脊柱骨折的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理
脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理脊柱骨折及脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤。
此类损伤可能是由于跌倒、车祸、摔跤或体育活动等原因导致的。
脊柱骨折和脊髓损伤可能会导致病人的永久性瘫痪，而且可能会严重影响其生活质量。
针对这类病人，有效的护理尤为重要。
护理目的及原则脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理目的是避免或减轻病人的并发症，维护病人的生命体征的稳定，并帮助病人进行理疗。
护理原则包括：1.尽量避免忽视任何一种并发症。
这包括呼吸道感染、尿路感染、深部静脉血栓等。
2.积极协助医生进行理疗，如进行康复训练等。
3.保持病人的心理稳定，帮助其适应新形势。
护理措施呼吸道管理•呼吸机辅助通气，维护正常的呼吸规律；•保持呼吸道通畅，给予刺激性气体，如O2气体、可卡因等；•预防呼吸道感染。
全身支持•对脱水进行及时预防和治疗；•维持肠胃道的正常活动；•维持体温正常，预防感染。
功能训练•合理进行康复观察；•积极参与物理康复治疗，如双腿及神经传感器训练；•美容疗法。
心理护理•安抚病人的情绪，帮助其接受现状；•积极鼓励病人在治疗中保持乐观和积极。
注意事项在进行脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理时，需要注意以下事项：1.护理人员应该有相关的专业知识和实践经验；2.护理人员应该了解病人病情的变化，并及时向医生汇报；3.护理人员应该密切关注病人的生命体征；4.护理人员应该保持病人的卫生清洁，防止感染；5.护理人员应该注意安全问题，避免病人因改变姿势而受到不必要的损伤。
由于脊柱骨折及脊髓损伤病人的治疗十分复杂，因此护理人员需要进行周到的评估，以便安排合理的护理计划。
在护理过程中，护理人员应该密切关注病人的情况，发现问题时及时处理，以将病人的生命体征维持在稳定的范围内。
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折病人护理
脊柱骨折病人护理
【观察要点】
1、观察生命征和骨折并发症（如休克、感染、脂肪栓塞综合征、挤压综合征），注意有无复合伤。
2、观察损伤平面的脊髓神经功能。
3、观察皮肤的完整性。
【护理措施】
1、严密监测生命征、血氧饱和度变化，根据病情给予吸氧、输液，激素冲击疗法者需心电监护，防止心律失常。
2、卧硬板床，轻度压缩性骨折者骨折部垫枕，使脊柱后伸；不稳定型骨折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主；颈椎及高位胸椎损伤后宜平卧，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部稍后伸或保持中立位。
3、维持有效牵引（见牵引护理常规）。
4、协助患者每２小时翻身一次，注意采用轴线滚动式翻身，切勿扭转，侧卧时用枕头将背部顶住，避免胸腰椎脊柱扭转。
5、手术者按脊柱矫形术护理常规。
6、截瘫者按截瘫病人护理常规。
7、每班检查肢体运动和反射、皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，评估受伤程度及恢复情况。
8、指导胸腰椎骨折患者正确腰背肌锻炼（挺胸、背伸、五点式、四点式、三点式）。
【健康教育】
1、根据病情，教育患者注意卧床休息，继续腰背肌锻炼。
2、教会截瘫患者使用轮椅，锻炼双上肢的肌力，保持下肢关节的功能位；教会预防并发症的方法。
3、根据病情给予饮食指导。
4、指导卧位的生活自理方法，协助患者使用便盆。
脊柱骨折怎么办
医药健闻脊柱骨折怎么办谢景开 （广州市正骨医院，广东广州 510080）脊柱为人体重要的结构，连接四肢与头颅，也是支持、保护内脏的支柱，承担了身体重量的同时，保证躯体及下肢正常活动。
一旦发生脊柱骨折，会严重影响身体活动能力，需及时进行有效的对症处理。
导致脊柱骨折的因素较多，如高处坠落、交通事故、重物撞击腰部等。
那么，脊柱骨折如何急救和护理呢？脊柱骨折的急救患者出现脊柱骨折，首先要脱离危险环境送去医院，但不能粗暴搬动肢体，以防加重血管、骨折脱位，损伤脊髓神经。
转运期间，要采取单架、门板或木板运送，要求2~4名救护者动作协调一致，让伤者下肢靠拢，上肢贴于腰侧，保持伤者体位为直线，避免脊柱弯曲。
如果存在呼吸困难，要确保呼吸道通畅；若出现胸腔内出血，要采取胸腔闭式引流，以保证患者生命体征稳定。
脊柱骨折的护理脊柱骨折在不同阶段要采取不同的护理方法。
早期由于骨折背部存在明显疼痛，可能还会因出血引发腹部肿胀，影响患者食欲。
在护理过程中，需要进行多方面考虑，包括翻身、饮食护理、个人清洁卫生等。
体位护理脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易出现坠积性肺炎、压疮等问题。
所以，定期帮助患者翻身很重要。
在翻身时，要保持受伤部位的局部固定，不弯曲、不扭转，建议两人同时翻动，保持脊柱一条直线，在减轻局部疼痛同时，避免脊髓损伤加重。
如颈椎受伤，要保证头部和肩部同时翻动，以维持颈部固定。
预防感染护理人员要鼓励患者咳嗽，将痰液及时排出，避免肺部感染。
在泌尿系统的护理过程中，需要对有神经损伤以及肾积水的患者进行导尿，且会阴部要经常擦洗。
长期卧床的患者足跟以及骨性标志突出部位容易出现褥疮，康复期间建议每天用清水清洁皮肤，同时可加软垫、气垫等保护。
饮食调养保证患者的营养充足，可选择牛奶、豆制品、肉类等蛋白质高的食物；饮食要清淡，尽量吃半流质、易消化的食物，忌辛辣和油腻的食物。
此外，还要多晒晒太阳。
用药护理脊柱骨折通常伴有脊髓损伤，可为患者提供营养神经的药物，如神经节苷酯，不仅有助于恢复脊髓神经，还能够改善神经损伤症状；使用糖皮质激素能够改善脊髓血流量，减轻对脊髓造成的进一步伤害；甲钴胺可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复；也可使用甘露醇脱水，减轻神经水肿，但有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者慎用，使用时应监测水、电解质与肾功能，以防脱水、血容量不足。
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模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理
任务九脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（2）【复习提问】
1.脊髓损伤最严重的并发症？
答：呼吸道感染和呼吸道衰竭
【新课导入】
【案例】
李先生，42岁，农民，在自家屋顶上坠下致L1椎体压缩粉碎性骨折，碎骨块向椎管内移位，压迫脊髓，下半身截瘫，大小便失禁。
（图片）
诊断：脊柱骨折
思考：
1.脊柱骨折的急救搬运方法？
2.护理措施中最关键的是什么？
【职业综合能力培养目标】
1.专业职业能力：具备对脊柱骨折病人进行正确的急救搬运的能力；具备为脊柱骨折病人进行皮肤护理的能力。
2.专业理论知识：掌握脊柱骨折的临床表现，治疗原则，以及急救搬运措施。
3.职业核心能力：具备对脊柱骨折病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊柱骨折病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一．概述（图片）（小先生）
脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。
二．病因（图片）
主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。
直接暴力所致的脊柱骨折，多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
三．分类
（一）根据受伤时的暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、垂直压缩型。
（图片）（二）分局损伤程度和部位：胸、腰椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；附件骨折。
（三）根据骨折的稳定程度：
1.稳定型骨折：单纯压缩性骨折，不超过椎体原高度的1/3，骨折无移位。
2.不稳定型骨折：损伤较为严重，复位后容易移位。
四．临床表现
局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；
胸、腰椎骨折常有后突畸形；
合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
五．辅助检查（图片）
1.X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。
2.CT、MRI可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
六．治疗原则
（一）病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。
（二）胸、腰椎骨折（图片）
1.单纯压缩骨折：
（1）椎体压缩不足1／3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动的时间。
（2）椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
2.爆破型骨折：有神经症状和有骨折片挤入椎管内的，需手术治疗。
（三）颈椎骨折
1.稳定型骨折：牵引复位，复位后石膏固定。
（1）颌枕带牵引：轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位，牵引重量3kg，复位后头颈胸石膏固定3个月，石膏干固后可起床活动。
（2）颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周，头颈胸石膏固定3个月。
2.爆破型骨折：原则上手术治疗，一般经前路手术，祛除骨片、减压、植骨融合及内固定。
该类损伤一般病情严重，若存在严重并发伤，待病情稳定后再行手术。
七．护理诊断（小先生）
1.有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关
2.潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。