各瓣膜狭窄及反流情况分布表
【心脏彩超】2-1-1瓣膜病
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心瓣膜病
病例九 风心病主动脉瓣狭窄
左图为心尖五腔心切面CDFI （动态图像）：显示收缩期起源于主动脉瓣的蓝色为主五 彩镶嵌狭窄射流，舒张期见左室内红色为主的反流束。
右图为同一切面CDFI （静态图像）：显示舒张期通过主动脉瓣至左室内红色为主的反 流束。
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8
心瓣膜病
病例二 风心病二尖瓣狭窄 并血栓
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心瓣膜病
病例二 风心病二尖瓣狭窄并血栓
左图为胸骨旁左室长轴切面（动态图像）：显示二尖瓣回声增强，瓣尖见钙化，二尖瓣 前叶舒张期呈“曲棍球”样改变，开放受限；左房扩大，左房内可见团块样中等回声。
右图为同一切面（静态图像）：显示二尖瓣回声增强，瓣尖见钙化；左房扩大，左房内 可见团块样中等回声。
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心瓣膜病
病例二 风心病二尖瓣狭窄并血栓
左图为心尖四腔心切面CDFI（动态图像）：显示舒张期二尖瓣口红色为主五彩镶嵌狭 窄射流束；收缩期右房内见蓝色为主五彩镶嵌反流束；左房扩大，左房内可见中等团 块样回声。
右图为同一切面CDFI（静态图像）：显示舒张期二尖瓣口红色为主五彩镶嵌狭窄射流 束；左房扩大，左房内可见中等团块样回声。
右图为同一切面（静态图像）：显示二尖瓣前叶增厚，黏液样变，回声增强，收缩期前 叶瓣体膨向左房，闭合不拢，闭合点后移。
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心瓣膜病
病例八 二尖瓣黏液样变性并脱垂
左图为心尖四腔心切面（动态图像）：显示二尖瓣前叶增厚，黏液样变，回声增强， 收缩期瓣体膨向左房，闭合不拢。
右图为同一切面（静态图像）：显示二尖瓣前叶增厚，黏液样变，回声增强，收缩期 瓣体膨向左房，闭合不拢。
主动脉瓣反流、主动脉瓣狭窄、二尖瓣反流程度、二尖瓣狭窄、肺动脉反流严重、肺动脉瓣狭窄等程度分级标准
项目轻度反流中度反流重度反流结构病变主动脉瓣叶正常或异常正常或异常异常，连枷或宽对合间隙左心室大小正常（除其他原因导致的左心室扩大）正常或扩大通常扩大（除急性）多普勒定性参数血流汇聚现象无或很小介于中间明显反流束连续多普勒频谱密度淡或不完全密集密集压力减半时间（ms ）慢；＞500200-500陡；＜200降主动脉内舒张期逆流短暂；舒张早期逆流介于中间显著的全舒张期逆流缩流颈宽度（mm ）＜344991＞6反流束宽度/LVOT 宽度＜25%25%-64%≥65%反流束/LVOT 横截面积＜5%5%-59%≥60%定量参数反流容积（ml ）＜3030-59≥60反流分数＜30%30%-49%≥50%有效反流面积（cm²）＜0.10.1-0.29≥0.3主动脉瓣反流程度分级标准半定量参数项目轻度狭窄中度狭窄重度狭窄峰值流速（m/s） 2.6-2.9 3.0-4.0≥4.0平均跨瓣压差（mmHg）＜2020-40≥40主动脉瓣口面积（cm²）＞1.5 1.0-1.5＜1.0主动脉瓣口面积指数（cm²/m²）＞0.850.6-0.85＜0.6速度比值＞0.50.25-0.5＜0.25项目轻度反流中度反流重度反流结构病变二尖瓣结构瓣器结构无异常或轻微病变瓣器结构重度异常严重的明显的瓣膜结构病变房室腔大小正常正常或轻度扩大扩大多普勒定性彩色反流束面积小、中心性、窄、短促适中大，中心性＞50%左心房面积，偏心性较大面积冲击左心房壁反流信号汇聚不明显中等明显并持续全收缩期反流频谱信号淡、不完整中等信号浓密、全收缩期、倒三角形主动脉瓣狭窄程度分级标准二尖瓣反流程度分级标准半定量参数缩流颈宽度（mm）＜344992≥7肺静脉频谱收缩期为主正常或收缩期减弱几乎无收缩期波或收缩期逆流二尖瓣前向频谱A峰为主不定E峰为主（＞1.2m/s）定量参数EROA（cm²）＜0.20.2-0.39≥0.4反流容积（ml）＜3030-59≥60反流分数（%）＜3030-49≥50二尖瓣狭窄程度分级标准项目轻度狭窄中度狭窄重度狭窄特征性表现二尖瓣口面积（cm²） 1.5-2.0 1.0-1.5＜1.0辅助性指标平均跨瓣压差（mmHg）＜545056＞10肺动脉收缩压（mmHg）＜3030-50＞50参数轻度反流中度反流重度反流结构病变三尖瓣形态正常或轻度异常中度异常重度异常（连枷样运动、严重的挛缩）右心径线正常正常或轻度扩张通常增大（急性大量反流，右心大小可能正常）三尖瓣环内径--≥40mm（或＞21mm/m²）下腔静脉内径（mm）正常＜20正常或轻度扩张21-25扩张＞25多普勒定性反流束面积小、窄、中心性中量中心性大量中心性或偏心性贴壁反流束连续多普勒频谱频谱较透明、不完整、抛物线形致密频谱、抛物线形或三角形致密，通常为三角形缩流颈宽度（mm）＜33-6.9≥7肝静脉血流收缩期血流为主收缩期血流圆钝收缩期血流反向三尖瓣血流A峰为主变化较多E＞1.0m/s 等速球面至缩流颈半径（mm）≤545086＞9定量法EROA（cm²）无数据支持无数据支持≥0.4二维PISA测量反流量（ml）无数据支持无数据支持≥45半定量法三尖瓣反流程度分级标准参数轻度反流中度反流重度反流肺动脉瓣叶结构正常正常或异常异常或可能显示不清右心室大小正常（除外其他原因所致）正常或扩张扩张（除外急性）缩流颈起源窄介于中间起源宽反流束宽度与肺动脉瓣环比值--＞0.7反流频谱密度和轮廓弱强强；舒张期血流提前终止肺动脉瓣反流频谱PTH（ms）--＜100肺动脉瓣反流指数-＜0.77＜0.77肺动脉主干或分支舒张期反向血流--显著肺循环血流（VTIRVOT）与体循环血流（VTILVOT）的比较略有增加介于中间明显增加反流分数＜20%20%-40%＞40%项目轻度狭窄中度狭窄重度狭窄峰值流速（m/s）＜344989＞4峰值压差（mmHg）＜3636-64＞64肺动脉反流严重程度分级标准肺动脉瓣狭窄程度分级标准。
三尖瓣返流分级标准
三尖瓣返流分级标准三尖瓣返流是指血液从左心房流入右心房的现象，通常由于三尖瓣关闭不全引起。
临床上，三尖瓣返流的严重程度可以通过分级标准来评估。
下面是三尖瓣返流的分级标准以及一些相关参考内容。
1. 无返流（Grade 0）：三尖瓣关闭正常，未出现任何逆流现象。
2. 微弱返流（Grade 1）：逆流现象极轻微，仅在高负荷条件下（如体力活动）出现。
3. 中度返流（Grade 2）：逆流现象中等程度，可在正常活动状态下出现，并且容易观察到。
4. 显著返流（Grade 3）：逆流现象明显，容易观察到，但尚未达到严重程度。
5. 重度返流（Grade 4）：逆流现象严重，明显可见，伴有明显的右心室功能不全。
需要强调的是，三尖瓣返流的评估应该结合多种影像学和临床指标。
1. 超声心动图：超声心动图是判断三尖瓣返流程度的主要方法。
通过超声心动图可以观察到逆流现象的程度、速度和面积等参数。
2. 彩色多普勒超声心动图：彩色多普勒超声心动图可以帮助医生直观地观察到三尖瓣返流现象，根据逆流现象的颜色和范围来评估程度。
3. 右心导管检查：通过右心导管检查可以定量地测量三尖瓣返流的程度，并且可以评估对右心室功能的影响。
4. 临床症状评估：临床上一些症状，如呼吸困难、水肿等，也可以提供三尖瓣返流严重程度的线索。
5. 其他影像学检查：如心脏磁共振成像（MRI）和心脏计算机断层扫描（CT）等，可以提供进一步的结构和功能信息。
需要注意的是，分级标准只是辅助评估三尖瓣返流的程度，最终的诊断应该综合考虑临床症状、影像学结果和其他检查指标，由专业医生进行判断。
此外，不同医学机构、专家组织和指南可能有略微不同的分级标准，因此应根据具体情况参考相关文献和医学指南。
主动脉反流分度标准
主动脉反流分度标准
主动脉瓣反流是主动脉瓣关闭不全，反流指是超声描述的现象是主动脉关闭不全，分轻、中、重三种情形。
主动脉瓣反流轻度指超声反流面积<3cm²，5cm²之内叫中度，5cm²以上叫重度。
分类按照结构，在超声短轴上看反流的流速长度和二尖瓣前叶的距离，到达心尖的是重度，到二尖瓣前叶不到心尖为中度，不到二尖瓣前叶为轻度。
中度以上主动脉瓣关闭不全才去考虑干预。
中度也是有相应的一些指标如心室扩大、主动脉反流，最直接的造成左心室负荷过重，反流是每一次心脏打出去的血，在舒张的时候有一小部分返回来，就是心脏重复做功，久而久之心脏就会扩大，扩大后就造成心功能逐渐衰退。
中度到重度越来越大，所以要把瓣膜换掉，血就不会再反流，恢复到正常血泵的时候，就可逆性的可以再回去。
重度必须要换，不换很难生存下去。
二尖瓣反流分度标准
二尖瓣反流分度标准
二尖瓣反流分度标准是一种衡量心脏的功能异常，对于典型的反流梗阻有很好的诊断价值。
它是心脏超声检查法的一项常用标准，用来评估二尖瓣的开度、形态和机能。
二尖瓣反流分度标准建立在两条指标上：
最大血流速度（MVPG）和反流时间（PRT）。
MVPG是从二尖瓣所发射出的血流出口穴中测得的最大血液流速，它反映了二尖瓣的开度狭窄程度。
正常水平不超过3.3m / s。
PRT反映了二尖瓣的功能，是指反流期的时间，在反流期之间的心室及血管即使排空完全也不受到影响，时间不超过160 ms 。
二尖瓣最大血流速度和反流时间标准中比较典型的分级如下：
1）MVPG≤2.5 M/s，PRT≤130ms，为正常；
2）MVPG≤3.3 M/s，PRT≤160ms，为轻度反流；
3）MVPG>3.3 M/s，PRT >160 ms，为重度反流。
按照这一分级标准，可以准确地诊断二尖瓣反流程度，进而区分地确定出它的治疗方案和并发症的发病预后。
二尖瓣反流分度标准的重要性体现在它的指标能比较准确地反映出反流的程度，从而为筛查和治疗二尖瓣反流模式提供治疗参考，为临床改善患者一些心血管急性和慢性病变提供临床参考。
阐述心脏各瓣膜的反流程度超声评价指标
阐述心脏各瓣膜的反流程度超声评价指标下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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临床执业医师辅导精华：二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭
⼆尖瓣关闭不全、⼆尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭 ⼆尖瓣关闭不全mirtal incompetence，MI 慢性⼆尖瓣关闭不全chronic mitral insufficiency ⼼尖搏动明显，向左下移位，呈抬举性搏动。
⼼⾳：重度⼆尖瓣关闭不全时，S1减弱或不能听及；由于左室射⾎期缩短，主动脉瓣关闭提前可致S2分裂，吸⽓时明显；严重反流⼼尖区可闻及S3，卧位时易听到；S4为最常见体征。
P2亢进或分裂。
⼼脏杂⾳：⼼尖区全收缩期杂⾳是⼆尖瓣关闭不全最主要的体征，杂⾳响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，全收缩期杂⾳伴收缩晚期加强是⼆尖瓣关闭不全杂⾳的特点。
重度者，杂⾳出现在S1之后，可掩盖S2。
在⼼尖区最响，可伴震颤；杂⾳向左腋下和左肩胛下区传导。
风湿性⼆尖瓣关闭不全以后叶损害为主，杂⾳多向胸⾻旁和主动脉区传导。
⼆尖瓣脱垂杂⾳多为收缩中晚期并伴有喀嚓⾳。
冠⼼病*肌功能不全所致为早、中、晚或全收缩期杂⾳，腱索断裂伴连枷瓣叶时，杂⾳似海鸥或呈乐鸣⾳。
严重反流⼼尖区可闻S3后的短促舒张期隆隆样杂⾳。
急性⼆尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency ⼼尖搏动为⾼动⼒性，左⼼衰竭时消失，P2亢进。
⾮扩张的左房强有⼒收缩所致⼼尖区S4常见。
由于收缩末期左室-左房压差⼩，⼼尖区反流性杂⾳于S2前终⽌，呈递减型，低调，不如慢性者响。
严重反流亦可出出⼼尖区S3和短促舒张期隆隆样杂⾳。
⼆尖瓣狭窄mitral stenosis ⼼尖搏动正常或不明显；⼼尖区S1亢进，是隔膜型⼆尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发⽣纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能⼒减弱，S1减弱甚或⾄消失；⼆尖瓣开瓣⾳，是⼆尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在⼼尖区和胸⾻左缘3、4肋间最易听到，当⼆尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，⼆尖瓣开瓣⾳消失；⼼尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂⾳，常伴有舒张期震颤，是⼆尖瓣狭窄最典型的体征。
心脏瓣膜病诊断标准中国指南
心脏瓣膜病诊断标准中国指南随着我国医疗技术的不断发展，心脏瓣膜病的诊断和治疗取得了显著的进步。
为了进一步提高我国心脏瓣膜病的诊断水平，规范心脏瓣膜病的诊疗流程，中华医学会心血管病学分会心血管影像学组联合北京医学会心血管病学会影像学组，依据大量临床实践经验，发布了中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识。
本共识旨在为临床医生提供心脏瓣膜病诊断和评估的规范化流程，以实现对心脏瓣膜病患者的准确、一致的诊断和评估，提高患者的生活质量和生存率。
本共识涵盖了各种心脏瓣膜病的严重程度基本评估与分级标准及诊断流程图，包括主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全等。
以下分别对各种心脏瓣膜病的诊断要点进行详细阐述：1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄严重程度的观察与测量参数包括主动脉瓣叶数目（二叶或三叶）、钙化程度及分布；建议测量主动脉瓣环、左心室流出道、主动脉窦部和升主动脉内径；可选择测量冠状动脉开口位置（高度），同时关注其他瓣膜病变、左心室大小和功能。
多声窗多切面测量跨主动脉瓣峰值流速、平均跨瓣压差，采用连续方程法测量主动脉瓣有效瓣口面积（EOA）。
2. 二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄的诊断要点包括二尖瓣瓣膜形态、开放程度、关闭不全程度、腱索长度及功能等。
通过多切面观察二尖瓣瓣膜的形态和运动幅度，测量二尖瓣口面积、跨瓣压差等参数，评估二尖瓣狭窄的严重程度。
3. 三尖瓣狭窄：三尖瓣狭窄的诊断要点与二尖瓣狭窄类似，主要包括三尖瓣瓣膜形态、开放程度、关闭不全程度、腱索长度及功能等。
通过多切面观察三尖瓣瓣膜的形态和运动幅度，测量三尖瓣口面积、跨瓣压差等参数，评估三尖瓣狭窄的严重程度。
4.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全的诊断要点包括主动脉瓣叶形态、活动度、关闭不全程度等。
通过多切面观察主动脉瓣叶的形态和运动幅度，测量主动脉瓣反流程度、跨瓣压差等参数，评估主动脉瓣关闭不全的严重程度。
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程度MVD(mm)MVA(cm2)PG(mmHg)mPG(mmHg)轻度12--20 1.6--2.55--102--5
中度8--12 1.0--1.511--206--10
重度<8<1.0>20>10
分级RJA(cm2)RJA/LAA(%)RJ颈中宽
（mm）
RF(%)
轻度<4<20<3<25
中度4--820-403--725-40
重度>8>40>7>40
RJA为反流
束面积，
RJA/LAA为
反流束面
积与左心
房面积百
分比，RF
为反流分
数
程度AVA(cm2)Vmax(m/s)PG(mmHg)MPG(mmHg)轻度 1.1-1.5<3.5<50<25
中度0.7-1.0 3.5-4.550-8025-50
重度<0.7>4.5>80>50
主动脉瓣
反流程度
的半定量
评估
分级RJL RJ颈中宽
（mm）
W RJ/W LVOT(%)RF(%)
轻度仅达主动
脉瓣环下
<3<25<20
中度达二尖瓣
前叶水平
3--625-5020-60
重度达左心室
腔
>6>50>60
二尖瓣狭窄严重程度分级
二尖瓣反流的半定量评估
主动脉瓣狭窄严重程度分级
各瓣膜狭窄及反流情况分布表
RJL为反流
束长度，
WRJ/WLOVT
为反流束
宽与左心
室流出道
内径百分
比，RF为
反流分数
三尖瓣狭
窄严重程
度分级
程度TVD(mm)TVA(cm2)Vmax(m/s)PG(mmHg)轻度16-25 2.1-3.0 1.0-1.22--5
中度10--15 1.3-2.0 1.3-1.75--10重度<10<1.3>1.7>10
TVD为三尖
瓣开口
径，TVA为
三尖瓣面
积
三尖瓣反
流程度的
半定量评
估
分级RJ颈中宽
（mm）RJA(cm2)
RJA/RAA(%
)
RF(%)
轻度通常没有<5<2021+3中度<75--1020-4034+4重度>7>10>4049+13
RJA为反流
束面积，
RJA/RAA为
反流束面
积与右心
房面积百
分比，RF
为反流分
数。