围绝经综合征
围绝经期综合征、高泌激素血症
肾上腺肿瘤
下丘脑-垂体功能失调
下丘脑-垂体功能失调可影响促性腺激 素的分泌，进而影响卵巢功能，导致 雌激素水平升高。
肾上腺肿瘤可分泌过多的雄激素，进 而转化为雌激素，导致高泌激素血症。
03 围绝经期综合征与高泌激 素血症的关系
两者之间的联系
围绝经期综合征与高 泌激素血症在女性中 存在一定的关联。
预防措施
健康饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质 的食物，避免过度摄入高脂肪
、高糖食物。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，有助于调节内 分泌，减轻症状。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖或消瘦。
心理调适
学会调节情绪，保持乐观的心 态，减轻压力和焦虑。
05 围绝经期综合征与高泌激 素血症的护理与保健
两者在生理和病理机 制上存在相互影响。
高泌激素血症可能是 围绝经期综合征的一 个症状或并发症。
两者之间的相互作用
高泌激素血症可能加重围绝经 期综合征的症状，如潮热、出 汗、情绪波动等。
围绝经期综合征可能导致女性 体内激素水平失衡，进而引发 高泌激素血症。
两者之间的相互作用可能对女 性的身心健康产生负面影响。
高泌激素血症的症状
月经周期紊乱
月经周期延长或缩短， 月经量增多或减少，甚
至出现闭经。
经前期症状加重
阴道不规则出血
不孕
乳房胀痛、情绪波动、 焦虑、抑郁等症状在月
经前加重。
非月经期出现阴道出血， 或月经淋漓不尽。
由于激素水平异常，影 响排卵和受孕。
高泌激素血症的病因
多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合症是高泌激素血症的常 见病因，由于卵巢功能异常，导致雌 激素水平升高。
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识
妇女围绝经期更年期综合征宣传知识女人是半边天，进入 40 岁后的女性在家庭生活中担任着多重身份，妻子、母亲等角色，使得她们在家庭中的地位愈发重要。
然而大多数女性在这个年龄段都会出现围绝经综合征，如何面临更年期的困扰？如何解决？一、认识围绝经期围绝经期，即“更年期”，从卵巢功能开始衰退，直至绝经后一年内的时期。
二、围绝经综合症症状：在围绝经期因激素水平降低，可出现潮热、出汗、情绪不稳定、不安、失眠、抑郁或烦躁等血管收缩障碍和神经精神症状。
三、临床表现1、月经改变：表现为月经周期延长，经量减少，最后绝经；月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；月经突然停止。
2、血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。
潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。
持续数秒至数分钟不等，每天数次至30-50次，夜间及应激状态易促发。
可历时1年、5年或更长。
3、精神神经症状：包括情绪、记忆及认知功能症状。
如烦躁、焦虑、失眠、多疑、情绪低落、自信心降低、记忆力减退、注意力不集中等。
4、泌尿生殖道症状：主要表现为萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥疼痛、性交困难、子宫脱垂；膀胱、直肠膨出；排尿困难，尿急，压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
5、心血管疾病：绝经后妇女血压升高或血压波动伴心脏轻度供血不足；冠心病发生率及心肌梗死的死亡率也随年龄而增加。
6、骨质疏松：妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，造成骨质丢失而骨质疏松。
多出现于绝经后9-13年，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。
患者常主诉腰痛、四肢疼痛，出现驼背，严重者可发生骨折。
四、围绝经综合征护理1、正确认识女性正常生理过程，保持积极乐观心态和良好的生活方式；2、积极防治围绝经期常见病，如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症等；3、防癌检查，主要是女性生殖道和乳腺肿瘤；4、寻求家人的安慰、鼓励，定期体检；5、维持适度的性生活、调畅情志，防止心理早衰；6、注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足，避免过度疲劳和紧张；7、饮食应适当限制高脂、高糖类物质的摄入，注意补充新鲜水果蔬菜及钙钾等矿物质。
中医妇科围绝经期综合征诊疗规范诊疗指南2023版
围绝经期综合征妇女由生育期向老年期过渡时，出现精神、心理、神经内分泌和代谢变化,导致身体出现各系统症状，称为围绝经期综合征，既往称为更年期综合征。
中国古代医籍中无专篇叙述，散见于“月经不调”、“眩晕”、“心悸”、“失眠”等病中。
绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，肾的阴阳平衡失调，肾阴虚不能涵养心肝，心肝气火偏旺，或因阴虚及阳，肾阳偏虚，心脾失调，加上社.会、家庭、个性心理因素的多重影响，加重脏腑功能失调，遂生痰湿、瘀血等病理产物、致使症情错综复杂。
也有因手术等因素切除性腺，骤生类似症状者，亦属本病范畴。
【诊断】1.一般在45岁以上，月经紊乱或绝经后，见烘热出汗，烦躁易怒，激动流泪，头晕耳鸣，心悸失眠，浮肿泄泻，神疲乏力，甚则情志异常等症状。
2 .血清雌二醇(E2)下降，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)升高。
以及血生化查钙、磷、血糖、血脂、肝肾功能，骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量等检查。
3 .排除肿瘤、精神性疾病或其他内分泌、代谢失调性疾患。
【治疗】一、辨证论治本病的发生主要在于肾气渐衰天癸竭的过程加速、程度加剧，以致心、肝、脾诸脏功能紊乱，尤其以肾的阴阳失衡为前提。
治疗方法应以滋肾为本，结合平降心肝；偏于阳虚的，结合补阳调脾；兼有痰浊、瘀血、水湿为患的，则当标本合而治之。
1.肾阴虚证月经后期、量少，或先期、量多，色红质稠，烘热出汗，烦躁失眠，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，大便干燥，舌红少苔，脉细弦数。
治法：益肾滋阴宁神。
方药举例：左归饮加减。
熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉各IOg,钩藤、紫贝齿各15g,莲子心3g,浮小麦10g,紫草10g,合欢皮10g。
加减：肝经郁火明显者，加焦板子6g,苦丁茶10g,夏枯草10g。
阴虚阳亢者，去浮小麦，加天麻10g,石决明10g,炙鳖甲(先煎)15g。
如有脾胃不和者，兼见胃院胀痛，大便澹薄，神疲乏力者，去熟地，加佛手片6g,炒白术10g,茯苓15g。
2.偏阳虚证月经量多，色淡无血块，烘热出汗，烦躁寐差，纳差腹胀，大便清薄，神疲乏力，面浮足肿，形寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉细无力。
围绝经期综合征
(二).中医 ).中医
生理 改变 肾气渐衰 天癸渐竭 肾之阴阳 易于失调
病 理
肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚
素体肾虚 阴阳失衡
第四节 围绝经期综合征
二、诊断
（一）临床表现 1.年龄：多见于45～55岁; 年龄：多见于45 55岁 45～ 月经不规则，持续时间长，量多。 月经紊乱： 2.月经紊乱：月经不规则，持续时间长，量多。 3.雌激素下降相关症状： 3.雌激素下降相关症状： 雌激素下降相关症状 （1）血管舒缩异常：潮热、汗出等。 血管舒缩异常：潮热、汗出等。 易怒抑郁、失眠健忘烦燥等。 （2）精神神经系统： 精神神经系统： 易怒抑郁、失眠健忘烦燥等。
第四节 围绝经期综合征
四、治疗：西医 治疗：
2.5- mg/日 （３）P： 甲羟孕酮 2.5-5mg/日。 ：
4.非激素治疗 非激素治疗 20mg Tid：营养自主神经。 谷维素 20mg Tid：营养自主神经。 2.5mg qN：焦虑失眠。 艾司唑仑 2.5mg qN：焦虑失眠。 400U/d； VitD 400-500 U/d； 适当补充钙剂、降钙素等。 适当补充钙剂、降钙素等。
第四节 围绝经期综合征
五、预防与护理
五、预防与护理 情志：加强卫生宣教，调畅情志。 1、情志：加强卫生宣教，调畅情志。 生活调理：劳逸结合、增强体质、保证睡眠。 2 、 生活调理 ： 劳逸结合 、 增强体质 、 保证睡眠 。 定期体检：必要时内分泌及病理检查。 3、定期体检：必要时内分泌及病理检查。 手术预防： 4、手术预防：妇科手术尽量保留无病变卵巢组 防止围绝经期综合征的发生。 织，防止围绝经期综合征的发生。
炙甘草
第四节 围绝经期综合征
(一)中医辨证论治
4、其他疗法 （1）针灸： 针灸：
围绝经期综合征
诊断
1.病史 依据临床表现及绝经前后时间。 2.体格检查 包括全身检查和妇科检查。对复诊3个月未行妇科检查者，必须进行复查。 3.实验室检查 激素水平的测定。
鉴别诊断
妇女在围绝经期容易发生高血压、冠心病、肿瘤等，必须除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器质性病变，还 应与神经衰弱、甲亢等鉴别。
并发症
2.血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自 前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红， 紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。
围绝经期综合征
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 诊断
05 鉴别诊断
07 治疗
目录
06 并发症
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神 经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢 内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导 致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保 留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应 行诊断性刮宫，排除恶变。
中西医结合-围绝经期综合征PPT课件
断
手术或放射治疗史。
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(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
程持续时间长短不定，短者数秒，长者
诊
数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
证
2、辨别肾虚有否兼症
要
（心肾不交、肝肾阴虚、
点
脾肾同病、肾虚夹瘀）。
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治疗关键：调补肾阴阳为主，
使其在新的基础上达到相对
的平衡。
治 治疗兼症。
疗 原 则
治疗注意不宜过用香燥以劫 伤阴液；不宜过用滋腻之品， 以伐伤脾阳。
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主要证候 经断前后，头晕耳鸣，
腰痠腿软，烘热汗出，五心烦热，
一
慌，需人陪伴，不离半寸，舌红苔少，脉细数。
其病因病机为： 二、祝XX，女，50岁，干部，已婚，孕2产1流 产1，初诊：1994年3月12日。 近一年来，逢经期前后，面目浮肿，神疲乏力，
伴心悸心慌，纳呆便溏，腰酸如折，少腹冷坠，月
经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉细。
其病因病机为：
病 因 病 机
一、肾阴虚
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发病年龄：多在45岁-55岁之 间。
症状：烘热、汗出、情绪变化
诊 断
是最早出现的典型特异性症状。 3、参考指标：
依 据
阴道脱落细胞检查示雌激素 水平低落 FSH水平增高，E2水 平下降对本病的诊断有参考价
值。
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肾虚是发病的主要原因
1、辨证应抓四诊所得
围绝经期综合征表现
围绝经期综合征表现围绝经期综合征表现围绝经期是女性到了相应的年龄后，必然会出现的生理阶段，这是女性开始步入老年的标志。
而在这个时期，女性会因为激素分泌的波动而引发很多症状。
1、几乎所有女性到了更年期，都会出现围绝经期综合征。
通常会表现为情绪失常，总是会因为一些微不足道的小事而大吵大闹。
还会出现焦虑不安、记忆减退等症状，十分容易产生负面情绪。
2、围绝经期综合征最为代表性的表现就潮红、潮热以及出汗。
患者经常会突然间的发热，同时还会浑身出汗。
症状通常会出现几分钟，严重时会持续十几分钟。
3、患者偶尔会出现心跳过速、早搏的情况，而且还会被情绪波动而引发。
并且伴有心悸、胸闷、以及头晕耳鸣等。
平时还会有走路漂浮、登高眩晕等影响活动的症状。
围绝经期综合征通常都会有很明显的症状，这是女性的一个特殊时期，不仅会有身体上的症状，还会对精神造成影响。
什么是围绝经期综合征女性通常会在45-55岁左右绝经，这个时期就被称为围绝经期，而围绝经期综合征，是大多数女性在绝经期间都会出现的疾病，1、大家都知道女性会孕育并排出卵子，但卵巢停止了排卵的话，那就说明女性的绝经期来临了。
这时候女性的激素分泌是很不稳定的，而这种情况就会引发围绝经期综合征。
2、女性激素的分泌状况对于身体的影响是很大的，尤其是在绝经期，激素分泌十分的无序，这就使女性出现很多不适症状，比如情绪不稳、潮热、出汗等，这都是围绝经期综合征的典型症状。
3、女性的月经来临后，会经过几十年的过程，最终迎来绝经期。
这是女性生长的自然规律，是一种不可逆的正常现象。
而绝经也标志着女性生育能力的丧失。
女性的卵巢功能在达到巅峰以后，便会逐渐的衰退，直到连排卵的功能也丧失了，这时女性就进入了绝经期，而在这个时期所出现的各种不适症状，就是围绝经期综合征。
围绝经期综合征怎么办基本所有女性到了绝经期，都会出现围绝经期综合症。
在病情不严重的情况下，女性是可以自己进行调理的。
1、女性在急躁、焦虑、抑郁的时候，要有意识的对情绪进行控制。
围绝经期综合征的名词解释
围绝经期综合征的名词解释围绝经期综合征，即平均年龄为51岁的女性围绝经期前后出现的一系列身体和情绪症状的集合。
这一阶段通常持续数年，并伴随着卵巢功能的逐渐减退和雌激素水平的不稳定。
虽然不是每个女性都会经历相同的症状，但围绝经期综合征在许多女性中都是普遍存在的。
一、生理症状1. 潮热：是围绝经期综合征最常见的症状之一，大约85%的女性会经历。
潮热通常以突然的皮肤发红和出汗感觉开始，常伴随着心慌、头晕和焦虑等不适。
潮热的频率和强度各有差异，有些女性可能每天都有多次潮热，而有些则只偶尔出现。
2. 夜间出汗：许多女性在围绝经期综合征期间会经历夜间出汗，导致睡眠质量下降。
这对身体和心理健康都可能带来一定的负面影响。
3. VVA（阴道萎缩症）：围绝经期综合征可导致阴道组织干燥、萎缩和失去弹性。
这可能导致性交疼痛、阴道瘙痒和尿失禁等不适症状。
4. 尿道症状：部分女性在围绝经期综合征期间可能出现尿频、尿急和尿失禁等症状。
这可能与泌尿系统和盆底肌肉的结构和功能改变有关。
二、心理症状1. 情绪波动：许多女性在围绝经期综合征期间会出现情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒和情绪低落等。
这与雌激素水平的变化以及围绝经期综合征引起的身体不适有关。
2. 失眠：睡眠问题是围绝经期综合征常见的心理症状之一。
女性可能会经历入睡困难、易醒或早醒等问题，这可能会影响她们的日常生活。
3. 记忆和注意力问题：研究表明，围绝经期综合征可能对注意力和记忆力产生一定的影响，使一些女性感觉自己变得健忘。
三、应对策略1. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，特别是钙和维生素D对围绝经期综合征管理至关重要。
此外，减少咖啡因和酒精摄入可能对缓解症状有所帮助。
2. 锻炼：积极参与体育锻炼可以减轻围绝经期综合征的症状。
有氧运动、瑜伽和普拉提等都是适合的选择。
3. 心理支持：与朋友、家人或专业人士交流，寻求心理支持，可以帮助女性减轻情绪症状。
参加支持小组或互助会也是一个不错的选择。
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• 围绝经期及绝经后妇女在复杂的生理性机体内环境改变及因之而引起
的病理变化中生存，因家庭环境、社会影响、个性特点、 精神因素不同，所表现的自主神经紊乱及神经心理的症状变化
也多种多样，可轻可重，甚至有人无明显不适，安然度过。也有少部 分患者症状较为严重，影响日常工作和生活，需药物治疗。
• 妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生 成，促使骨质丢失而骨质疏松。骨质疏松大约出 现在绝经后9～13年，约1/4的绝经后妇女患有骨 质疏松。病人常主诉腰背、四肢疼痛，出现驼背， 严重者可致骨折，最常发生在椎体，其它如桡骨 远端、股骨颈等都易发生骨折。
3.自主神经功能紊乱症状
（1）周围血管舒缩功能失调症状
• 主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是绝 经期综合征最突出的特征性症状。约75%的自然绝经或人工绝 经妇女可以出现。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身， 少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热， 皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作 频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管 功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
• 原因：雌激素水平下降？心脏自主神经功能紊乱？
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
• 原因：由于雌激素水平降低。
(2)膀胱及尿道的症状
• 由于膀胱及尿道黏膜萎缩，有些妇女可发生一系列所致症状，如萎缩 性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、尿道肉阜及张力性尿失禁。
• 与此同时，由于膀胱容量随着年龄增长而减少（生育年龄时约500ml， 60岁时仅为250ml左右），因而尿液积聚稍超过容量即会引起不自主 的膀胱收缩，并感尿意，出现尿频、尿急、夜尿增多。
• 由于膀胱肌肉收缩力下降，也会引起排尿不畅，残余尿增加，且尿道 黏膜薄而脆易损伤，故绝经后妇女也易发生反复发作的泌尿道感染。
• 原因：雌激素缺乏。
(3)子宫脱垂及阴道壁膨出
• 雌激素缺乏易发生盆底肌肉与筋膜松弛。 • 尤其是曾有过多次分娩史及会阴严重撕裂
者。 • 目前老年子宫脱垂病例颇为多见。
3.骨质疏松
自然绝经和人工绝经
• 自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧 失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜 生长，导致绝经。
• 人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其它方法停止卵巢功能， 如放射治疗和化疗等（中药，可能已失传）。
• 单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。 • 判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
围绝经期综合征
田和炳 主任中医师 德阳市旌阳区中医院 副院长 四川省拔尖（名）中医师 四川省名老中医药专家学术继承指导老师 中国民族医药学会疼痛专委会常务理事
概述
• 围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动 或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊 乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
据统计绝经妇女中精神神经症状发生率为58%。其中： • 抑郁78%； • 淡漠65%； • 激动72%； • 失眠52%； • 约有1/3有头痛、头部紧箍感，枕部和颈部疼痛向背部放
射； • 也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登高眩晕、皮
肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物感(俗称梅核气)。
特别提醒
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55源自，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
1.月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
• 中医：五心烦热
（2）高血压
• 15.2%的患者出现轻度高血压，特点为收缩 压升高、舒张压不高，阵发性发作，血压 升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。
• 原因：雌激素降低？血管自主神经功能紊 乱？一些病例用雌激素治疗后可下降。
（3）假性心绞痛
• (1)28.9%的患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。症状 发生常受精神因素影响，且易变多样：症状多、体征少， 心功能良好，用扩血管药物不见改善。曾跟踪部分患者作 冠状动脉造影结果呈阴性。一些学者描述围绝经期妇女出 现的这样一组心血管症候群类似心脏X综合征。