乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值
高频彩色多普勒超声在诊断男性乳腺疾病中的应用价值探讨彩色多普勒超声技术在诊断男性乳腺疾病中的应用价值。
方法本文对20例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查，了解病变的声像特点，病灶周围及内部血流情况。
彩色多普勒超声对男性乳房发育症病变检出率100%，其中良性病变15例，恶性病变5例；血流信号检出率良性疾病25%，恶性疾病45%。
（良、恶性疾病的阻力指数（ri），收缩期峰值流速均有显著差异。
彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断，对临床手术均有指导意义。
）乳腺疾病多见于女性，但近年来随着彩超仪器迅猛发展，特别是高频探头的应用，各种男性乳腺良恶性病变报道也逐渐增加，现将我院2004年来所检出的男性乳腺病变有关资料总结，报告如下。
1.1资料与方法本文资料均为我院门诊及住院男性病例。
20例患者年龄在18岁～67岁，平均年龄42.6岁，10例为双乳病变，手术后病理证实良性病变12例，恶性病变3例，使用仪器为gev7多维星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-14mhz，患者取仰卧位，采用直接接触法，首先进行二维灰阶超声检查，对病变部位作横、纵切面扫查，分别测量乳腺或病变的前后径、左右径、上下径，然后用彩色多普勒检查，仔细观察病灶周边及内部的血流信号，血流多少，分布，并对其进行脉冲多普勒取样，测量vmax、vmin、ri。
1.2超声表现：对本组20例患者进行回顾性分析，17例良性男性乳房发育症患者超声表现，乳房内出现似女性乳腺样腺体回声，腺体内部回声不均匀。
3例为恶性病变患者肿块大小约1.5—3.7cm，超声表现为形态不规则，其内回声不均匀，其内多见微小钙化回声，2例可见向周边组织浸润，可见3支以上穿支血流信号。
2结果20例男性乳腺疾病患者，其中15例手术病理证实，5例在超声引导下取组织活检送病理证实。
15例手术者有12例术后病理提示为良性男性乳房发育症患者，3例为恶性病变。
3讨论男性乳腺近似青春期前女性乳腺，有纤维脂肪组织内衬以上皮，肌上皮两层细胞的导管构成，既无输服窦也无末梢导管小叶单位，由于在生理上始终处于不发育状态，故女性常见的乳房疾病在男性发病率极低，在男性乳腺良恶性病变中，男性乳腺发育症占65%，其次是男性乳腺癌占25%，其他良性肿块占10%[1]，男性乳腺发育取决于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，当其分泌过多或排泄障碍，造成彼此平衡失调时刺激乳腺组织增生，导致乳腺发育[2]。
彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析
向轮辐状滑动， 再转动探头辅 以平行于乳腺导管 的扫 查， 发现肿块后 ， 观察肿块 的大小、 形态、 边界 ， 有无包 膜、 内部 回声 、 后方 回声 ， 无腋 窝淋 巴结 转 移情 况 ， 有 在
此基 础上 叠加 彩 色 多普 勒 ， 察 肿块 周 边 及 内部 的血 观
图 １ 乳 腺 增 生 结 节
卢 山
鞍 山市 双 山医 院 电诊 科 ， 宁 鞍 山 ｌ４０ 辽 １００ 乳 腺 肿块 是 女 性 的多 发 病 ， 声 诊 断 简便 、 观 、 超 直 无创 伤性 且重 复性 好 ， 已广 泛用 于乳 腺 体 检 和 几 乎 所
有 的乳腺疾 病 。本文 对 １ ４例 患者 １ ８个 乳 腺肿 块 的 ７ ９
回声 。
乳腺癌多呈低回声 ， 偶有等回声或强 回声 ， 它的主
体结 构紊乱 ， 回声不 均匀 ， 的呈致密 增强 回声 。乳腺 有
图 ３ 乳腺 Ｃ （ ａ 纵横 比 ＞１ 后 方 有 衰 减 ） ，
纤维 腺瘤多 见于青 年女性 ， 患者 常无 自觉症 状 ， 肿块是 唯一 的体征 。超声 表现 为形态 规则 、 界清 晰 、 边 内部 回 声均 匀 、 多 有 包 膜 的低 回声 ， 为椭 圆形 ， 横 比 大 多 纵 （ 前后 径／ 径 ） 于 １部 分 有 侧 方声 影 ， 横 小 ， 与周 围组织 无粘 连 ， 有一定 程 度 的压 缩 （ 后 径 略减 小 ） 可 前 。乳 头 状瘤 多位 于乳晕 区域 ， 现 为导 管 扩 张伴 管 内实 质性 表
手术 治疗及 病理 检查 。
例， 诊断准确率 ９ ． ％。 １４
１２ 仪器及检查方法 ． 采用 日本东芝 Ａ ｌ ｐ ｏ彩色多普 勒超声诊 断仪 ， ｉ 频
彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查在乳腺疾病诊断中的应用
Ａｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｆＣｏ ｏ ｐ ｌ ｒ Ｕｌ ｒ ｓ ｏ ｒ ｐｈ ｎｄ ｌｃ ｔ ｏ ｏ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏｎ ｇ ａ ｙ ａ Ｍ ａ ｍ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｅ ｓ ｓ ａ ｅ ｍ ｇ ａ ｈ ｎ Ｄｉ ｇ ｓ ｎｇ Ｂｒ ａ ｔ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２０ ，（ Ｂ） ５ ～１６ ０ ８ ２ ：１ ３ ５
ＣＮ ３ 一ｌ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
｜ ｜
述｜
彩色多普勒超声检查与钼靶 Ｘ线检查在乳腺疾病诊断中的应用
罗 晓茂 ，杨丽 春 ，马天 星 （ 南省 肿瘤 医院 ，云 南 昆明 ６ ０ ０ 云 ５ １６）
［ 要］乳腺疾病是妇 女常见病 ，其中乳腺癌在世界范围内是女性患者发病率及死亡率较高 的疾病 ，其分 摘 期 与患者的预后密切相关．而影像学检查在乳腺 良恶性病变的诊 断与鉴 别诊 断中起 到重 要的作用 ，早期发现 、 早 期诊断乳腺恶性肿瘤 ，并对其进行准确分期 以指 导临床 医师制定正确的治疗方案尤 为重要 ．在乳腺疾病 的诸 多检查手段 中，乳腺 彩色多普勒超声检查与钼靶 ｘ线检查的黄金组合具有检查准确性高 、费用低 、操作简便等 优点 ，是 目前乳腺疾 病影像学检查 的首选方法． ［ 关键词］彩色多普勒超声 ；钼靶 ｘ线 ；乳腺疾病 ［ 中图分类号］Ｒ ５ ．Ｒ ４ ［ ６ ５８ ４ ５ 文献标识码］Ａ ［ ； 文章编号］１０ —４ ０ （０ ８ Ｂ一 １３ ４ ０ ３ ７ ６ ２ ０ ）２ ０ ５ —０
浸润性乳腺导管癌的彩色多普勒超声诊断体会
２ １ 肿 块 声 像 图特 征 ．
２ １ １ 肿块 大小及发病部 位 乳腺癌 肿块 大小０ ７ｍ× ． ｃ ．． ． ｃ ０ ６ ｍ～
５ ５ｍ ．ｃ 平 均 大小 ２ ３ｍ ．ｃ ； 中 左乳 １例 、 乳 １ ．ｃ Ｘ１ ７ｍ， ．ｃ Ｘ１ ３ｍ 其 ９ 右 ７ 例 、 上 象 限 ２ 例 ， 上 象 限 ７ 、 下象 限４ 、 下 象 限 及 乳 晕 外 １ 内 例 外 例 内 下各２ ； 发性病灶３例 ， 发性病灶３ 。 例 单 ３ 多 例 ２ １２ 肿块 声像 图表 现 边 缘 粗糙 不清 、 ． ． 呈蟹 足 样 改 变 ３ ２ 例 ； 缘尚清 ， 有包膜 ， 边 似 见侧 方 声 影 占４ 。 例 内部 回声 呈 实 性 非 均
信号情 况 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ血流信 号分级 判定按 Ａ ｌ ￣法“：级 ： 灶内未 见血 ｄｅ ｒ １ ０ 病 流信号 ； 级 ： Ｉ 少量 血流 ， 可见 １ 处 点状血 流 ， 径小于 ｌ ～２ 管 ｍｍ； Ⅱ级 ： 中量血 流 ， 可见一 条主 要血管 ， 其长 度超过 病 灶的 半径或 见几 条小 血
同侧 探 及 腋 窝 淋 巴结 肿 大 ２ 例 ， 巴结 大 小 、 目不 等 ， 类 ４ 淋 数 呈
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． ２ ０ 年 后 在 我院 或 外院 手 术 和病 理 证 实 的 ３ 例浸 润 性 乳腺 导 ０３ ６
圆形 ， 界清楚 ， 境 内部 回 声 欠 均 匀 ， 巴 门 结 构 消 失 ， 分 可 探 及 淋 部 彩 色血流信号 。
本 文对 我院 ５ 来 经 手 术 和病 理证 实 的 ３ 例 浸 润 性 乳 腺导 管 年 ６ 癌 的声 像 图特 点进 行 回顾 性 分 析 ， 析 乳 腺 癌 的 声 像 特 征 。 分
彩色多普勒高频超声诊断乳腺癌的应用价值探讨
近 年来 ， 国乳 腺 癌 的发 病 率 逐 年 上 升 ， 已 占据 女 性 我 现 恶性 肿瘤 的第二 位 ， 为严 重 危害 女 性健 康 的常 见 病 和多 发 成 病。 乳腺 癌 的早 期诊 断 ， 重要 的临床 意义 。 文 回顾 分析 了 有 本 ３ ３例乳 腺 癌 肿 块 的超 声 检 查 结 果 与 病 理 结 预 后具 有 重要 价 值［ ６ ３ 。本 组 患者 中
肿 块 血 流 情 况 采用 Ａ ｄ ｒ半 定 量 法分 级 ： 为病 灶 内 ｉｅ ０级 未 见血 流信 号 ； Ｉ级 为少 量血 流 ， 见 １ ２处 点 状血 流 ， 可 — 管径
小 于 １ｍ Ｉ级 为 中量 血 流 ， ｍ；Ｉ 可见 一 条 主 要 血 管 ， 长度 超 其
声 对 乳腺 癌 的诊 断水 平 ， 以期 为乳 腺 癌 的超声 筛 查 提 供有 价 值 的依 据 。 １资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
彩 色 多 普勒 血 流 信 号检 出情 况 ． 组 ３ 本 ３例 乳 腺 恶性 肿 瘤 中 １ 于 肿 块 内部 及周 围 同 时 出现 较 丰 富 的彩 色 血 流 信 号 ， ７例
位 ， 经 手 术病 理证 实 。 后
１２仪 器 与 方 法 ．
肿 块 纵 横 比 （ｉ ） １ 。肿 块 内 可见 针 尖 样 或 泥 沙 样 微 小 钙 ｔｔ＞ 问
化 ， 径多 小 于 １ｍｍ， 直 呈簇 状 分布 ； 据有 关 报道 。 钙化 对 乳 微 腺 癌 诊断 的 敏 感 性 为 ３ ．９ 特 异 性 为 ９ ．３ Ｊ乳 腺 恶 性 ５２ ％， ４２ ％ｖ ； 肿瘤 滋 养 血 管往 往 数量较 多 ， 级多 为 Ⅱ～Ⅲ级 ； 细 不 均 ， 分 粗
彩色多普勒超声评价乳腺结节病变
在性病 患者 中开 展 自愿咨 询检测 （ Ｃ ） Ｉ Ｖ Ｔ Ｈ Ｖ抗体工作 ， 医院性 病 科 专业技术 水平相 对较高 ， 就诊病人集 中 ， ＨＩ 从急性 感染到发展 而 Ｖ 为ＡＤ ， Ｉ Ｓ 其间潜伏期 的长短和临床表 现 因人而 异 ， 别较火 ， 差 如果 不经 过实 验室作 ＨＩ 抗体筛查 ， 床医生 则较 难识 别判断 ， 了避 免 Ｈ Ｖ Ｖ 临 为 Ｉ 的漏 诊 ， 接 诊性病 时 ， 做好患 者对 爱滋 病的宣 传 教育和 咨询 。在 在 要 条件 允许的情 况下 ， 建议 医院性病科 对所有就 诊的性 病患者进 行 Ｈ Ｖ Ｉ 筛查 。同时 医务 人 员应 高度重 视 当前 ＨＩ 在性病 患者 中的感 染状 Ｖ 况， 提高 自我保护意 识 ， 在诊疗 过程 中采取必要 的 、充分的防 护措施 ， 防止 职 业暴 露 和 医源性 传 播 的发 生 。
乳腺 疾病在二 维超声 形态学上 存在 交叉现象 ， 发展迅速 、应用 而 广泛的彩色 多普勒技 术 ， 在探讨 乳腺疾病 ， 别是结节样 改变的病灶 已 特 成为首 选检查 方法 。本 文通过 分 析乳 腺肿物 内部 结构 及周边 血流 信 号 的特征 ， 探讨 彩色多普 勒超 声诊断乳腺 良恶性 肿物 的应用价 值和相 关 因 素 。现 报 告 如 下 。 （） １乳腺 纤维瘤 ： 年轻 女． 陛多见 ， 形态规 则 ， 边界 清晰 ， 内部 回声均 匀或欠 均 匀 。纵径 大于 横径 。 ２ 乳 腺囊 性 增生病 ： （ ） 与单 纯囊 肿在 二 维 超声 上难 以鉴别 。两 者均表 现为 乳腺 组织 内囊性 肿块 ， 边界 清晰 ， 后 壁 回声增 强 。囊 性增 生病囊 肿 多为 多发 ， 乳多 见 ， 双 而单 纯囊 肿少 见 多为单 发。乳腺 增生症 的二维 超声 无明显特 异表现 ， 表现 为乳腺 组 织结 构紊乱 ， 回声不均 。导管轻 度扩张或 不扩张 ， 见低 回声结 节 ， 可 边 界 欠清晰 ， 回声 均匀ｌ 。 １ Ｊ ３ １ ２ 恶性 病变 ．． 乳 腺癌多发生 于中老年妇女 ， 肿块 内部 多呈低 回声 ， 光点分布不 均 匀， 一般典 型的都具有 肿块 不规则 ， 边界欠 清晰 ， 无包膜 ， 向周边浸润性 生长 ， 窝淋 巴结转移 的恶 性肿 瘤特征 ＿。 腋 １ １ ３ ２ 彩色血 流及频谱 ． 随着 高频探头的应 用和彩色 多普 勒技术的提 高以及能量 多普 勒的 应 用 ， 声可 以显 示流速 很低 的血 流 。正常乳 腺 内的血管 较细 ， 超 血流 缓慢， 分布稀 少 ， 常在皮 下脂肪层及韧带 处显示 。腺体内能够显示 的多 为 静脉血 流 ， 无病变 时仅能 记录到 微弱 的多普勒 信号 。乳 腺增生病 变 时 ， 在病变 区测得血 流信 号 。乳 腺脓肿 及乳腺 腺瘤的血 流多在 周边 可 或 包膜周 围测得 。浸润性 导管癌 的彩 色血流 ， 一般 集中在病 变周 围及 边缘 ， 流流 向不规则 ， 血 内径较宽 。本组 资料 中， 仅有 ５ 例纤 维瘤 内无 血流信 号 ， 其余乳腺 实质 内均 可探及血流信 号 ， 凭血流 信号的检 出率 仅 判断 肿瘤 的 良、恶性 是不可靠 的。另外 ， 着肿瘤的增大 ， 随 其血供亦相 应增加 ， 即使 良性 也会出现较丰 富的血流信 号。因此 ， 灶内血流信号 病 丰富程 度对于 乳腺较小 肿瘤（ 径＜２ ｍｍ） 鉴别诊断 有一定价 值。 直 ０ 的 国内 曾报道 ， Ｖ ｘ ０ ２ ｍ／ 、Ｒ ＞ ． 、Ｐ ＞Ｉ ３ 以 ｍａ ＞ ． ５ ｓ Ｉ ０ ７ Ｉ ． 为阂值鉴别 乳腺病变 的良恶性 。Ｖｍａ ｘ值不仅与 良恶 性有关 ， 还受患者 月经周期 、 肿块大小 、操作者的技 术与熟练程 度影响 。检 查时间最好在 月经来潮 后 １周 ， 乳腺 变化 最小 。操作 者应 动作轻 柔 ， 免加 压使血 流速 度减 避 慢 。对于 血流丰 富的乳 腺肿瘤 ， 尽量 多点测 量 ， 以流速最快 ， 阻力指数 最 高的血 流参数 作为测 量数据 记录 下来进行 统计 。 乳腺 内血 流易形成 动静 脉交通或 血管吻合 ， 可探及高速 低阻血流 ， 造 成 ＲＩ Ｉ 低估１。应仔 细探 查 ， 探及 高速高 阻 的血流信 号 。 、Ｐ 值 ］ Ｊ 可 综上所 述 ， 二维 图像是超 声诊 断的基 础 。通过 观察乳 腺肿块 的形 状 、大 小 、边 界 、 内部 回声 、纵 横 比 、有 无 钙 化斑 等 ， 合 彩 色 结 多普 勒超 声的血 流及各项 参数 ， 可基 本判 断肿瘤 的 良恶性 。作为一 种 非创伤性 检查手段 ， 彩色超声 多普勒是早期诊 断乳腺肿块 的首选 方法 ， 值得推 广 。
彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用
瘤 的 良性 、 恶性无法 准确判 断 ， 只能通过观 察肿瘤是 否发生远
处转移 ， 肿瘤细胞的大小 、 颜色及有无核分裂现象分析 。 恶性肿
最有效的影像学检查方法， 其在临床广泛应用， 特别是在良、 恶 性肿块 的鉴别诊 断中 ， 起到 了重 要的作用 ， 但对 ＜ ｌ ｅ ｍ肿块鉴
别仍存在一定 困难 。本文通过与手术病理对 照 ， 以期提高对乳
定性仍有其局陪 １ 生 。
彩 色多普勒超声
高， 也更容易 出现钙化 、 坏死等症状 ， 增强扫描后多数会有 明显
强化 ， 对于进一步治疗造成很 大的干扰。术前对肿瘤进行准确 的定性定位 ， 对于提高手术成功率有着极为重要 的意义哪 。
对乳腺癌 ＞ １ ｃ ｍ 的肿块有较 高的诊 断价值 ， 对＜ １ ｃ ｍ 的肿块 ，
神经鞘瘤可发生 于任何有雪旺细胞 的神经 ， 多发于外周大 的神经 ， 头颈部神经鞘瘤 主要发生 于颅神经 ， 如面神经 、 听神经 等， 也可发生于头面部 、 舌部 的周 围神经 。 临床 上发 生于消化道
的神 经鞘瘤 比较 少见 ， 消化道 的神经鞘瘤 主要发 生于 胃， 大部
分是 良性 的 ， 由于肿瘤生长缓慢 ， 且无 明显 的临床症状 ， 因此不
［ １ １ 】 张爱兵 ． 胃神经鞘 瘤的多 层螺旋 ｃ Ｔ诊断 与临床治疗 叨． 医学影像
学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ３ ） ： ３ ７ ０ ．
［ ２ ］ 姜胜东 ． 胃 神经鞘 瘤的多层螺旋 ｃ Ｔ 诊断 价值册． 医学影 像学杂志 ，
２ ０ １ ３ ， １ ４ （ ３ ） ： １ １ ５ ．
【 摘要 】目的 总结彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应
乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺触诊成像与乳腺X射线摄影对BI-RADS_4类结节良恶性的鉴别诊断
2022，19（9）：10-14.[10]郭安坤，杨发新，王化齐.比较不同手术入路下行髋关节置换术对患者髋关节功能恢复的临床效果及影响程度[J].贵州医药，2020，44（12）：1890-1891.[11]马邹，张上上，张鹏，等.微创直接前侧入路与后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比观察[J].国际骨科学杂志，2022，43（5）：307-313.[12]王永才，黄秋，刘凯.直接前入路与后外侧入路对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期平衡功能及本体感觉的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（4）：120-123.[13]潘竹，秦然，宋华荣，等.侧卧位直接前方入路与Hardinge入路行初次全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的早期疗效比较[J].哈尔滨医科大学学报，2021，55（6）：648-653.[14]程文丹，吴晗，张积森，等.侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效[J].中国组织工程研究，2019，23（28）：4429-4434.[15]严伟，贺金晓，潘守峰，等.侧卧位下髋关节直接前入路全髋关节置换术后短期疗效观察[J].中国微创外科杂志，2020，20（4）：335-340.[16]邓晨，倪朝民，罗正亮，等.侧卧位直接前方入路和后外侧入路对于全髋关节置换术后早期平衡及本体感觉差异的比较研究[J].安徽医科大学学报，2019，54（11）：1795-1799.[17]孙明辉，王渭君，闵令田，等.直接前方入路与直接外侧入路人工全髋关节置换术的临床效果比较研究[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2952-2956.[18]王晓桐，朱康，马胡晶，等.前外侧与后外侧入路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后并发症、关节功能及患者满意度的影响[J].中国医学创新，2019，16（8）：18-21.[19]陈志坚，周雪明，刘世帧，等.侧卧位直接前方入路半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折120例临床分析[J].广西医科大学学报，2019，36（8）：1296-1299.[20]欧栓机，许长鹏，齐勇，等.侧卧位直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术的疗效对比[J].实用医学杂志，2019，35（7）：1079-1083.（收稿日期：2023-02-06） （本文编辑：张爽）*基金项目：江西省卫生健康委员会科技计划课题（202310776）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000通信作者：陈盈希乳腺彩色多普勒超声检查、乳腺触诊成像与乳腺X射线摄影对BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断*陈盈希① 【摘要】 目的：分析乳腺彩色多普勒超声检查（CDS）、乳腺触诊成像与乳腺X 射线摄影联合诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺结节良恶性的效能。
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乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
摘要：彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。
近年来，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并且发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。
超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。
关键词：乳腺疾病彩色多普勒超声诊断
一、乳腺炎
[二维图像]
(1)肿块边缘不规则增厚，内呈不均质增强回声区，探头挤压肿块时，局部有压痛，坏死液化形成脓肿，声像图可见不均质的无回声及混合回声区。
(2)慢性炎症形成脓肿液化不全时，乳腺内部可呈现不均质等回声或低回声团块，类似乳腺癌声像图，需加以鉴别。
[彩色多普勒]
乳腺炎症绝大多数探不到彩色血流，或仅探测到细微的血流信号，亦有学者报道，炎性包块内的血流信号可明显增加。
[脉冲多普勒］
病变区大多数探不到脉冲多普勒信号。
脓肿形成时，脓肿壁上可探及低速低阻血流信号，其动脉阻力指数(RI<0.70，PI<1.30)
二、乳腺小叶增生
[二维图像]
(1)两侧乳房增大有的呈粗大点状或斑状回声，结构紊乱，内部回声均匀，边界光滑、完整。
(2)如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，界清，后壁回声增强，与小叶增生同时存在时为囊性小叶增生。
如单侧乳房增生，应与乳腺癌相鉴别。
[彩色多普勒]
小叶增生型和纤维腺瘤型的腺体内血流信号可正常或增加，而纤维化型的血流信号减少。
[脉冲多普勒]
乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒为低速低阻型，RI<0.70。
三、乳腺纤维瘤
[二维图像]
(1)肿瘤大多数呈圆形或椭圆形，肿瘤体积在3cm，左右，大者可达10cm3，有囊性变时，可以出现无回声区，后方回声增强。
(2)边界光滑，完整，与周围组织有明显界面，可活动。
(3)肿块内部回声呈均匀低回声或等回声。
[彩色多普勒]
(1)大多数纤维瘤CDFI见肿块内血流少或测不到，有时仅见稀少微弱血流，当肿块较大时，在病变周边可见条状血流，亦可见血流环绕在瘤体外缘，低流速，RI值偏低。
(2)乳腺巨大纤维瘤，由于血供较多，CDFI表现为内部及周边较
丰富的动静脉血流，甚至形成
“彩球状”。
肿瘤较大如压迫血管会形成高速血流，血流速度增快。
[脉冲多普勒］
(1)纤维瘤内的血管一般为低速低阻型，PI<0.70。
有学者最近认为，肿瘤血管最低血流速度与最高血流速度之比＞0.38时，纤维瘤可能性大。
(2)亦有的学者认为当肿瘤>2cm，而收缩期峰速度低于12cm/s 时，良性肿瘤可能性更大，个别较大的纤维瘤也可出现流速较高的血流信号。
四、乳腺癌
[二维图像]
乳腺癌好发部位为外上象限区，其次为乳晕区，乳腺癌低回声肿块周围不规则回声晕是诊断乳腺癌的重要依据，典型的乳腺癌声像图特征是：
(1)肿块形态不规则，无包膜，边缘呈蟹足样浸润，肿块较小时，形态尚规则。
(2)边缘回声有两种类型，一种为边缘粗糙回声增强(恶性晕)，另一种边界光滑，侧缘回声减弱(侧壁声影)。
(3)内部回声有3种类型；一种为等回声，回声稀少，分布不均，另一种为均匀低回声，第3种内部为点状增强回声可伴声影(微小钙化点)，或簇样钙化灶。
(4)后方回声可增强或声衰减，同时可见其他转移病灶以及腋下、锁骨下转移性淋巴结，乳腺癌中有3种代表性类型最常见：
①乳头状导管癌；乳房内导管扩张，呈分支状，导管内有强回声团状突起。
②硬癌；又称浸润性导管癌，肿块不大，质地坚硬，后方衰减明显。
③髓样癌；肿块较大约4～6cm，呈球型，多为混合回声，后方无声衰减。
[彩色多普勒]
(1)乳腺癌CDFI显示肿瘤血管密度高，血供丰富，其表现为长短不一的粗点状、短线状、条状、分枝状、半环状等，穿行于肿块内部或边缘。
(2)应用CDFI对肿块内显示血流信号的形态和数量，参照Adcller 的半定量方法，将血流丰富程度由低到高分为4级，0级为无血流，I 级为1～2个点状血流，II级为3～4个点状血流或1～2个长血管，III级为大于4个点状血流或大于2个长血管。
且血管相互连通，交织成网状。
等级越高，恶性的比例越大，III级血流应高度怀疑有恶性病变。
血流越丰富，乳腺癌转移概率越高，这对评估乳腺肿块的预后有重要意义。
(3)恶性肿瘤的血管明显增多。
Mcnicholas认为以≥3条血管为临界值。
(4)恶性肿瘤血流信号检出率文献报道为87％～98%。
[脉冲多普勒]
(1)肿块周边及内部为高速低阻动脉血流，可伴有动、静脉瘘。
亦
有文献报道乳腺恶性肿瘤为高速高阻血流。
(2)收缩期流速峰值(PSV)恶性0.22±0.12m/s，以PSV≥20cm/s，这一临界值鉴别乳腺肿瘤的性质，敏感性为82%，特异性为62%，若以PSV≥40cm/s为临界值，特异性上升85%，敏感性则降到68%。
(3)阻力指数(RI)：以RI≥0.70为临界值鉴别乳腺肿块性质，敏感性为82%，特异性为81%。
亦有作者报道将Vmax)0.20m/s和RI≥0.70%作为阳性诊断指标，敏感性达到90.7%，待异性达90%，准确性达90.4%。
优于彩色半定量，阻力指数或最高流速单一指标分析法。
(4)亦有文献报道，肿瘤血管最低血流速度与最高血流速度之比值＜0.38为癌肿，或冲瘤血管收缩期平均峰值为47±33.6cm/s，汗张期平均峰值为14±11.1cm/s为癌肿。
参考文献
1韩增辉，王全华.能量多普勒显像鉴别乳腺肿块及肿块的评价.中国超声医学杂志，1997，13(1)：34.
2刘君，黄红梅，刘吉凤.乳腺肿块二维及彩色多普勒诊断与病理基础研究分析.中国超声医学杂志，2001，17(12)：928-930.
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