申请硕士研究生指导教师简况表【模板】

硕士研究生指导教师申请表样本

2、申请学术型的导师者在“科研成果”及“科研课题”一栏内只填写近三年的情况；申请专业学位导师在“科研成果”及“科研课题”一栏内填写近五年的情况。
1、是否研究生课程任课教师：是否
近三年内承担的研究生和本科生教学任务
年度
教学任务
2．近三年或近五年科研成果及获奖情况：
（注：若论文被SCI、SSCI、ISTP、ISSHP、EI或CSSCI收录的请在表内注明。）
学位评定分委员会审核意见：
学位评定分委员会共人，出席会议人，
同意新增为硕士研究生指导教师人，不同意人，
弃权人。
分委员会主席签字（盖章）：日期：
校学位评定委员会审核意见：
校学位评定委员会共人，出席会议人，
同意新增为硕士研究生指导教师人，不同意人，
弃权人。
委员会主席签字（盖章）：日期：
具有代表性的论文、专著和获奖项目
序号
成果（论文、专著获
奖项目）名称
成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级或发表刊物与出版单位、时间
本人署名次序
1
2
3
4
5
6
7
3、近三年或近五年主持或承担的科研课题：
课题名称、编号
下达课题单位
是否主持
到账经费额度
4、近三年协助指导硕士研究生情况：
年度
招生人数
毕业人数
获学日期：年月日
申请人
性别
出生日期
民族
身份证号码
所在学院
党派
技术职称及通过时间
申请导师类别
最高学位或最后学历（包括毕业时间、学校、专业）
一级学科代码
一级学科名称
二级学科代码
二级学科名称
主要研究方向

专业型硕士研究生指导教师招生资格人员简况表

专业型硕士研究生指导教师招生资格人员简况表涂黄色部分请按照表后填表注释完成申请人所在单位（医院名称）：山东省医学影像学研究所姓名性别出生年月主任医师聘任时间①最后学历（包括时间、学校、学科）最高学位（包括时间、学校、学科）申请简化审核程序头衔二级学科名称三级学科（内、外科）或研究方向（其他学科）联系电话2011年1月1日至今作为第一作者或通讯作者发表论文(7)篇，其中SCI 收录的论文共（2）篇。

【可加行】主要学术论文序号论文题目期刊名称卷、期、页码文章形式②Pubmed检索页链接影响因子位次③以上限填SCI论文序号论文题目期刊名称卷、期、页码文章形式②查询网页山大核心期刊收录情况④位次③共9页第1页近五年来（2012月1日至今）获部、省级及以上奖励成果共()项【可加行】主要获奖成果序号成果名称颁奖部门获奖等级获奖时间获奖单位本人位次⑤2015年1月1日至今作为主持人新申请到国家级或国际科研项目/课题（）项，可支配科研经费（）万元；其它临床研究科研项目/课题（）项，可支配科研经费共（）万元;可支配总科研经费( )万元. 【可加行】序号项目类别（国家级/省部级/横向/医院匹配）项目名称项目来源（批准部门）起止时间获批经费账户可支配经费本人位次⑥共9页第2页本人的主要研究方向及代表性成果简介（请不要加页）：共9页第3页近5年招收培养硕士研究生情况年度招生人数毕业人数获学位人数在国内外协助指导博士生情况时间协助指导的博士生的专业及研究方向人数国别及学校本人承担工作主讲的研究生课程时间课程名称课时授课对象协助本人指导博士生的主要人员姓名专业技术职务承担工作共9页第4页临床医疗技术与临床影响力自评报告（1000字以内）：共9页第5页所在医院评定意见：（填写内容：1. 审核是否符合基本条件和基本要求； 2.对其其临床医疗技术与临床影响力进行评定；3. 注明有无重大医疗事故；4.明确是否同意推荐）负责人签字：单位公章：共9页第6页学科评议组审核及推荐情况（填写内容：1.明确表中信息、数据是否真实有效；2. 明确是否推荐申请人进入学部学位评定委员会评审）学科评议组组长签字（学院章）：年月日医学学位评定委员会意见主席：医学部[章]年月日校学位评定委员会意见：主席： [签章]年月日共9页第7页附1：填表注释①主任医师聘任时间：应为被卫生部门实际聘任而非获得主任医师资格时间；不包含院聘主任医师。

硕士研究生指导教师简况表(范本)

主要在研科研项目及经费
序号
项目登记号
项目名称
项目来源
经费
(万元)
本人
排名
课题负责人（签名）
学院审核、签字盖章：
科研处审核、签字盖章：
20XX年拟招研究生人数
联系电话
学术型硕士
专业学位硕士
Email
注：该表格将上网公布，表格中不需填写的空格用斜线表示，请填写电子版后打印。
硕士生指导教师简况表
学院（中心，研究院、所）
姓名Hale Waihona Puke 性别出生年月
专业技术
职称
是否指导
学术型硕士生
指导学术型硕士
一级学科名称
硕导增列
日期
是否指导
专业学位硕士
指导专业学位
硕士类别
专业学位硕士领域名称
专业学位硕士拟实践的
单位名称
实践基地
类别
(相应项目打√)
省企业工作站
校级实践基地
其他
招收研究生的学习、科研、实践能力要求以及拟参与进行的科研实践工作等简介：

硕士研究生指导教师个人情况表【模板】

硕士研究生指导教师个人情况表
姓名
张同波
性别
男
出生年月
1963.12
学历
学位
本科/学士
职称
职务
高工/总工程师
主要研
究方向
建筑施工技术新型混凝土结构来自论及应用所属二级学科结构工程
个人简介
1981.07-1985.07山东冶金学院（青岛理工大学前身）学习工民建专业
1985年7月-1999年1月青岛机械化施工公司技术员部门经理总工程师
25
第一位
超长大体积预应力钢筋混凝土结构综合
施工技术的研究与应用
企业自立
2004.11--2005.10并于05年11月通过专家鉴定，达到国际先进水平。
55
第一位
拟发表于《施工技术》杂志，已经通过审核。
第一位
规程：钢结构工程和劲钢混凝土结构工程工艺规程
山东省《建筑工程施工工艺规程》DBJ14-032-2004
第一位
近三年获奖情况
成果名称
获奖类型
授奖部门、授奖时间
本人排序
大跨度钢结构不等标高累积-整体高空曲线滑移综合施工技术
青岛市科技进步一等奖
1999年1月-2000年10月青岛建设集团公司副总工程师
2000年10月-2001年10月青岛第二建筑工程公司副经理
2001年10月-2004年1月青岛建设集团公司副总工兼青岛建设集团置业有限公司总工程师
2004年1月-至今青岛建设集团公司总工程师
近三年论著情况
论文及著作名称
发表的期刊名称、卷期及著作出版社、出版时间（核心期刊、被引用情况及著作类型要注明）
本人排序
论文：青岛流亭机场航站楼大跨度钢结构施工技术

申请培养硕士学位研究生指导教师简况表(2018年)

申请培养硕士学位研究生指导教师简况表（2018年）
指导教师个人简况
姓名
性别
专业技术职务
是否
外单位兼职
是□
否□
工号
出生年月
定职时间
最高学位（包括获得时间、学校、专业）
国内：
国外：
工作单位（含所在学院或部门）
邮件地址
手机号码
招生专业代码、名称及研究方向（请按招生简章上所列研究方向填写）：
本人近三年学术成果及科研情况（请另附清单并注明排序）、教材部。
获奖成果共项；其中：国家级项，部（省）级项。
目前承担项目共项；其中：国家级项，部（省）级项。
拥有授权专利共项；其中发明专利项，实用新型专利项。
近三年（2015.1～2017.12）进校财务科研经费共万元，年均万元。
最
有
代表性的成果
序号
成果名称
时间
成果鉴定、颁奖部门及奖励类
别等级或发表刊物与出版单位
1
2
3
目前承担的主要项目
序号
项目名称
项目来源
起讫时间
进校科研经费
1
2
3
本人主讲的研究生课程
时间
课程名称
学时
学院教授委员会审核意见：
应到
实到
同意
反对
弃权人数
学院已核实其所填的各项内容
结果为：同意□反对□
学院教授委员会主任签字：（学院盖章）
年月日
注：外单位系非东华大学人事所属单位。

专业型硕士研究生指导教师招生资格人员简况表

专业型硕士研究生指导教师招生资格人员简况表涂黄色部分请按照表后填表注释完成申请人所在单位（医院名称）：山东省医学影像学研究所姓名性别出生年月主任医师聘任时间①最后学历（包括时间、学校、学科）最高学位（包括时间、学校、学科）申请简化审核程序头衔二级学科名称三级学科（内、外科）或研究方向（其他学科）联系电话2011年1月1日至今作为第一作者或通讯作者发表论文(7)篇，其中SCI 收录的论文共（2）篇。

【可加行】主要学术论文序号论文题目期刊名称卷、期、页码文章形式②Pubmed检索页链接影响因子位次③以上限填SCI论文序号论文题目期刊名称卷、期、页码文章形式②查询网页山大核心期刊收录情况④位次③共9页第1页近五年来（2012月1日至今）获部、省级及以上奖励成果共()项【可加行】主要获奖成果序号成果名称颁奖部门获奖等级获奖时间获奖单位本人位次⑤2015年1月1日至今作为主持人新申请到国家级或国际科研项目/课题（）项，可支配科研经费（）万元；其它临床研究科研项目/课题（）项，可支配科研经费共（）万元;可支配总科研经费( )万元. 【可加行】序号项目类别（国家级/省部级/横向/医院匹配）项目名称项目来源（批准部门）起止时间获批经费账户可支配经费本人位次⑥共9页第2页本人的主要研究方向及代表性成果简介（请不要加页）：共9页第3页近5年招收培养硕士研究生情况年度招生人数毕业人数获学位人数在国内外协助指导博士生情况时间协助指导的博士生的专业及研究方向人数国别及学校本人承担工作主讲的研究生课程时间课程名称课时授课对象协助本人指导博士生的主要人员姓名专业技术职务承担工作共9页第4页临床医疗技术与临床影响力自评报告（1000字以内）：共9页第5页所在医院评定意见：（填写内容：1. 审核是否符合基本条件和基本要求； 2.对其其临床医疗技术与临床影响力进行评定；3. 注明有无重大医疗事故；4.明确是否同意推荐）负责人签字：单位公章：共9页第6页学科评议组审核及推荐情况（填写内容：1.明确表中信息、数据是否真实有效；2. 明确是否推荐申请人进入学部学位评定委员会评审）学科评议组组长签字（学院章）：年月日医学学位评定委员会意见主席：医学部[章]年月日校学位评定委员会意见：主席： [签章]年月日共9页第7页附1：填表注释①主任医师聘任时间：应为被卫生部门实际聘任而非获得主任医师资格时间；不包含院聘主任医师。

申请硕士学位研究生指导教师简况表

性别出生年月职称学历院（系）指导研究生学科专业序号教研室学位研究方向获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊物，出版单位，时间本人署名次序
成果（获奖项目、论文、专著）名称
最有代表性的成果
序号
项目、课题名称（下达编号）
项目来源
备注
起讫时间
科研经费
本人承担工作
目前承担的主要项目
主要设备资料及协作人员
指导或协助指导研究生情况
主讲过何种研究生课程
本人保证以上所述皆属事实，对其真实性负责。申请人签字
申请人签字：
日期：
学院学位评定委员会审核意见负责人：（签章）日期：
校学位评定委员会审核意见主席：（签章）日期：

申请培养硕士学位研究生指导教师简况表单位名.

申请培养硕士学位研究生
指导教师简况表
单位名称：
学科、专业名称：电话：E-mail地址：
南京工业大学学位评定委员会制
年月日填
姓名
性别
出生年月
民族
专业技术职务
党派
定职时间
工资
级别
现任职务
学科专长
参加何学术团体、任何职
最后学历（包括毕业时间、学校、系科、学位）
国内：
国外：
外语程度
姓名
专业技术职务
担任工作（教学、论文指导等）
学位评定分委员会评议意见：
负责人：（鉴章）日期：
专家组评审意见：
组长：（鉴章）日期：
校学位评定委员会审核意见：
主席：（鉴章）日期：
主要经历
自何年何月
至何年何月
工作部门
任职
本人近五年来从事或指导的科研工作的主要成果
（包括论文、著作、教材、发明创造等）
年月
名称
成果鉴定与采用部门或发表刊物与出版单位
备注
注：本页栏目填写不下的，可另加附页。
国内、外对本人从事或指导的有代表性的研究成果的评价
项目名称
评价单位、刊物名称或学者、专家姓名
评价内容简介
注：评价单位包括发奖、鉴定、采用、研制部门，国内、外学术会议，报刊评价介绍等。
目前进行科学研究的情况
项目、课题名称
属何种项目（国家、部委、省、自治区、直辖市重点或自选）
本人承担任务
人力配备（职称、人数）
科研经费万元
进展情况有无成果
本人主讲的本科生、研究生课程
时间
课程名称
学时
协助本人指导研究生的人员情况