实习学生安全责任书
实习安全责任书
实习安全责任书一、前言本责任书旨在明确实习生在实习期间的安全责任与义务，确保实习生的人身安全和实习单位的正常运营。
二、实习生基本信息- 实习生姓名：- 身份证号：- 实习单位：- 实习岗位：- 实习期限：三、实习生安全责任1. 遵守实习单位的规章制度，服从实习单位的管理。
2. 严格遵守实习单位的安全操作规程和安全生产规定。
3. 参加实习单位组织的安全教育和培训，提高安全意识和自我保护能力。
4. 在实习期间，不擅自离开实习岗位，不参与与实习无关的活动。
5. 发现安全隐患或事故苗头，应立即向实习单位报告，并采取相应措施。
四、实习单位安全责任1. 为实习生提供符合安全标准的实习环境和必要的安全防护设备。
2. 组织实习生进行安全教育和培训，确保实习生掌握必要的安全知识和技能。
3. 指派专人负责实习生的日常管理和安全监督。
4. 对实习生在实习期间发生的安全事故，及时进行处理，并承担相应的责任。
五、事故处理1. 发生安全事故时，实习生应立即报告实习单位，并配合进行事故处理。
2. 实习单位应根据事故情况，采取紧急措施，防止事故扩大，并按照相关程序进行事故报告和处理。
3. 对于实习生因违反安全规定造成的事故，实习生应承担相应的责任。
六、其他约定1. 实习生应定期向实习单位汇报实习进展和安全情况。
2. 实习单位应为实习生提供必要的工作指导和生活帮助。
3. 本责任书未尽事宜，双方可另行协商解决。
七、责任书生效本责任书自实习生签字之日起生效，有效期至实习结束。
实习生签字：_________________ 日期：____年____月____日实习单位代表签字：_____________ 日期：____年____月____日八、附件- 实习生身份证复印件- 实习单位安全操作规程- 安全教育培训记录请注意，本文档仅为模板，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
暑期社会实践安全责任书
暑期社会实践安全责任书为了确保暑期社会实践的安全进行，保障学生和社会实践活动的安全，特制定本暑期社会实践安全责任书，并约定以下事项：一、学生个人安全责任1.学生在参加社会实践活动期间，要充分认识到安全的重要性，自觉遵守社会实践活动的安全规定。
2.学生应听从社会实践组织者、负责人和指导老师的指挥和安排，执行相关安全措施。
3.学生应自觉遵守交通规则，不闯红灯、不乱穿马路，不擅自翻越围墙或栏杆等，确保自身安全。
4.学生应遵守集体纪律，不组织或参加危险游戏和活动，不逾越宿营、出行等限定区域。
5.学生应遵守相关法律、法规，不从事违法犯罪活动，不传播不良信息。
6.学生应保管好个人财物，不随意借贷、买卖和传递贵重物品，不私自将学校或组织财物用于个人目的。
二、学生安全与保健责任1.学生应认真做好防暑降温工作，避免中暑和日晒等不良情况的发生，根据实际情况做好日常防护工作。
2.学生应尽量避免涉及危险区域和环境，如施工现场、高空作业区等，确保个人安全。
3.学生应给予他人援助和帮助，关心、支持和帮助他人，共同维护安全。
三、社会实践活动组织者责任1.社会实践活动组织者要依法组织学生参加社会实践活动，确保活动的安全可行。
2.社会实践活动组织者要制定社会实践活动的安全操作规程，做好安全培训工作，并进行实际操作演练。
3.社会实践活动组织者要配置相应的安全设施和装备，保障学生的安全，及时处理和报告安全事故。
四、指导教师责任1.指导教师要带头遵守社会实践活动的安全规定，充当学生的榜样，保障学生的安全。
2.指导教师要对学生进行安全教育和培训，引导学生养成安全意识，提高安全防范能力。
3.指导教师要及时发现和处理学生的危险行为和安全隐患，及时采取必要的措施保障学生安全。
以上责任事项，由学生、社会实践活动组织者、指导教师共同签署并遵守。
任何违反安全责任的行为，将承担相应的法律责任和纪律处分。
签署单位（学生）：签署单位（社会实践活动组织者）：签署单位（指导教师）：签署日期：年月日。
实习安全责任书
实习安全责任书实习安全责任书一、背景与目的实习安全责任书是为了规范实习生在实习期间的行为，保障实习生的安全和健康，维护实习单位的正常秩序，营造和谐的工作环境而设立的。
二、实习生基本信息姓名：性别：学号/工号：实习单位：实习时间：三、实习安全责任在实习期间，实习生应当遵守以下安全责任：1. 自我保护：注意个人安全，严禁私自进行危险操作，如使用未经授权的设备或超越自身能力范围的工作。
2. 遵守规章制度：严格遵守实习单位的各项规章制度和安全操作规程，服从领导安排。
3. 着装规范：穿戴符合安全要求的工作服装和防护用品，保持整洁。
4. 设备使用：妥善使用工作设备和工具，如有故障及时报告维修。
5. 安全意识：增强危机意识，保持警惕，发现安全隐患及时上报并配合处理。
四、实习单位责任实习单位也有责任保障实习生的安全：1. 提供安全培训：为实习生提供必要的安全培训，使其了解工作环境的安全要求和应急预案。
2. 安全设施和装备：保证工作场所安全设施齐全，防护装备完善，确保实习生的安全工作条件。
3. 安全检查：定期对工作场所进行安全检查，及时消除安全隐患，确保实习生工作环境安全。
五、违反责任处理若实习生违反实习安全责任，实习单位有权根据情节轻重采取如下措施：1. 口头警告：对轻微违规的实习生进行口头警告，并要求其立即纠正。
2. 书面通报：对较重违规情节的实习生进行书面通报，同时给予指导和教育。
3. 暂停实习资格：对严重违规者暂停实习资格，要求其立即停止工作，并进行深入调查和处理。
六、生效与解释本《实习安全责任书》自签署之日起生效，如有需要修改或解释，需经双方协商一致并签字确认生效。
以上为《实习安全责任书》，请双方认真履行各自责任。
（以上内容仅供参考，具体的实习安全责任书需根据实际情况进行调整与修改。
）。
学院社会实践活动学生自身安全责任书2篇
学院社会实践活动学生自身安全责任书 (2) 学院社会实践活动学生自身安全责任书 (2)精选2篇（一）尊敬的学生：为了营造安全、和谐、有序的学院社会实践环境，保障学生的人身安全和财产安全，特制定本《学院社会实践活动学生自身安全责任书》。
请各位同学认真阅读以下内容，并签署承诺：一、关于人身安全的责任：1. 我将服从学院社会实践活动的组织安排和指导，认真履行学生角色，并积极参与实践活动。
2. 我将尊重并遵守学院实验室、实践场所以及实验设备的安全规定，切勿擅自操作或使用未经授权的设备。
3. 我将出发前进行必要的准备和规划，包括了解目的地的地理环境、天气情况、交通状况等，并根据实际情况采取相应的安全措施。
4. 我将严格遵守交通规则，乘坐合法合规的交通工具，不乘坐未经检验的非法交通工具，确保自身安全。
5. 我将养成良好的个人卫生习惯和身体锻炼的习惯，并随身携带必要的个人防护用品，确保自身健康和安全。
二、关于财产安全的责任：1. 我将妥善保管个人财产，不擅自借用、占用他人财物，并积极主动维护学院设施、装备和公共财产的完好。
2. 我将在实践活动期间注意防止珍贵物品、贵重物品丢失或损坏，随身携带贵重物品，不将财物随意放置在公共场所。
3. 我将积极配合学院相关人员进行安全检查和防范工作，在发现安全隐患及时上报，不隐瞒或漠视可能导致安全事故的问题。
三、关于团队协作的责任：1. 我将尊重团队成员的意见和决策，加强沟通与协作，共同维护实践团队的安全和凝聚力。
2. 我将关注和照顾团队内每一位成员的安全情况，不会因私心自私而不顾他人的安危。
3. 我将积极遵守实践活动中的纪律要求，不参与任何可能导致安全风险和纠纷的行为，自觉维护实践活动的良好秩序。
我将严格遵守以上内容，并自觉履行学院社会实践活动学生自身安全责任。
一旦发现拒不履行或者违反安全责任的行为，将承担相应的法律责任和学院纪律处分。
签署人：_________________________签署日期：_________________________学院社会实践活动学生自身安全责任书 (2)精选2篇（二）尊敬的学院社会实践活动组织者：我，学生姓名，____（班级），身份证号码：____（或学号：____），承诺：1. 我将自觉遵守社会实践活动的相关规章制度，严格遵守活动安排和要求。
实习学生安全责任书
实习学生安全责任书
尊敬的实习学生：
作为一名实习学生，您有责任确保自己的安全，并遵守所有与实习任务和工作条件相
关的安全规章制度。
为此，我们要求您在参与实习之前签署以下责任书，以确保您对
自己的安全有充分的认识和理解：
1. 我将遵守所有与实习任务和工作条件相关的安全规章制度，并遵守公司的安全政策
和程序。
2. 我将积极参加公司组织的安全培训课程，并严格遵守所学到的安全知识和技能。
3. 我将遵守公司提供的个人防护装备的使用要求，并正确佩戴和使用相关装备，以确
保自身安全。
4. 我将保持清醒和集中的状态，避免因疲劳、酒精或药物等原因对自己和他人的安全
构成威胁。
5. 我将立即报告任何与安全相关的问题、意外事故或潜在的危险情况，以便及时采取
避免和纠正措施。
6. 我将遵守公司的工作时间和休息规定，并确保自己保持良好的体力和精神状态。
7. 我将妥善保管和使用公司提供的设备和工具，避免因不当使用或管理造成安全事故。
8. 我将尊重他人的安全和私人财产，并与同事保持良好的工作关系和沟通。
9. 我将积极参与公司的安全管理和改进，提出建设性意见和建议，以不断提高工作环境和条件的安全性。
10. 我了解并同意，如果我违反以上责任和承诺，可能会面临纪律处分，甚至被终止实习合同。
请您在下方签署并注明日期，以确认您已经阅读、理解并同意以上责任和承诺。
感谢您的合作和努力，祝愿您在实习期间能够安全、健康地度过。
实习学生签名：_____________________
日期：_____________________。
实习安全责任书
实习安全责任书为了保障实习生在实习期间的安全，公司特制定本安全责任书，希望实习生严格遵守，共同维护实习环境的安全和稳定。
一、安全意识。
1. 实习生应具备良好的安全意识，遵守公司的安全管理制度和规定，严禁违反安全规定的行为。
2. 实习生应了解公司的安全制度和紧急处理程序，遇到突发事件时能够迅速、冷静地做出正确的反应。
3. 实习生应在实习期间，时刻关注自身和他人的安全状况，积极参与安全检查和安全培训。
二、责任义务。
1. 实习生应严格遵守公司的工作纪律和安全制度，不得擅自改变工作程序和操作规程。
2. 实习生应认真学习和掌握相关操作技能，确保在工作中不因操作不当而造成安全事故。
3. 实习生应定期参加公司组织的安全培训和演练，增强安全意识和应急处理能力。
4. 实习生应积极配合公司安全管理人员的工作，如发现安全隐患应及时报告，不得隐瞒或漠视。
5. 实习生应遵守公司的安全规定，如佩戴安全防护用具、正确使用工具设备等，确保自身和他人的安全。
三、安全防范。
1. 实习生应认真学习和掌握公司的安全生产标准和操作规程，不得擅自操作或改动设备。
2. 实习生应积极参与公司的安全检查和隐患排查工作，如发现安全隐患应及时报告并配合整改。
3. 实习生应加强对危险化学品、易燃易爆物品等危险物质的管理和使用，确保不发生泄露或事故。
4. 实习生应加强对电气设备的维护和使用，确保设备的安全性和稳定性。
5. 实习生应加强对劳动防护用品的使用，确保在工作中不受到伤害。
四、安全教育。
1. 公司将定期组织安全教育和培训，实习生应积极参加并学习相关知识和技能。
2. 实习生应主动了解和掌握相关安全法律法规，增强法律意识和责任意识。
3. 实习生应积极参与公司组织的安全演练和应急预案制定，提高应急处理能力。
4. 实习生应加强对安全事故案例的学习和分析，总结经验教训，提高安全意识和防范能力。
五、安全监督。
1. 公司将设立专门的安全管理部门，负责对实习生的安全工作进行监督和管理。
学生外出实习安全责任书
学生外出实习安全责任书尊敬的校领导、实习指导教师、家长和同学们：为了保障学生实习期间的安全，提高学生的安全意识和自我保护能力，我们制定了本《学生外出实习安全责任书》。
希望各位落实责任，共同保护学生的安全。
一、学校责任1. 学校应依法组织学生外出实习，确保实习单位的合法合规。
2. 学校要全面检查实习单位的安全环境，确保学生在实习期间的安全。
3. 学校要对实习单位进行评估，确保学生在实习单位的工作任务合理、安全。
4. 学校要指定专人负责学生实习期间的安全与救援工作。
5. 学校要与实习单位保持紧密联系，及时了解学生的实习情况，发现问题及时解决。
6. 学校要对学生进行安全教育和培训，提高学生的安全意识和自我保护能力。
7. 学校要制定学生外出实习的紧急救援预案，确保能及时、有效地处理突发事件。
二、实习单位责任1. 实习单位应提供安全的工作环境，确保学生在实习期间的安全。
2. 实习单位要对学生进行安全培训和指导，教育他们正确使用安全设备和安全知识，提高自我保护能力。
3. 实习单位要切实保障学生的劳动权益，不得安排学生从事危险、超负荷的工作。
4. 实习单位要定期组织安全演练，提高员工的应变能力。
5. 实习单位要配备必要的消防设备和应急设备，确保能及时处理突发事件。
6. 实习单位要保持与学校的紧密联系，及时向学校反映学生的实习情况。
7. 实习单位要建立学生实习工作日志，详细记录学生的工作内容和工作时间，及时发现问题并解决。
三、学生责任1. 学生要认真学习安全知识，掌握自我保护技能，增强安全意识。
2. 学生要遵守实习单位的规章制度，服从上级安排，不得从事超出自己能力范围的工作。
3. 学生要正确使用安全设备，如安全帽、安全绳等，做好个人的防护工作。
4. 学生要遵守消防、电气安全规定，禁止私拉乱接电线，禁止违规使用明火。
5. 学生要主动了解实习单位的安全规章制度，积极参加实习单位组织的安全培训和演练活动。
6. 学生要珍惜生命、爱护身体，不参与危险活动，不进行违法违规行为。
学生实习安全责任书模板8篇
学生实习安全责任书模板8篇第1篇示例：学生实习安全责任书为了保护学生在实习过程中的安全和健康，学校和实习单位有责任共同制定学生实习安全责任书，明确学生实习的权利和责任。
以下是一份关于学生实习安全责任书的模板，希望能为大家提供参考。
第一部分：学校责任1. 学校应当在学生实习前对学生进行安全教育，包括但不限于实习单位的安全规定和操作流程、紧急情况处理流程等内容。
2. 学校应当指定专人负责学生实习期间的安全监督和管理工作，及时了解学生实习中的安全情况。
3. 学校应当要求实习单位提供安全保障措施，并对实习单位的安全情况进行定期检查和评估。
1. 学生应当认真学习安全知识，严格遵守实习单位的安全规定和操作流程，切实保护好自己和他人的安全。
2. 学生应当保持良好的学习态度，积极参与实习单位组织的安全培训和演练活动，增强自我保护意识。
3. 学生应当在实习期间遵守实习单位的各项规章制度，如有违反规定或安全事故发生，应当承担相应的责任。
第三部分：实习单位责任1. 实习单位应当向学生提供安全防护用具，保证实习环境的安全和卫生，并及时进行安全知识培训和应急演练。
3. 实习单位应当及时发现并排除安全隐患，对发生的安全事故及时处理和报告，并配合学校和有关部门进行调查和处理。
第四部分：签署本安全责任书一式两份，学生和实习单位各持一份，于双方确认后签字盖章生效。
学生在实习期间出现安全事故或因违反安全规定而导致他人受伤时，实习单位有权解除实习协议。
学生签字：__________ 日期：__________本安全责任书自双方签字之日起开始生效。
希望通过双方共同的努力和合作，保障学生在实习过程中的安全和健康，共同营造一个良好的实习环境。
第2篇示例：学生实习安全责任书为了保障学生在实习期间的安全和健康，我们特制定了以下的学生实习安全责任书。
希望所有参与实习的学生严格遵守，并共同维护实习期间的安全和秩序。
一、遵守实习单位的安全规定和制度，服从管理和领导的安排，服从消防、安全等检查。
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实习学生安全责任书
实习学生安全责任书篇一为加强对学生校外毕业实习管理，确保学生安全而有效的完成毕业实习，就实习安全事宜达成以下意见：
一、学生应服从实习指导教师的安排，接受安全教育，认真学习学校制定的《普通高等教育教学实践活动工作条例》、《师范专业学生教育实习细则》、《非师范专业学生毕业实习细则》、《实习生安全管理规定》等文件，严格遵守学校规章制度。
二、学生应注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作;遵守交通规则，不得无证驾车;不得擅自到江、河、湖、海等水域游泳;讲究饮食卫生，预防疾病传播。
三、学生应严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。
四、学生不得擅自离开实习单位，确因特殊原因必须离开单位的，应向实习指导教师请假，经批准后方可离开。
五、学生必须严格按照系安排的实习点和内容进行实习，不得随意变更实习单位，不做与实习无关且有安全隐患的活动。
六、学生在实习期间应妥善保管自身财物，贵重物品随身携带。
大额钱财存入银行，要爱惜公共物品和实习设施，如因个人原因损坏公务，本人要照价赔偿。
七、学生在实习期间必须按时住宿在指定地点，不得随
意留宿它处。
凡违反上述规定的实习学生，造成个人人身安全事故或经济损失的，由学生个人负责。
造成集体和国家损失的，是情节轻重，根据有关规定处理。
学生：
年月日
实习学生安全责任书篇二为了切实保障每一位员工的人身安全，使安全第一，预防为主的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全责任书：
1、新进员工必须经过公司三级(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的能力。
2、工作前穿戴好规定的工作服、工作证，佩戴相应的劳保用品，必须要有足够的休息，保持充足的精力。
身体不适、喝酒、赤脚、穿拖鞋者不准上岗。
3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。
严格执行本岗位的安全规程及各安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持工作场地清洁，做到三不伤害(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。
4、保持本岗位工作地点和设备的清洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它办公通讯设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照
明用电等电线。
5、特殊物品必须严格按要求放置在指定合规的位置，如酒精、氧气、氩气、乙炔、聚氨脂、油漆等。
向供货方索取危险化学品的安全技术说明书和安全标签，对客户、承运人进入危险品仓库、场地前的安全教育，督促其遵守企业的有关安全规定。
6、正解使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。
协同做好设备保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。
7、公司对待特殊岗位实习生提供必需的个人防护用品，每个实习生必须正确佩(穿)戴和使用，妥善保管。
进入特殊岗位前先检查一下自己或他人有无违章或冒险作业。
8、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。
日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。
遇有严重人身危险而无措施保证的情况下，实习生有权拒绝作业。
9、车间工作时间严禁干非工作的事情，如追逐打闹、开小差、随意玩手机、听音乐、串岗、聚众聊天等。
认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。
10、除厂区指定的吸烟区外，严谨吸烟。
严格遵守单位防火等安全制度。
11、上、下班途中自觉遵守交通规则，严禁电动车辆在车间内随意行驶。
12、遵守国家明文规定的交通法则和车辆管理(包括职工摩托车)。
无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆，有驾驶证的人员严禁驾驶三无车俩与准驾不相符的车俩，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。
13、办公室注意用电安全，每天下班后检查电脑、饮水机电源是否关闭，不得使用大功率用电器。
防止安全隐患。
14、实习生跟公司员工一同一律在餐厅就餐，不得带出到宿舍、办公区、厂区，不得乱倒剩饭剩菜，随地丢弃烟头，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生，防止病虫害。
15、严格遵守公司保密制度。
16、严格遵守相关安全生产的法律法规、治安管理条例、公司及各部门安全管理制度。
否则造成安全事故由本人负责。
实习生在非工作时间，要加强安全意识，出现安全事故由本人负责。
17、发现安全事故，应在1小时内逐级上报。
并积极参加事故抢险，如实向事故调查人员反映情况
18、请认真执行本责任书的规定，切实做到。
违者视情节严重，将处以罚款或遣送回所在学校。
19、此责任书一式二份，实习生、公司各执一份，从签订之日起至实习期满离开公司之日执行。
云南一通太阳能科技有限公司
日期：年月日
实习生(签字)
日期：年月日
实习学生安全责任书篇三顶岗实习是学生融入社会的初始阶段，是培养实习生与人相处、把知识和技能用于社会的关键时期，是教学的延续。
实习期间实习生的安全、守纪、管理等一直是学校、企业、家长最为关心的问题，为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由系科代表学校和学生及家长签订安全责任书如下：
1、实习生应遵守学校实习管理有关规定，以高度负责的态度对待顶岗实习，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守企业的各项规章制度，严格遵守岗位安全操作规程及用人单位为保证实习安全所规定的一系列相关制度;
3、实习生必须遵守遵守企业作息制度，做到不迟到、不早退，不无故不参加实习，离开实习岗位须经实习指导老师批准，离开或调整实习单位实习生必须书面申请，家长签字，经学校书面批准并和企业协调后，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习生私自离开实习岗位或实习单位者，一律视为旷课，旷课一律按《江苏省中等职业学校学生学籍管理规定》处理;
[注：一学期旷课累计超过六十学时或在实习期间旷课累计超过九十学时(旷课一天按6学时计或实际课时计)者，学校作出勒令退学或开除学籍的处分。
]
5、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以单位为家，为单位着想，维护单位利益;
6、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导、实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事、邻里关系，吃苦肯干，不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
7、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，特别是交通安全、不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物安全，严格按程序操作，注意操作安全;
8、实习生不得到山塘水库及江河湖泊游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，导致误入传销窝点等，否则由此引起的一切后果自负;
9、实习期间实习生交通费、生活费等原则上自理，如学校与实习单位有协议或实习单位有规定的，按协议或规定办理;
10、家长在实习生实习期间，要加强对其职业道德和岗位稳定教育，经常了解其实习、生活情况，确保每周和实习生联系一次，如遇异常情况家长有责任及时和班主任联系。
实习生应定期向家长报平安并汇报实习情况。
11、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。
实习
单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分，实习成绩不合格者，不予毕业。
本责任书一式三份，实习生、家长和系部各执壹份。
实习生签名：
班级：
家长签名：
电话
班主任签名：
系部盖章：
年月日
实习学生安全责任书。