骨骼系统病变的基本X线表现

分全身性骨质疏松和局限性骨质疏松两类
全身性骨质疏松：
先天性疾病—如成骨不全 内分泌疾病—甲旁亢 医源性—长期激素治疗 老年及绝经期后骨质疏松 营养性或代谢障碍性骨质
疏松
局限性骨质疏松： 多见于肢体失用，如骨折 后、感染、恶性骨肿瘤等 和因关节活动障碍而继发 骨质疏松
X线表现：主要是骨密度减低。
3、关节退行性变：
软骨变性、坏死、溶解,为纤维组织或纤维软骨所替代→ 关节间隙狭窄→骨性关节面骨质增生硬化→骨缘形成骨 赘，关节囊肥厚，韧带骨化
X线表现：
①、早期：骨性关节面模糊、中断、消失，关节间隙狭窄 ②、后期：软骨下骨质囊性变，骨性关节面骨赘形成（关
节面骨质增生硬化，边缘有骨刺形成，关节囊 韧带钙化等）
长骨：骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨
皮质变薄
脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，
严重时，椎体内结构消失，椎体变扁，呈双 凹现象，椎间隙增宽，疏松的骨骼易发生骨 折。椎体有时可压缩呈楔状
2、骨质软化：
是指单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减 少，因而骨内钙盐含量降低，骨骼失去硬度而软化
软组织基本病变X线表现
软组织肿胀：增粗，密度增高，正常层次模糊不清（骨髓
炎，外伤，感染）
软组织肿块：有水肿，边缘模糊；无水肿，可见清晰软组
织块影
软组织萎缩：神经系统病变致废用性肌萎缩，肢体变细，肌
肉变薄
软组织积气：软组织内蜂窝状、条带状透光影（外伤，产气
杆菌感染等）
软组织钙化：大小不一，不规则块状高密度阴影，骨化性肌
炎，软组织钙化，骨化
X线表现：
死骨局限性密度增高
8、矿物质沉积：
铅、磷、铋等进入体内，大部分沉积于骨内（生长期沉积 于生长较快的干骺端部位）。
X线：
为多处横行相互平行的致密带，厚薄不一 激起成骨活跃→骨量增多
氟进入体内过多 引起破骨活动→骨质疏松，软化
9、骨骼变形：
骨骼变形与骨骼大小改变并存
①、过度生长而增大增粗 ②、发育延缓，而变小变短 ③、骨膜增生—凹凸不平或毛糙不整 ④、髓腔内占位病变—膨胀性改变
X线表现：
与骨质疏松类似—骨密度减低，骨皮质变薄、骨小梁变细 与骨质疏松不同 、骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊 ❖、由于骨质软化，承重骨骼变形 、可见假骨折线
3、骨破坏
是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失， 见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺 损，其中全无骨质结构 边缘清晰、锐 利—多为慢、良性病变。 边缘模糊、不规则—多为急、恶性病变
4、骨质增生硬化：
定义：一定单位体积内骨量增多，骨质密度增高 病理：成骨增多或破骨减少/两者同时存在 临床：常见于骨的慢性炎症修复期及成骨型骨肿瘤 X 线：
骨质密度↑，骨皮质增厚致密，骨小梁增多增粗， 骨骼增大变形，骨髓腔变窄等
5、骨膜增生：
又称骨膜反应。正常骨膜不显影，当骨膜增生骨化时才 显影，是因为骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动亢进 所引起的骨质增生，常见于外伤、感染、肿瘤等。
10、周围软组织病变
关节基本病变的X线表现
1、关节肿胀：
包括关节周围软组织肿胀和关节腔内积液 X线表现：
关节周围软组织阴影肿大，密度增高，周围脂肪组织阴 影模糊消失，大量积液时关节间隙增宽，常见于外伤、 炎症、出血性疾病
2、关节破坏：
关节软骨及其下方的骨性关节面为病理组织所侵犯代 替所致 早期破坏仅累及覆盖的关节软骨，显示关节间隙变窄， 侵犯软骨下骨质时则出现相应区域的骨质破坏和缺损， 关节间隙变窄，严重时可引起半脱位和变形
病理：
VitD缺乏→钙、磷代谢障碍→骨样组织的钙盐沉积发生 障碍，即可引起骨质软化
正常钙化骨
骨质疏松
骨完全钙化，但骨量
不足
骨质软化
骨样组织钙化不足， 常见骨小梁中央部分 钙化，而外面围以一 层未钙化的骨样组织
其原因可以是：
①、维生素D缺乏，如营养不良性佝偻病； ②、肠道吸收功能减退，如脂肪性腹泻； ③、肾排泄钙磷过多，如肾病综合征； ④、碱性磷酸酶活动减低。 骨质软化是全身性骨病，发生于生长期为佝偻病， 于成人为骨质软化症。
医学影像学
骨骼系统病变的基本X线表现
1、骨质疏松
定 义：是指单位体积内骨量减少，即骨组织的有机 成分和钙盐都减少，但比例正常
病理基础：成骨少而破骨多 病理改变：骨皮质变薄；Haversian管扩大；骨小梁减少
正常钙化骨
骨质疏松
骨完全钙化，但骨量
不足
骨质软化
骨样组织钙化不足， 常见骨小梁中央部分 钙化，而外面围以一 层未钙化的骨样组织
X线：
a、层状、线状（炎症） b、花边状（慢性炎症） c、与骨皮质垂直的针状、放射状均见于恶性肿瘤
6、骨内与软骨内钙化：
原发于骨的软骨类肿瘤，可出现肿瘤软骨内钙化，骨栓 塞所致骨质破坏可出现骨髓腔内钙化
X线：
颗粒状，小环状无结构的致密影，分布较局限
7、骨质坏死 定义：
骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨，形成死骨的主 要原因是血供中断。常见于慢性骨髓炎，也可见于缺血性 坏死和外伤骨折后
4、关节强直：分为骨性强直及纤维性强直
骨 性 强 直—关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，
常为化脓性关节炎的后遗症。X线表现：关节 间隙明显狭窄或消失，并有骨小梁通过关节连 接两侧骨端 纤维性强直—常见于关节结核，X线仍可见狭窄关节间隙， 且无骨小梁贯穿
5、关节脱位：
组成关节骨骼的脱离、错位（组成关节的骨端 正常的相对位置错位或距离加大），分完全性 和半脱位