死者被继承人及其亲属关系证明书.doc

死者（被继承人）及其亲属关系证明书

死死者者姓名死亡

时间

性

别

死亡原因

情

况房屋坐落村镇房屋所有权证

证号集体土地使用权

证证号

法定第顺位继承人情况

称姓名性住所关备注

谓别系

死

者

生存 / 死亡（死亡时间：）父

亲

死

者

生存/ 死亡

（死亡时间：

母）亲

死

者生存/ 死亡

（

死亡时间：

）

父

亲死者

母亲死者配偶死者子女

包括婚生子非婚子继子女养子女生存 / 死亡（死亡时间：）生存 / 死亡（死亡时间：）

生存 / 死亡（死亡时间：）生存 / 死亡（死亡时间：）生存 / 死亡（死亡时间：）生存 / 死亡（死亡时间：）生存 / 死亡（死亡时间：）

生存 / 死亡（死亡时间：）

死者生前共次婚死者与所填写配偶是否原

是否姻配

死者自其配偶死亡后是否再婚是否

证公安机关（被继承人或继承人工作单位）镇、乡人民政府盖明章

单盖章

位村民委员会盖章

盖

章

备注：继承人应如实填写，并承担相关法律责任。