住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表(内科)
姓名：科室：年龄：岁性别：床号：
临床诊断：住院号：
入院时间：评估时间：
（Padua评分表）
危险因素
评分
活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗
3
既往静脉血栓栓塞症
3
制动，患者身体原因或遵医嘱需卧床休息至少3天
3
已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子、凝血酶原G20210A突变，抗磷脂抗体综合征
3
近期（≤1个月）创伤或外科手术
2
年龄≥70岁
1Hale Waihona Puke 心脏和（或）呼吸衰竭1
急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中
1
急性感染和（或）风湿性疾病
1
肥胖（BMI≥30kg/m2）
1
正在进行激素治疗
1
总分
评分：总分0~3分 为VTE低危患者
总分≥4分 为VTE高危患者
备注：低危患者床头悬挂绿色标示，建议一般预防护理、宣传教育、避免不必要的制动；高危患者床头悬挂红色风险标示；如不存在高出血风险，建议药物预防，如存在高出血风险，建议机械预防。
医生签字：
神经科住院患者VTE表(Padua评分表)
神经科住院患者VTE表(Padua评分表)神经科住院患者是指住院接受神经科治疗的患者，其特点是长期卧床不动、导致血液循环减慢，增加了血栓形成的风险。
为了评估这类患者患深静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）的风险程度，可以采用Padua评分表。
Padua评分表内容Padua评分表是基于VTE危险因素的一种评分工具，共有11个项目，根据患者的临床特征来评估其VTE风险。
每个项目都有相应的分数，分数越高表示患者的VTE风险越高。
以下是Padua评分表的11个项目：1. 年龄≥70岁（1分）2. 活动受限（例如长期卧床不动）（1分）3. 入院前存在活动性癌症（已知或怀疑）（1分）4. 入院前存在充血性心力衰竭（1分）5. 入院前存在吸氧（1分）6. 入院前存在围手术期（1个月内）（1分）7. 入院前存在顽固性高血压（1分）8. 入院前存在炎症性肠病（1分）9. 入院前存在重度肥胖（BMI≥30）（1分）10. 入院前存在长期服用雌激素或TAM药物（1分）11. 入院前存在维生素K拮抗剂使用，包括华法林（1分）Padua评分表使用使用Padua评分表的步骤如下：1. 依次评估11个项目，根据患者情况为每个项目确定是否存在，若存在则为其计分。
2. 计算所有项目的分数总和。
3. 根据总分来判断患者的VTE风险等级：- 总分≤ 3分：低风险- 总分 4-6分：中风险- 总分≥ 7分：高风险根据不同风险等级，医生可以采取相应的预防措施，比如给予抗凝治疗或积极实施机械性预防，以降低患者发生VTE的风险。
Padua评分表是一种简单可行的评估神经科住院患者VTE风险的工具，能够帮助医生及时采取预防措施，预防VTE的发生。
鉴于其简便性和可行性，建议在神经科住院患者的临床实践中广泛应用。
外科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防评估表
外科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防
评估表
简介
本文档旨在提供一个外科住院患者静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）风险与预防评估表，帮助医务人员评估患者的VTE风险，并采取预防措施减少并发症的发生。
评估表内容
评估方法
1. 患者的每个项目根据其情况进行评分。
2. 将各项分数相加，得出总分。
3. 根据总分判断患者的VTE风险等级：- 低风险：总分为0-2分
- 中风险：总分为3-5分
- 高风险：总分为6-8分
- 极高风险：总分为9-14分
预防措施
根据患者的VTE风险等级，可采取相应的预防措施：
- 低风险患者：行走、肢体运动、足弓运动、抗血小板/抗凝药物预防
- 中风险患者：血小板抗凝药物预防，中度弹性袜
- 高风险患者：低分子肝素/肝素预防，加强机械预防，早期活动
- 极高风险患者：低分子肝素/肝素预防，机械预防
总结
本文档提供了一个外科住院患者VTE风险与预防评估表，医务人员可以根据患者的情况进行评分，判断其风险等级，并采取相应的预防措施。
通过对VTE风险的评估和预防，可以减少患者并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量。
外科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险评估表Caprini评分量表
姓名： 科室： 床号： 住院号： 年龄： 性别：
1分
2分
3分
5分
❑年龄41-60岁
❑小手术
❑体质指数＞25 kg/m2
❑下肢肿胀
❑静脉曲张
❑妊娠或产后
❑有不明原因的或习惯性流产史
❑口服避孕药或激素替代治疗
❑感染中毒症（＜1个月）
❑严重肺病，包括肺炎（＜1个月）
❑狼疮抗凝物阳性
❑抗心磷脂抗体阳性
❑血清同型半胱氨酸增高
❑肝素诱导的血小板减少症
❑其他先天性或获得性血栓形成倾向
❑脑卒中（＜1个月）
❑择期关节置换术
❑髋、骨盆或下肢骨折
❑急性脊髓损伤（＜1个月）
分值：
分值：
分值：
分值：
总分： （注：低危：0-2分； 中危：3-4分； 高危：≥5分）
临床诊断： 医生： 评估时间：
表格来源：中华医学杂志2018年5月15日第98卷第18期Natl Med J China，May15,2018，Vol.98，No.18《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》
❑肺功能异常
❑急性心肌梗死Leabharlann ❑充血性心力衰竭（＜1个月）
❑炎性肠病史
❑卧床患者
❑年龄61-74岁
❑关节镜手术
❑大型开放手术（＞45min）
❑腹腔镜手术（＞45min）
❑恶性肿瘤
❑卧床>72小时
❑石膏固定
❑中央静脉通路
❑年龄≥75岁
❑VTE史
❑VTE家族史
❑凝血因子Leiden V突变
❑凝血酶原G20210A突变
住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估表
□年龄≥75（岁）
□深静脉血栓/肺栓塞历史
□血栓家族史
□肝素引起的血小板减少HIT
□未列出的先天或后天血栓形成□抗心磷 Nhomakorabea抗体阳性
□凝血酶原20210A阳性
□因子Vleiden阳性
□狼疮抗凝物阳性
□血清同型半胱酸酶升高
□中心静脉置管
□腹腔镜手术（＞45分钟）
□大手术（＞45分钟）
□关节镜手术
5分/项
□脑卒中（1月内）
□急性脊椎损伤（瘫痪）（1月内）
□选择性下肢关节置换术
□髋关节，骨盆或下肢骨折多发性创伤（1月内）
总分
合计评分
注：0分：很低危。尽早活动、宣传教育；
1分以上：宜传教育、通知医生，悬挂预警标志。
住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估表
科 名：
床 号：
住院号：
患者姓名：
性 别：
年 龄：
入院时间：
临床诊断：
评估人员签名及时间：
VTE高危评分（基于Caprini模型）
高危评分
病史
实验室检查
手术
1分/项
□年龄41-60（岁）
□肥胖（BMI≥25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（1月）
□口服避孕药或激素替代治疗
□卧床的内科患者
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□严重的肺部疾病，含肺炎（1月内）
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（1月内）
□败血症（1月内）
□大手术（1月内）
□其他高危因素
□计划小手术
2分/项
□年龄61-74（岁）
□石膏固定（1月内）
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表
2分/项
□恶心肿瘤活动期：有局部或远处转移和（或）6个月内接受过化疗或放疗
□既往VTE病史（浅静脉血栓除外）
□制动卧床至少3天
□有血栓形成倾向，抗凝血酶原缺陷症，蛋白C或S缺乏，Leiden V因子、凝血酶原G20210A突变，抗磷脂抗体综合征
3分/项
合计评分
签名
风险判断：累计评分≥4分即定义为VTE高风险人群。
内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表
床号：姓名：性别：年龄：住院号：病区：
日期
时间
□年龄≥70（岁）
□心力衰竭
□急性心肌梗死
□呼吸衰竭
□缺血性脑卒中
□急性感染和（或）风湿性疾病
□肥胖（体重指数≥30kg/m2）
□正在进行激素替代治疗
□肾病综合征
□下肢静脉曲张
□妊娠或产褥期
□血小板增多症
□炎性肠病
1分/项
量表来源：本量表基于American college of chest physicians (ACCP)指南修订
内科患者VTE风险评估表
内科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
（Padua风险模型）
备注：1、病人入院/转科/病情变化给予评估。
2、建议对所有符合Padua评分≥4分的VTE高风险内科住院患者进行预防，根据个体情况选择一种机械预防和（或）一种药物预防措施。
机械预防：无抗凝禁忌证的VTE 高危患者，建议与药物预防联用;出血性和（或）缺血性脑卒中，抗凝预防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建议单用机械预防。
药物预防:存在危险因素的内科住院患者（无抗凝禁忌证）可选择低分子肝素进行预防。
静脉血栓栓塞症风险评估表全套资料
6。肢体是否需要制动，是 □、否 □。 卧床，是 □、否 □。
7.既往有无恶性肿瘤病史，有 □、否 □.
8。既往有无血液系统病史，有 □、否 □。
9。术中应用止血带，有 □、否 □。
10.全麻，有 □、否 □。
11。肥胖，有 □、否 □.
12。既往有无下肢静脉系统疾病史,有 □、否 □。
3-4
高危
20-40％
药物预防和/或物理预防
5—7
极高危
DVT发生率40—80％,死亡率1—5％
药物预防和物理预防
患者或家属＿＿＿＿＿关系＿＿＿＿医师＿＿＿＿＿
病原微生物实验活动风险评估表
实验室级别
□BSL—1□BSL-2(□普通型；□加强型）□BSL-3□BSL-4
□ABSL-1□ABSL-2□ABSL-3□ABSL—4
b、废物、废水处理设备：□合格□不合格
c、密闭门以及门禁系统：□合格□不合格；
d、安全监控和报警系统:□合格□不合格
e、与防护相关的空调通风系统及水、电、气系统等：□合格□不合格
f、菌（毒）种及样本保藏设施、设备：□合格□不合格
g、淋浴装置等：□合格□不合格
生物安保措施
□合格 □不合格
人员评估
实验活动人员及维保人员
手术时间〉30分钟 无危险因素〈40岁
无危险因素〉60岁
有危险因素〈60岁
高度危险
手术时间〈30分钟 无危险因素>60岁
手术时间〉30分钟 无危险因素40～60岁
有多项危险因素〉60岁
极高度危险
骨科大手术、重度创伤、脊髓损伤
手术时间>30分钟 有多项危险因素>40岁
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□髋关节，骨盆或下肢骨
□折多发性创伤（1个月内）
总分
合计评分
注：0-1分：很低危，尽早活动、宣传教育；
=2分：较低危，宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。
>2分：中危/高危，通知医生，有出血风险，完善记录观察表。
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
科名：床号：住院号：
患者姓名：性别：年龄：
VTE高危评分（基于Caprini模型）
高危评分
病史
实验室检查
手术
1分/项
□年龄41—80（岁）
□肥胖（BMI≥25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（1月）
□症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□血栓家族史
□肝素引起的血小板减少HIT
□来列出的先天或后天血栓形成
□抗心磷脂抗体阳性
□凝血酶原20210A阳性
□因子Vlelden阳性
□狼疮抗凝物阳性
□血清同型半胱氨酸酶升高
□中心静脉置管
□腹腔镜手术(＞45分钟)
□大手术（＞45分钟）
□关节镜手术
5分/项
□脑卒中（1个月内）
□急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）
□严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（1个月内）
□败血症（1个月内）
□大手术（1个月内）
□其他高危因素
□计划小手术
2分/项
□年龄61-74（岁）
□石膏固定（1个月内）
□患者需要卧床大于72小时
□恶性肿瘤（既往或现患）
3分/项
□年龄≥75（岁）
□深静脉血栓/肺栓塞历史