恶性淋巴瘤精品PPT课件
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最新淋巴瘤ppt课件
18
05
患者教育与心理支持
2024/1/27
19
患者知识普及和教育
1 2
淋巴瘤的基本知识
向患者介绍淋巴瘤的定义、类型、症状、诊断和 治疗方法等基本知识，帮助他们更好地了解自己 的病情和治疗方案。
治疗过程中的注意事项
详细讲解治疗过程中的用药、饮食、休息等方面 的注意事项，提高患者对治疗的依从性和自我管 理能力。
2024/1/27
14
04
淋巴瘤的治疗与预后
2024/1/27
15
治疗方案及原则
治疗方案
根据淋巴瘤类型和分期，制定个性化治疗方案，包括手术、化疗、放疗和免疫 治疗等。
治疗原则
以根治性治疗为主，注重提高患者生活质量和预后。对于早期患者，手术是首 选治疗方法；对于中晚期患者，综合治疗是重要手段。
2024/1/27
基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴 瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的 敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞 的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供 精准依据。
2024/1/27
26
THANKS
2024/1/27
27
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不良的思维模式和 行为习惯，提高自我调节 能力和生活质量。
21
家庭护理和康复指导
2024/1/27
家庭环境优化
01
指导家属优化家庭环境，保持室内清洁、通风良好，减少感染
风险，为患者提供一个舒适的休养环境。
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养与饮食计
2024/1/27
05
患者教育与心理支持
2024/1/27
19
患者知识普及和教育
1 2
淋巴瘤的基本知识
向患者介绍淋巴瘤的定义、类型、症状、诊断和 治疗方法等基本知识，帮助他们更好地了解自己 的病情和治疗方案。
治疗过程中的注意事项
详细讲解治疗过程中的用药、饮食、休息等方面 的注意事项，提高患者对治疗的依从性和自我管 理能力。
2024/1/27
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04
淋巴瘤的治疗与预后
2024/1/27
15
治疗方案及原则
治疗方案
根据淋巴瘤类型和分期，制定个性化治疗方案，包括手术、化疗、放疗和免疫 治疗等。
治疗原则
以根治性治疗为主，注重提高患者生活质量和预后。对于早期患者，手术是首 选治疗方法；对于中晚期患者，综合治疗是重要手段。
2024/1/27
基因敲入技术
通过基因敲入技术将具有治疗作用的基因导入淋巴 瘤细胞，从而改变其生物学行为或增强其对药物的 敏感性。
单细胞测序技术
结合单细胞测序技术，深入了解淋巴瘤细胞 的基因表达谱和异质性，为个性化治疗提供 精准依据。
2024/1/27
26
THANKS
2024/1/27
27
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整不良的思维模式和 行为习惯，提高自我调节 能力和生活质量。
21
家庭护理和康复指导
2024/1/27
家庭环境优化
01
指导家属优化家庭环境，保持室内清洁、通风良好，减少感染
风险，为患者提供一个舒适的休养环境。
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需要，制定个性化的营养与饮食计
2024/1/27
淋巴瘤护理ppt课件
放疗结合。
乐观心态
患者了解到淋巴瘤的预后相对较 好，且积极配合治疗，心态乐观
，相信自己能够战胜疾病。
治疗效果
经过多次化疗和放疗，患者的病 情得到控制，且未出现严重的不
良反应。
病例分享二：关注生活质量，注重营养与饮食
关注生活质量
患者在治疗期间关注生活质量，注重身体舒适度和心理调适。
营养与饮食
患者在治疗期间注重营养与饮食，保持高蛋白、低脂肪、高纤维 的饮食结构，并增加水果和蔬菜的摄入。
第二季度
第三季度
第四季度
问
淋巴瘤患者应该如何选 择食物？
答
淋巴瘤患者的饮食应以 清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，如鸡蛋 、鱼、肉、豆腐等。同 时，多吃新鲜蔬菜和水 果，以补充维生素和矿
物质。
问
淋巴瘤患者是否需要忌 口？
答
淋巴瘤患者需要避免食 用辛辣、油腻、生冷和 刺激性食物，以免刺激 胃肠道，加重患者的不 适感。同时，对于有过 敏史的患者，应避免食
取少量多餐的饮食方式。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷和 刺激性食物，以免刺激胃肠道 ，加重患者的不适感。
保持口腔清洁
鼓励患者在饭后漱口，保持口 腔清洁，以预防口腔感染。
增加水分摄入
淋巴瘤患者在治疗过程中容易 出现口干、咽干等症状，建议 他们增加水分摄入，以缓解这
些症状。
常见问题解答
第一季度
治疗效果和生活质量
经过多次化疗和放疗，患者的生活质量得到保障，治疗效果较好 ，病情得到控制。
病例分享三：家庭支持与心理护理的重要性
1 2
家庭支持
患者在治疗期间得到家庭的支持和关爱，感受到 家庭的温暖和力量。
心理护理
乐观心态
患者了解到淋巴瘤的预后相对较 好，且积极配合治疗，心态乐观
，相信自己能够战胜疾病。
治疗效果
经过多次化疗和放疗，患者的病 情得到控制，且未出现严重的不
良反应。
病例分享二：关注生活质量，注重营养与饮食
关注生活质量
患者在治疗期间关注生活质量，注重身体舒适度和心理调适。
营养与饮食
患者在治疗期间注重营养与饮食，保持高蛋白、低脂肪、高纤维 的饮食结构，并增加水果和蔬菜的摄入。
第二季度
第三季度
第四季度
问
淋巴瘤患者应该如何选 择食物？
答
淋巴瘤患者的饮食应以 清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，如鸡蛋 、鱼、肉、豆腐等。同 时，多吃新鲜蔬菜和水 果，以补充维生素和矿
物质。
问
淋巴瘤患者是否需要忌 口？
答
淋巴瘤患者需要避免食 用辛辣、油腻、生冷和 刺激性食物，以免刺激 胃肠道，加重患者的不 适感。同时，对于有过 敏史的患者，应避免食
取少量多餐的饮食方式。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷和 刺激性食物，以免刺激胃肠道 ，加重患者的不适感。
保持口腔清洁
鼓励患者在饭后漱口，保持口 腔清洁，以预防口腔感染。
增加水分摄入
淋巴瘤患者在治疗过程中容易 出现口干、咽干等症状，建议 他们增加水分摄入，以缓解这
些症状。
常见问题解答
第一季度
治疗效果和生活质量
经过多次化疗和放疗，患者的生活质量得到保障，治疗效果较好 ，病情得到控制。
病例分享三：家庭支持与心理护理的重要性
1 2
家庭支持
患者在治疗期间得到家庭的支持和关爱，感受到 家庭的温暖和力量。
心理护理
恶性淋巴瘤危害及预防PPT课件
此外，患者可能因病情影响工作能力，进一步加 重经济压力。
如何预防恶性淋巴瘤
如何预防恶性淋巴瘤
定期体检
定期体检可以帮助早期发现淋巴结异常，及时采 取进一步措施。
尤其是有家族病史或风险因素的人群，更应关注 。
如何预防恶性淋巴瘤
健康生活方式
保持健康的饮食、规律的锻炼和良好的作息，可 以增强免疫力。
避免吸烟和过量饮酒，有助于降低癌症风险。
包括心理支持和经济援助，帮助患者更好地应对 疾病。
结论与呼吁
倡导科研
鼓励科研机构加大对恶性淋巴瘤的研究投入，寻 找更有效的治疗方案。
早日实现早期诊断和精准治疗，提高患者生存率 。
谢谢观看
健康影响
恶性淋巴瘤可导致免பைடு நூலகம்系统功能失调，增加感染 和其他疾病的风险。
患者可能出现体重下降、发热、盗汗等症状。
恶性淋巴瘤的危害
心理影响
诊断为恶性淋巴瘤后，患者常会经历焦虑、抑郁 等心理问题。
心理支持和咨询对患者的康复至关重要。
恶性淋巴瘤的危害
社会经济影响
治疗恶性淋巴瘤通常需要长期的医疗干预，给患 者及家庭带来经济负担。
什么是恶性淋巴瘤
发病机制
恶性淋巴瘤由淋巴细胞的异常增殖引起，可能与 遗传、环境因素等有关。
某些病毒感染，如EB病毒，可能增加患病风险。
什么是恶性淋巴瘤
流行病学
在全球范围内，恶性淋巴瘤的发病率逐年上升， 尤其在青壮年和老年人群中更为常见。
男性的发病率通常高于女性。
恶性淋巴瘤的危害
恶性淋巴瘤的危害
这些症状可能与多种疾病相关，但不应忽视。
恶性淋巴瘤的早期症状
其他症状
可能伴随疲劳、皮肤瘙痒等症状，患者需要及时 就医。
如何预防恶性淋巴瘤
如何预防恶性淋巴瘤
定期体检
定期体检可以帮助早期发现淋巴结异常，及时采 取进一步措施。
尤其是有家族病史或风险因素的人群，更应关注 。
如何预防恶性淋巴瘤
健康生活方式
保持健康的饮食、规律的锻炼和良好的作息，可 以增强免疫力。
避免吸烟和过量饮酒，有助于降低癌症风险。
包括心理支持和经济援助，帮助患者更好地应对 疾病。
结论与呼吁
倡导科研
鼓励科研机构加大对恶性淋巴瘤的研究投入，寻 找更有效的治疗方案。
早日实现早期诊断和精准治疗，提高患者生存率 。
谢谢观看
健康影响
恶性淋巴瘤可导致免பைடு நூலகம்系统功能失调，增加感染 和其他疾病的风险。
患者可能出现体重下降、发热、盗汗等症状。
恶性淋巴瘤的危害
心理影响
诊断为恶性淋巴瘤后，患者常会经历焦虑、抑郁 等心理问题。
心理支持和咨询对患者的康复至关重要。
恶性淋巴瘤的危害
社会经济影响
治疗恶性淋巴瘤通常需要长期的医疗干预，给患 者及家庭带来经济负担。
什么是恶性淋巴瘤
发病机制
恶性淋巴瘤由淋巴细胞的异常增殖引起，可能与 遗传、环境因素等有关。
某些病毒感染，如EB病毒，可能增加患病风险。
什么是恶性淋巴瘤
流行病学
在全球范围内，恶性淋巴瘤的发病率逐年上升， 尤其在青壮年和老年人群中更为常见。
男性的发病率通常高于女性。
恶性淋巴瘤的危害
恶性淋巴瘤的危害
这些症状可能与多种疾病相关，但不应忽视。
恶性淋巴瘤的早期症状
其他症状
可能伴随疲劳、皮肤瘙痒等症状，患者需要及时 就医。
霍奇金淋巴瘤病症PPT演示课件
霍奇金淋巴瘤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 介绍 • 诊断 • 治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持 • 研究与展望
01
介绍
定义和背景
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属 于淋巴瘤的一种类型。
该病由英国医生Thomas Hodgkin于1832年首次描述，是医学史上最早被认识的肿 瘤之一。
THANKS
感谢观看
淋巴结肿大
HL患者通常会出现无痛 性淋巴结肿大，常见于 颈部、腋窝和腹股沟等
部位。
全身症状
如发热、盗汗、体重下 降等，可能与肿瘤代谢 产物或免疫反应有关。
皮肤症状
部分患者可能出现皮肤 瘙痒、红斑、水疱等皮
肤损害。
பைடு நூலகம்
其他症状
包括肝脾肿大、呼吸困 难、咳嗽等，取决于肿 瘤侵犯的部位和程度。
02
诊断
病理诊断
长期随访
对于霍奇金淋巴瘤患者，长期随访和监测第二肿瘤的发生至关重要 。
其他并发症
贫血
由于肿瘤细胞侵犯骨髓或化疗 药物的副作用，患者可能出现 贫血症状，如乏力、头晕、心
悸等。
血小板减少
血小板减少可能导致出血倾向 ，如鼻出血、牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常 ，表现为肝酶升高、黄疸等。
中性粒细胞减少
化疗和放疗等治疗手段可能导致中性粒细胞减少 ，进一步增加感染风险。
感染症状
感染可能表现为发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、 恶心、呕吐、腹泻等症状。
第二肿瘤风险
治疗相关风险
化疗和放疗等治疗手段可能增加患者罹患第二肿瘤的风险，如急 性髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤等。
原发性甲状腺恶性淋巴瘤介绍PPT培训课件
。
心理支持团队建设及运作模式探讨
专业心理支持团队的组建
组建由心理医生、心理咨询师、护士等组成的心理支持团 队，为患者提供个性化的心理干预和支持。
团队运作模式探讨
建立定期会诊、病例讨论、经验分享等机制，促进团队成 员之间的沟通和协作，提高心理支持工作的效率和质量。
心理干预方法的应用
根据患者的具体情况，采用认知行为疗法、放松训练、家 庭治疗等多种心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪，增强治疗信心。
化学治疗策略
根据肿瘤分期、病理类型和患者身体状况，选择合适的化疗药物和方案。
实施要点
规范用药，注意药物的副作用和毒性反应，及时调整治疗方案以确保患者的安全和疗效。同时，加强支持治疗， 提高患者的耐受性和生活质量。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸困难
由于肿瘤压迫气管或喉返神经受损引起 ，可能导致窒息等严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
PTL的临床表现多样，早期可无明显症状。随着病情进展，患者可能出现颈部 肿块、压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、甲状腺功能异常等。部分患者 还可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。
诊断
PTL的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。其中，细针穿刺活检 是确诊PTL的金标准。此外，还需完善甲状腺功能、肿瘤标志物等相关检查以辅 助诊断。
• 吞咽困难处理：对于轻度吞咽困难的患者，可通过调整饮食结构和方式来改善 ；对于重度吞咽困难的患者，可能需要采取胃管插入或胃造瘘等手术方式来保 证营养摄入。经过治疗，大部分患者的吞咽困难症状可以得到缓解。
• 声音嘶哑处理：针对声音嘶哑的患者，可采取药物治疗、物理治疗等方式来缓 解症状。部分患者可能需要手术治疗来恢复声带功能。经过治疗，大部分患者 的声音质量可以得到改善。
心理支持团队建设及运作模式探讨
专业心理支持团队的组建
组建由心理医生、心理咨询师、护士等组成的心理支持团 队，为患者提供个性化的心理干预和支持。
团队运作模式探讨
建立定期会诊、病例讨论、经验分享等机制，促进团队成 员之间的沟通和协作，提高心理支持工作的效率和质量。
心理干预方法的应用
根据患者的具体情况，采用认知行为疗法、放松训练、家 庭治疗等多种心理干预方法，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 不良情绪，增强治疗信心。
化学治疗策略
根据肿瘤分期、病理类型和患者身体状况，选择合适的化疗药物和方案。
实施要点
规范用药，注意药物的副作用和毒性反应，及时调整治疗方案以确保患者的安全和疗效。同时，加强支持治疗， 提高患者的耐受性和生活质量。
06
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸困难
由于肿瘤压迫气管或喉返神经受损引起 ，可能导致窒息等严重后果。
临床表现与诊断
临床表现
PTL的临床表现多样，早期可无明显症状。随着病情进展，患者可能出现颈部 肿块、压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等）、甲状腺功能异常等。部分患者 还可能伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。
诊断
PTL的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。其中，细针穿刺活检 是确诊PTL的金标准。此外，还需完善甲状腺功能、肿瘤标志物等相关检查以辅 助诊断。
• 吞咽困难处理：对于轻度吞咽困难的患者，可通过调整饮食结构和方式来改善 ；对于重度吞咽困难的患者，可能需要采取胃管插入或胃造瘘等手术方式来保 证营养摄入。经过治疗，大部分患者的吞咽困难症状可以得到缓解。
• 声音嘶哑处理：针对声音嘶哑的患者，可采取药物治疗、物理治疗等方式来缓 解症状。部分患者可能需要手术治疗来恢复声带功能。经过治疗，大部分患者 的声音质量可以得到改善。
淋巴瘤ppt课件
淋巴瘤ppt课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
恶性淋巴瘤课件ppt课件
（NHL白血病4/5为ALL，1/5为慢淋），约20%NHL患者在
晚期并发ALL。 病理学检查（淋巴结穿刺与活检）、免疫组化
非霍杰金淋巴瘤
局部表现 淋巴结肿大：特点 咽淋巴环 纵隔 肝与脾 肺及其它胸部器官：肺、胸膜、心脏、 胸壁 消化道：食管、胃、小肠、大肠 骨骼系统 皮肤 神经系统 泌尿生殖系统 其它：骨髓、甲状腺、乳腺、胸腺、肾上腺
非霍杰金淋巴瘤
全身表现 全身症状：发热、盗汗、体重下降 皮肤病变 神经系统 贫血 合并白血病：低分化NHL易合并白血病， 大多为急淋 血液异常 免疫反应
国际分类未列入的淋巴瘤类型
外套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma） 周围性T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell…） 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 小肠T细胞性淋巴瘤 间变性大细胞型淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤
NHL工作分类方案（成都，1985） 低度恶性 度恶性 1.小淋巴细胞性 2.淋巴浆细胞性 中 高度恶性
曲折核）
Burkitt淋巴瘤) 其 它 髓
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、 外浆细胞瘤、不能分类及其它
国际分类未列入的淋巴瘤类型 边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma） B细胞来源，属惰性淋巴瘤范畴 黏膜相关淋巴瘤（mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lymphoma） 皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T-cell lymphoma）
死亡率:1.5/10万，A.占所有恶性肿瘤死亡数的第 11-13位. B.男第9位,女第11位
好发年龄: 20-40岁(50%), 3m-82y
HD / 我国HD(8%-11% )/NHL (89%-91%)
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12
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
13
非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
7
NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
11
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
2
病因和发病机制
不清楚 病毒:
Epstein-Barr, EB; 逆转录病毒HTLV I\II
免疫功能
3
病理与分类
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征: ①正常滤泡性结构被大量异常淋巴细胞或
组织细胞所破坏; ②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润; ③被膜及被膜下窦被破坏
4
霍奇金病
霍奇金病组织学分型(1965年Rye会议)
(周围)细胞的淋巴瘤。 6、发病机制和相关因素
9
NHL各型的细胞来源
骨髓
淋巴结
边缘区/套区 生发中心
B细胞
前B细胞 SLL
MZL MCL FL
前T细胞
T细胞
SLL：小淋巴细胞淋巴瘤
胸腺
MZL：边缘区（MALT）淋巴瘤（后生发中心）
MCL：套细胞淋巴瘤（前生发中心）
FL：滤泡型淋巴瘤 DLBCL：弥漫大B细胞淋巴瘤
肾脏 33.5% 皮肤: 肿块\皮下结节\溃疡 肺门\纵隔
ALCL：间变性大细胞淋巴瘤
DLBCL 结外组织
淋巴结
外周T细胞淋巴瘤 生发中心
ALCL 10
2001年WHO淋巴瘤分类
B细胞淋巴瘤 1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL） 2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) 3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL） 4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL） 5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL） 6、毛细胞白血病（HCL） 7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL） 8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL） 9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL） 10、滤泡淋巴瘤（FL） 11、套细胞淋巴瘤（MCL） 12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL） 13、伯基特淋巴瘤（BL）
6
恶性淋巴瘤的分类
淋巴瘤分类
1893年Dreschfeld和 Kundrat分类；
1942年Gall和Mallory 分类；
1949年Jackson和 Parker分类；
1966年Rappaport分 类；
1974年Dorfman分类； 1998年、2001年WHO
分类
1974年英国Bennet分类； 1974—1992年Kiel分类； 1975、1976年Lukes和
2001年WHO淋巴瘤分类具有以下特点：
1、独立疾病，每一个独立的淋巴瘤都有其独自的定义， 具有独特的病理、免疫、遗传和临床特征。
2、病理特点、免疫表型、遗传学特征、临床特点的综合 3、包括NHL、HL和淋巴细胞性白血病。 4、细胞起源: B细胞,T细胞和NK（自然杀伤）细胞。 5、分化阶段：发生于前驱细胞的淋巴瘤和发生于成熟
恶性淋巴瘤
1
概念
淋巴瘤(lymphoma,HD\NHL) 发病率: 男1.39/10万, 女0.84/10万 欧美 男16Байду номын сангаас6/10万,女11.2/10万 死亡率:1.5/10万 好发年龄:20-40岁(50%), 3m-82y HD/NHL (8%-11% )/ (89%-91%) 国外 HD25%
中度恶性 4.滤泡型大细胞为主性 5.弥漫型小裂细胞性 6.弥漫型大小细胞混合性 7.弥漫型大细胞性
高度恶性 8.原免疫细胞性 9.原淋巴细胞、扭曲细胞与非扭曲细胞性 10.小无裂细胞性(Burkitt)
杂 类 组合性、 样肉芽肿、组织细胞性、骨髓外 浆细胞瘤、不能分类及其它
8
WHO 2001分类
型
型
明显多形性,伴血管增生和纤 对较差
维化
4.淋巴细胞 数量不等,多形性 主要为组织细胞浸润,弥漫性 多为老年,诊断时病
5.耗竭型
纤维化及坏死
变已III/Iv期,预后极差
5
非霍杰金淋巴瘤
1966年Rappaport将NHL分为结节型 (或滤泡型)和弥漫型两大类. 在我国： 弥漫型95%, 结节型5%.
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
13
非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
7
NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
11
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
2
病因和发病机制
不清楚 病毒:
Epstein-Barr, EB; 逆转录病毒HTLV I\II
免疫功能
3
病理与分类
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征: ①正常滤泡性结构被大量异常淋巴细胞或
组织细胞所破坏; ②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润; ③被膜及被膜下窦被破坏
4
霍奇金病
霍奇金病组织学分型(1965年Rye会议)
(周围)细胞的淋巴瘤。 6、发病机制和相关因素
9
NHL各型的细胞来源
骨髓
淋巴结
边缘区/套区 生发中心
B细胞
前B细胞 SLL
MZL MCL FL
前T细胞
T细胞
SLL：小淋巴细胞淋巴瘤
胸腺
MZL：边缘区（MALT）淋巴瘤（后生发中心）
MCL：套细胞淋巴瘤（前生发中心）
FL：滤泡型淋巴瘤 DLBCL：弥漫大B细胞淋巴瘤
肾脏 33.5% 皮肤: 肿块\皮下结节\溃疡 肺门\纵隔
ALCL：间变性大细胞淋巴瘤
DLBCL 结外组织
淋巴结
外周T细胞淋巴瘤 生发中心
ALCL 10
2001年WHO淋巴瘤分类
B细胞淋巴瘤 1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（ALL/LBL） 2、B-慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL) 3、B-前淋巴细胞白血病（B-PLL） 4、淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL） 5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 绒毛状淋巴细胞（SMZL） 6、毛细胞白血病（HCL） 7、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL） 8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL） 9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 单核细胞样B 细胞（MZL） 10、滤泡淋巴瘤（FL） 11、套细胞淋巴瘤（MCL） 12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL） 13、伯基特淋巴瘤（BL）
6
恶性淋巴瘤的分类
淋巴瘤分类
1893年Dreschfeld和 Kundrat分类；
1942年Gall和Mallory 分类；
1949年Jackson和 Parker分类；
1966年Rappaport分 类；
1974年Dorfman分类； 1998年、2001年WHO
分类
1974年英国Bennet分类； 1974—1992年Kiel分类； 1975、1976年Lukes和
2001年WHO淋巴瘤分类具有以下特点：
1、独立疾病，每一个独立的淋巴瘤都有其独自的定义， 具有独特的病理、免疫、遗传和临床特征。
2、病理特点、免疫表型、遗传学特征、临床特点的综合 3、包括NHL、HL和淋巴细胞性白血病。 4、细胞起源: B细胞,T细胞和NK（自然杀伤）细胞。 5、分化阶段：发生于前驱细胞的淋巴瘤和发生于成熟
恶性淋巴瘤
1
概念
淋巴瘤(lymphoma,HD\NHL) 发病率: 男1.39/10万, 女0.84/10万 欧美 男16Байду номын сангаас6/10万,女11.2/10万 死亡率:1.5/10万 好发年龄:20-40岁(50%), 3m-82y HD/NHL (8%-11% )/ (89%-91%) 国外 HD25%
中度恶性 4.滤泡型大细胞为主性 5.弥漫型小裂细胞性 6.弥漫型大小细胞混合性 7.弥漫型大细胞性
高度恶性 8.原免疫细胞性 9.原淋巴细胞、扭曲细胞与非扭曲细胞性 10.小无裂细胞性(Burkitt)
杂 类 组合性、 样肉芽肿、组织细胞性、骨髓外 浆细胞瘤、不能分类及其它
8
WHO 2001分类
型
型
明显多形性,伴血管增生和纤 对较差
维化
4.淋巴细胞 数量不等,多形性 主要为组织细胞浸润,弥漫性 多为老年,诊断时病
5.耗竭型
纤维化及坏死
变已III/Iv期,预后极差
5
非霍杰金淋巴瘤
1966年Rappaport将NHL分为结节型 (或滤泡型)和弥漫型两大类. 在我国： 弥漫型95%, 结节型5%.