食多 餐，进食清淡易消化食物。
口腔溃疡
口腔黏膜受损。应对策略： 保持口腔清洁，使用软毛 牙刷刷牙，避免刺激性食 物。
肝功能损害
药物性肝损害。应对策略： 定期复查肝功能，出现异 常及时停药并给予保肝治 疗。
2024版年度异位妊娠护理
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡协调 训练等，以促进患者早日康复。
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营养支持与饮食调整建议
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营养需求评估及补充方案制定
1 2
评估患者基础营养状况 了解患者身高、体重、BMI等基础指标，评估其 营养状况。
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02
03
04
随访时间
出院后，医生会安排定期的随 访时间，以及时了解患者的康
复情况。
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随访内容
随访内容包括询问患者的身体 状况、检查恢复情况、提供进
一步的康复指导等。
随访方式
随访方式包括电话随访、门诊 随访等，医生会根据患者的具 体情况选择合适的随访方式。
注意事项
患者应按照医生的要求进行随 访，如有异常情况应及时向医
出院。
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护士指导
护士会向患者详细解释 出院手续办理的流程和
注意事项。
费用结算
患者需要结清住院期间 的费用，包括治疗费、
药费、检查费等。
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办理出院手续
患者或家属需要前往医 院出院处办理出院手续， 领取出院证明和相关资
料。
家庭环境适应性训练建议
家庭环境调整
患者回家后，应对家庭环境进行 适当调整，如保持室内空气流通、
提醒患者不要盲目进补，避免摄 入过多高热量、高脂肪的食物，
以免导致体重过快增长。
纠正误区
向患者解释一些常见的营养误区， 如“孕期要大补”、“孕期不能 吃螃蟹”等，帮助患者建立正确
的营养观念。
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护理妇科查房示范异位妊娠宫外孕_幻灯片PPT
妇科
异位妊娠护理查房
护理本科
1
病例介绍
2
体查
3
护理诊断
4
护理措施
5
提问、解答
病例介绍
患者，女，24岁，主诉阴道流血4天。患 者平素月经规那么，4天前无诱因阴道流 血，暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛 。2天前曾到医院就诊查尿HCG〔—〕， 考虑阴道流血查因，予药物治疗，阴道流 血无明显减少。昨日到医院中医科就诊， 予口服中药，阴道流血稍减少。今早再次 出现阴道流血增多，有较多血块，伴有头 晕、眼花，无腹痛，无明显组织物排出， 急到我院就诊，门诊拟“阴道流血查因〞 收入我科。
疾病知识
输卵管妊娠 〔壶腹部最常见〕 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
疾病知识
1、输卵管炎症 2、放置宫内节育器 3、输卵管发育不良或功能异常 4、精神因素 5、盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤
疾病知识
停经：多有6-8周停经史。。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要病症。 阴道不规那么流血：量少，点滴状，一般 不超过月经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热， 有压痛反跳痛。
讨论问题
• 1、异位妊娠的开展结果有几种？ • 2、病人术后为什么会感觉冷？ • 3、病人术后具体的饮食护理？ • 4、术后病人持续低流量吸氧的原因？
病例介绍
月经史： 7 13 2021-09-01 28-30 .月经周 期规那么，量中等，颜色正常。
• 专科体查：外阴发育正常，无潮红， 无肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈外 表光滑，口闭，宫颈无明显肥大，无 举痛；宫体正常大小，后位，质中， 无压痛，宫体前后壁无触痛结节，宫 体活动好；附件双侧未触及包块，右 侧附件有轻压痛。
异位妊娠护理查房
护理本科
1
病例介绍
2
体查
3
护理诊断
4
护理措施
5
提问、解答
病例介绍
患者，女，24岁，主诉阴道流血4天。患 者平素月经规那么，4天前无诱因阴道流 血，暗红色，量多，偶有下腹阵发性隐痛 。2天前曾到医院就诊查尿HCG〔—〕， 考虑阴道流血查因，予药物治疗，阴道流 血无明显减少。昨日到医院中医科就诊， 予口服中药，阴道流血稍减少。今早再次 出现阴道流血增多，有较多血块，伴有头 晕、眼花，无腹痛，无明显组织物排出， 急到我院就诊，门诊拟“阴道流血查因〞 收入我科。
疾病知识
输卵管妊娠 〔壶腹部最常见〕 卵巢妊娠 腹腔妊娠 子宫颈妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠
疾病知识
1、输卵管炎症 2、放置宫内节育器 3、输卵管发育不良或功能异常 4、精神因素 5、盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤
疾病知识
停经：多有6-8周停经史。。 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要病症。 阴道不规那么流血：量少，点滴状，一般 不超过月经量。 晕厥与休克 腹部包块 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热， 有压痛反跳痛。
讨论问题
• 1、异位妊娠的开展结果有几种？ • 2、病人术后为什么会感觉冷？ • 3、病人术后具体的饮食护理？ • 4、术后病人持续低流量吸氧的原因？
病例介绍
月经史： 7 13 2021-09-01 28-30 .月经周 期规那么，量中等，颜色正常。
• 专科体查：外阴发育正常，无潮红， 无肿胀；阴道畅，少量血污；宫颈外 表光滑，口闭，宫颈无明显肥大，无 举痛；宫体正常大小，后位，质中， 无压痛，宫体前后壁无触痛结节，宫 体活动好；附件双侧未触及包块，右 侧附件有轻压痛。
腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房ppt课件
02
提升护士专业水平
通过参与护理查房，护士可以不断学习和积累专业知识，提升自身的专
业水平。
03
改善医患关系
通过护理查房，医护人员可以更好地了解患者的需求和关切，从而提供
更加人性化的医疗服务，改善医患关系。同时，患者也可以更加信任和
依赖医护人员，提高治疗依从性。
02 病例概述
患者基本情况
年龄
患者年龄对手术和术后恢 复的影响需要考虑。
孕产史
了解患者的孕产史，包括 是否有过异位妊娠、流产 等经历。
症状
患者就诊时的症状，如腹 痛、阴道流血等。
手术情况
手术指征
为何选择进行腹腔镜手术，例如异位妊娠破裂、 持续出血等。
手术过程
简要描述手术的步骤和关键操作。
术中情况
如出血量、输液量等。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
包括体温、脉搏、呼吸、血压 等。
医嘱执行
确保患者术前医嘱的严格执行，如禁 食、禁饮时间，术前用药时间等。与 医生保持密切沟通，及时反馈患者的 病情变化，确保手术顺利进行。
05 术后护理
麻醉恢复期的护理
生命体征监测
在麻醉恢复期，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体 温等。及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者平稳度过麻醉恢复期。
禁忌症 • 严重心肺功能不全，不能耐受气腹和手术。
• 腹腔内严重粘连，影响腹腔镜操作。
腹腔镜手术治疗异位妊娠的适应症与禁忌症
• 疑似恶性肿瘤的异位妊娠患者。 • 大量腹腔内出血，生命体征不稳定，需紧急抢救的患者。
04 术前护理
心理护理：患者的心理疏导与术前教育
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠孕妇的护理PPT课件
第二节第二节异位妊娠异位妊娠第二节第二节异位妊娠异位妊娠2021输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠2021其中以输卵管妊娠最多见约占95左右
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
第七章第二节 异位妊娠
学习目标
1.熟悉异位妊娠的概述； 2.掌握异位妊娠的护理评估、护理诊断和
护理措施。 3.了解异位妊娠的护理目标和护理评价。
③有少量暗红色阴道流血； ④严重出血病人可发生晕厥或休克，休克程度与腹 腔内出血量的多少及出血速度有关，与阴道流血量 不成正比。
2.体征
①出血较多者可有贫血貌及休克征； ②腹部检查：压痛及反跳痛，尤以患侧下腹部 为甚，内出血较多时叩诊有移动性浊音；
③妇科检查：
◆阴道后穹隆饱满、有触痛； ◆宫颈抬举痛或摇摆痛明显； ◆子宫稍大而软，内出血多时子宫可有漂浮感，子 宫一侧或后方可触及边界不清、压痛明显的包块。
5.腹腔镜检查 确诊+治疗。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/26
（五）处理要点。 以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 1.手术治疗:严重内出血甚至休克的病人。 ①输卵管切除术 ②保守性手术 新进展：腹腔镜手术。
2.非手术治疗 适用于尚未破裂或流产的早期病人，或内出血 少、病情稳定、有生育要求的年轻妇女。
该病例最可能的诊断是什么？首优的护理诊断是什么？应 采取哪些护理措施？
病例分析参考答案
1.最可能的诊断 异位妊娠 2.首优护理诊断 组织灌注无效 3.护理措施 ①立即使病人取平卧位，吸氧， 建立静脉通道，交叉配血，输血、输液、补充血 容量；②在最短时间内做好剖腹探查的手术前准 备；③严密监测生命体征变化并记录，及时报告 医生处理；④注意腹痛部位，性质及伴随症状， 严密观察阴道出血情况，以准确评估出血；⑤术 后继续严密观察生命体征，注意阴道流血、腹腔 内出血情况。
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①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HCG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3cm或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹 痛变化，配合B型超声和血β－HCG监测。
5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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03
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
02
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递进关系
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
递进关系
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1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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递进关系
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OK!
Title 04 点击输入标题 Title 03 点击输入标题 Title 02 点击输入标题 Title 01 点击输入标题
思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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5 治疗和护理
①立即平卧位、 吸氧，建立静脉 通道补 充血容量 严密观察生命体 征变化 ②配合医生进行 辅助检查，尽快 确诊 ③术后病情观察 执行术后医嘱。
5 治疗和护理
（二）手术治疗
1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。
2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管
及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变 者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
5 治疗和护理
（三）期待疗法
少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而 无须手术和药物治疗。适用于：
盆腔肿瘤压迫或牵引
4 是什么原因导致的
孕卵外游
5 治疗和护理
（一）非手术治疗
1.一般早期未破裂型，血β－HCG ＜2000 u／L； 2.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤3cm； 3.患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。 非手术治疗的关键:
1.及早诊断； 2.杀胚。可参考HCG、B超等动态观察疗效。
3 什么性质和类型
壶腹部妊娠
输卵管 妊娠（95%）
峡部妊娠
异位妊娠
卵巢妊娠
伞部及 间质部妊娠
腹腔妊娠
宫颈妊娠
哪些原因会导致异位 妊娠的发生呢？
？
4 是什么原因导致的
慢性输卵管炎
输卵管腔狭窄
4 是什么原因导致的
输卵管发育不良或畸形
4 是什么原因导致的
输卵管子宫内膜异位症
4 是什么原因导致的
一 病史介绍
查 体：
T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg 神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
辅助检查：
血常规：WBC：11.1×109/L，HGB: 121g/L PLT：235 ×109/L 尿β-HCG>25u. 后穹窿穿刺：抽出2ml不凝血。 B 超：子宫饱满，血运丰富，右侧见一胎囊光环。
Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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跳痛
急性阑尾炎 鉴别 诊断
停经史，腹痛，正中下腹 为主，阴道流血，子宫增 大与孕月相符，宫颈口可
有组织物嵌顿
宫内流产
恶心呕吐，体温升高，可 扪及包块，压痛，腹肌紧 张，卵巢肿块边界清晰， 蒂部压痛，紧张
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发 腹痛，压痛，反跳痛，腹胀， 移动性浊音(出血多时) Hb↓， 后穹窿穿刺，HCG（－）
异位妊娠
主讲人：
主要内容
1 病史介绍 2 六部问答
一 病史介绍
基本情况：
姓名：张XX
科别：妇产科
床号：013床
病历号：151282xx
性别：女
年龄：30岁
病史陈述者：患者本人 可靠深度：基本可靠 主管医生：xxx
主诉：右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。
一 病史介绍
既往史：
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前 开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二 便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。 G2P1人流1。
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✓ 健康教育
6 预后
本病例患者术后预后良好，治愈出院。
感谢聆听
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1 什么是异位妊娠
异位妊娠与宫外孕的概念关系
输卵管、卵巢 宫颈、残角、 阔韧 带、腹 宫角处妊娠 腔等多处妊娠
异位妊娠 宫外孕
1 什么是异位妊娠
症状
停经 阴道流血 腹痛 晕厥与休克 腹部包块
贫血貌
体征 腹膜刺激征，移动性浊音
阴道后穹窿饱满
触碰宫颈举痛或摇摆痛
2 是不是异位妊娠
转移性右下腹痛，发热恶 心呕吐，麦氏点压痛，反 卵巢扭转
✓ 手术病人
①避免刺激，避 免增加腹压的动 作，禁止性生活 禁止灌肠，忌随 意搬动病人及按 压病人下腹部 ②保持外阴清洁 ③密切观察生命 体征及病情变化
✓ 非手术病人
异位妊娠的护理
①注意休息，加 强营养，纠正贫 血； ②1个月内禁止 性生活和盆浴； ③讲述手术方式 以及对侧输卵管 情况，为下次妊 娠做好心理准备 ④随访。
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思考：
初步诊断
异位妊娠
思考
二 六部问答
1 什么是异位妊娠
4 是什么原因导致的
2 是不是异位妊娠
5 如何治疗和护理
3 是什么性质和类型 6 预后
1 什么是异位妊娠
正常受孕过程
1 什么是异位妊娠
定义：
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。 也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时 常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查 可助诊。
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