压疮的定义
压疮的预防及护理ppt课件
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
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压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
压疮
六、压疮的预防
2、做好压疮病人及家属的健康教育 为病人做细致的心理护理， 为病人做细致的心理护理，同时给病人及家 属讲解如何减少压力、剪切力，如何评估发生 属讲解如何减少压力、剪切力， 压疮的各种危险因素等， 压疮的各种危险因素等，这对预防或减少压疮 的发生很关键。 的发生很关键。教育病人采取多种方法来改变 行为，普及压疮预防知识， 行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访 工作，可以减少压疮的复发。 工作，可以减少压疮的复发。
四、压疮发生的危险因素
一、局部性因素 垂直性压力 摩擦力 剪切力 潮湿
垂直性压力
毛细血管的内 压32mmHg是压 疮形成的极限。
摩擦力
临床上床面皱褶不平，存有渣屑或搬动时 临床上床面皱褶不平， 拉病人， 拖、拽、扯、拉病人，均可产生较大摩擦 力
剪切力
剪切力是由两层组织相邻表面间的滑动而 产生进行性的相对移动所引起的， 产生进行性的相对移动所引起的，是由于 摩擦力与压力相加而成， 摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关 系。这是我们在压疮护理工作中常常忽视 的一个重要因素。 的一个重要因素。
Norton Scale 评分表
总分=20分，14分以下为中度危险，12分 总分=20分 14分以下为中度危险，12分 =20 分以下为中度危险 以下为高度危险。 以下为高度危险。
六、压疮的预防
加强营养， 1、加强营养，增强抵抗力 良好的膳食是改善病人营养、 良好的膳食是改善病人营养、促进全面 愈合的重要条件，包括胃肠功能调理， 愈合的重要条件，包括胃肠功能调理，给 予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、 予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、 锌的饮食。 锌的饮食。
年龄
老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、 老年人的血管硬化、营养不良、皮肤改变、 肌肉萎缩和反应迟钝对压疮的形成和预后 产生直接影响。Barbenal等人发现71%的 等人发现71% 产生直接影响。Barbenal等人发现71%的 压疮发生在70岁以上的老年人， 70岁以上的老年人 压疮发生在70岁以上的老年人，压疮患者 的平均年龄为76.4 76.4岁 的平均年龄为76.4岁。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
、定义压疮是指局部组织长时间受压...
压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。
仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。
侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。
俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
三：高危患者：高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。
四、诊断：（一）瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。
受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。
（二）炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。
如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。
（三）溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。
浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。
五、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。
（一）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
（二）局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦淤血红润期：去除病因，使压疮不能继续发生防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数保持皮肤及床单位的清洁干燥平整局部皮肤用透明贴或减压贴保护增加营养摄入，给与高蛋白、易消化的食物炎性浸润期：保护皮肤，无感染发生用水胶体（透明贴、压疮贴）敷料覆盖未破小水泡应减少磨檫和局部继续受压，以防破裂感染大水泡者应在无菌操作下抽出液体，再用无菌敷料包扎翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作根据情况选择红（紫）外线照射治疗促进上皮组织修复浅度溃疡期：局部疮面清洁（疮面覆盖保湿敷料，促其愈合），创面喷洒贝复剂，每日换药坏死溃疡期：疮面清洁，无坏死组织，局部引流通畅感染疮面处理方法正确，1-2天更换敷料1次，局部敷料清洁，每周1次做分泌物细菌培养及药物敏感试验局部吸氧法使用方法正确（用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过小孔向袋内吹氧，氧流量5-6L/min，每日2次，每次15min大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织1、瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。
预防压疮操作规范
预防压疮操作规范引言概述：预防压疮是医疗保健领域中非常重要的工作。
压疮是由于长期的压迫导致皮肤和组织受损而引起的疾病。
本文将详细介绍预防压疮的操作规范，以匡助医护人员减少患者发生压疮的风险。
一、压疮的定义和分类1.1 压疮的定义：压疮是由于组织长期受压而引起的皮肤和组织损伤的疾病。
1.2 压疮的分类：根据压疮的程度和严重程度，压疮可以分为四个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
1.3 压疮的危（wei）险因素：老年人、长期卧床患者、糖尿病患者、肥胖患者等都是易患压疮的高风险人群。
二、压疮的预防措施2.1 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，注意检查是否有红肿、破损等异常情况。
2.2 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助工具，减少对患者特定部位的压力。
2.3 保持皮肤清洁和干燥：定期清洁患者的皮肤，避免湿度过高，保持皮肤的干燥。
三、体位转换和活动3.1 定期体位转换：对于长期卧床患者，应定期进行体位转换，减少对特定部位的压迫。
3.2 活动锻炼：匡助患者进行适当的活动锻炼，增加血液循环和肌肉力量，减少压疮的风险。
3.3 使用辅助工具：在体位转换和活动过程中，使用合适的辅助工具，如护理垫、便椅等，以减少对患者的压力。
四、营养支持4.1 营养评估：对于有营养不良风险的患者，应进行营养评估，制定合理的营养支持方案。
4.2 补充蛋白质和维生素：蛋白质和维生素是皮肤和组织修复的重要营养物质，应适当增加患者的蛋白质和维生素摄入。
4.3 饮食调整：根据患者的具体情况，调整饮食结构，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入。
五、教育和培训5.1 员工培训：医护人员应接受相关的培训，了解压疮的预防和处理方法，提高对压疮的认识和预防意识。
5.2 患者教育：对于高风险患者，应进行相关的教育，告知他们压疮的危害和预防措施，提醒他们定期进行体位转换和活动。
5.3 家属参预：鼓励患者的家属参预压疮的预防工作，提供必要的指导和支持。
结论：预防压疮是医护人员的重要任务，通过合理的操作规范和措施，可以减少患者发生压疮的风险。
压疮的定义
6. 显性出汗 and 不显性出汗
小汗腺
7. 汗液的功能 a. 调节体温 b. 排泄人体代谢产物
c. 与皮脂合成皮脂膜，润泽皮肤
8. 影响汗液分泌的因素 a. 温度 b. 湿度 c. 神经情志
大汗腺（顶泌汗腺）
1. 位置：大汗腺位于皮下组织及真皮内 2. 形态：导管短而直，开口与毛囊内皮脂腺的上部。 3. 分布： a. 分布于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、生殖器等处 b. 耳耵聍腺、睑睫腺、乳轮腺等属于变形大汗腺
作用：
屏障作用 折射作用
4.棘层（stratum spinosum）
组成：多角形细胞（4~8层） 特点：
（1）是表皮中最厚的一层； （2）棘细胞间靠桥粒连接； （3）棘细胞间有间隙，可贮存淋巴液，可进
行物质交换；
棘层（stratum spinosum）
（5）棘层有感觉神经末梢；
（6）棘细胞底层厚，有分裂能力，向上逐 渐变扁平，细胞核变小。
甘油三酯（占50％）
甘油二酯 胆固醇 蜡酯 鲨烯 并含有棒状杆菌. 酵母菌. 螨虫等
皮 脂 腺
4. 皮脂的功能 a. 润泽毛发 b. 润滑皮肤
c. 防止皮肤水分蒸发
d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌
皮 脂 腺
5. 皮脂的分泌过程
腺体细胞内充满大量的脂质微滴，腺细 胞破碎后释出脂质团块，与细胞碎片结合组成 皮脂，经过在毛囊上 1/3 处的开口进入毛囊，
黑色素的调控因素
垂体中促黑色素细胞激素能使黑色素 形成增多。
MSH
雌激素
雌性激素能使皮肤色素增加。
皮质激素
肾上腺皮质激素能使皮肤色素增加
硫氢基
黑色素
压疮的定义名词解释
压疮的定义名词解释
压疮是由于长时间压迫或摩擦某一部位，导致局部皮肤和组织损伤而形成的创面。
以下是压疮相关的名词解释：
1. 压疮分级：压疮分为四个等级，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，等级越高，皮肤和组织损伤越严重。
2. 压疮危险因素：指影响压疮发生的因素，如局部压力过高、体位改变困难、局部皮肤潮湿等。
3. 压力分布：指在压力作用下，不同部位承受的压力大小。
4. 预防性护理：指对于高危人群进行的预防性护理，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用护肤品等。
5. 制动力：指将压力分散到更大面积的力量，以减轻单一部位的压力。
6. 内在因素：指影响压疮发生的内在因素，如营养不良、血液循环不良等。
7. 外在因素：指影响压疮发生的外在因素，如睡眠质量、身体活动程度等。
- 1 -。
压疮评估标准
压疮评估标准引言概述：压疮是一种常见的皮肤损伤，多发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。
为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构普遍采用压疮评估标准。
本文将介绍压疮评估标准的相关内容，包括其定义、分类、评估指标和评分方法。
一、压疮的定义1.1 压疮的概念压疮是指由于长时间的持续压力作用于皮肤和组织，导致供血不足和组织缺氧，从而引起皮肤损伤的一种疾病。
1.2 压疮的分类根据压疮的损伤程度和组织受累情况，压疮可分为四个不同的阶段：- 阶段I：皮肤未破裂，但呈现红斑、疼痛、硬结或温度变化。
- 阶段II：皮肤破裂，形成溃疡或浅表坏死。
- 阶段III：皮肤损伤扩展至皮下组织，形成深层坏死。
- 阶段IV：皮肤损伤扩展至肌肉、骨骼或关节，形成严重坏死。
1.3 压疮的危险因素- 长期卧床或坐位不动；- 营养不良；- 慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等；- 年龄较大或较小；- 皮肤受损，如烧伤、手术切口等。
二、压疮评估指标2.1 压疮的位置评估压疮时，需要确定压疮发生的具体位置，常见的压疮易发部位包括骨嵴突出的部位、脊柱旁、坐骨、踝关节等。
2.2 压疮的尺寸评估压疮时，需要测量压疮的尺寸，包括长、宽、深度等指标。
这些指标可以帮助医护人员了解压疮的严重程度和愈合进程。
2.3 压疮的外观评估压疮时，需要观察压疮的外观特征，包括颜色、形状、渗出物等。
这些外观特征可以反映压疮的愈合情况和感染程度。
三、压疮评分方法3.1 Braden评分Braden评分是一种常用的压疮评分工具，通过对患者的感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和压力等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。
3.2 Norton评分Norton评分是另一种常用的压疮评分工具，通过对患者的一般健康状况、活动能力、感觉知觉、摩擦力和湿度等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。
3.3 PUSH评分PUSH评分是用于评估压疮愈合程度的工具，通过对压疮的尺寸、渗出物和组织类型进行评估，得出一个总分，评估压疮的愈合情况。
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王银花
A
1
压疮定义
压疮(Pressure ulcer,PU)是局部组织长时间受压，血液循 环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 破损疮：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑， 超过15min未恢复正常，但皮肤完整。
Ⅰ期压疮
A
3
Ⅱ期压疮
Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦 伤、完整的或开放的充血性水疱或者浅表溃疡。浅表溃疡 可表现为干燥或因充血水肿而呈现发亮但无组织脱落。
A
8
潜行与窦道
A
9
压疮发生特点
压疮随着期数的增加，并发症发生率越高 ，压疮的治愈越困难，治疗时间越长。
压疮一旦形成溃破，就会成为难以愈合的 溃疡疮面，若Ⅰ期、Ⅱ期压疮判断准确并采 取了正确治疗措施，使压疮逆转，就可避免 给造成患者极大的痛苦和不便。
！！！ 保护和保持皮肤的完整性(Ⅳ级)
正常
Ⅰ期 Ⅱ期
Ⅱ期压疮: 破溃期
Ⅱ期压疮: 水泡期
A
4
Ⅲ期压疮
Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱 或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但 坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
随解剖位置的不同而变化，如鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织
A
5
Ⅳ期压疮
Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌 肉暴露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和 窦道。
A
6
不可分期
不可分期：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐 痂（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）和（或）痂皮 （黄褐色、褐色或黑色）覆盖。
足跟或踝部的干痂作为生物屏障不应去除。
A
7
可疑深部组织损伤
可疑深部组织损伤：皮下软组织收到压力或剪切力的损害， 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致 充血的水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可 能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
Ⅲ期 Ⅳ期
Ⅰ和Ⅱ期压疮为压疮转归情况的转折点
A
10
谢 谢！
A
11