儿童发热的诊断与治疗 ppt课件
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中国0—5岁儿童不明原因发热诊断处理指南(药物处置部分) ppt课件
5
对乙酰氨基酚和布洛芬等退热剂不能有效预防高热惊
厥发生。 不能从退热剂的退热效果来鉴别细菌感染和病毒感染。
6
2岁以下（最小为1个月婴儿）患儿短期用药（3d） 对乙酰氨基酚12mg/kg，布洛芬5—10mg/kg，消化 道出血的危险约为17/10万。患儿低血容量下用布 洛芬退热增加肾功能损坏机会，发生水痘时使用 布洛芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
3
单次应用常规剂量的布洛芬，其退热作用比对乙 酰氨基酚强且维持时间久，特别是用药后4—6h， 但口服对乙酰氨基酚后体温下降的速度在服药后 0.5h比布洛芬更明显。
4
3个月以内的婴幼儿是否使用退热剂：没有RCT研 究，建议采用物理降温方法。
对乙酰氨基酚用于新生儿止痛的RCT研究表明：75 例新生儿，研究期间（3d）未发现不良反应。布 洛芬用于早产儿和新生儿动脉导管未闭的RCT研究 和系统评价，均未见明显不良反应发生。
12
鉴于缺乏糖皮质激素作为退热剂的任何国内外研 究证据和文献报道，反对使用糖皮质激素作为退
热剂用于儿童退热。
13
物理降温
急性发热时推荐选用温热擦身和（或）减少衣物等物理降
温方法。 冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严 重的不适感，不推荐使用冰水灌肠退热，除非临床出现超 高热。 物理降温退热效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物 理降温与退热剂联合应用时，体温下降速度快于单用退热 剂，高热时推荐应用退热剂同时联合温热擦身的物理降温 方法。
7
对乙酰氨基酚的不良反应与超剂量有关，超剂量 一般指6y以下儿童单次剂量超过200mg/kg或 150mg/kg.d超过2d， 100mg/kg.d，超过3d，
超剂量、脱水和营养不良情况下肝功能损害风险 增加，可造成肝功能衰竭甚至死亡。
儿童发热健康讲座的PPT课件
第五页
适当穿戴衣物，避免过度穿戴或过度覆 盖
第六页
第六页
子标题: 何时需要就医？
如果儿童发热伴有其他症状，如呕吐、 腹痛或疼痛
第六页
如果发热持续时间较长或儿童出现严重 不适，应及时就医
第七页
ห้องสมุดไป่ตู้
第七页
子标题: 儿童发热的常见误区
不要使用酒精擦拭降温，可能引起皮肤 刺激
第七页
不要给儿童使用成人药物，应选择适合 儿童的药物
儿童发热健康讲座的 PPT课件
目录 第一页 第二页 第三页 第四页 第五页 第六页 第七页 第八页
第一页
第一页
标题: 儿童发热健康讲座 本讲座将介绍有关儿童发热的重要信息 和健康建议
第二页
第二页
子标题: 什么是发热？ 发热是体温升高的一种生理反应
第二页
儿童体温正常范围为36.5°C 37.5°C
第三页
第三页
子标题: 常见的发热原因
儿童发热可能是感染、疫苗反应、过度 穿戴或环境因素引起的
第三页
常见的感染性原因包括感冒、扁桃体炎 、肺炎等
第四页
第四页
子标题: 如何测量体温？
使用体温计在腋下、口腔或直肠测量体 温
第四页
选择适合儿童的体温计，确保准确性和 安全性
第五页
第五页
子标题: 如何处理儿童发热？ 给儿童多喝水，保持充足的水分摄入
第八页
第八页
子标题: 预防儿童发热的措施 做好个人卫生，勤洗手
第八页
接种疫苗，遵循医生建议的免疫计划
谢谢您的观赏 聆听
儿童发热的诊断及处理培训课件PPT
发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体 温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的 定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太 紧、运动、桑拿、 中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、 情波动--身体热 量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理 （2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因 发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药 的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂 量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、 血管炎
小儿发热ppt课件
4
发热是多种疾 病的共同表现，病 因复杂，据统计有 200 多种疾病可表 现发热。
5
怎样给孩子测体温
体温计的水银线降至 35℃以下 测试时间不能少于5分钟 取与眼等高的水平线位 置看刻度
6
发热对小儿的影响 防御反应 负面影响
7
发热是人体防 御疾病，抵抗病原 入侵的一种保护性 反应，是人体调动 免疫系统抵抗感染 的一个过程。
8
白细胞增多并产生抗菌物质 干扰素抗病毒 T细胞繁殖旺盛 B细胞抗体生成增强
9
负面影响
头痛、肌肉酸痛、厌食、全身不适 增加机体氧耗量 高热惊厥 神经系统损害
10
小儿发热就一定是病重的 表现吗？ 发热并不一定意味着病重 体温的异常升高与疾病的 严重程度不一定成正比
11
退热剂过度干预
退烧针、退热药 药物副作用 干扰诊断 延误病情
12
滥用激素退热 感染扩散 掩盖病情 生命危险
13
合理应用抗生素 掌握应用指征 关键：安全有效
14
滥用抗生素 大联合、大剂量、大轮换、大包围 “四大常规” “家常菜”
15
滥用抗生素的后果 耐药菌株 毒性反应 菌群失调 二重感染 浪费药物
16
抗生素
机温大于38℃，抗感染治疗。 大于2月发热，首选非药物治疗。 世界卫生组织不主张酒精擦浴。
24
25
小儿发热及家庭护理
1
一. 如何判断小儿发热 二. 发热对小儿的影响 三. 发热认识上的误区 四. 小儿发热家庭护理
2
发热是指体温的异常 升高。正常小儿腋下体 温为36℃-37℃之间，如 超过37.4℃可以认为是 发热。
3
低热(37.5-38 ℃) 中度热(38-39 ℃) 高热(39-40 ℃) 超高热(〉40 ℃) “原因待查热”
发热是多种疾 病的共同表现，病 因复杂，据统计有 200 多种疾病可表 现发热。
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怎样给孩子测体温
体温计的水银线降至 35℃以下 测试时间不能少于5分钟 取与眼等高的水平线位 置看刻度
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发热对小儿的影响 防御反应 负面影响
7
发热是人体防 御疾病，抵抗病原 入侵的一种保护性 反应，是人体调动 免疫系统抵抗感染 的一个过程。
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白细胞增多并产生抗菌物质 干扰素抗病毒 T细胞繁殖旺盛 B细胞抗体生成增强
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负面影响
头痛、肌肉酸痛、厌食、全身不适 增加机体氧耗量 高热惊厥 神经系统损害
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小儿发热就一定是病重的 表现吗？ 发热并不一定意味着病重 体温的异常升高与疾病的 严重程度不一定成正比
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退热剂过度干预
退烧针、退热药 药物副作用 干扰诊断 延误病情
12
滥用激素退热 感染扩散 掩盖病情 生命危险
13
合理应用抗生素 掌握应用指征 关键：安全有效
14
滥用抗生素 大联合、大剂量、大轮换、大包围 “四大常规” “家常菜”
15
滥用抗生素的后果 耐药菌株 毒性反应 菌群失调 二重感染 浪费药物
16
抗生素
机温大于38℃，抗感染治疗。 大于2月发热，首选非药物治疗。 世界卫生组织不主张酒精擦浴。
24
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小儿发热及家庭护理
1
一. 如何判断小儿发热 二. 发热对小儿的影响 三. 发热认识上的误区 四. 小儿发热家庭护理
2
发热是指体温的异常 升高。正常小儿腋下体 温为36℃-37℃之间，如 超过37.4℃可以认为是 发热。
3
低热(37.5-38 ℃) 中度热(38-39 ℃) 高热(39-40 ℃) 超高热(〉40 ℃) “原因待查热”
儿童发热的处理ppt课件
1 身体温度上升
当儿童出现发热时，身体温度会明显升高。
2 全身乏力
发热会导致儿童感到疲劳和乏力，影响日常活动。
3 头痛和不适
儿童可能出现头痛、不适甚至烦躁不安的症状。
处理方法
1
药物治疗
根据病因和症状，医生可பைடு நூலகம்会建议采用适
物理降温方法
2
当的药物治疗。
可以使用温水擦浴、冷敷等物理降温方法
帮助降低儿童的体温。
结论
通过正确的发热处理和预防方法，我们可以帮助儿童维持健康的状态，提高其生活质量。感谢您的关注和参与！
3
注意事项
保持室内通风，多饮水，避免穿得过厚， 避免使用退热贴等方法以降低儿童的发热。
如何预防发热
1 科学的饮食
提供均衡营养饮食，增加儿童身体的抵抗力。
2 保持良好的个人卫生
教育儿童正确洗手、咳嗽时遮盖口鼻等良好习惯。
3 加强免疫系统
按时接种疫苗，增强儿童免疫力。
如何正确测量体温
• 使用适当的体温计。 • 将体温计放入儿童口腔、腋窝或肛门测量。 • 按照体温计使用说明进行操作。 • 记录测量结果以便咨询医生。
儿童发热的处理ppt课件
欢迎来到我为您制作的"PPT课件：儿童发热的处理"。在本课件中，我们将探 讨儿童发热的一般原因、处理方法以及预防措施。
常见原因
感染性疾病
常见的感染性疾病导致儿童发热，如感冒、流 感和咽喉炎。
非感染性疾病
儿童发热也可能由非感染性疾病引起，如过敏 反应、结缔组织疾病等。
发热的症状
当儿童出现发热时，身体温度会明显升高。
2 全身乏力
发热会导致儿童感到疲劳和乏力，影响日常活动。
3 头痛和不适
儿童可能出现头痛、不适甚至烦躁不安的症状。
处理方法
1
药物治疗
根据病因和症状，医生可பைடு நூலகம்会建议采用适
物理降温方法
2
当的药物治疗。
可以使用温水擦浴、冷敷等物理降温方法
帮助降低儿童的体温。
结论
通过正确的发热处理和预防方法，我们可以帮助儿童维持健康的状态，提高其生活质量。感谢您的关注和参与！
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注意事项
保持室内通风，多饮水，避免穿得过厚， 避免使用退热贴等方法以降低儿童的发热。
如何预防发热
1 科学的饮食
提供均衡营养饮食，增加儿童身体的抵抗力。
2 保持良好的个人卫生
教育儿童正确洗手、咳嗽时遮盖口鼻等良好习惯。
3 加强免疫系统
按时接种疫苗，增强儿童免疫力。
如何正确测量体温
• 使用适当的体温计。 • 将体温计放入儿童口腔、腋窝或肛门测量。 • 按照体温计使用说明进行操作。 • 记录测量结果以便咨询医生。
儿童发热的处理ppt课件
欢迎来到我为您制作的"PPT课件：儿童发热的处理"。在本课件中，我们将探 讨儿童发热的一般原因、处理方法以及预防措施。
常见原因
感染性疾病
常见的感染性疾病导致儿童发热，如感冒、流 感和咽喉炎。
非感染性疾病
儿童发热也可能由非感染性疾病引起，如过敏 反应、结缔组织疾病等。
发热的症状
《急诊医学》课件-发热
发热的病理生理
01
02
03
体温调节中枢失调
发热时，体温调节中枢的 功能障碍，产热和散热过 程失衡，导致体温升高。
代谢率增加
发热时，机体的代谢率增 加，耗氧量也随之增加， 可能导致器官功能负荷加 重。
免疫系统激活
发热可以刺激免疫系统的 反应，增强机体的抗感染 能力。
发热的常见原因
感染性发热
由各种病原体如细菌、病毒、 支原体等引起的感染，是发热
《急诊医学》ppt课件-发热
目录 CONTENTS
• 发热概述 • 发热的诊断 • 发热的治疗 • 发热的预防与护理 • 发热的并发症与预后
01
发热概述
定义与分类
定义
发热是指机体在致热原作用下或 各种原因引起体温调节中枢的功 能障碍时，体温升高超出正常范 围。
分类
根据发热程度，可分为低热（ 37.3-38℃）、中度发热（38.139℃）、高热（39.1-41℃）和 超高热（>41℃）。
年人。
心脏疾病
高热会增加心脏负担， 对心脏病患者不利。
癫痫发作
高热可能导致癫痫发作 ，尤其是在儿童。
预后评估
01
02
03
04
持续时间
发热持续时间越长，预后可能 越差。
伴随症状
如高热伴随呼吸困难、意识障 碍等症状，预后可能较差。
年龄与健康状况
老年人和身体虚弱的人预后可 能较差。
治疗反应
对治疗反应良好者预后较好。
02
了解患者是否有传染病接触史、 用药史、过敏史等情况。
体格检查
测量体温，观察患者的一般状态、面 色、呼吸、心率等。
检查淋巴结肿大、肝脾肿大等情况， 注意皮肤有无皮疹、出血点等异常。
小朋友发烧健康指导PPT课件
谢谢您的观赏聆听
如何判断小朋友是否发烧
超过37.5℃可被视为发烧
发烧时的注意 事项
发烧时的注意事项
让小朋友休息并保持充足的睡眠 保持室内空气流通
发烧时的注意事项
给予适量的饮食和水分补充 注意观察症状变化
如何降低小朋 友的体温如何降低朋友的体温使用退烧药物，但需遵医嘱使用 用温水擦拭小朋友的身体，帮助散热
小朋友发烧健 康指导PPT课件
目录 发烧的定义与原因 如何判断小朋友是否发烧 发烧时的注意事项 如何降低小朋友的体温 何时应该就医 预防发烧的方法
发烧的定义与 原因
发烧的定义与原因
定义：体温超过正常范围 原因：感染、免疫系统反应、 药物反应等
如何判断小朋 友是否发烧
如何判断小朋友是否发烧
使用体温计测量体温 正常体温范围为36.5℃-37.5℃
如何降低小朋友的体温
避免过度穿戴衣物，保持舒适 适度 给予冷却饮品，如温开水或果 汁
何时应该就医
何时应该就医
发烧超过三天 伴有呼吸困难、意识模糊等严重症状
何时应该就医
小朋友有其他慢性病症状
预防发烧的方 法
预防发烧的方法
手卫生的重要性 避免接触已感染人群
预防发烧的方法
注射疫苗，增强免疫力 营养均衡，保持身体健康
《儿科常见病课件——发热》
儿科常见病课件——发热
通过本课件，我们将深入讨论儿童发热相关的重要知识，包括发热的定义和 原因，不同类型的发热以及对不同系统的影响。
定义发热及其原因
1 敏感区设定
体温升高超过正常范围被视 为发热
2 身体自我防御
发热是机体对炎症、感染和 其他异常状态的正常反应
3 疾病引起
感染、免疫反应、药物反应和肿瘤等因素可导致发热
如果婴幼儿有持续高热或其他严重症状，应及时就医
2 高热风险
婴幼儿发热时常伴随着烦躁、 食欲不振和睡眠障碍等非特 异性症状
婴幼儿对发热的温度调节能 力不如成年人，更容易出现 高热
3 感染风险高
由于免疫系统尚未发育完全，婴幼儿更易感染病原体
儿童发热的病因分析
1 感染性疾病
如呼吸道感染、胃肠道感 染和尿路感染
2 自身免疫疾病
如结缔组织病、血液系统 疾病等
发热的分类
急性发热
持续时间少于7天
亚急性发热
持续时间介于7天至14天
慢性发热
持续时间超过14天
体温的测量方法
• 腋温：适用于所有年龄段 • 口温：适用于3岁及以上儿童 • 耳温：适用于2岁及以上儿童 • 肛温：适用于0至3个月的婴儿 • 额温：适用于6个月及以上儿童
婴幼儿发热的特点
1 非特异性症状
3 神经系统疾病
如颅内感染、脑膜炎等
病毒感染和细菌感染
病毒感染
引起发热的常见病毒包括流感病毒、腺病毒和呼吸 道合胞病毒
细菌感染
引起发热的常见细菌路感染包括嗜肺军团菌和链球 菌等
发热相关症状的评估
• 体温变化 • 呼吸快慢 • 面色是否潮红 • 食欲是否正常 • 排尿是否正常
发热急症的处理
通过本课件，我们将深入讨论儿童发热相关的重要知识，包括发热的定义和 原因，不同类型的发热以及对不同系统的影响。
定义发热及其原因
1 敏感区设定
体温升高超过正常范围被视 为发热
2 身体自我防御
发热是机体对炎症、感染和 其他异常状态的正常反应
3 疾病引起
感染、免疫反应、药物反应和肿瘤等因素可导致发热
如果婴幼儿有持续高热或其他严重症状，应及时就医
2 高热风险
婴幼儿发热时常伴随着烦躁、 食欲不振和睡眠障碍等非特 异性症状
婴幼儿对发热的温度调节能 力不如成年人，更容易出现 高热
3 感染风险高
由于免疫系统尚未发育完全，婴幼儿更易感染病原体
儿童发热的病因分析
1 感染性疾病
如呼吸道感染、胃肠道感 染和尿路感染
2 自身免疫疾病
如结缔组织病、血液系统 疾病等
发热的分类
急性发热
持续时间少于7天
亚急性发热
持续时间介于7天至14天
慢性发热
持续时间超过14天
体温的测量方法
• 腋温：适用于所有年龄段 • 口温：适用于3岁及以上儿童 • 耳温：适用于2岁及以上儿童 • 肛温：适用于0至3个月的婴儿 • 额温：适用于6个月及以上儿童
婴幼儿发热的特点
1 非特异性症状
3 神经系统疾病
如颅内感染、脑膜炎等
病毒感染和细菌感染
病毒感染
引起发热的常见病毒包括流感病毒、腺病毒和呼吸 道合胞病毒
细菌感染
引起发热的常见细菌路感染包括嗜肺军团菌和链球 菌等
发热相关症状的评估
• 体温变化 • 呼吸快慢 • 面色是否潮红 • 食欲是否正常 • 排尿是否正常
发热急症的处理
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二、病因
感染性疾病
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是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局
灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。呼吸系统：咽炎、
扁桃体炎、支气管炎、肺炎等；消化系统：轮状病毒肠炎、疱疹性咽峡炎或
口腔炎等；泌尿系统：肾炎、泌尿系感染等；传染病：麻疹、手足口病、甲
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
细菌感染
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1. 全身感染------败血症
是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖， 临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿 大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。
包括：革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血 症、厌氧菌败血症、真菌败血症。
（热稽留期）产热=散热
上升,出汗(热病 容)
体温下降期 体温>调定点水平,皮肤潮湿(大量 （出汗期） 产热↓<散热↑ 出汗),体温下降
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发热的热型
LOGO
将体温绘制在体温单上，互相连接就构成 了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
1.稽留热（continued fever）：是指 体温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体 温波动相差不超过1 ℃。
以右侧居多，病人常感患侧上腹有搏动性 疼痛，胸廓运动时加剧，并可向同侧肩部放 射。有时可出现膈肌刺激征，局部可有不同 程度的压痛、叩击痛与水肿。结合影像学检 查或穿刺可明确诊断。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
❖革兰阴性杆菌败血症
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病原菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌、阴沟肠杆 菌、变形杆菌、不动杆菌。
原发病灶：泌尿生殖道、肠道、胆道、腹腔、盆腔。
临床特征：有基础病存在，急起寒战、高热等感染中毒症状， 早期出现休克。白细胞总数增高或正常，但中性粒细胞 升高。
流、传单等；其它：中耳炎、结膜炎、脓毒血症等；神经系统：颅内感染等。
非感染性疾病 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、川崎病、过敏性紫癜等；血液 系统：白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等；内分泌系统：甲状腺功能亢进 等；骨骼肌肉系统：骨髓炎、皮肌炎等；其它：重度脱水等。 某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体 温升高，称为中枢性发热。 ①物理性，如中暑 ②化学性，如重度安眠药中毒 ③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。 其中高热、无汗是这类发热的特点。
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❖ 真菌败血症
病原菌：白色念珠菌，曲霉菌、隐球菌。 原发病灶：肠道、肺部 临床特征：多为院内感染，免疫功能低下者、疾病晚期
及长期使用激素，广谱抗生素者，临床症状多为原发 疾病表现所掩盖。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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2.局灶感染 近年发现，局灶性感染如肝内及胆道
2.弛张热（remittent fever）：是指 体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上， 体温最底时仍高于正常水平。
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发热的热型
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3.间歇热（intermittent fever）：体 温骤然升高到39℃以上，然后下降到 正常或正常以下，再反复发作;
4.不规则热(irregular fever)：指发热 病人体温曲线无一定规律的热型。
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伴随症状
✓寒战 ✓淋巴结肿大 ✓出血现象 ✓肝脾肿大 ✓结膜充血 ✓单纯疱疹 ✓关节肿痛和意识障碍
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三、常见引起发热的疾病 感染、肿瘤、结缔组织病最常见
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感染性疾病: 自身免疫性疾病: 恶性肿瘤: 不明原因发热:
50% 20-30% 10-20% 5-10%
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发热的时相和热代谢特点
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分期 特
点 临 床表 现
体温上升期 体温<调定点水平；乏力、肌肉酸痛、 （寒战期） 产热↑>散热↓ 皮肤苍白 、畏
寒或寒战等
高热期 体温=调定点水平.皮肤发红,温度
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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❖厌氧菌败血症
病原菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化链球 菌。
原发病灶：盆腔、腹腔 为主。 临床特征：有基础病存在，10-40%出现黄疸，
易发生迁徒性病灶及血栓性静脉炎。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相 当大的比例。不同的感染部位又各有其相 应的特点。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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胆道感染
❖ 常有阵发性畏寒、发热，右上腹痛伴恶心、呕吐等， 进食（尤其是油腻食物）后易诱发或加剧。
❖ 可发出现黄疸，但并非其必备表现。 ❖ 影像学检查往往提示胆道有炎症、结石。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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革兰阳性球菌败血症
病原菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌。 原发病灶：皮肤软组织、呼吸道、静脉导管等。 临床特征：病前健康，有皮肤软组织化脓病灶，急 起寒战、高热等感染中毒症状，皮疹及迁徙病灶多 见 。外周血WBC明显升高，N明显升高。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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肝脓肿 畏寒、发热、全身不适等感染中毒症状，
肝区疼痛、局部明显压痛及叩击痛，肋间隙水 肿。外周血WBC升高，N升高。往往经影像学 检查而证实。
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三、常见引诊断与治疗
开封市儿童医院
张帆
概述
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小儿正常肛温为36.5-37.5℃, 舌下温度比肛 温低0.3-0.5℃,腋下温度为36-37℃。每个人的 正常体温略有不同，而且受许多因素影响。如肛 温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度 超过37.4℃，就可以认为是发热。
但年龄不同，发热的定义有所差异。一般认为 肛温38.5℃以下为低热，超过39℃为高热，超过 40℃为超高热。
二、病因
感染性疾病
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是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局
灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。呼吸系统：咽炎、
扁桃体炎、支气管炎、肺炎等；消化系统：轮状病毒肠炎、疱疹性咽峡炎或
口腔炎等；泌尿系统：肾炎、泌尿系感染等；传染病：麻疹、手足口病、甲
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
细菌感染
LOGO
1. 全身感染------败血症
是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖， 临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿 大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。
包括：革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血 症、厌氧菌败血症、真菌败血症。
（热稽留期）产热=散热
上升,出汗(热病 容)
体温下降期 体温>调定点水平,皮肤潮湿(大量 （出汗期） 产热↓<散热↑ 出汗),体温下降
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发热的热型
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将体温绘制在体温单上，互相连接就构成 了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。
1.稽留热（continued fever）：是指 体温持续在39℃～40℃及以上，24小时内体 温波动相差不超过1 ℃。
以右侧居多，病人常感患侧上腹有搏动性 疼痛，胸廓运动时加剧，并可向同侧肩部放 射。有时可出现膈肌刺激征，局部可有不同 程度的压痛、叩击痛与水肿。结合影像学检 查或穿刺可明确诊断。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
❖革兰阴性杆菌败血症
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病原菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌、阴沟肠杆 菌、变形杆菌、不动杆菌。
原发病灶：泌尿生殖道、肠道、胆道、腹腔、盆腔。
临床特征：有基础病存在，急起寒战、高热等感染中毒症状， 早期出现休克。白细胞总数增高或正常，但中性粒细胞 升高。
流、传单等；其它：中耳炎、结膜炎、脓毒血症等；神经系统：颅内感染等。
非感染性疾病 结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、风湿热、川崎病、过敏性紫癜等；血液 系统：白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等；内分泌系统：甲状腺功能亢进 等；骨骼肌肉系统：骨髓炎、皮肌炎等；其它：重度脱水等。 某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体 温升高，称为中枢性发热。 ①物理性，如中暑 ②化学性，如重度安眠药中毒 ③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。 上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。 其中高热、无汗是这类发热的特点。
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❖ 真菌败血症
病原菌：白色念珠菌，曲霉菌、隐球菌。 原发病灶：肠道、肺部 临床特征：多为院内感染，免疫功能低下者、疾病晚期
及长期使用激素，广谱抗生素者，临床症状多为原发 疾病表现所掩盖。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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2.局灶感染 近年发现，局灶性感染如肝内及胆道
2.弛张热（remittent fever）：是指 体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上， 体温最底时仍高于正常水平。
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发热的热型
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3.间歇热（intermittent fever）：体 温骤然升高到39℃以上，然后下降到 正常或正常以下，再反复发作;
4.不规则热(irregular fever)：指发热 病人体温曲线无一定规律的热型。
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伴随症状
✓寒战 ✓淋巴结肿大 ✓出血现象 ✓肝脾肿大 ✓结膜充血 ✓单纯疱疹 ✓关节肿痛和意识障碍
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三、常见引起发热的疾病 感染、肿瘤、结缔组织病最常见
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感染性疾病: 自身免疫性疾病: 恶性肿瘤: 不明原因发热:
50% 20-30% 10-20% 5-10%
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发热的时相和热代谢特点
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分期 特
点 临 床表 现
体温上升期 体温<调定点水平；乏力、肌肉酸痛、 （寒战期） 产热↑>散热↓ 皮肤苍白 、畏
寒或寒战等
高热期 体温=调定点水平.皮肤发红,温度
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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❖厌氧菌败血症
病原菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化链球 菌。
原发病灶：盆腔、腹腔 为主。 临床特征：有基础病存在，10-40%出现黄疸，
易发生迁徒性病灶及血栓性静脉炎。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相 当大的比例。不同的感染部位又各有其相 应的特点。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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胆道感染
❖ 常有阵发性畏寒、发热，右上腹痛伴恶心、呕吐等， 进食（尤其是油腻食物）后易诱发或加剧。
❖ 可发出现黄疸，但并非其必备表现。 ❖ 影像学检查往往提示胆道有炎症、结石。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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革兰阳性球菌败血症
病原菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌。 原发病灶：皮肤软组织、呼吸道、静脉导管等。 临床特征：病前健康，有皮肤软组织化脓病灶，急 起寒战、高热等感染中毒症状，皮疹及迁徙病灶多 见 。外周血WBC明显升高，N明显升高。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
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肝脓肿 畏寒、发热、全身不适等感染中毒症状，
肝区疼痛、局部明显压痛及叩击痛，肋间隙水 肿。外周血WBC升高，N升高。往往经影像学 检查而证实。
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三、常见引诊断与治疗
开封市儿童医院
张帆
概述
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小儿正常肛温为36.5-37.5℃, 舌下温度比肛 温低0.3-0.5℃,腋下温度为36-37℃。每个人的 正常体温略有不同，而且受许多因素影响。如肛 温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度 超过37.4℃，就可以认为是发热。
但年龄不同，发热的定义有所差异。一般认为 肛温38.5℃以下为低热，超过39℃为高热，超过 40℃为超高热。