〖医学〗泌尿、男生殖系统结核ppt
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泌尿、男生殖系统结核课件
• 结核病与营养状况、环境卫生及医疗保健 关系密切，多见于贫穷人群和免疫功能缺 陷的病人。 • 每年全球新增结核病人约1千万，主要是肺 结核，泌尿系统及男生殖系统结核占8%— 20%，以肾结核最常见。
二 发病机理
• 肺结核以及少数骨、关节结核或消化道结 核经血行播散引起肾结核，这个过程需要 3—10年或更长时间后才出现症状； • 输尿管、膀胱和尿道结核继发于肾结核； • 男生殖系统结核可以继发于肾结核，含结 核杆菌的尿液在尿道前列腺部通过射精管、 前列腺导管进入生殖系统，也可以直接通 过血行播散引起精囊、输精管、附睾、睾 丸、前列腺结核。
六 鉴别诊断
• 肾结核的鉴别诊断主要是膀胱炎和血尿的 鉴别诊断。 • （一）非特异性膀胱炎 • （二）尿道梗阻引起的膀胱刺激症状 • （三）膀胱结石引起的膀胱炎 • （四）膀胱癌引起的膀胱刺激症状
七 治
•
疗
肾结核是全身结核病的一部分，是进行 性的破坏性病变，不经治疗不能自愈，故 在治疗上必须既重视全身治疗，又注意局 部治疗才能取得满意的效果。 • 具体说来就是一方面予以抗结核药物，适 当休息、日光照射和足够的营养，另一方 面根据需要手术切除病肾或病变组织，以 达到缩短疗程，提高疗效的目的。
二 临床表现
• 肾结核多发生在20～40岁的青壮年，约占 70%。男性较女性多，约为2∶1。约90% 的肾结核为单侧性。左右侧差别不明显。 • 肾结核在早期往往无明显症状和影像学改 变，只在尿液检查时可发现异常，如尿液 酸性、含少量蛋白、有红、白细胞，可查 到结核杆菌。
• 1、尿频： • 约75～85%的病人有此症状。 • 肾结核的尿频症状具有发生最早、进行性 加重和消退最晚的特点。 • 开始主要是因为含有脓液和结核杆菌的酸 性尿液刺激膀胱所致，膀胱继发结核病变 导致结核性膀胱炎和溃疡，则加重尿频， 同时伴有尿急、尿痛等症状。
泌尿、男生殖系结核PPT课件
化疗的疗程
➢ 6－9个月的短程疗法
13
提高化疗效果
减少耐药菌产生
规范的用药方法
督导治疗
在医护人员或患者家属监管下服药
顿服给药
提高药物血浓度，增强治疗效果 有利于患者服用
14
⒊手术治疗
手术治疗原则
术前化疗4－6周，术后 继续化疗3－6月。
尽量保存正常组织和恢 复生理功能
15
手术方法和分类
切除病变组织手术 整形（重建）手术
41
肾 肾输肾 实假盏尿盂 质空变管挛 内洞形僵缩 空样、硬 洞改扩 形变张 成，
漏 斗 部 狭 窄 ， 形 成
42
⒊CT和MRI检查
对于早期泌尿系统结核，可无明显改变 对后期病变，其诊断价值高于IVU
能直接显示与肾结核病理反应密切相关的影像学改变
43
脓肿和空洞等破坏性改变表现为不规则低密度区， CT值小于 肾但大于水
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
20
⒉病理改变与临床
基本病理改变 ①微小结核灶—结核结节和结核肉芽肿
早期肾结核 病理型肾结核
尿呈酸性、有镜下血尿、 尿中偶能找到结核杆菌
无临床症状，尿路造影 检查正常
中央的类上皮细胞和多核巨细胞 周围的淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞等
21
细菌数量大、毒 性高而机体抵抗 力弱
输尿管中、上段：
整
➢内镜下腔内扩张
形
➢狭窄段切除＋端端吻合术
（
重 建 ） 手
膀胱挛缩的手术
➢肠管膀胱扩大术 ➢注意区分膀胱痉挛和膀胱挛缩 ➢尿失禁和尿道狭窄不宜施行
术
尿流改道术
➢上尿路积水并肾功能不全 ➢输尿管狭窄段过长，无法行重建术
泌尿男生殖系统结核PPT
和治疗
教学内容
泌尿系统结核的原发灶、感染途径、病 理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 特别强调肾结核的手术指征。
肾结核并发症的手术治疗。 男生殖系统结核的病理、临床表现、诊
断和治疗。
泌尿男生殖系统结核
历史 抗结核药物 发病机制及病理 泌尿男生殖系统结核
历史（1）
公元前4000年，人类骨骼就有骨结核的特征
枝杆菌），继发于肺结核，是全身结核的局部表现。
发病机制及病理（1）
肾结核继发于肺结核的血行播散。
结核杆菌滞于肾小球附近的毛细血管内形成显 微病灶成为典型的继发性结核。病灶内白细胞 减少，巨嗜细胞出现和轻度的炎症反应形成肉 芽肿。
病灶是否发展取决于细菌的毒性、数量和宿主 的抵抗力。病灶自愈过程始于网织细胞的包裹， 最终由纤维结缔组织取代。
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泌尿男生殖系统结核
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
教学要求
了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核中 的重要性
熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全 身抗结核治疗和手术治疗原则
了解泌尿系统结核并发症的处理原则 了解男生殖系统结核的诊断、鉴别诊断
1935年，Coulaud成功地在兔肾皮质诱发原发肾结 核病灶，为“泌尿系结核”的定义提供重要依据。
与泌尿系相关的流行病学资料
发达国家结核病发病率13/10万，其中8％～
10％肺结核病人可发生泌尿生殖系结核，多见 于老年人。 发展中国家发病率400/10万，其中15％～20％ 肺结核病人可发展为泌尿系结核，青少年或壮 年发病率高。 20世纪90年代以来，我国泌尿系结核发病率呈 上升趋势。
教学内容
泌尿系统结核的原发灶、感染途径、病 理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 特别强调肾结核的手术指征。
肾结核并发症的手术治疗。 男生殖系统结核的病理、临床表现、诊
断和治疗。
泌尿男生殖系统结核
历史 抗结核药物 发病机制及病理 泌尿男生殖系统结核
历史（1）
公元前4000年，人类骨骼就有骨结核的特征
枝杆菌），继发于肺结核，是全身结核的局部表现。
发病机制及病理（1）
肾结核继发于肺结核的血行播散。
结核杆菌滞于肾小球附近的毛细血管内形成显 微病灶成为典型的继发性结核。病灶内白细胞 减少，巨嗜细胞出现和轻度的炎症反应形成肉 芽肿。
病灶是否发展取决于细菌的毒性、数量和宿主 的抵抗力。病灶自愈过程始于网织细胞的包裹， 最终由纤维结缔组织取代。
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泌尿男生殖系统结核
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学要求
了解肾结核在泌尿、男生殖系统结核中 的重要性
熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全 身抗结核治疗和手术治疗原则
了解泌尿系统结核并发症的处理原则 了解男生殖系统结核的诊断、鉴别诊断
1935年，Coulaud成功地在兔肾皮质诱发原发肾结 核病灶，为“泌尿系结核”的定义提供重要依据。
与泌尿系相关的流行病学资料
发达国家结核病发病率13/10万，其中8％～
10％肺结核病人可发生泌尿生殖系结核，多见 于老年人。 发展中国家发病率400/10万，其中15％～20％ 肺结核病人可发展为泌尿系结核，青少年或壮 年发病率高。 20世纪90年代以来，我国泌尿系结核发病率呈 上升趋势。
泌尿男生殖系统结核 ppt课件
ppt课件
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ppt课件
13
ppt课件
14
右肾自截：右肾缩小，全肾钙化，无功能。
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双肾结核，左肾 “自截”
ppt课件 16
肾内与扩大的肾盂汇合，肾盏壁增厚， 左肾 无功能。
ppt课件 17
右肾内多个环行厚壁空洞 对侧肾盂积水扩张 ppt课件
18
二、输尿管结核
结核感染 坏死、溃疡 输尿管粘膜 干酪样
23
挛缩膀胱
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24
鉴别诊断
结 石
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30
误诊原因
1. 2.
膀胱炎：未追查原因 膀胱结核 ：忽视了肾结核
3. 男性生殖系结核：忽视了肾结核
未查尿
ppt课件 31
谢谢！
ppt课件
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临床表现
ppt课件
7
病理（3）
输尿管结核：粘膜结核结节
溃疡，
纤维化。 节段性狭窄—输尿管上段 ， 肾盂 积水—肾功能受损。 肾自截。
ppt课件
8
病理(4)
膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节， 溃疡，肉芽肿，纤维化 。 膀胱挛缩：纤维组织增生 ，瘢痕收缩 ， 容积减少。 对侧肾积水：健侧输尿管口狭窄， 活瓣 被破坏 ， 尿液返流。 结核性膀胱结肠瘘 ， 膀胱阴道瘘 。
ppt课件
3
病理型
双肾受累80%，其中，皮质90%，髓质 10% （肺）结核杆菌
损伤、局部循环、细菌栓子（血行）
肾皮质小球血管丛 粟粒状结节
最新【医学课件】泌尿、男性生殖系统结核幻灯片课件
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三、病理
18
肾结核早期病变为粟粒状或散在性分 布，范围很广。结核主要为肾髓质及肾乳 头病变，结核杆菌进入髓质后，呈进行性 发展，引起组织破坏，结核杆菌在髓质部 生长繁殖远比在皮质部活跃，繁殖加速的 原因尚不明了，可能与氧张力、尿素浓度 或尿渗透压有关。结核结节可彼此融合， 中心发生坏死，形成干酪样病变。
39
鉴别诊断慢性膀胱炎时，应注意：
1、慢性肾盂肾炎引起的膀胱炎常是反复 发作，时重时轻，而肾结核所致的膀 胱炎则是进行性加重，用一般抗生素 治疗无效。
2、膀胱结石、肿瘤、梗阻等病虽可继发 感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发 生之前已先有原发病的症状，如排尿 异常、血尿等。
40
3、凡是不明原因的膀胱炎，而且症状长 期存在，并呈渐进性加重，都应考虑 肾结核的可能。
35
1、尿频、尿痛：约75~85%的病人有此症 状，这是前来就诊的第一主诉；
2、血尿：血尿是另一种重要症状，在一 部分病人是最初的症状；
3、脓尿：肾结核病人都有脓尿，视结核 严重程度不同；
4、腰部疼痛或胀痛：当血块或脓块在输 尿管发生阻塞时；
36
5、如合并有男性生殖系统的感染，可以 有会阴、阴囊内的不适；
30
膀胱结核继发于肾结核，结核结节最 先出现在患侧输尿管口的周围，然后蔓延 至三角区并累及整个膀胱。结核结节可相 互融合、形成潰疡可侵及膀胱肌层，引起 严重广泛的纤维组织增生也可使输尿管口 狭窄，或使输尿管口闭合不全。对侧输尿 管口狭窄可导致对侧肾脏积水，或对侧输 尿管口闭合不全导致对侧肾脏感染。
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
三、病理
18
肾结核早期病变为粟粒状或散在性分 布，范围很广。结核主要为肾髓质及肾乳 头病变，结核杆菌进入髓质后，呈进行性 发展，引起组织破坏，结核杆菌在髓质部 生长繁殖远比在皮质部活跃，繁殖加速的 原因尚不明了，可能与氧张力、尿素浓度 或尿渗透压有关。结核结节可彼此融合， 中心发生坏死，形成干酪样病变。
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鉴别诊断慢性膀胱炎时，应注意：
1、慢性肾盂肾炎引起的膀胱炎常是反复 发作，时重时轻，而肾结核所致的膀 胱炎则是进行性加重，用一般抗生素 治疗无效。
2、膀胱结石、肿瘤、梗阻等病虽可继发 感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发 生之前已先有原发病的症状，如排尿 异常、血尿等。
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3、凡是不明原因的膀胱炎，而且症状长 期存在，并呈渐进性加重，都应考虑 肾结核的可能。
35
1、尿频、尿痛：约75~85%的病人有此症 状，这是前来就诊的第一主诉；
2、血尿：血尿是另一种重要症状，在一 部分病人是最初的症状；
3、脓尿：肾结核病人都有脓尿，视结核 严重程度不同；
4、腰部疼痛或胀痛：当血块或脓块在输 尿管发生阻塞时；
36
5、如合并有男性生殖系统的感染，可以 有会阴、阴囊内的不适；
30
膀胱结核继发于肾结核，结核结节最 先出现在患侧输尿管口的周围，然后蔓延 至三角区并累及整个膀胱。结核结节可相 互融合、形成潰疡可侵及膀胱肌层，引起 严重广泛的纤维组织增生也可使输尿管口 狭窄，或使输尿管口闭合不全。对侧输尿 管口狭窄可导致对侧肾脏积水，或对侧输 尿管口闭合不全导致对侧肾脏感染。
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
泌尿系及男性生殖系结核ppt课件
40
2、男性生殖系结核 男性生殖系结核绝大多数 继发于泌尿系结核。逆行感染， 首先感染的是前列腺、精囊， 其次为附睾，输精管。个别附 睾结核可能为血行感染。血行 感染主要在附睾头部，逆行
41
感染主要在附睾尾部。由于前列 腺及精囊结核一般无临床症状， 就诊者少。精囊结核可有血精， 一般采用抗痨治疗，不需手术治 疗。
12
早期：因结核杆菌尿对膀 胱的刺激而出现尿频，随着 膀胱结核的进一步加重，粘 膜充血、水肿，进而发生结 核结节，溃疡等，尿频进一 步加重，同时伴有尿急，尿 痛。到达晚期，膀胱肌肉发 生纤维化改变，孪缩，容量
13
尿频加重，数十次/日，呈尿 失禁状态，此时，反而无尿 急、尿痛症状。
2、血尿：血尿多发生 在膀胱刺激症状发生以后， 但部分病人也可以是最初的 症状。
二、病理改变
6
肾结核病理改变分三形
硬化型：机体抵抗力强， 病变以纤维化为主，使病变完 全被纤维组织包围。
钙化型：病变发展，在
纤维化的基础上，有大量的钙
盐沉着，全肾钙化，输尿管闭
塞。
7
Hale Waihona Puke 上述两种病理改变，有愈 合的趋势，有人称之为“肾 自切”。临床上无症状，或 仅有一过性症状。多在其他 病变检查时而发现。实际上， 这两种病变组织中有较多的 结核杆菌，只是包裹较好。 肌体抵抗力强时，无危害。
异烟肼：对结核杆菌有 抑制和杀灭作用，能对细胞 内外生长旺盛的结核菌。
30
付作用：周围神经炎，与给 药剂量有关。20mg/Kg,40%发 生神经炎，10mg/kg, 20%; 5mg/kg, 神经炎下降到1~2%。
剂量：300mg，qd。一般 无周围神经炎的付作用。如长 期服用，可给予VitB6,10mg,tid。
2、男性生殖系结核 男性生殖系结核绝大多数 继发于泌尿系结核。逆行感染， 首先感染的是前列腺、精囊， 其次为附睾，输精管。个别附 睾结核可能为血行感染。血行 感染主要在附睾头部，逆行
41
感染主要在附睾尾部。由于前列 腺及精囊结核一般无临床症状， 就诊者少。精囊结核可有血精， 一般采用抗痨治疗，不需手术治 疗。
12
早期：因结核杆菌尿对膀 胱的刺激而出现尿频，随着 膀胱结核的进一步加重，粘 膜充血、水肿，进而发生结 核结节，溃疡等，尿频进一 步加重，同时伴有尿急，尿 痛。到达晚期，膀胱肌肉发 生纤维化改变，孪缩，容量
13
尿频加重，数十次/日，呈尿 失禁状态，此时，反而无尿 急、尿痛症状。
2、血尿：血尿多发生 在膀胱刺激症状发生以后， 但部分病人也可以是最初的 症状。
二、病理改变
6
肾结核病理改变分三形
硬化型：机体抵抗力强， 病变以纤维化为主，使病变完 全被纤维组织包围。
钙化型：病变发展，在
纤维化的基础上，有大量的钙
盐沉着，全肾钙化，输尿管闭
塞。
7
Hale Waihona Puke 上述两种病理改变，有愈 合的趋势，有人称之为“肾 自切”。临床上无症状，或 仅有一过性症状。多在其他 病变检查时而发现。实际上， 这两种病变组织中有较多的 结核杆菌，只是包裹较好。 肌体抵抗力强时，无危害。
异烟肼：对结核杆菌有 抑制和杀灭作用，能对细胞 内外生长旺盛的结核菌。
30
付作用：周围神经炎，与给 药剂量有关。20mg/Kg,40%发 生神经炎，10mg/kg, 20%; 5mg/kg, 神经炎下降到1~2%。
剂量：300mg，qd。一般 无周围神经炎的付作用。如长 期服用，可给予VitB6,10mg,tid。
医学课件---泌尿及男生殖系统结核
泌尿及男生殖系统结核泌尿及男生殖系统结核【大纲】泌尿及男生殖系统结核泌尿系统结核生殖系统结核一、肾结核大多继发于肺结核，其次是骨关节结核及肠结核等。
（一）病理1.病理型肾结核结核杆菌经血行感染，进入肾皮质的肾小球血管丛中，形成多发性粟粒状结核结节，大多均可自行愈合，常不出现症状。
2.临床型肾结核结核杆菌经肾小球过滤到达肾小管，继而直接蔓延并穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，引起症状。
3.输尿管结核及“肾自截”输尿管结核结节及溃疡可使输尿管壁纤维化，输尿管增粗、僵硬，管腔呈节段性狭窄，引起梗阻以上输尿管扩张和肾积水，进一步加重肾的破坏和肾功能的丧失。
少数患者由于输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐渐消失，称为“肾自截”。
4.膀胱挛缩及对侧肾积水——常见的晚期并发症。
膀胱结核结节、溃疡、肉芽肿、纤维化，有时病变深达肌层，引起严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使膀胱容量显著减少——膀胱挛缩。
膀胱壁的病变使对侧输尿管口狭窄并破坏其活瓣作用，导致尿液进入膀胱受阻或反流，以及膀胱挛缩使膀胱内压力升高——对侧肾积水。
5.尿道结核可来自前列腺和精囊结核，病理变化：结核性溃疡、纤维化、后尿道病变、狭窄形成。
（二）临床表现90%为单侧。
1.尿频、尿急、尿痛：最早出现尿频。
2.脓尿：严重者呈洗米水样，含有碎屑或絮状物。
3.血尿：多为终末血尿，系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。
4.腰痛和肿块当肾结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块、干酪样物堵塞时，可发生钝痛或肾绞痛。
输尿管结核病变梗阻造成肾积水或肾积脓时，腰部可能触及肿块。
5.全身症状合并其他器官活动性结核时，可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。
合并对侧肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状。
（三）诊断1.病史和临床表现①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状，经抗生素治疗无明显疗效；②尿常规检查为酸性脓尿，尿中找见抗酸杆菌；③有肺结核或其他肾外结核病灶存在，且尿液检查异常；④发现有附睾结核者。
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系结石的70%-80%。目前，仅有少数 含钙结 石病例 能明确 其病理 病因， 而大多 数含钙 结石的 病因尚 不十分 清楚。 按结石 化学成 分可分 为含钙 结石、 感染结 石、尿 酸结石 、胱 氨酸结石 四类。 含钙结 石可分 为：单 纯的草 酸钙、 草酸钙 和磷酸 钙、以 及除草 酸钙还 有少量 的尿酸 ；感染 结石主 要成分 是磷酸 镁铵和 羟磷灰 石；尿 酸结石 成分可 分为： 尿酸、 尿酸胺或除上述成分外还含有少量的 草酸钙 ；胱氨 酸结石 可分为 ：纯胱 氨酸或 含有少 量草酸 钙成分 。 编 辑 本 段 结 石病因 ：
结石病是一种顽固性疾病，症状复杂， 并发症 多，易 于残留 一般口 服消石 胶囊每 日4-6粒 可以预，含钙结石是泌尿 系结石 中最常 见的结 石类型 。约占 全部泌 尿 结石
尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部 位结石 的统称 ，是泌 尿系统 的常见 疾病之 一。泌 尿系结 石多数 原发于 肾脏和 膀胱， 输尿管 结石往 往继发 于肾结 石，尿 道结石 往往 是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致 。肾、 输尿管 结石与 膀胱、 尿道结 石比约 为5.5～ 6∶1。 尿石症 的发生 率男性 高于女 性，肾 与输尿 管结石 多见于 20～40岁的青 壮年， 约占 70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以 下的儿 童和50岁以上 的老年 患者。 尿石症 引起尿 路梗阻 和感染 后，对 肾功能 损害较 大，尤 以下尿 路长期 梗阻及 孤立肾 梗阻时 ，对 全身影响更为严重，处理上也较复杂 ，严重 者可危 及生命 。
2020/10/12பைடு நூலகம்
2020/10/12
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 10/12
2020/10/12
主要症状： 1.尿频、尿急、尿痛
肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往 最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。 2.血尿 可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿 3.脓尿
为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样 4.腰痛和肿块。
腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积 水时,腰部可触及肿块。
2020/10/12
治疗 肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注 意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免 劳累等。
2020/10/12
1.药物治疗
适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、
联合、足量、规律、全程.早期病例用药6~9 个月.
连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复 发即可认为治愈
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
2020/10/12
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 10/12
2020/10/12
肾结核的血尿特点：是常在膀胱刺激症状 后出现,以终末血尿多见。 泌尿系肿瘤引起的血尿：全程无痛性肉眼 血尿。 肾输尿管结石血尿：肾绞痛相伴随;膀胱结 石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道 内剧烈疼痛。 非特异性膀胱炎血尿：主要在急性阶段出 现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。最主 要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿 结核杆菌培养阳性
2020/10/12
2.手术治疗 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重 者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾 切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继 续服药。
2020/10/12
术后护理
• 1．病情观察 • 2．体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励
其早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保 留肾组织的手术病人，应卧床7～14天，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 • 3. 引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、 质、色的变化。 • 4．观察健侧肾功能 是肾手术后护理观察最关键的 一点。准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的 时间、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小 时尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师 处理。 • 5．预防感染
正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因 子的活 性两者 处于平 衡状态 ，一旦 由于某 种因素 破坏了 这种平 衡，不 管是前 者饱和 度过高 ，或是 后者活 性降低 ，均可 引起尿 内晶 体聚合，导致尿石形成。下列因素对 尿石的 成因有 明显的 诱发作 用。 全身性因素
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5.结核全身症状。 晚期肾结核或合并其他器官活动结
核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、 虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。
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1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到
抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续 检查三次)。 2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀 胱炎时,不宜作膀胱镜检查。
结石病是一种顽固性疾病，症状复杂， 并发症 多，易 于残留 一般口 服消石 胶囊每 日4-6粒 可以预，含钙结石是泌尿 系结石 中最常 见的结 石类型 。约占 全部泌 尿 结石
尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部 位结石 的统称 ，是泌 尿系统 的常见 疾病之 一。泌 尿系结 石多数 原发于 肾脏和 膀胱， 输尿管 结石往 往继发 于肾结 石，尿 道结石 往往 是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致 。肾、 输尿管 结石与 膀胱、 尿道结 石比约 为5.5～ 6∶1。 尿石症 的发生 率男性 高于女 性，肾 与输尿 管结石 多见于 20～40岁的青 壮年， 约占 70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以 下的儿 童和50岁以上 的老年 患者。 尿石症 引起尿 路梗阻 和感染 后，对 肾功能 损害较 大，尤 以下尿 路长期 梗阻及 孤立肾 梗阻时 ，对 全身影响更为严重，处理上也较复杂 ，严重 者可危 及生命 。
2020/10/12பைடு நூலகம்
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主要症状： 1.尿频、尿急、尿痛
肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往 最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。 2.血尿 可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿 3.脓尿
为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样 4.腰痛和肿块。
腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积 水时,腰部可触及肿块。
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治疗 肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注 意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免 劳累等。
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1.药物治疗
适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、
联合、足量、规律、全程.早期病例用药6~9 个月.
连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复 发即可认为治愈
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejcl xh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正 常有一 核心， 由脱落 的上皮 结石
细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、 粪块或 异物组 成，无 机盐或 有机物 再层层 沉积核 心之上 。由于 受累器 官的不 同，结 石形成 的机理 所含的 成分、 形状、 质地、 对机体 的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石 、膀胱 结石、 输尿管 结石、 胰导管 结石、 唾液腺 导管结 石、阑 尾粪石 、胃石 、包皮 石和牙 石等。
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肾结核的血尿特点：是常在膀胱刺激症状 后出现,以终末血尿多见。 泌尿系肿瘤引起的血尿：全程无痛性肉眼 血尿。 肾输尿管结石血尿：肾绞痛相伴随;膀胱结 石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道 内剧烈疼痛。 非特异性膀胱炎血尿：主要在急性阶段出 现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。最主 要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿 结核杆菌培养阳性
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2.手术治疗 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重 者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾 切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继 续服药。
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术后护理
• 1．病情观察 • 2．体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励
其早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保 留肾组织的手术病人，应卧床7～14天，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 • 3. 引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、 质、色的变化。 • 4．观察健侧肾功能 是肾手术后护理观察最关键的 一点。准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的 时间、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小 时尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师 处理。 • 5．预防感染
正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因 子的活 性两者 处于平 衡状态 ，一旦 由于某 种因素 破坏了 这种平 衡，不 管是前 者饱和 度过高 ，或是 后者活 性降低 ，均可 引起尿 内晶 体聚合，导致尿石形成。下列因素对 尿石的 成因有 明显的 诱发作 用。 全身性因素
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5.结核全身症状。 晚期肾结核或合并其他器官活动结
核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、 虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。
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1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到
抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续 检查三次)。 2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀 胱炎时,不宜作膀胱镜检查。